股骨颈骨折术后股骨头缺血坏死的发生率及危险因素分析

目的 探讨股骨颈骨折术后股骨头发生缺血坏死的概率和危险因素。 方法 回顾性分析272例中青年股骨颈骨折病人的临床资料,均实施闭合复位加压螺钉固定术治疗,根据术后是否发生股骨头坏死分为坏死组(37例)和愈合组(235例),对2组病人的受伤至手术时间、骨折侧别、手术时间、术前牵引、术前合并症、术前Garden分型、复位后Garden指数、髋关节Harris评分、血脂水平和术后下床活动时间进行比较,采用logistic回归分析探讨术后发生股骨头坏死的危险因素。 结果 2组病人在术前Garden分型、复位后Garden指数、髋关节Harris评分、总胆固醇、三酰甘油等差异均有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01)。术前Garden指数高、复位后Garden指数高、总胆固醇和三酰甘油高均为股骨头发生缺血性坏死的独立危险因素(P < 0.05)。 结论股骨颈骨折术后股骨头坏死的危险因素包括总胆固醇及三酰甘油水平高、术前Garden分型高和骨折复位质量差。术中应尽量做到解剖复位,围手术期积极控制血脂水平,以期降低股骨头坏死的发生率。     

原发性干燥综合征心脏损伤的危险因素研究

目的 了解原发性干燥综合征(pSS)合并心脏损伤患者的临床特征,探讨pSS患者发生心脏损伤的危险因素.方法 选取2008年1月-2011年10月在包头医学院第一附属医院风湿免疫科住院的75例pSS患者,根据心脏彩超检查结果判断是否存在心脏受累,进而将患者分为心脏受累组(28例)与非心脏受累组(47例).比较两组患者的临床症状、一般资料及实验室检查结果,并通过Logistic回归分析探讨pSS患者发生心脏损伤的危险因素.结果 (1)心脏受累组pSS患者乏力、口干、眼干、腮腺肿大、猖獗龋、关节炎、皮疹的发生率与非心脏受累组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).(2)心脏受累组pSS患者的病程[(106.8±37.5)个月]长于非心脏受累组[(91.5±22.5)个月],血清C反应蛋白(CRP)、总胆固醇(TC)水平[(27.4±36.1)g/L和(4.84±1.93)mmol/L]均高于非心脏受累组[(14.1±15.0)g/L和(4.04±1.20)mmol/L],血清高密度脂蛋白(HDL)水平[(1.46±0.37)mmol/L]低于非心脏受累组[(1.81±0.56)mmol/L],两组患者上述指标间差异均有统计学意义(P＜0.05).(3)多元逐步Logistic回归分析显示,血清HDL水平与心脏损伤存在回归关系[比值比=0.976,P=0.025,95%可信区间为(0.964,0.997)].结论 血清HDL水平降低是pSS患者发生心脏损伤的危险因素.     

一贯煎联合硫酸羟氯喹对干燥综合征肝肾阴虚证患者临床疗效及血清Th17/Treg比率变化影响

目的探讨一贯煎联合硫酸羟氯喹治疗干燥综合征肝肾阴虚证患者临床疗效以及对血清Th17/Treg比率变化的影响。方法将72例干燥综合征肝肾阴虚证患者按随机数字表法随机分为观察组和对照组,各36例。对照组给予硫酸羟氯喹口服,观察组在硫酸羟氯喹基础上加用一贯煎治疗,两组疗程均为8周,比较两组临床疗效、眼干视觉模拟评分(VAS)、口干VAS评分、欧洲风湿病联盟干燥综合征疾病活动指数(ESSDAI)评分、欧洲风湿病联盟干燥综合征患者主观症状评分(ESSPRI)、唾液流率、泪液流率、泪膜破碎时间、血清免疫球蛋白G(IgG)、血清C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)水平以及辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)比率变化。结果治疗8周后,观察组总有效率(94.44%)明显高于对照组(75.00%),观察组眼干VAS评分、口干VAS评分、ESSDAI评分、ESSPRI评分显著低于对照组,观察组唾液流率、泪液流率、泪膜破碎时间显著高于对照组,观察组IgG、CRP、ESR水平显著低于对照组,观察组患者外周血Th17/Treg比率明显少于对照组。结论一贯煎联合硫酸羟氯喹治疗干燥综合征肝肾阴虚证可改善口干、眼干症状,提高生活质量,具有较好抗炎、调节免疫作用以及较高的安全性,临床疗效显著,调节Th17/Treg比率可能是其作用途径之一,值得临床推广。     

