麻黄碱预防异丙酚诱导心血管反应

异丙酚是一种常用的静脉麻醉药 ,诱导时常会出现明显的低血压。本文探讨麻黄碱对异丙酚诱导后患者血流动力学的影响。1　资料和方法1.1　一般资料　选择ＡＳＡⅠ -Ⅱ级 ,无高血压、心脏病史 ,择期行胃癌根治术的的患者 90例 ,年龄 5 1.7± 13.9岁 ,体重 5 3.6± 9.1ｋｇ ,随机分为 3组 ,每组 30例 ,3组间性别、年龄、体重均无统计学差异。1.2　方法　所有患者术前均肌注鲁米那钠针 10 0ｍｇ和东莨菪碱 0 .3ｍｇ。在全麻诱导前 1ｍｉｎ ,Ａ组静注生理盐水 3ｍｌ,Ｂ组静注麻黄碱 0 .1ｍｇ/ｋｇ ,Ｃ组静注麻黄碱 0 .2ｍｇ/ｋｇ。全麻诱导均采用…     

术后采用曲马多与吗啡硬膜外连继镇痛对胃肠功能恢复时间的临床观察

我院自 1999年开展由硬膜外持续镇痛 (ＰＣＥＡ)泵用于术后镇痛取得了良好效果 ,但术后镇痛对胃肠功恢复的影响是我们急待解决的问题。对此我们采用两种药液配方进行了对比观察 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　资料　 2 4 0例硬膜外麻醉择期手术患者 ,ＡＳＡⅠ—Ⅱ级分为两组 :Ⅰ组 (曲马多组 ) ,Ⅱ组 (吗啡组 ) ,每组各 12 0例。表 1　临床资料年龄 (岁 )性别男 /女体重 (ｋｇ)手术时间 (ｍｉｎ)肠道手术 /非肠道手术Ⅰ组(ｎ =12 0 ) 4 6± 9.5 5 6 / 6 45 7± 13 172± 35 5 8/ 5 2Ⅱ组 (ｎ =12 0 ) 4 5± 10 5 8/ 6 2 5 7± 14178± 5 3…     

咪唑安定与硫喷妥钠全麻诱导的效果比较

咪唑安定是一种新型的苯二氮 艹卓 类药物 ,与安定相比 ,具有起效快 ,半衰期短 ,药效强及局部刺激轻等优点 ,适用于全麻诱导。本文总结咪唑安定全麻诱导 5 1例 ,并与硫喷妥钠进行了效果比较 ,现报告如下。1　资料方法1.1　临床资料　 10 1例病人 ,男 78例 ,女 2 3例 ,年龄 12～ 6 5岁 ,随机分为 2组 ,Ａ组为咪唑安定组 ,Ｂ组为硫喷妥钠组。 2组在病种、年龄及体重等方面无差异显著性 ,详见表 1。表 1　病人分组情况组别例数年龄 (岁 )体重 (ｋｇ) 诱导剂量 (ｍｇ/ｋｇ)Ａ组 51 4 5± 1 5 60　± 1 2 .2 0 .2 5Ｂ组 50 4 3± 1 3 59.3± 1 1 …     

全麻复合硬膜外阻滞用于老年肿瘤病人开胸手术

目的 :观察全麻复合硬膜外阻滞用于老年肿瘤病人开胸手术的效果及安全性。方法 :将 5 4例 ASA ～ 级 ,年龄 6 0～71岁的择期开胸手术患者随机分为两组 , 组为单纯全麻 2 6例 , 组为全麻复合硬膜外阻滞 2 8例。两组诱导用药和维持用药相同。连续监测 BP、MAP、HR、ECG、Sp O2 、PETCO2 ,并记录术中知晓、术后躁动 ,苏醒和拔管时间及全麻用药量。结果 :与麻醉前相比 , 组的心血管反应 (MAP、HR、ECG异常 )明显轻于 组 (P <0 .0 5 ) ,术后发生躁动 组 10例 , 组 2例 ,术后苏醒和拔管时间 组为 (2 4± 6 ) min, 组为 (18± 4 ) min,全麻用药量 : 组氟哌啶醇为 (12 .5± 2 .5 ) m g,芬太尼为 (0 .70±0 .0 5 ) mg,氨氟醚为 (2 2 .0± 4 .0 ) m g; 组分别为 (7.5± 2 .5 ) mg,(0 .4± 0 .0 5 ) mg,(10 .0± 4 .0 ) mg,两组比较 (均 P <0 .0 5 )。结论 :全麻复合硬膜外阻滞用于老年肿瘤病人开胸手术 ,具有血流动力学稳定 ,心血管反应轻 ,术后躁动少 ,苏醒和拔管时间短 ,全麻用药量少等优点 ,不失为一种较好的麻醉方法     

