早产儿暂时性甲状腺功能减退的临床研究

目的:研究早产儿暂时性甲状腺功能减退的发生率与胎龄、出生体重、疾病的关系及其临床表现。方法:选取196例早产儿,于生后第7天应用化学发光法检测其甲状腺素(T4)、游离甲状腺素(FT4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、促甲状腺激素(TSH),并分析其与出生胎龄、出生体重关系,同时调查2周时恢复出生体重例数、规律排便例数、新生儿高胆红素血症存在例数,进行比较。结果:1.男女性之间TH阳性率无差异。极低出生体重组与大出生体重组之间、小胎龄组与大胎龄组之间、HIE组与非HIE组之间、NRDS组与非NRDS组之间、感染组与非感染组之间、严重疾病组与对照组之间TH阳性率有差异。2.TH组的胎龄和出生体重明显低于非TH组,3.在TH组,生后14天恢复出生体重率、规律自主排便率均低于非TH组,新生儿高胆红素血症率两组无差异。结论:早产儿暂时性甲状腺功能减退的发生与胎龄、出生体重及是否存在并发症有关,且有相应的临床表现。     

30例低三碘甲状腺原氨酸综合征临床观察

  目的  观察低三碘甲状腺原氨酸(T3)综合征对早产儿的影响。  方法  按照纳入标准及排除标准选取2019年1—12月蚌埠医学院第一附属医院新生儿病房住院的早产儿作为研究对象,在生后4~7 d及第4周采集空腹静脉血2 mL,应用电化学发光法测定血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)及三碘甲状腺原氨酸(T3)水平。依据诊断标准将诊断为低T3的30例早产儿作为观察组,同胎龄甲状腺功能正常的30例早产儿作为对照组,2组患儿性别、胎龄等一般资料比较差异无统计学意义(均P > 0.05),均给予相同的基础支持治疗。观察2组早产儿在黄疸持续时间、喂养不耐受、住院天数、恢复出生体重天数、纠正胎龄40周时NBNA评分方面的差异。  结果  2组早产儿生后4~7 d的T3值(t=-19.042, P < 0.001)、FT3值(t=-22.041, P < 0.001)比较差异有统计学意义,生后4周的T3值(t=-1.933, P=0.059)及FT3值(t=-1.622, P=0.110)比较差异无统计学意义。2组早产儿黄疸持续时间(t=2.759, P=0.008)、喂养不耐受(χ2=8.531, P=0.003)、住院天数(t=6.471, P < 0.001)、恢复出生体重天数(t=6.584, P < 0.001)比较差异有统计学意义,2组早产儿纠正胎龄40周NBNA评分比较差异无统计学意义(t=-1.842, P=0.071)。  结论  低T3综合征患儿较正常甲状腺功能患儿的黄疸持续时间、住院天数及恢复出生体重时间延长,喂养不耐受发生率高,但短期神经发育无明显差异。      

早产儿甲状腺功能检测及临床意义

目的探讨早产儿血清甲状腺功能检测及临床意义。方法将我院2008年1月～2010年3月收治的早产儿100例分成两组：A组50例,胎龄〈34周;B组50例,胎龄≥34周,对照组为同期出生的正常足月新生儿50例。应用放射免疫法对3组新生儿生后第1、8天血清三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、促甲状腺激素（TSH）水平进行检测。结果三组新生儿T3、T4、TSH水平于生后1～8d呈下降趋势,A、B组T3、T4第1、8天均低于对照组,A组低于B组;生后第1天,A、B组TSH低于对照组,A组高于B组;生后第8天,A组TSH均高于B组和对照组,B组和对照组无明显差异。结论早产儿生后甲状腺功能有暂时性低下,胎龄越小,功能越低,生后应激反应持续时间越长。     

甲状腺功能亢进患者的检测分析

目的 探讨甲状腺功能亢进患者的检测情况.方法 采用回顾性分析的方法,分析收治的甲状腺功能亢进患者和健康体检的对照组三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)、游离的三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离的四碘甲状腺原氨酸(FT4)、促甲状腺激素(TSH)情况.结果 甲亢组T3、T4、FT3、FT4均明显高于对照组,而...     