KL-6对原发性干燥综合征合并肺间质病变与肺部感染的鉴别诊断价值

目的讨论血清KL-6对原发性干燥综合征(pSS)合并肺间质病变(ILD)与肺部感染的鉴别诊断价值。方法 116例pSS患者中,pSS并ILD组35例、pSS并肺部感染组28例、pSS无肺部病变组53例。采用ELISA法测定3组血清KL-6浓度,分析其在pSS患者合并肺间质病变与肺部感染中的鉴别诊断价值。结果 pSS合并ILD组患者KL-6水平高于pSS合并肺部感染组、pSS无肺部病变组,差异有统计学意义(P<0.05)。pSS合并肺部感染组、pSS无肺部病变组之间血清KL-6差异无统计学意义(P>0.05)。以500 U/ml为阳性标准,KL-6对pSS并ILD诊断的敏感性为91.4%,特异性为89.3%。结论血清KL-6水平是pSS合并ILD特异性和敏感性的血清学指标,可用来在pSS患者中鉴别ILD和肺部感染。     

原发性干燥综合征心脏损伤的危险因素研究

目的了解原发性干燥综合征(pSS)合并心脏损伤患者的临床特征,探讨pSS患者发生心脏损伤的危险因素。方法选取2008年1月—2011年10月在包头医学院第一附属医院风湿免疫科住院的75例pSS患者,根据心脏彩超检查结果判断是否存在心脏受累,进而将患者分为心脏受累组(28例)与非心脏受累组(47例)。比较两组患者的临床症状、一般资料及实验室检查结果,并通过Logistic回归分析探讨pSS患者发生心脏损伤的危险因素。结果(1)心脏受累组pSS患者乏力、口干、眼干、腮腺肿大、猖獗龋、关节炎、皮疹的发生率与非心脏受累组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)心脏受累组pSS患者的病程〔(106.8±37.5)个月〕长于非心脏受累组〔(91.5±22.5)个月〕,血清C反应蛋白(CRP)、总胆固醇(TC)水平〔(27.4±36.1)g/L和(4.84±1.93)mmol/L〕均高于非心脏受累组〔(14.1±15.0)g/L和(4.04±1.20)mmol/L〕,血清高密度脂蛋白(HDL)水平〔(1.46±0.37)mmol/L〕低于非心脏受累组〔(1.81±0.56)mmol/L〕,两组患者上述指标间差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)多元逐步Logistic回归分析显示,血清HDL水平与心脏损伤存在回归关系〔比值比=0.976,P=0.025,95%可信区间为(0.964,0.997)〕。结论血清HDL水平降低是pSS患者发生心脏损伤的危险因素。     