全麻与硬膜外复合时对全胃切除术麻醉质量/价格比的影响

目的　评估胸段硬膜外阻滞复合全麻用于全胃切除手术时的麻醉质量 /价格比 .方法　 38例择期行全胃切除手术患者 ,ASA I～ II级 ,被随机分为单纯全麻组 (GA组 )和胸段硬膜外阻滞复合全麻组 (CGA组 ) ,每组 19例 ,分别接受气管插管全麻和胸段硬膜外阻滞复合气管插管全麻 .记录麻醉诱导期、手术期及苏醒期血压、心率的变化 ;记录术后拔管时间、是否合作或主诉刀口疼痛及术后恢复记忆时间 ;计算两组间可变项目费用 .结果　 1两组患者均无术中知晓 ,所有患者回到病房后才有记忆 ;2 CGA组患者术中收缩压 (16 .4±1.8) k Pa、心率 (77.8± 9.7) m in- 1的变化与 GA组 (17.5±2 .2 ) k Pa和 (84 .5± 10 .4 ) min- 1 比较没有显著差异 (P>0 .0 5 ) ;3两组患者诱导插管时及苏醒期的血压、心率变化差异不显著 (P>0 .0 5 ) ;4 CGA组患者术毕拔管时间 (12± 4 )min与 GA组 (10± 8) min比较 ,差异不显著 (P >0 .0 5 ) ;5CGA组无一例术后 12 h内主诉刀口疼痛 ,而 GA组所有患者在术后 12 h内均主诉刀口疼痛 ,其中 12例在术后 2 h内安装镇痛泵 ;6 CGA组两组间可变项目费用总计 (2 86 .6± 10 .2 )RMB(人民币 ) ,与 GA组 (6 18.0± 12 1.9) RMB相比 ,差异有极显著性 (P<0 .0 1) .结论　与单纯全麻相比 ,胸段硬膜外阻滞     

异丙酚预防全麻插管及拔管期的心血管反应

异丙酚作为一种新型的静脉麻醉剂 ,临床应用甚是广泛 ,现就异丙酚用于预防全麻时插管及拔管期高血压反应的效果及安全性进行观察。1　资料与方法1.1　一般资料　 4 0例需予全麻施行胸部或腹部手术的病人 ,无高血压史 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。 4 0例随机分成两组 :异丙酚组 2 0例 ,男 12例、女 8例 ,平均年龄 4 7.8岁 (38～ 6 7岁 ) ,体重 5 8.3ｋｇ(5 4～ 81ｋｇ) ,手术时间 112±31ｍｉｎ。对照组 2 0例 ,男 6例、女 14例 ,平均年龄 4 9.5岁 (18～ 71岁 ) ,体重 6 0 .9ｋｇ(44～ 6 6ｋｇ) ,手术时间 12 0± 4 7ｍｉｎ。两组一般资料无明显差异。1…     

术后硬膜外吗啡镇痛的临床观察

本文对 6 0例 (男性 14例 ,女性 4 6例。随机分成 3组 ,每组 2 0例 )腹部手术硬膜外注射吗啡术后镇痛进行观察 ,无心肺功能异常。各组病人一般情况见表 1。表 1　各组病人的一般情况 ( ｘ±ｓ)Ｔａｂｌｅ 1　ＴｈｅＧｅｎｅｒａｌＣｏｎｄｉｔｉｏｎｓｏｆｔｈｅＰａｔｉｅｎｔｓｉｎＥａｃｈＧｒｏｕｐⅠ组 (ｎ =2 0 )Ⅱ组 (ｎ =2 0 )Ⅲ组 (ｎ =2 0 )年龄 (岁 ) 5 4 0± 19 0 5 5 0± 17 0 5 4 0± 18 0性别 (女 /男 ) 15 / 5 16/ 4 15 / 5体重 (ｋｇ) 5 6 5± 7 5 5 5 0± 7 0 5 6 0± 8 0手术时间 (ｍｉｎ) 14 5± 5 5 13 5± 40 14 2…     

不同诱导方法下气管插管对心血管反应的比较观察

全麻气管插管时 ,麻醉喉镜、气管导管插入等因素的刺激 ,均可引起不同程度的心血管反应 ,本文 116 5例全麻病人采用三种不同诱导方法行气管插管 ,现将麻醉体会报道如下。1　资料与方法1 1　 116 5例中 ,男 74 0例 ,女 4 2 5例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ ,年龄 2 7～82岁。普外科 4 4 8例 ,普胸科 4 79例 ,颅脑外科 10 5例 ,骨科5 4例 ,妇科 34例 ,其它 4 7例 ;合并高血压 4 2 1例 ,冠心病 35 0例 ,偶发室性早搏 5例。附表　　Ａ、Ｂ、Ｃ三组ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＨＲ值的比较组　别ＡＢＣ插管前 16 .6 7± 2 .0 116 .4 5± 2 .2 0 16 .70± 2 .0 0插管时 2 …     

中西医结合治疗慢性肺心病伴心衰23例

1　临床资料1.1　一般资料4 4例病人诊断参照纽约心脏病协会 (ＮＹＨＡ)制定的标准[1] 。选择诊断为慢性肺心病伴有心功能不全 (3级～ 4级 ) ,符合辨证诊断为属气阴两虚 ,痰湿蕴滞 ,气血不和 ,脉络瘀阻证 4 4例 ,按就诊时间 ,双日随机分为两组。治疗组 2 3例 ,男 14例 ,女 9例 ;年龄 4 5岁～ 76岁 ,平均(6 4.3± 8.2 )岁 ,病程 12ａ～ 4 0ａ ,平均 2 2ａ ;其中心功能 3级15例 ,4级 8例。对照组 2 1例 ,男 13例 ,女 8例 ;年龄 4 4岁～ 74岁 ,平均 (6 3.7± 7 8)岁 ,病程 10ａ～ 38ａ ,平均 2 0 .5ａ ;心功能 3级 10例 ,4级 10例。治疗组与对…     

全麻并胸段硬膜外阻滞开胸手术患者血糖、胰岛素、血皮质醇的水平

目的　通过检测单纯全麻或全麻并胸段硬膜阻滞开胸手术患者的血糖、血清皮质醇、胰岛素浓度及观察血流动力学的变化 ,比较两种麻醉方法对抑制手术时应激反应的差异 .方法　将 2 0例 ASA ～ 级开胸手术患者随机分为两组(n=10 ) :G组按照常规方法诱导后进行气管内插管全麻 ,术中静吸复合维持麻醉 ;G+C组先行胸 6～ 7椎间隙硬膜外穿刺置管后再行气管内插管全麻 ,在静吸复合全麻的同时硬膜外腔给予 3.75 g· L- 1 布比卡因 .分别在麻醉前、切皮后 10min、胸腔探查 ,关胸时 4个时间点记录血流动力学变化并采静脉血测定血清皮质醇、胰岛素、血糖纪录 .结果　 G组皮质醇在切皮 2 5 1.4± 18.2 ,探查 2 6 0 .5± 139.7及关胸时 2 71.6± 133.3均高于 G+C组 182 .6± 83.5 ,188.6± 10 3.3和2 6 3.0± 86 .9(P<0 .0 5 ) ;胰岛素仅在关胸时 G组 18.1± 13.7高于 G+C组 12 .6± 4 .6 (P<0 .0 5 ) ;血糖值 G组在胸腔探查6 .7± 0 .8,关胸时 8.8± 1.1比 G+C组 6 .5± 1.2及 8.0±1.1高 (P<0 .0 5 ) ;SBP G组切皮时 17.1± 1.4、探查时 16 .4±2 .5比 G+C组同一时点 14 .8± 2 .1及 12 .9± 1.8高 (P<0 .0 5 ) .结论　开胸手术时使用全麻加硬膜外阻滞能有效的抑制手术引起的应激反应 ,使患者在术中更为安全平稳 ,麻     