围生期疾病对极低出生体重儿甲状腺功能的影响

目的 探讨围生期疾病对极低出生体重儿甲状腺功能的影响。方法 测定27例有围生期疾病的极低出生体重儿与22例无围生期疾病的极低出生体重儿血清三碘甲状腺原氨酸 (T3)、甲状腺素 (T4)、促甲状腺激素 (TSH)水平。结果 有围生期疾病的极低出生体重儿血清T3、T4、TSH水平低于无围生期疾病的极低出生体重儿 (均P<0.05)。 结论 围生期疾病导致极低出生体重儿甲状腺分泌功能进一步下降     

孕早中晚期甲状腺功能减退孕妇血清甲状腺激素水平与低出生体重儿相关性研究

目的:探讨孕早中晚期甲状腺功能减退(甲减)孕妇血清甲状腺激素水平与低出生体重儿的相关性。方法:选择150例甲减孕妇作为观察组，另选150例同期规律产检正常的孕妇作为对照组，两组孕早期、孕中期和孕晚期均各50例；检测两组血清甲状腺激素水平，包括游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH);使用Pearson相关性分析血清甲状腺激素水平与新生儿出生体重的关系，受试者工作特征(ROC)曲线分析血清甲状腺激素水平对低出生体重儿的预测效能。结果:对照组不同孕期FT3、FT4和TSH水平比较无统计学差异(均P>0.05);观察组孕早期、孕中期及孕晚期FT3水平低于对照组，TSH水平高于对照组(均P<0.05);经Pearson相关性分析，甲减孕妇孕早期、孕中期及孕晚期FT3水平与新生儿出生体重呈正相关(均P<0.05),TSH水平与新生儿出生体重呈负相关(P<0.05);经多因素Logistic回归分析，孕中期FT3和TSH均是甲减孕妇发生低出生体重儿的独立预测因素(P<0.05);经ROC曲线分析，孕中期FT3联合TSH预测甲减孕妇...     

低体质量、极低体质量早产儿甲状腺功能减退的诊断标准探讨及临床价值分析

目的 探讨低体重、极低体重早产儿甲状腺功能低下的筛查切值,及早产儿出生时的胎龄、体重、性别等对甲状腺功能的影响。方法 收集2017年12月—2020年4月在我院新生儿科住院的低体重、极低体重早产儿的临床资料,在其出生后2-4周采集患儿血清使用雅培Abbott i2000化学发光分析仪检测血清中TT3、TT4、TSH、FT3、FT4激素水平,分析判断患儿甲状腺激素缺乏状况;同时按出生胎龄＜32周、或≥32周、及出生时体重≤1.5KG（极低体重）、或≥1.5KG而≤2.5KG（低体重）以及性别分组,探讨出生时胎龄、体重、性别因素所致的早产儿甲状腺功能低下的患病率状况。结果 215例早产的低体重、极低体重患儿在本院的诊断标准中提高了接受甲状腺素替代治疗比例。在不同胎龄、体重和性别分组中,胎龄<32周的早产儿甲状腺功能减退患病率明显高于胎龄≥32周的早产儿（P<0.05）,极低体重早产儿的甲状腺功能减退患病率明显高于低体重早产儿（P<0.05）,而低体重、极低体重患儿中男婴和女婴甲状腺功能减退患病率无统计学差异。结论 对早产儿应做甲状腺激素的普查,特别对低胎龄、极低体重早产儿的甲状腺激素更应进行重点筛查,尽早及时的干预治疗不仅可促进早产儿各器官的成熟和发育又可预防或减少呆小症及脑瘫的发病率。     

难治性抑郁症患者治疗前后血清甲状腺激素水平的变化

目的 观察难治性抑郁症患者治疗前后甲状腺激素水平的变化,分析甲状腺激素水平变化与难治性抑郁症治疗效果间的关系.方法 以44例难治性抑郁症患者为研究对象,分别于药物治疗开始时(治疗前)和治疗后8周末(治疗后)时间点,进行HAMD-24项量表评定;采用微粒子酶免分析法检测血清甲状腺激素水平,包括血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)和超敏促甲状腺素(s-TSH)水平.根据治疗前后HAMD减分率>50%或≤50%分为有效组和无效组,比较和分析两组患者血清甲状腺激素水平.两分类Logistic回归分析影响疗效的相关因素.结果 44例难治性抑郁症患者治疗前后血清甲状腺激素水平均处于正常范围内.两组患者治疗后血清T3水平均较治疗前显著升高(P<0.05).与治疗前比较,无效组患者血清s-TSH水平呈降低趋势(P>0.05).有效组患者治疗前后血清FT3水平均明显高于无效组(P<0.05).Logistic回归分析显示,血清FT3是影响疗效的独立因素(P<0.05).结论 难治性抑郁症患者的甲状腺功能状况对治疗效果有一定影响.疗效差的患者发生甲状腺功能异常的可能性较大;血清FT3水平有可能成为难治性抑郁症患者的疗效评价指标.     