空腹血糖水平与吉兰巴雷综合征短期预后的关系

目的探究针对空腹血糖（fasting plasma glucose，FPG）水平异常与吉兰-巴雷综合征（Guillain-Barré syndrome，GBS）的相关性，分析FPG升高是否为GBS病人短期预后不良的独立危险因素。方法回顾性分析146例GBS病人临床资料，根据FPG水平分为正常FPG组（n=90）和高FPG组（n=56）。比较2组性别、年龄、神经系统体征、有无前驱感染史、是否合并颅神经麻痹、感觉障碍、自主神经受累、呼吸费力、MRC总分和休斯功能分级量表（Hughes functional grading scale，HFGS）评分等基本资料。分析2组脑脊液蛋白水平、葡萄糖水平、有无蛋白细胞分离、潘氏试验结果等生化资料以及神经电生理资料差异。根据病人出院时HFGS评分分为轻型组（HFGS≤3分）和重型组（HFGS>3分），分析FPG水平与GBS短期预后的关系。结果2组病人年龄、性别、前驱感染史、感觉障碍、腱反射减弱或消失、脑膜刺激征、神经电生理分型及脑脊液蛋白水平、蛋白细胞分离和潘氏试验结果差异均无统计学意义（P>0.05）。正常FPG组病人手术外伤史发生率、颅神经受累率、合并自主神经功能障碍率、呼吸困难发生率、辅助通气率、巴氏征发生率、出院时HFGS评分为5和6、脑脊液葡萄糖浓度均低于高FPG组（P < 0.05~P < 0.01），高峰时MRC评分明显低于高FPG组（P < 0.01）。单因素分析显示，年龄大、颅神经受累、自主神经功能障碍、脑脊液蛋白含量高、FPG水平高以及血C反应蛋白水平高均是GBS病人短期预后不良的危险因素（P < 0.05~P < 0.01），脑脊液细胞数与病人短期预后无明显相关性（P>0.05）。多因素logistic回归分析显示，年龄大、颅神经受累、脑脊液蛋白含量高和FPG水平高均为GBS病人短期预后不良的独立危险因素（P < 0.05~P < 0.01）。结论FPG升高的GBS病人病情更重、更易出现颅神经受累、自主神经功能障碍、呼吸困难和依赖机械通气，短期预后更差。FPG升高是GBS病人短期预后不良的独立危险因素。     

针药结合对原发性干燥综合征疾病相关指数影响的临床观察

[目的]研究针药结合治疗无内脏累及原发性干燥综合征（pSS）患者的临床疗效与安全性,寻求治疗pSS的新方法。[方法]对60例无内脏累及pSS患者进行随机分组,其中针药结合治疗组30例,西药对照组30例,针药结合治疗组所有患者采用针灸和解毒通络生津方中药内服治疗,西药对照组选用羟基氯喹片每次0.1 g,每日2次口服治疗。观察患者的欧洲抗风湿联盟干燥综合征患者报告指数（ESSPRI）、欧洲抗风湿联盟干燥综合征疾病活动指数（ESSDAI）评分,唾液流率、Schirmer''s试验、血沉（ESR）、C-反应蛋白（CRP）、血清免疫球蛋白及补体,治疗过程中检查不良反应,1个月为1个疗程,治疗3个疗程后判定总体临床疗效。[结果]治疗组总有效率为83.33%,对照组总有效率为60.00%,治疗组优于对照组（P<0.05）。治疗组在ESSPRI评分、中医证候积分、唾液流率、ESR改善方面明显优于对照组,两组有显著差异（P<0.05）。在ESSDAI、Schirmer''s试验、免疫球蛋白、补体、CRP指标治疗前后比较有显著性意义（P<0.05）。在改善CRP、血清免疫球蛋白G（immunoglobulin G,IgG）、补体等实验室指标方面两组疗效相当,无显著差异（P>0.05）。[结论]针药结合可以有效改善患者疾病相关指数,主观症状及客观指标,提高患者生活质量,且疗效明显优于对照组,是无内脏累及原发性干燥综合征患者安全有效的治疗方法。     