血管紧张素Ⅱ及其受体拮抗剂对结缔组织生长因子表达的影响

目的 :在体外培养的新生大鼠心肌成纤维细胞中 ,研究血管紧张素Ⅱ (AngⅡ )及其受体拮抗剂洛沙坦对结缔组织生长因子表达 (CTGF)的影响。方法 :差速贴壁法分离新生SD大鼠心肌成纤维细胞 (CFs)及免疫组化法对其进行鉴定 ,不同浓度的AngⅡ (10 -8、10 -7、10 -6、10 -5mol/L)刺激CFs 4 8h ,再选浓度 10 -6mol/L分别作用 6、2 4、4 8及 72h得出AngⅡ对CTGF表达作用的时量关系 ;再选 10 -6mol/L作诱导浓度 ,与 10 -5mol/L洛沙坦孵育 4 8h ,采用反转录聚合酶链反应 (RT PCR)技术测定CFsCTGFmRNA的表达 ,WesternBlot法测定CTGF蛋白的表达。结果 :不同浓度的AngⅡ (10 -8、10 -7、10 -6、10 -5mol/L)作用 4 8h及 10 -6mol/LAngⅡ分别作用 12、2 4、4 8、72h ,AngⅡ以浓度 -时间依赖的方式促进CFsCTGFmRNA及蛋白水平的表达 ;洛沙坦 10 -5mol/L作用4 8h ,与AngⅡ组比较 ,6 5 %以上抑制AngⅡ诱导的CTGFmRNA水平的表达即 (1.4 6± 0 .18)比 (2 31± 0 .2 3) ,(P<0 .0 1) ,蛋白水平上使AngⅡ诱导的CTGF的表达减弱约 73%即 (35 .99± 5 .6 4 )比 (6 8.86± 7 2 7) ,(P <0 .0 1)。结论 :AngⅡ通过AT1受体介导机制上调CFs中CTGF的形成 ,可能是AngⅡ致纤维化通路中的关键环节 ;洛沙坦可能通过抑制CTGF的表达 ,从而延缓     

斯奇康注射液结合耳尖穴放血治疗扁平疣临床疗效分析

扁平疣是一种常见的病毒性皮肤病 ,至今尚无理想的治疗方法 ,既往治疗方法较多 ,有抗病毒药物、冷冻、二氧化碳激光等 ,但疗效难以肯定。近年来我们采用斯奇康注射液加耳尖穴放血治疗扁平疣 ,取得较好疗效 ,报道如下。1　材料与方法1.1　临床资料　 6 6例典型扁平疣患者均为门诊病人 ,随机分为Ａ、Ｂ两组 ,Ａ组 2 6例 ,男 12例 ,女 14例 ,年龄 13.5～ 2 8.5ａ ,平均 2 1ａ(ＳＤ =2 1± 7.5 ) ,病期4ｍｏ～ 1ａ ,平均 8ｍｏ。采用斯奇康注射液加耳尖穴放血治疗。Ｂ组 4 0例 ,男 16例 ,女 2 4例 ,年龄 17.5～2 8.5ａ ,平均 2 3ａ(2 3± 5 .5 )…     

