日间手术模式下医疗费用及床位使用情况的研究

目的:观察仁济医院的日间手术管理模式对于医疗费用支出以及手术科室和全院床位使用情况的影响.方法:选择开展日间手术模式后手术科室患者3343例为研究组,以往同期非日间手术模式下手术科室患者2903例为对照组,观察2种模式下手术科室的单位床位手术例数、平均住院天数以及全院平均住院天数的变化差异.同时选择6种各科室有代表性的常见日间手术分组,与以往同期非日间手术模式下对照比较,观察2种模式下人均总费用、人均药费、药费比、平均住院天数的差异.结果:日间手术模式下手术科室的单位床位手术例数较非日间手术时期明显增加(P＜0.05),手术科室平均住院日明显下降(P＜0.01),且全院的平均住院日亦有明显的下降(P＜0.05).6组不同病种日间手术模式人均总费用、人均药费、药费比、平均住院天数大多较非日间模式显著下降.结论:日间手术能使单位床位手术例数提高,病床获得更充分的利用,不仅对于提高手术科室的床位使用率和周转率有重要作用,对于拉动全院床位使用有着积极的意义,而且可明显降低患者住院费用的支出,减少患者的药费支出,对医院收入的结构产生良性影响.     

日间手术实施分散式与集中式联合管理模式对床位周转率及医疗费用支出的影响

目的 探讨日间手术实施分散式与集中式联合管理模式对床位周转率及医疗费用支出的影响。方法 回顾性选取2018年1月～2020年1月我院日间手术患者100例，依据管理模式分为分散式与集中式联合管理模式组（联合管理模式组，n=50）和单独分散式管理模式组（单独管理模式组，n=50）两组，统计分析两组的出院例数、手术例数、单位床位手术例数、平均住院时间、医疗费用支出。结果 联合管理模式组出院例数为（28.30±3.20）例/月，显著多于单独管理模式组的（14.20±3.30）例/月（P<0.05），手术例数为（0.93±0.11）床/月，显著多于单独管理模式组的（0.75±0.10）床/月（P<0.05），单位床位手术例数为（19.40±3.00）例/床，显著多于单独管理模式组的（13.90±2.70）例/床（P<0.05）。联合管理模式组患者的平均住院时间为（10.70±1.90）d，显著短于单独管理模式组的（12.70±2.00）d（P<0.05），医疗费用支出为（11 888.20±2066.40）元，显著低于单独管理模式组的（14 007.20±2020.30）元（P<0.05）。在应激并发症总发生率方面，联合管理模式组为12.0%（6/50），单独管理模式组为22.0%（11/50），前者显著低于后者（P<0.05）。结论 日间手术实施分散式与集中式联合管理模式较单独分散式管理模式更能有效提升床位周转率，降低患者医疗费用支出。     

预住院程序在乳腺肿瘤微创手术中的应用

目的：探讨预住院程序对患者术前住院日、术后住院日和住院总费用的影响。方法将2013年我院乳腺肿瘤微创手术实施预住院程序的569例患者作为观察组,2012年乳腺肿瘤微创手术实施传统入院方式的529例患者作为对照组,比较两组患者的术前平均住院日、术后平均住院日和住院平均总费用。结果观察组患者术前平均住院日、术后住院日和住院总费用分别为(2.61±0.14) d、(2.23±0.19) d和(11870±203)元,对照组则分别为(3.42±0.12) d、(3.03±0.16) d和(12131±210)元,术前住院日和总住院日指标比较差异均有统计学意义(P<0.05),但总费用比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论实施预住院程序能在医院规模、固定资本、医护人员数量不变的情况下,通过效率的提高,缩短患者总平均住院日,降低住院总费用,优化医疗资源配置,实现医院和患者的双赢。     

新医改背景下日间手术价值的探讨:以腹腔镜胆囊切除术为例

目的以腹腔镜胆囊切除手术为例,探索在新医改背景下实施日间手术的应用价值。方法选择我院某医疗组在实施腹腔镜胆囊切除日间手术前后的病例为研究对象,其中2009年5月31日～2010年5月31日期间开展的所有常规住院手术(LC)为对照组(135例);2010年6月01日～2011年6月1日期间开展的所有日间手术(OPLC)为研究组(146例),观察两种手术模式下术前等待时间、住院日、住院费、术后两周随访患者满意度等方面的差异。结果研究组术前等待时间、住院日、住院费较同期对照组均有显著下降,术后两周随访患者满意度由95.28%提高至98.59%,两组各项差异有统计学意义。结论开展日间手术可提高患者满意度,并为有适应症的胆囊疾病患者提供快捷、价廉的医疗服务。     