女性早发冠心病病人危险因素的研究

目的研究女性早发冠心病病人发病的危险因素和冠脉病变特点。方法选取2015年6月至2018年6月住院治疗并经冠脉造影确诊的女性早发冠心病病人66例（发病年龄≤65岁）作为早发组,选取年龄与病例组匹配的健康女性42名作为健康对照组,选取同时期确诊的女性晚发冠心病病人70例作为晚发对照组（发病年龄 > 65岁）。对各组间一般资料、疾病史、生化指标等进行对比。结果早发组冠心病病人的吸烟史（21.2%）和高血压病史（45.5%）比例均高于健康对照组（4.8%,9.5%）和晚发对照组（11.4%,35.7%）（P < 0.05~P < 0.01）;早发组病人尿素氮、总胆固醇、低密度脂蛋白、脂蛋白、三酰甘油、乳酸脱氢酶、肌酸激酶水平与健康对照组比较明显升高（P < 0.05~P < 0.01）。与晚发对照组比较,早发组肌酐水平较低（P < 0.01）,而尿素氮、脂蛋白、低密度脂蛋白、乳酸脱氢酶、肌酸激酶水平较高（P < 0.05~P < 0.01）。结论吸烟、高血压病史、尿素氮、脂蛋白、低密度脂蛋白、乳酸脱氢酶、肌酸激酶等生化指标异常升高可能是女性冠心病发病提前的危险因素,此外总胆固醇、三酰甘油水平异常升高还可能是中青年女性冠心病发生的危险因素。     

原发性干燥综合征燥毒证患者的临床特点分析

目的:分析原发性干燥综合征(pSS)燥毒证的临床特点。方法:纳入137例pSS患者,根据燥毒证诊断标准将患者分为燥毒证组与非燥毒证组,比较两组患者的基本情况、免疫学指标、腺体功能指标、唇腺病理分级、中医证候积分、干燥综合征疾病活动指数(ESSDAI)及腺体外系统累及情况。结果:纳入137例病例中,燥毒证患者78例、非燥毒证患者59例,燥毒证患者人数占被调查总病例数的56.93%。燥毒证组患者的血清IgG、类风湿因子(RF)、抗SSA抗体、抗SSB抗体的阳性检出率均高于非燥毒证组,差异有统计学意义(P0.05);燥毒证组唇腺活检病理分级值高于非燥毒证组,差异有统计学意义(P0.05);燥毒证组患者的ESSDAI评分、中医证候积分均高于非燥毒证组,差异有统计学意义(P0.05)。燥毒证组出现系统累及者73例,非燥毒证组出现系统累及者48例,燥毒证组出现系统累及的患者比例明显高于非燥毒证组(P0.05);在各受累系统中,燥毒证组甲状腺、皮肤黏膜受累患者比例较非燥毒证组明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论:pSS燥毒证患者更易出现高免疫球蛋白血症、唇腺淋巴细胞浸润及高疾病活动度,燥毒证是pSS多系统累及的影响因素之一。     

原发性干燥综合征合并自身免疫性肝病的临床特点及预后分析

目的:分析原发性干燥综合征(primary Sjögren’s syndrome,pSS)合并自身免疫性肝病(autoimmune liver disease,ALD)的临床特点和预后。方法:回顾性分析浙江大学医学院附属第一医院2014年2月至2017年12月住院的pSS患者,比较pSS伴或不伴ALD两组间的临床表现和预后的差异。结果:共纳入203例pSS患者,其中合并ALD者68例(自身免疫性肝炎31例,原发性胆汁性胆管炎37例),不合并ALD者135例。两组间年龄、性别比例、口干、眼干、疼痛、乏力、淋巴结肿大、涎腺肿大、皮疹、肺部病变、肾脏受累等临床表现,其他免疫性疾病(如自身免疫性甲状腺疾病、类风湿关节炎和血管炎)的发生率,抗核抗体(antinuclear antibody,ANA)滴度,抗干燥综合征A抗体(Sjögren’s syndrome A antibody,SSA)、SSA52、抗干燥综合征B抗体(Sjögren’s syndrome B antibody,SSB)阳性率,红细胞沉降率和C反应蛋白水平差异均无统计学意义。pSS合并ALD的患者病程较短、抗线粒体-M2抗体 (anti-mitochondrial M2 antibody, AMA-M2)和抗着丝点抗体阳性率高,IgG、IgM水平高,C3水平低,血细胞减少,肝脏相关血清学指标(如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素)水平升高,肝硬化的比例增加,死亡事件明显增多(死亡率13.24% vs. 2.96%, P=0.013),预后更差。二元Logistic回归分析发现,pSS合并ALD的患者出现死亡事件的不良因素为肝硬化、EULAR干燥综合征疾病活动性指数评分(the EULAR Sjögren’s syndrome disease activity index,ESSDAI)和总胆红素水平。Kaplan-Meier生存曲线提示合并ALD的患者生存率低于对照组。结论:pSS合并ALD的患者病情更重、死亡事件发生率高,需要临床重视并加强对症治疗。     

甘露饮合升降散治疗原发性干燥综合征50例分析

目的 观察中药局方甘露饮合升降散加减方治疗原发性干燥综合征（pSS）非系统受累患者的疗效,为中药复方治疗复杂证型疾病提供临床证据,体现中药对本病的治疗优势。方法 75例中医阴虚夹湿燥毒型pSS,随机2：1比例分为中药组50例,西药组25例。中药组口服甘露饮合升降散加减方,西药组口服硫酸羟氯喹（纷乐）0.1g每天两次,疗程3个月。分别记录两组患者西医疾病活动指数（ESSDAI）评分、中医症状积分、实验室指标、血清细胞因子水平以评价疗效。结果 治疗后两组ESSDAI评分、中医症状积分均明显降低,差异有统计学意义（P<0.05）;组间比较,中药组中医症状积分下降更显著,差异有统计学意义（P<0.05）。中药组可降低淋巴结肿大、腮腺肿痛、高免疫球蛋白血症的ESSDAI评分,同时降低血沉、高免疫球蛋白G、血清IL-17水平,差异具有统计学意义（P<0.05）;和西药组比较差异无统计学意义（P>0.05）。中药组疗后乏力、皮肤干裂、口眼黏腻、舌苔厚腻4项的中医积分下降比西药组更显著（P<0.05）。结论 局方甘露饮合升降散加减方有效改善非系统受累pSS患者的病情,减轻口眼干燥、乏力、腮腺肿大、关节疼痛等中医临床症状,并且降低血清IgG、IL-17水平。改善患者乏力、皮肤干裂、口眼黏腻、舌苔厚腻优于西药;本方治疗pSS阴虚夹湿燥毒这一复杂证型有临床优势。     

原发性干燥综合征合并自身免疫性肝病的临床特点及预后分析

目的:分析原发性干燥综合征(primary Sjögren’s syndrome,pSS)合并自身免疫性肝病(autoimmune liver disease,ALD)的临床特点和预后。方法:回顾性分析浙江大学医学院附属第一医院2014年2月至2017年12月住院的pSS患者,比较pSS伴或不伴ALD两组间的临床表现和预后的差异。结果:共纳入203例pSS患者,其中合并ALD者68例(自身免疫性肝炎31例,原发性胆汁性胆管炎37例),不合并ALD者135例。两组间年龄、性别比例、口干、眼干、疼痛、乏力、淋巴结肿大、涎腺肿大、皮疹、肺部病变、肾脏受累等临床表现,其他免疫性疾病(如自身免疫性甲状腺疾病、类风湿关节炎和血管炎)的发生率,抗核抗体(antinuclear antibody,ANA)滴度,抗干燥综合征A抗体(Sjögren’s syndrome A antibody,SSA)、SSA52、抗干燥综合征B抗体(Sjögren’s syndrome B antibody,SSB)阳性率,红细胞沉降率和C反应蛋白水平差异均无统计学意义。pSS合并ALD的患者病程较短、抗线粒体-M2抗体 (anti-mitochondrial M2 antibody, AMA-M2)和抗着丝点抗体阳性率高,IgG、IgM水平高,C3水平低,血细胞减少,肝脏相关血清学指标(如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素)水平升高,肝硬化的比例增加,死亡事件明显增多(死亡率13.24% vs. 2.96%, P=0.013),预后更差。二元Logistic回归分析发现,pSS合并ALD的患者出现死亡事件的不良因素为肝硬化、EULAR干燥综合征疾病活动性指数评分(the EULAR Sjögren’s syndrome disease activity index,ESSDAI)和总胆红素水平。Kaplan-Meier生存曲线提示合并ALD的患者生存率低于对照组。结论:pSS合并ALD的患者病情更重、死亡事件发生率高,需要临床重视并加强对症治疗。     

原发性干燥综合征合并非霍奇金淋巴瘤九例

目的 分析原发性干燥综合征合(pSS)合并非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者的临床表现、实验室血清学检查以及淋巴瘤组织学的特征.方法 9例pSS合并NHL的病例,其中女8例,男1例.5例接受过糖皮质激素治疗,其中的4例还接受过至少一种免疫抑制剂治疗.分析pSS合并NHL主要的临床和实验室特点.结果 8例符合美欧合议的干燥综合征分类标准(AECC).患者主要的SS临床表现是无痛性腮腺肿大(7例),其中6例为单侧肿大;血清免疫学主要表现为类风湿因子(7例)阳性,以及高免疫球蛋白血症(7例).NHL主要临床表现包括脾脏肿大(7例)和淋巴结肿大(5例).其主要病理组织亚型是黏膜相关淋巴组织(MALT)B细胞淋巴瘤(4例)和弥漫大B细胞淋巴瘤(2例).MALT患者均无结区受累.8例患者出现结外受累,其中以累及涎腺(4例)和肺脏(4例)为最多.结论 pSS合并NHL患者临床上以单侧腮腺(无痛性)、淋巴结和脾脏肿大,类风湿因子高滴度阳性和高球蛋白血症,MALT为主的NHL病理分型和高发结外受累为主要特征.     

2型糖尿病病人合并高尿酸血症相关因素分析

目的研究2型糖尿病病人合并高尿酸血症的相关影响因素。方法选择2型糖尿病病人500例为研究对象,按照简单随机方法,89例合并高尿酸血症的病人纳为高尿酸血症组（HUA组）,余411例病人纳入正常血尿酸组（NUA组）,采用多因素logistic回归分析糖尿病合并高尿酸血症病人的危险因素。结果2组糖尿病病程、收缩压、舒张压、空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及高密度脂蛋白胆固醇差异均无统计学意义（P>0.05）;但HUA组病人体质量指数、三酰甘油、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、尿白蛋白/肌酐比值、血肌酐均高于NUA组,年龄、糖化血红蛋白及估算肾小球滤过率（eGFR）低于NUA组,男性比例、合并肥胖、吸烟、饮酒史及合并高脂血症的比例差异亦均有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01）。尿白蛋白/肌酐比值高、饮酒为糖尿病合并高尿酸血症的独立危险因素,eGFR为保护性因素（P < 0.01）。结论高尿酸血症可加重2型糖尿病病人高胰岛素血症和胰岛素抵抗、血脂异常、肾功能损害。尿白蛋白/肌酐比值、饮酒是糖尿病合并高尿酸血症的独立危险因素。     

抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎合并感染的临床特点及预后分析

  目的  分析抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎(anti-neutrophil cytoplasmic antibody-associated vasculitis, AAV)合并感染的临床特点，探讨影响感染发生的主要危险因素及感染对患者预后的影响。   方法  回顾性分析近6年蚌埠医学院第一附属医院收治的AAV患者118例，按是否感染分为感染组72例和非感染组46例，比较2组的临床资料，分析合并感染的临床特点，先使用单因素分析方法分析影响患者是否感染的危险因素，再使用logistic回归分析探讨影响感染发生的独立危险因素，绘制患者生存曲线，探讨感染对患者预后的影响。   结果  本组有61.02%的AAV患者合并感染，在感染组中发热、咳嗽咳痰、全身乏力、肌肉酸痛、ESR和CRP严重增快的患者显著增多，单因素分析显示2组高龄、白细胞计数增加、淋巴细胞计数减少、血红蛋白减少、白蛋白减低、C反应蛋白增高、血沉增快、电解质紊乱(血清钠离子浓度降低、血清氯离子浓度降低、血清钾离子浓度降低)、BVAS评分较高、使用环磷酰胺、合并心力衰竭、合并肺间质病变等比较差异有统计学意义(均P < 0.05)，多因素分析表明淋巴细胞计数减少和血清钾离子浓度降低是影响AAV患者感染的独立危险因素(均P < 0.05)；合并感染可显著缩短患者的生存期。   结论  AAV易合并感染，以呼吸道和细菌感染最为常见；常有多种危险因素导致AAV患者感染，其中淋巴细胞计数减少和血清钾离子浓度降低是AAV患者合并感染的独立危险因素；感染可加速患者死亡；积极防治感染可改善AAV患者的预后。      

老年腔隙性脑梗死病人尿液AD7c-NTP及血清C反应蛋白与血管性轻度认知功能障碍的相关性

目的分析老年腔隙性脑梗死病人尿液阿尔茨海默病相关的神经丝蛋白(AD7c-NTP)及C反应蛋白(CRP)与血管性轻度认知功能障碍的相关性。方法选取268例老年腔隙性脑梗死病人作为研究对象。其中有血管性轻度认知功能障碍病人117例,为观察组,其余151例为对照组。观察并记录2组病人人口学特征、既往病史、AD7c-NTP及CRP等生化指标数据、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分,剑桥老年认知检查表-中国修订版(CAMCOG-C)评分、简易精神状态评价量表(MMSE)评分等临床资料,并进行统计分析。结果观察组男性病人占比、糖尿病史占比、三酰甘油、AD7c-NTP及CRP水平均高于对照组(P < 0.05~P < 0.01),观察组病人MoCA评分、CAMCOG-C评分及MMSE评分均低于对照组(P < 0.05);多因素logistic回归分析显示,糖尿病史、AD7c-NTP及CRP水平升高均是老年腔隙性脑梗死病人认知功能受损的危险因素(P < 0.05~P < 0.01);相关性分析显示,AD7c-NTP及CRP浓度与MoCA评分均呈显著负相关(r=-0.717、-0.656,P < 0.01)。结论AD7c-NTP及CRP水平与老年腔隙性脑梗死病人认知功能受损程度呈正相关,早期监测AD7c-NTP、CRP指标有助于预测血管性轻度认知功能障碍,以做到早诊断、早治疗。     

重症监护室严重脓毒症患儿死亡危险因素分析

目的 探讨儿童重症监护室(PICU)严重脓毒症患儿死亡的危险因素.方法 对我院PICU 80例严重脓毒症患儿,应用巢式病例对照研究方法进行分析,研究因素包括一般生物学特征、生命体征、基础疾病、感染部位、并发症、治疗措施等22个变量,做单因素分析,并采用Logistic回归进行多因素分析.结果 严重脓毒症患儿病死率为47.50%(38/80),基础疾病以先天性心脏病最多,革兰阴性杆菌感染为主,48.75%合并急性呼吸衰竭,42.50%并发脓毒性休克.脓毒症伴1、2、3及＞3个器官功能衰竭病死率分别为12.00%、52.60%、66.70%及71.40%.存活组和死亡组患者舒张压、平均动脉压、毛细血管再充盈时间、24 h尿量、pH值、血清乳酸、肺部感染、尿路感染、合并休克、多器官功能衰竭(MODS)受累脏器、国内小儿危重病例评分(PCIS)比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).多元Logistic回归分析显示,MODS受累脏器、平均动脉压、24 h尿量、血清乳酸、PCIS是严重脓毒症患儿死亡的危险因素(P＜0.05).结论 儿童严重脓毒症病死率高,MODS、平均动脉压和24 h尿量下降、血清乳酸增高、PCIS＜70分是疾病死亡的危险因素.     