静脉麻醉加表麻应用于声带息肉摘除术的临床观察

我们将静脉麻醉加表麻应用于声带息肉摘除术 ,较单纯静脉麻醉取得了良好的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　声带息肉摘除术病人 2 0例 ,男 11例 ,女 9例 ,年龄 4 6.8± 9.5 0岁 ,体重 64.30± 6.62ｋｇ。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,随机分为两组 ,每组 10例 ,年龄、性别、体重组间差异无显著性 ,见表 1表 1　两组病人一般情况比较组别性别年龄 (岁 )体重 (ｋｇ) 诱导前ＨＲ(次 分 ) 诱导前ＢＰ(ｍｍＨｇ) 诱导前ＳＰＯ2 ( % )Ⅰ组 1.60± 0 .5 2 46.2 0± 10 .77 62 .30± 8.0 376.30± 13.9712 8.10± 14 .8197± 0 .49Ⅱ组 1.30± 0…     

年龄对雷米芬太尼-丙泊酚-异氟醚麻醉苏醒的影响

目的 :比较老年和非老年患者对雷米芬太尼 丙泊酚 异氟醚麻醉后苏醒时间及质量的差异。方法 :选择全麻下择期腹部手术患者 4 0例 ,根据年龄分为老年 (6 8± 7.0 )岁和非老年组 (4 0± 8.3)岁 ,每组 2 0例。静脉诱导气管插管后采用丙泊酚 2～ 3mg/ (kg·h) 雷米芬太尼 0 .0 5～ 0 .2 μg/ (kg·min) 异氟醚 1.5 %～ 2 .5 %维持麻醉 ,罗库溴铵维持肌松。记录患者苏醒时间以及苏醒期间患者的反应。结果 :两组患者一般状况、手术时间、术中麻醉药物用量无显著性差异 ;老年组和非老年组苏醒时间分别为 (8.5± 4 .4 )min、(7.9± 4 .2 )min ,拔管时间分别为 (12 .3± 5 .0 )min、(11.6± 6 .4 )min ;恢复期老年、非老年组分别出现躁动 0例、2例 (9.5 % ) ;两组均无恶心、呕吐、呼吸抑制等并发症 ,对拔管刺激无知晓。结论 :年龄对异氟醚 丙泊酚 雷米芬太尼麻醉时间及苏醒质量无明显影响。     

PCEA的术后镇痛效果及对病人胃肠功能恢复的影响

近年来 ,病人自控镇痛 (ＰＣＡ)发展很快 ,应用日趋广泛 ,但有人认为它有抑制患者术后胃肠功能恢复等副作用。ＰＣＡ分为硬膜外ＰＣＡ(ＰＣＥＡ)及静脉ＰＣＡ(ＰＣＩＡ) ,本文就ＰＣＥＡ的镇痛效果作出评估和观察其对胃肠功能恢复的影响。1　资料与方法1.1　临床资料　 6 0例外科手术病人 (ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 )配对成两组 :ＰＣＥＡ组和对照组 ,各 30例 ,手术种类为上腹部手术 2 0 % ,泌尿外科手术 4 0 % ,妇产科手术 4 0 % ,见表 1。ＰＣＥＡ组中男 18例 ,女 12例 ,体重 (6 3.12± 9.83)ｋｇ ,年龄 (46 .2 3± 6 .34)ａ。对照组中男 13例 ,女 …     

异丙酚与咪唑安定用于全麻诱导对循环功能的影响

近年来 ,异丙酚因其突出的优点已被广泛用于全麻诱导 ,咪唑安定作为一种强效苯二氮　类药物 ,因其对呼吸及心血管功能抑制较轻 ,用于全麻诱导也日趋增多 ,但两药用于全麻诱导的报道尚不多见。本文对两药用于全麻诱导时对循环功能的影响进行了对比观察。1　资料与方法1 1　临床资料　选择ＡＳＡⅡ～Ⅲ级、行择期手术的神经外科、胸外科、普外科及骨科病人 39例 ,男 2 9例 ,女 10例 ,年龄 36～ 6 9岁。根据所用诱导药的不同 ,将病人随机分为两组 :异丙酚组 (Ｐ组 ) 18例 ,咪唑安定组 (Ｍ组 ) 2 1例 ,两组病人的年龄 (Ｐ组 5 6 0 0± 7.5 7岁 …     

0.125%轻比重布比卡因腰麻硬膜外联合麻醉用于股骨开放复位内固定术

本文旨在观察 0 .12 5 %轻比重布比卡因腰麻硬膜外联合麻醉 (ＣＳＥＡ)在股骨开放复位内固定术中的应用及其对循环系统的影响。1　资料与方法4 0例拟行股骨开放复位内固定术的择期手术病人 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,无心肺疾患。其中男 19例 ,女2 1例 ;年龄 16～ 73岁 ,平均 5 3± 13岁 ;体重 37～ 82ｋｇ ,平均 (5 7.6± 12 .8)ｋｇ ;身高 14 0～ 185ｃｍ ,平均(16 8± 10 .5 )ｃｍ。随机分为两组 ,即轻比重组及重比重组 ,每组 2 0例。两组患者年龄、体重、身高、性别比例及ＡＳＡ分级差异无显著性。入室前 30ｍｉｎ肌注鲁米那钠 0 .1ｇ ,入室后监…     

利多卡因预防异丙酚注射痛的临床观察

异丙酚具有起效快、时效短和苏醒迅速而完全等特点 ,已在临床广泛使用。但其有局部注射痛的不良反应发生率高达 2 8%～ 90 %[1 ] ,给病人带来不适的感受 ,增加病人的痛苦。通过 6 0例临床观察来探讨利多卡因与异丙酚混合使用预防异丙酚注射痛的效果。1　资料与方法1 1　病人选择　 6 0例ＡＳＡⅠ -Ⅱ级择期全麻病人 ,男 42例 ,女 18例 ,年龄 (4 1 5± 12 9)岁 ,体重 (6 2 0± 9 8)ｋｇ。采用双盲和随机原则将病人分成两组 :一组为利多卡因组 (Ｌ组 ,ｎ =30 ) ,2 %盐酸利多卡因 2ｍｌ加入 18ｍｌ异丙酚中 ;另一组为对照组 (Ｐ组 ,ｎ =30 ) …     

糖尿病酮症酸中毒42例临床分析

糖尿病酮症酸中毒 (ＤＫＡ)是糖尿病的一种严重并发症 ,其治疗正确及时与否 ,直接关系患者的生命 ,自 1995～ 1999年我科共收治ＤＫＡ 4 2例 ,采用小剂量胰岛素静脉滴注和纠正水电解质及酸碱平衡失调等综合措施 ,疗效满意 ,报道如下。1　临床资料本组 4 2例患者 ,男 2 2例、女 2 0例 ,年龄 15～55ａ ,平均 4 5.5ａ ,其中Ⅰ型糖尿病 8例 ,Ⅱ型糖尿病34例 ,入院时实验室检查 :尿糖 3 ～ 4 ,尿酮 3 ～ 4 ,血糖 2 0± 3.7ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钾 4 .95± 0 .8ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钠 110± 10 .3ｍｍｏｌ/Ｌ ,血氯 9.4 9± 9.6ｍｍｏｌ/Ｌ ,二氧化碳结合…     

老年II型糖尿病血脂及血清铁与脑血管动力学变化

1　临床资料　 1999 0 2 / 2 0 0 2 0 1我科住院老年Ⅱ型糖尿病患者 92例 ,全部符合 1997年美国糖尿病协会制定的II型糖尿病诊断标准 .排除其中感染、肿瘤、高血压病、急慢性心功能不全、肾病、肝病、血液系统疾病后 4 5例为研究对象 ,年龄(75± 5 )岁 ,全男性 .糖尿病 1组 19例 ,为单纯糖尿病患者 ,年龄 (74± 6 )岁 ,病程 7～ 12a ;糖尿病 2组 2 6例 ,年龄 (76± 4 )岁 ,病程 (5± 14 )a,其中合并冠心病 18例 ,糖尿病足 3例 ,合并眼底出血 5例 .同期体检身体健康的 4 5例老年人为对照组 ,全男性 ,年龄 (75± 6 )岁 .采血前 2wk停用调脂…