地市级医院开展日间手术模式的应用与效果评价

目的探究地市级医院开展日间手术模式的应用与效果。方法选取2018年6月至2020年6月于本院行甲状腺、乳腺、体表肿块等病治疗的患者240例作为研究对象,将2018年6月至2019年6月未实施日间手术模式的患者120例作为对照组;另以2019年6月至2020年6月实施日间手术模式的120例患者作为观察组,回顾性分析两组治疗期间相关指标及住院费用。结果观察组手术时间、手术等候时间及平均住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);且观察组住院总费用显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论地级市医院开展日间手术模式效果显著,能有效缩短手术治疗时间和等候时间,节省医疗资源,减少患者经济负担,临床应用价值较高。     

影响术前平均住院日的因素分析与管理对策

背景 术前住院日直接影响医院床位资源利用,是衡量医院运营管理水平的重要标志.目的 通过回顾一家大型三甲医院数据,全面探讨术前平均住院日的影响因素,为医院缩短术前平均住院日提供可参考的模式.方法 通过HIS系统,提取某三甲综合性医院2019年1月1日-12月31日开展的61892例住院择期手术患者临床资料,分析影响术前平均住院日的主要因素.结果 大型手术科室、主要手术间手术、大型设备检查、周五入院、临时取消手术等会延长术前住院日;开展日间手术可大幅缩短术前住院日.结论 缩短术前住院日涉及管理的多个环节,通过综合施治,全院术前平均住院日有望从4.3 d下降至3.5 d以下.     

13家市级医院推进日间手术的效果分析

日间手术是一种新的手术管理模式。为缓解群众“住院难、手术等候时间长”的问题，上海申康医院发展中心于2006年5月开始在市级医院中试点日间手术管理模式。截止2008年底，共有13家市级医院开展了日间手术工作，共完成日间手术41005台，推进日间手术在提高医院服务效率、降低平均住院天数、减少医疗费用和提高患者满意度方面取得了较明显的效果。     

子宫肌瘤开腹及腹腔镜手术实施临床路径的方法与体会

目的为兄弟医院实施临床路径提供参考方法。方法①临床路径流程的设定的方法：标准住院日、住院流程、医嘱、诊疗及护理工作流程、患者版告知单、变异分析等规范设定;②临床路径流程信息管理和执行临床路径实施流程;③效果评价：对平均住院日、待手术日、总费用、总药费、药占比与2009年未实施前数据比较;入径率,规范实施率和路径外药品使用情况进行每月监控比较。结果平均住院日、待手术日、总费用、总药费、药占比与2009年均有缩短或下降;人径率,规范实施率和路径外药品使用情况不断改进。结论实施临床路径能缩短住院日、降低总费用、控制药占比,同时能提高团队合作认识、规范环节质控,能达到临床路径管理持续质量改进的目的。     

日间手术改善综合性医院手术科室患者平均住院日的调查

目的 回顾性分析河南省人民医院开展日间手术后对手术科室患者平均住院日的影响,评估日间手术的安全性,为科学缩短河南省综合医院手术科室平均住院日提供依据。方法 2017年1月河南省人民医院正式实施日间手术,收集2016年和2017年河南省人民医院开展日间手术的8个科室(眼科、耳鼻喉科、骨科、泌尿外科、普外科、妇科、血管瘤科)患者信息。采用IBM SPSS 21.0统计软件对收集的患者一般资料和平均住院日进行统计学分析。结果 2017年开展日间手术科室出院患者的一般情况与2016年无统计学差异,平均住院日(7.30±2.09)d,较2016年(8.72±2.56)d,降低了1.42 d,差异有统计学意义(P<0.001),次均费用(20 262.43±10 328.19)元,较2016年(21 983.05±11 053.83)元呈轻度减少,差异有统计学意义(P<0.05);术后并发症发生率2017年为3.18%,与2016年3.41%比较,轻度降低,差异无统计学意义(P>0.05)。2017年,全院共开展日间手术9 444例,出院总人数79 554人次,占11.87%,去...     

地市级医院开展日间手术的经验及体会

目的 总结地市级医院开展日间手术的经验及体会.方法 回顾性分析我院自2016年6月以来开展的日间手术情况,分析其临床优势.结果 2016年6月至今,我院日间手术中心共成功完成日间手术3909台,日间手术量日均13台,单日最高手术量20台,未发生1例差错事故.日间手术的开展缩短了住院时间,降低了住院费用,以腹腔镜胆囊切除术为例,住院时间从常规手术的5 d～7 d降至48 h,费用从1.1万元降至0.8万元;2016年11月,全院平均住院日降至8.9 d.结论 开展日间手术可显著缩短手术患者的平均住院时间,提高床位周转率的同时降低了人均住院费用,是解决"看病难、看病贵"问题的有效途径,具有显著的社会及经济效益,值得进一步推广普及.     

低碳经济与医院管理模式发展

低碳经济正逐渐走进人们的视野,成为经济发展的时尚,医院发展低碳经济既是社会经济发展的大势所趋,也是目前医院在激烈的市场竞争中,抢占先机,提高自身竞争实力的必然要求。本文从低碳经济的提出,论述了医院发展低碳经济的意义,提出了医院发展低碳经济的对策建议。     

医院标准化的经济运行模式

医院经济运行标准化管理是医院经济合理有序持续发展的重要管理手段。本文探讨了如何以标准和制度建设为基础,以信息化手段为支撑,构建严格规范、层次分明的财务管理系统;全程可控、实时准确的成本核算制度;高效合理、公开透明的价格和收费管理标准;注重绩效、激励性强的收入分配模式;监督有效、配合协作的内部审计体系,并以此实现医院经济运行管理中的计划、组织、协调、监督与持续改进。     

纸质病案缩微数字化管理模式转变

通过介绍医院发展与病案室空间不足、传统管理方法落后的矛盾,阐明病案管理模式改变的必要性,从缩微数字化加工、网络病案室构建、网络病案室建设安全控制措施等方面提出改革传统纸质病案管理模式的基本途径,指出缩微数字化管理模式实现了纸质病案的安全备份,减少了病案室空间,节约了人力资源,提高了工作效率,提高了查询利用效率。     

5S管理模式在护理管理工作中的应用

目的：为探讨规范化护理管理模式,将＂5S＂管理模式运用于护理管理工作中,培养护士自律性,提高护理质量,确保医疗护理安全,达到护患双赢的目的。方法：制定＂5S＂管理活动计划、实施方案、考核标准,并对基础护理质量、护士综合素质等进行检测,患者满意度进行问卷调查,分析差异性。结果：实施＂5S＂管理活动的基础护理质量、物品随意取放率、患者满意度、护理差错发生率及患者满意度等与实施前相比,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：提示＂5S＂管理理论的持久应用,可营造整齐、清洁、美观、安全、舒适的工作环境,减少浪费,减少库存,提高工作效率,增加患者的安全感,提高患者满意度。     

基于信息化管理的医院药剂管理模式探微

医院药剂信息化管理不仅是时代的要求,更是社会的进步,也是适应现代医院管理制度要求,推动药剂管理走向科学化、规范化、信息化的必经之路,既提高了工作效率,对提升医院的社会、经济效益也有极其重要的意义。基于信息化管理的医院药剂管理模式包括从基础应用到顶层设计各方面的内容,诸如药剂采购、药库、药房的管理及药品调价、药剂信息查询、用药信息服务、临床合理用药监测等。其优化的关键措施包括制度和人员管理的加强,其发展趋势主要包括对物流和信息流的要求、利于功能扩展、应用网络化及系统集成化等方面。     

Day Case手术模式缩短老年性白内障患者住院时间的研究

北京大学第三医院通过选取医院2006-2008年间眼科老年性白内障患者自行选择手术模式,即门诊、常规住院和Day Case3种手术模式等信息,比较分析其手术量、平均住院日、单个患者单眼手术支出等数据。发现Day Case模式手术量逐年上升,全科白内障平均住院日下降,Day Case模式患者单眼手术支出亦下降。指出Day Case手术模式的改革需要包括医患间、科室与院方、医生之间及医护间的理解与合作等各方面的准备与沟通。     

加强挂号管理创新挂号服务模式

绍兴市第二医院结合本院实际,开展了多种挂号服务,将窗口挂号、预约挂号、自助挂号等几种挂号服务有机结合,方便了患者挂号,缩短了挂号队伍,改善了医院环境。     

老年人口健康评价及其管理模式研究

随着老龄人口的增加,老年人的健康成为全球及至中国最为关注的话题,老年人的健康状态是社会文明程度和社会经济发展水平的标志。本文在收集整理国内外多篇有关老年人口健康评价的实证研究和健康管理服务效果资料的基础上,进行深入分析探讨,发现老年人口健康应集中从身体功能、生活自理功能、情绪性格指标、记忆功能指标、社会适应指标和健康行为指标等方面入手,构建健康评价量化表,根据评价结果开展针对性的健康管理服务,改善和提高老年人口的生活质量。     

以创新管理模式引领医院发展

目的：通过科学创新管理,提高医院综合实力,增强医院竞争力,保持可持续发展。方法：在医院的管理上,通过加强医院的内涵建设、人才培养、质量管理、行风建设、分配制度和奖惩制度等多方面不断深化改革创新,结合自身特点,总结实践经验,探索切合实际的管理办法,找出一条适合自己发展的路子。结论：通过科学管理模式能最大限度开发人力资源,提高工作效率,增强医院核心竞争力,从而使医院在激烈的竞争中立于不败之地。     

医院标准化管理模式探讨

阐述医院标准化系统管理模式,内容包括流程、岗位、制度、绩效、标准、战略和文化等七个体系及其信息化支撑管理平台,该模式建设与实施分为流程体系规划建设、服务管理标准建设、绩效体系规划建设和医院标准体系拓展四个阶段。