原发性干燥综合征肺脏受累的相关因素分析

目的:分析影响原发性干燥综合征肺脏受累的相关因素.方法:回顾性分析2009-2010年确诊的53例原发性干燥综合征患者,所选病例分为肺脏受累组(n=26)和非肺脏受累组(n=27),两组年龄、性别差异均无统计学意义,分析其血清学检查和肺CT结果,从而探讨其肺脏受累的相关因素.结果:原发性干燥综合征患者肺脏受累在CT上主要表现为间质性肺病(ILD),肺脏受累组CRP、补体C3和抗SSA抗体水平与非肺脏受累组差异有统计学意义(P＜0.05).Logstic回归分析,CRP、补体C3与原发性干燥综合征肺脏受累相关(P＜0.05).结论:原发性干燥综合征患者CRP、补体C3、抗SSA抗体与ILD的发生有关,CRP、补体C3与病情的活动程度相关.     

145例原发性干燥综合征肺间质病变的危险因素分析

目的探讨原发性干燥综合征(pSS)患者合并肺间质病变(ILD)的危险因素。方法收集145例确诊为pSS患者的临床资料,分析合并ILD发生的相关危险因素。结果单因素分析显示,合并ILD的相关因素包括发病年龄大于60岁,男性,雷诺现象、肾损害,肺动脉高压,关节炎,神经损害,抗SSA、抗R0-52阳性者。Cox分析表明,发病年龄大于60岁(OR=3.051,95%可信区间1.185～7.855,P=0.003)、男性(OR=5.684,95%可信区间2.215～15.585,P=0.000)、肾损害(OR=2.635,95%可信区间1.031～6.737,P=0.042)、肺动脉高压(OR=7.091,95%可信区间2.631～18.087,P=0.000)、SSA(OR=3.765,95%可信区间1.193～11.878,P=0.024)是pSS患者发生ILD的危险因素。结论年龄大于60岁、男性、血清抗SSA阳性、合并肺动脉高压、肾损害等是pSS合并ILD的独立危险因素。     

院外带入压力性损伤现状及其转归影响因素分析

目的通过对院外带入压力性损伤(pressure injuries,PIs)病人损伤结局现状以及影响因素分析,以期为临床护理提供参考依据。方法采用便利抽样法,选取入院并有PIs的118例病人进行回顾性分析,收集病例和PIs相关资料,进行转归影响因素分析。结果118例病人共计带入277处PIs。其中1期26处(9.38%),2期125处(45.13%),3期36处(13.00%),4期1处(0.36%),深部组织损伤期32处(11.55%),不可分期57处(20.58%)。骶尾部82处(29.60%),髋部51处(18.41%),臀部32处(11.55%),足跟处36处(13.00%),背部21处(7.58%),足部16处(足跟除外的部位)(5.78%),外踝13处(4.69%),其他部位26处(9.39%)。发生1处PIs 54例(45.76%)病人,多处PIs 64例(54.24%)。单因素分析显示,无好转病例和好转病例组住院时间、入院后白蛋白水平、Braden评分、合并糖尿病和脑梗死、体质量指数、Barthel指数(BI)、损伤面积差异均有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01)。好转组以1期和2期为主(合计构成比为67.97%),无好转组以3期及以上为主(合计构成比62.10%)。Logistic回归分析显示,Braden评分高、入院后白蛋白高、住院时间长和BI得分高是压力性损伤好转的保护性因素(P < 0.05~P < 0.01)。结论院外带入压力性损伤具有复杂性和多发性,Braden评分、入院后白蛋白、住院时间和BI得分是其转归结局的影响因素。