急诊内镜诊治上消化道出血138例体会

我院自 1997年 1月至 2 0 0 1年 12月共收治上消化道出血 138例 ,经内镜急诊确诊并行内镜下止血治疗 ,疗效显著 ,现总结如下 :1　资料与方法1.1　临床资料 :138例病人中 ,男 92例 ,女 4 6例 ,年龄2 0～ 10 2岁 ,平均年龄 4 8.3岁 ,临床症状以呕血为主58例 ,黑便为主 5 2例 ,呕血伴黑便 2 8例。出血 <4 0 0ｍｌ　 5 0例 ,4 0 0～ 10 0 0ｍｌ　 73例 ,>10 0 0ｍｌ　 15例。1.2　出血内镜检查时间 :全部病人就诊 2 4ｈ以内进行急诊胃镜检查。根据检查结果 ,分为食道静脉曲张破裂出血和非食道静脉曲张破裂出血。1.3　内镜止血前准备 :内镜止血前…     

生长抑素十四肽治疗重症上消化道出血36例疗效观察

近年来我院用生长抑素十四肽 (思他宁 ) (瑞士雪兰诺公司 )静脉给药治疗重症上消化道出血取得了满意的疗效 ,报道如下。1　临床资料1.1　病例选择 :急性上消化道出血重症患者是指在数小时内失血量超过 10 0 0ｍｌ以上或伴有周围循环衰竭临床征象者。 36例中男性 2 6例 ,女性 10例 ,年龄 16～ 73岁 ( 4 2 .7± 12 .0岁 )。其中肝硬化食管静脉脉曲张破裂出血 16例 ,胃十二指肠溃疡伴大出血 14例 ,急性胃粘膜病变大出血 4例 ,胃癌出血 2例。36例病人中 ,除原发病的临床表现外 ,全部病人均有呕血、黑便或暗红色血便 ,其中 2 8例病人伴有出血性休…     

老年人上消化道出血63例临床分析

老年人上消化道出血是严重危及生命的合并症 ,其病因繁多 ,出血程度和部位各异 ,给临床处理带来困难。我院于1996年至 2 0 0 1年间共收治 6 0岁以上老年人上消化道出血6 3例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 3例 ,男 45例 ,女 2 8例 ,年龄 6 0岁～6 9岁 47例 ,70岁以上 16例。全部病人均有呕血和 (或 )黑便 ,呕血伴黑便者 2 8例 ,以黑便为主 35例 ,解柏油样便 43例 ,呕吐咖啡色液在 5 0 0ｍｌ以下 2 5例 ,5 0 0～ 10 0 0ｍｌ者 2例 ,10 0 0ｍｌ以上 1例。伴有头昏、头晕 30例 ,耳鸣 2 5例 ,出冷汗、四肢发冷、低血压呈失血性…     

老年人上消化道出血48例胃镜分析

年人急性上消化道出血是临床常见急诊 ,病死率高达 15%～ 2 5% [1] 。急诊胃镜作为上消化道出血诊断的有效方法 ,应用越来越广。现将我院1997年 3月～ 2 0 0 0年 12月收治的 60岁以上急性上消化道出血病人急诊胃镜检查结果分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 8例 ,男 3 6例 ,女 12例。男女比例为 3 :1,年龄 60～ 88岁 ,平均 63 8岁。呕血及黑便者 2 9例 ,黑便者 19例 ,出血量估计在 50 0～10 0 0ｍｌ者 3 2例 ,超过 10 0 0ｍｌ者 16例 ,均有不同程度的头晕、乏力、心悸、出冷汗、血压下降。血红蛋白降低 <4 0ｇ/Ｌ者 2 0例 ,伴发…     

老年急性上消化道出血临床特点分析

老年急性上消化道出血是内科常见的急症之一 ,因其出血来势猛 ,不易自止 ,并存病多 ,病死率较高。我院 1996年 5月至 2 0 0 1年 3月共收治 6 0岁以上的老年急性上消化道出血患者 5 8例 ,现就其临床特点作一分析。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 5 8例中男 39例 ,女 19例 ,年龄6 0～ 78岁 ,平均 6 5 6岁。临床表现 :黑便 2 0例 ,呕血 8例 ,呕血伴黑便 30例 ;轻度贫血 9例 (15 5 % ) ,中度贫血 2 4例 (41 4 % ) ,重度贫血 2 5例 (43 1% )。出血量大于 10 0 0ｍｌ者 2 1例 (36 2 % )。全部病例大便隐血试验均为阳性。除有呕血及黑便外 ,一…     

上消化道出血中转手术23例临床分析

上消化道显性出血的病人 ,在治疗过程中 ,部分病人可出现上消化道大出血 ,我院 1993年～ 1998年共中转手术上消化道大出血 2 3例 ,现分析报告如下。临床资料本组男 19例 ,女 4例。年龄 39～ 74岁 ,平均 6 4岁。入院症状 :呕血 6例 ,黑便 11例 ,二者兼有 6例。出血量估计 2 0 0～ 80 0ｍｌ,血红蛋白测定 6 8～ 12 0 ｇ/Ｌ ,血压 13/ 8～2 1/ 12ｋＰａ(1ｋＰａ =7.5ｍｍＨｇ) ,脉博 6 4～ 10 0次 /分。中转手术时间 1～ 10天 ,平均 5 5天。术前急诊胃镜检查 2 0例。出血病因 :胃溃疡 8例 ,十二指肠溃疡 3例 ,胃癌 12例。治疗 :2 3例均急诊手…     

老年慢性肺源性心脏病并发上消化道出血218例分析

上消化道出血是老年慢性肺源性心脏病 (肺心病 )常见的急危重并发症 ,现将我院 1988年 6月～ 2 0 0 0年 6月该症住院患者 2 18例报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :2 18例中男 189例 ,年龄 63～ 84岁 ,平均 72 6岁 ;女 2 9例 ,年龄 61～ 78岁 ,平均 68 1岁。均符合1977年全国肺心病防治工作会议修订的肺心病诊断标准[1] 。1 2　临床表现 :呕血 3 5例 ,黑便 10 7例 ,呕血并黑便 19例 ,无呕血和黑便但有腹胀腹痛及反酸、大便潜血试验阳性者5 7例 ;大出血 ( >10 0 0ｍｌ) 67例 ,中度出血 ( 5 0 0～ 10 0 0ｍｌ) 89例 ,轻度出血( <5 0 0ｍｌ…     

经胃镜注入凝血酶加润滑止痛胶治疗上消化道出血的疗效观察

上消化道大出血往往起病急 ,发展迅速 ,如不及时抢救 ,病死率较高。我院消化科于 1998年 4月至 2 0 0 1年 8月经胃镜注入凝血酶加润滑止痛胶治疗上消化道出血 2 5例 ,取得了良好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :患者 2 5例 ,男 18例 ,女 7例。年龄 2 1～ 68岁 ,平均 4 6 2岁。临床表现以呕血为主者 10例 ;呕血伴黑便为主者 11例 ;柏油样便为主者 4例。出血量 >10 0 0ｍｌ者 10例 ;5 0 0～ 10 0 0ｍｌ者 12例 ;<5 0 0ｍｌ者3例。消化性溃疡 14例 (胃溃疡 5例 ,十二指肠溃疡 8例 ,残胃溃疡 1例 ) ;急性胃粘膜病变 8例 ;肝硬化食…     

50例老年人上消化道出血的特点及护理

我院 1999年 7月～ 2 0 0 0年 12月收治 5 5岁以上消化道出血病人 5 0例 ,现将老年人上消化道出血的特点与护理总结如下。出血特点　　 1.一般资料　男性 32例 (6 4% ) ,女性 18例 (36 % )。 5 5～ 6 0岁 18例 (36 % ) ,6 1～ 6 5岁 2 0例 (4 0 % ) ,6 6～ 70岁 8例(16 % ) ,70岁以上 4例 (8% )。2 .老年人上消化道出血的特点　①老年人上消化道出血之前多无明显诱因 ,也无先兆症状 ,易误诊与漏诊。本组19例以突发呕血和 (或 )黑便为首发症状 ,占 38%。②老年人上消化道出血持续时间长 ,出血量大 ,难以止血( 1) 。本组出血量 >10 0 0ｍｌ者 …     

经内镜射上频治疗消化道活动性出血的体会

20 0 1年 1～ 12月 ,我院消化科对 4 3例消化道活动性出血患者在内镜下进行了射频止血治疗 ,现将治疗体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :4 3例中男 33例 ,女 10例 ,年龄 2 4～81岁 ,平均 4 1.2± 12 .5岁。 2 7例有呕血与黑便 ,16例仅有黑便 ,其中 9例有反复上消化道出血史 ,34例为初次出血。 4 3例均为活动性出血 ,表现为喷射性出血16例 ,渗血 15例 ,裸露血管 3例 ,红色血凝块附着 9例。其中食管溃疡、贲门粘膜撕裂伤、门脉高压性肠粘膜病变及肛门血管性出血各 1例 ,胃底血管性出血、胃-空肠吻合口溃疡各 2例 ,胃溃疡 12例 ,十二指…     

急诊内镜诊治 Dieulafoy溃疡

Dieulafoy溃疡(Dieulafoy ulcer, DU)是引起严重上消化道出血的罕见原因之一。我院自1986年5月至1990年7月急诊内镜检查上消化道出血195例,其中4例为DU所致大出血,现报告如下: 临床资料 一、一般资料:本组男性3例,女性1例,年龄52～72岁。4例均系突然大量呕血、黑便和休克。仅1例有溃疡病史。 二、急诊内镜诊断: (一)诊断依据:胃粘膜孤立性数毫米～10毫米圆形或椭圆形糜烂或浅表溃疡,基底有粗大动脉。活动性出血:病灶渗血或动脉喷血,近期出血:病灶基底棕褐色,附着血痂或隆起小动脉。     

老年急性上消化道出血76例临床分析

急性上消化道出血是临床常见的消化系统症状 ,其中老年人发病并不少见。老年人急性上消化道出血在临床表现及治疗方面具有一定的特点。我院于1999年至 2 0 0 1年共收治 60岁以上的急性上消化道出血患者 76例 ,现就其临床特点及治疗分析如下。1　临床资料1 1　年龄与性别　本组 76例患者 ,年龄 60～ 81岁 ,平均年龄 68.7岁 ,男 5 7例 ,女 19例 ,男女之比为 3:1。1 2　临床表现　黑便 5 2例 ,呕血 4例 ,黑便伴呕血 2 0例 ,腹胀 2 0例 ,反酸 10例 ,嗳气 14例 ,上腹痛 4 4例 ,中度贫血 2 8例 ,占 36.8% ,轻度贫血 32例 ,占 4 2 .1% ,出血量大于 …     

经内镜热极治疗非静脉曲张性上消化道出血疗效观察

经内镜热极治疗是通过热极探头与组织接触后释放热能,使局部组织和血管凝固、坏死、炭化而达到治疗目的。我院对40例胃镜检查证实为非静脉曲张性上消化道出血患者行内镜热极止血治疗,取得满意疗效,现报告如下。资料与方法1.一般资料本组40例,男29例,女11例;年龄19~72岁,平均40.2±12.5岁。24例有呕血与黑便,16例仅有黑便。17例经内镜证实为十二指肠球部溃疡,18例为胃溃疡,糜烂性胃炎4例,胃癌1例。溃疡出血分类:活动性出血包括喷射性出血2例,渗血16例。血管裸露2例。新鲜红色血凝块附着20例。23例有反复上消化道出血史,17例为初次出血。2.方…     

老年人上消化道出血86例诊治分析

上消化道出血是老年人常见急诊 ,病症 ,病因繁杂 ,病死率高 (15 %～ 2 5 % ) [1 ] 。我院自 1995～ 2 0 0 0年 5月共收治6 0岁以上上消化道出血病人 86例 ,现将诊治情况分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 86例 ,男 6 5例 ,女 2 1例 ,男∶女为3.0 9∶ 1;年龄 6 0～ 88岁 ,平均 6 6 .3岁。主要临床表现 :呕血伴黑便者 6 1例 ,仅呕血者 4例 ,仅黑便者 2 1例 ,伴上腹痛 5 2例 ,腹胀 2 0例 ,腹水 5例 ,腹块 3例 ,吞咽困难 4例 ,休克 18例。既往无消化道症状而以上消化道出血为首发症状者 2 3例 (占 2 6 .7% ) ,伴随心、肺、脑、肾等重要…     

奥曲肽与奥美拉唑联用治疗消化性溃疡出血的临床观察

1995～ 1998年间我科应用奥曲肽与奥美拉唑联用治疗消化性溃疡出血 35例 ,效果满意 ,并优于西米替丁治疗组 ,现报告如下。1 临床资料本文 63例均为住院病人 ,男 41例 ,女 2 2例 ,年龄 18～76岁 ,平均 44 .3岁 ,所有病例均有活动性消化道出血 ,(其中 33例有呕血和黑便 ,30例为黑便 ) ,估计出血量均在10 0 0ｍｌ以上 ,所有病例经内镜检查 ,其中胃溃疡 2 4例 ,十二指肠球部溃疡 39例。有上消化道出血史者 2 6例 ,余 37例为初次出血。所有病例随机分为两组 ,治疗组 35例 ,对照组2 8例 ,两组溃疡部位及出血量无差异性 (Ｐ >0 .0 5 )。治疗方法　…     

内镜下微波治疗急性上消化道出血75例

我院 1999年 11月～ 2 0 0 1年 10月应用微波治疗仪和冰得电子胃镜治疗急性上消化道出血 75例 ,取得满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 75例患者均有呕血和 /或黑便 ,均经紧急内镜检查证实有活动性出血 ,其中男 5 1例 ,女 2 4例 ,年龄 8～ 76岁 ,平均 43 6岁。出血原因为胃溃疡 19例 ,十二指肠球部溃疡 2 5例 ,残胃吻合口溃疡 3例 ,急性胃粘膜病变 5例 ,胃粘膜下血管瘤破溃 3例 ,胃、十二指肠息肉糜烂或溃疡 8例 ,胃癌 7例 ,食道癌 5例。入院时血红蛋白 3 1～ 10 8ｇ/Ｌ ,出血量 10 0 0～ 15 0 0ｍｌ者 15例 ,5 0 0～ 10 0…     

善得定治疗胃十二指肠溃疡合并大出血28例效果观察

上消化道大出血是溃疡常见的严重并发症 ,如治疗不及时容易危及患者生命 ,是临床常见的急危症。我院自 1 998年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月应用善得定治疗胃十二指肠溃疡合并大出血 2 8例 ,现将结果报告如下。1　材料与方法1 .1　病例选择　 2 8例上消化道大出血住院病例均在出血后2 4～ 48ｈ作急诊胃镜确诊为溃疡出血 ,其中男 2 1例 ,女 7例 ,年龄 1 8～ 75岁 ,平均 54 .5岁 ,十二指肠溃疡 (ＤＵ) 1 2例 ,胃溃疡(ＧＵ) 1 6例 ,根据呕血、黑便情况、症状、血压、脉搏及血红蛋白等估计失血量。出血量 <50 0ｍｌ 1 2例 ,50 0～ 1 0 0 0ｍｌ 1 0例 …     

善得定治疗上消化道溃疡大出血21例疗效观察

本院自 1996～ 1999年应用善得定治疗急性上消化道溃疡大出血 2 1例 ,疗效显著 ,报告如下。1 临床资料住院治疗上消化道溃疡大出血病人 45例。男 34例 ,女11例 ,年龄 33～ 88岁 ,平均 6 0 .5岁。都有呕血及 /或黑便史 ,伴有晕厥、头晕、出冷汗、面色苍白 ,收缩压≤ 12ｋＰａ ,心率>10 0次 /分 ,血红蛋白 <90 ｇ/Ｌ。均经胃镜证实为上消化道溃疡伴有活动性出血或新近有出血征象。其中胃溃疡 13例 ,十二指肠球部溃疡 19例 ,复合性溃疡 13例。合并糖尿病 6例 ,高血压病和冠状动脉硬化性心脏病 10例 ,高血压和糖尿病 8例 ,肾功能不全 4例 ,肝…     

大剂量垂体后叶素治疗上消化道出血的护理

上消化道出血是消化系统常见的疾病 ,其原因多数是由于溃疡病或门脉高压症所致出血。对于门脉高压症导致食管下段、胃底静脉曲张破裂所致的上消化道出血 ,病情重、出血量大 ,临床治疗有一定困难。近 2年来我们采用大剂量垂体后叶素静脉滴注治疗 ,通过积极治疗和护理观察 ,取得了很好的效果。1　资料与方法1 1　一般资料 :1997年 1月～ 1999年 1月共收治肝硬化、门脉高压症所致上消化道出血患者 2 3例 ,男 19例 ,女 4例 ,年龄 38～ 6 5岁 ,其中 4例患者多次发生消化道出血。临床表现为呕血、黑便 ,呕血量 2 0 0～ 5 0 0ｍｌ。出血量大者表现…     

生大黄治疗急性上消化道出血疗效观察

上消化道出血是内科常见急症 ,文献中有关中药大黄治疗上消化道出血的报道较多[1 ,2 ] ,为进一步探讨中西药治疗上消化道出血的临床疗效 ,1 997年3月～ 2 0 0 0年 1 2月用生大黄治疗急性上消化道出血 30例 ,并与凝血酶治疗组 30例对照 ,报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 60例以呕血、黑便为主诉住院的上消化道出血患者。治疗组 30例 ,男 2 3例 ,女 7例 ,年龄 47～ 83岁 ,平均 71岁。出血量 >1 0 0 0ｍｌ2 2例 ,占 73% ,血压 ( 1 2± 4) /( 9± 3)ｋＰａ。对照组30例 ,男 2 0例 ,女 1 0例 ,年龄 2 0～ 80岁 ,平均 64岁 ,出血量 >1 0 …