左旋甲状腺素钠治疗早产儿非甲状腺疾病综合征疗效观察

近年来随着对先天性甲状腺功能低下症筛查的增加，对新生儿甲状腺功能的了解不断深入，对于病理性足月儿甲状腺的研究也较多。而关于早产儿生后甲状腺的变化国内报道较少。我们对早产儿血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺激素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）水平进行检测，以探讨其生后甲状腺功能的变化及临床意义，并对10例早产儿暂时性甲状腺功能低下症患儿进行了左旋甲状腺素钠治疗，现报告如下。     

早产儿甲状腺功能检测及分析

目的:研究早产儿甲状腺功能。方法:将阜宁县人民医院2002年1月~2005年1月收治的早产儿60例按胎龄分成2组:小胎龄早产儿组(A组,胎龄<34周),大胎龄早产儿组(B组,胎龄≥34周);以实用儿科学(1022)为对照组,应用放免法对2组早产儿生后第1天和第7天血清游离三碘甲腺原氨碳(FT3),游离甲状腺素(FT4),促甲状腺激素(TSH)水平进行测定。结果:AB组及对照组血清FT3、FT4,生后第1~7天呈下降趋势;对照组生后第1~7天血清FT3、FT4明显高于A、B组,B组明显高于A组;血清TSH在A、B及对照组生后呈下降过程;生后第1天对照组TSH>A组>B组;生后第7天血清TSH A组高于B组和对照组,而B组与对照组差异无显著性。结论:早产儿生后甲状腺功能有暂时性低下,胎龄越小功能越低,生后应激反应持续时间越长。当原发病好转时,甲状腺功能随之恢复正常。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。     

儿童腹痛328例病因诊断及分析

目的：根据儿童急性腹痛的特点，诊断儿童腹痛应综合临床及相关检查提供的依据，做出准确诊断，给予适当治疗。方法：对临床328例腹痛患儿进行选择性辅助检查和分析。结果：小儿腹痛病因复杂，腹腔内疾病占64．63％，共17种病因；腹腔外疾病占35．37％，共6种病因。结论：仔细询问病史、认真体格检查、密切观察病情、针对性地选择辅助检查，在儿童腹痛的诊断上具有重要的意义。     

87株幽门螺旋杆菌VacA等位基因的分析

目的以研究方法LiPA（Line Probe Assay）分析VacA等位基因的表达,了解幽门螺旋杆菌致病机理的理解。方法从三个不同城市87位进行胃镜检查患者的胃粘膜中培养出幽门螺旋杆菌,提取DNA,用LiPA方法分析VacA等位基因。结果（1）87位患者以sic（88．5％）和m2a（63．2％）分布为主,未发现s1b和s2;（2）混合菌株感染率为41．4％,远远高于西方国家,其中上海的混合感染率最高（62．5％）,与北京（41．0％）和南宁（20．8％）相比具有显著性差异,P〈0．01;（3）北京、海、南京三个不同城市s1、m等位基因亚型分布率存在差异;（4）溃疡病和非溃疡病患者m1和m2的分布率没有显著性差异。结论我国幽门螺旋杆菌多重菌株感染率较高,不同的m基因型与消化性溃疡的发生无显著性相关。     

十二指肠损伤的治疗体会

目的：提高十二指肠损伤的诊治水平，方法：回顾总结该院1999年－2001年间收治的十二指肠损伤7例临床经验。结果：合并其他腹部脏器损伤86％（6／7），单纯十二指肠损伤14％（1／7）。损伤部位以十二指肠降部为多占71％（5／7），水平部和球部各占14％（1／7），术后并发症发生率28％（2／7）、病死率14％（1／7）。结论：掌握十二指肠损伤的特点，早诊断、早手术、术中认真探查，掌握好检查指征，选择合理恰当术式，加强术后管理，可提高治愈率。     

断指再植的护理体会

随着医疗水平的提高,显微手外科技术在各基层医院已得到广泛开展,所收治的此类患者在逐年增加.随机统计了近两年我院20份34指的病例,通过观察认为手术的成功与否不但取决于损伤的局部条件、术中的操作和术后的治疗,同时与术前、术后的护理也密不可分.对离断指及伤口的妥善处理,积极的术前准备和术后的精心护理,特别是术后对血运的密切观察,同时通过术前术后的健康教育使患者对该疾病的知识有了一定的掌握,认识了康复训练的重要性从而使功能达到最大限度的恢复.     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …