激光治疗中浆病的时机及安全定位临床分析

目的分析激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变（中浆病）的时机及安全定位，为临床治疗提供依据。方法将65例69眼中浆病患者按病程长短分为两组，A组病程〈3个月；B组病程≥3个月。选择相同的参数给予激光光凝治疗，比较两组患者经过激光光凝治疗后，视功能变化及复发率等情况。结果69只眼经激光光凝治疗后，视力提高2～9行，有效率达100％，均无并发症，病程越短，视功能恢复越好（P〈0．05），但病程的长短与复发率其差异无统计学意义（P〉0．05），渗漏点位置与视功能恢复无直接关系。结论早期行激光光凝治疗可缩短病程，促进视功能的恢复，安全有效。     

激光光凝眼底联合卵磷脂络合碘片治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变疗效观察

目的:评价激光联合卵磷脂络合碘片治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的临床疗效。方法:将55例57眼眼底渗漏点距黄斑中心凹500μm以外的中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者,随机分为2组,对照组26例26眼仅采用532激光光凝眼底治疗;治疗组29例31眼采用532激光光凝眼底联合卵磷脂络合碘片口服治疗。分别于治疗后2、4周和3个月观察视力、眼底,并复查眼底荧光血管造影(FFA)。结果:治疗后2组视力均有明显提高(P0.01),但治疗组治疗后的视力在2周和4周时均明显高于对照组(P0.01),在3个月时差异无统计学意义(P0.05)。2组治愈率差异无统计学意义(P0.05)。治疗组治疗3个月时自觉症状消失率高于对照组(P0.01)。2组复发率差异无统计学意义(P0.05)。结论:532激光光凝眼底联合卵磷脂络合碘片治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变安全、有效,对缩短病程、修复损伤的视网膜非治疗区效果明显。     

Nd:YAG倍频激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变疗效观察

目的　评价掺钕钇铝石榴石倍频激光 (Nd :YAG倍频激光 )治疗中心性浆液性视网膜脉络膜病变 (中浆 )的临床疗效。方法　确诊为中浆且渗漏点位于黄斑中心凹 2 5 0 μm以外的患者。应用Nd :YAG倍频激光治疗的光凝组 62例 65眼。单纯行药物治疗的对照组 47例 48眼。追踪观察视力、眼底、患者自觉视野中心暗影是否消失。结果　达视力改善光凝组平均 2 .3周 ,对照组 6.8周 ;停止渗漏光凝组平均 2 .8周 ,对照组 10 .3周 ;患者自觉视野中心暗影完全消失光凝组平均 4.9周 ,对照组 15 .3周。两组间差异均具有显著性 (P <0 .0 1)。结论　Nd :YAG倍频激光治疗中心性浆液性视网膜脉络膜病变效果肯定。成功的光凝治疗可缩短病程 ,迅速恢复视功能。     

全氟丙烷玻璃体腔注射联合激光光凝治疗高度近视黄斑裂孔视网膜脱离38例分析

目的 探讨全氟丙烷(C3F8)玻璃体腔注射联合激光光凝治疗高度近视黄斑裂孔视网膜脱离的成功率及并发症.方法 高度近视黄斑裂孔视网膜脱离患者38例38只眼,12例12只眼单行C3F8眼内填充,未作激光光凝治疗;26例26只眼在C3F8眼内填充术后作黄斑裂孔缘激光光凝.术后均作6个月以上的随访(平均随访时间12.6个月).结果 非光凝组7只眼复发,占58.3%,术后矫正视力0.1以上视力8只眼,占66.7%;光凝组2只眼复发,占7.7%,术后有17只眼视力在0.1以上,占65.4%.两组黄斑裂孔复发率比较,差异有统计学意义(P=0.025＜0.05),视网膜脱离复发率比较,差异有统计学意义(P＝0.0479＜0.05).两组患者术后视力无显著差异.结论 C3F8玻璃体腔注射联合激光光凝治疗可提高高度近视黄斑裂孔视网膜脱离的手术成功率.     

激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变137例疗效观察

目的:评价532nm激光治疗CSC的疗效和安全性.方法:回顾性分析2007～2010年采用激光光凝治疗CSC患者137例临床资料,比较患者治疗前后视力和眼底改善情况和并发症情况.结果:137例(146眼)经治疗后,痊愈103例(110眼),好转33例(35眼),无效1例(1眼),总有效率99.3%(145/146);患者治疗后视力情况和眼底造影结果较治疗前明显改善(P＜0.05);随访1～3个月,无并发症发生.结论:532nm激光光凝治疗CSC能促进患者视力恢复、缩短病程、安全性好.     

全视网膜光凝联合多贝斯治疗DR临床观察

目的观察全视网膜光凝（panretinal photocoagulation,PRP）联合多贝斯（羟苯磺酸钙）治疗增殖前期与增殖期糖尿病性视网膜病变（diabetic retinopathy,DR）的临床疗效。方法选择已确诊为增殖前期或增殖期的糖尿病性视网膜病变120眼分成A、B两组,其性别、年龄、病情和病程比较差异均无统计学意义（P〉0.05）：A组为观察组行全视网膜光凝联合口服多贝斯治疗,B组为对照组行单纯全视网膜光凝治疗。结果治疗3个月后,视功能改善A组有效率96.67%,B组有效率83.33%;眼底改善A组有效率98.33%,B组有效率85.00%。B组有效率远不如A组理想,经χ2检验,P〈0.05,两组差异有统计学意义。结论全视网膜光凝联合多贝斯治疗DR有较好疗效,能改善视功能、稳定病情、延缓DR进展。     

间接眼底镜光凝和冷凝在孔源性视网膜脱离术中的比较

目的 评价间接眼底镜光凝和冷凝在孔源性视网膜脱离术中的治疗效果.方法 回顾性分析手术治疗的孔源性视网膜脱离患者165例165眼.手术方法为间接眼底镜光凝或冷凝联合巩膜扣带术.两组病例中采用间接眼底镜激光光凝封闭裂孔94眼,冷凝71眼.所有病例随访6～36个月,平均24个月.结果 两种术式视网膜复位成功率光凝组100%,冷凝组98.6%,差异无显著性(P＞0.05).术后1周视力提高光凝组82只眼(87.2%),冷凝组53眼(74.6%),差异无显著性(P＞0.05).冷凝组术后1周内玻璃体色素颗粒及玻璃体混浊较术前明显,两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论 光凝能达到与冷凝封闭视网膜裂孔同样的效果,且术后视网膜、玻璃体反应较轻.     

激光光凝结合康柏西普玻璃体内注射对视网膜分支静脉阻塞性黄斑囊性水肿患者视力及中央视网膜厚度的影响

目的将激光光凝结合康柏西普玻璃体内注射用于视网膜分支静脉阻塞性黄斑囊性水肿治疗中,分析其对患者视力及中央视网膜厚度(CMT)的影响。方法选取2017年8月至2018年9月收治的120例(120眼)视网膜分支静脉阻塞性黄斑囊性水肿患者进行研究,以数字随机表法分为研究组(n=60)与参照组(n=60),参照组行激光光凝治疗,研究组在此基础上结合康柏西普玻璃体内注射治疗,对两组治疗效果进行观察。结果两组治疗前最佳矫正视力(BCVA)差异无统计学意义(P0.05),研究组治疗后1、3、6个月各时间段BCVA与参照组相比,相对更高(P0.05);两组治疗前CMT差异无统计学意义(P0.05),研究组治疗后1、3、6个月各时间段CMT与参照组相比差异有统计学意义(P0.05);研究组复发率为0,明显低于参照组的6.67%(P0.05)。结论激光光凝结合康柏西普玻璃体内注射治疗视网膜分支静脉阻塞(BRVO)继发黄斑囊性水肿效果理想,可有效改善患者视力,降低CMT,值得应用。     

氩激光治疗中心性浆液性视网膜脉络膜病变的临床研究

目的 分析氩激光治疗中心性浆液性视网膜脉络膜病变(中浆)的临床效果。方法 选择经眼底荧光血管造影显示有明确渗漏点，其渗漏点距黄斑中心凹500μm以外的中浆患者102例102眼，采用氩绿激光行渗漏点直接光凝封闭，激光参数：光斑直径106—200μn，爆光时间0．2s，能量80-150mW。激光光凝1次或2次补充完成。结果 激光光凝后视力迅速提高-行以上者95眼，视力无变化7眼；眼前黑影、视物变形症状消失的87眼；两周内视网膜神经上皮盘状脱离消失，中心凹反光出现的80眼；首次光凝未完全封闭渗漏点需2次补充光凝的4眼；治疗过程中无1例因光凝损伤黄斑中心凹；全部患者激光光凝后随访6个月至5年，未发现远期光凝并发症，同时无1例复发。结论 氩激光治疗中浆可较快提高视力、缩短病程、减少复发率，把握光凝条件是杜绝光凝并发症的关键。     

氩激光治疗中心性浆液性视网膜脉络膜病变的临床研究

目的分析氩激光治疗中心性浆液性视网膜脉络膜病变(中浆)的临床效果。方法选择经眼底荧光血管造影显示有明确渗漏点,其渗漏点距黄斑中心凹500 μm以外的中浆患者102例102眼,采用氩绿激光行渗漏点直接光凝封闭,激光参数:光斑直径100~200 μm,爆光时间0.2 s,能量80~150 mW。激光光凝1次或2次补充完成。结果激光光凝后视力迅速提高一行以上者95眼,视力无变化7眼;眼前黑影、视物变形症状消失的87眼;两周内视网膜神经上皮盘状脱离消失,中心凹反光出现的80眼;首次光凝未完全封闭渗漏点需2次补充光凝的4眼;治疗过程中无1例因光凝损伤黄斑中心凹;全部患者激光光凝后随访6个月至5年,未发现远期光凝并发症,同时无1例复发。结论氩激光治疗中浆可较快提高视力、缩短病程、减少复发率,把握光凝条件是杜绝光凝并发症的关键。     

红宝石激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的长期疗效

本文报告66例68眼经药物治疗无效反复发作、在荧光造影下有荧光素渗漏点,证实为视网膜神经上皮剥离的中浆患者,在眼底镜观察下用红宝石激光进行光凝治疗。激光能量为0.01—0.05J,光斑直径为150μm。经4年余的随访观察,疗效显著,治愈率达100％,平均治疗日37.8天,经激光光凝一次治愈者61眼(89.7％),二次治愈者6眼(8.8％),三次治愈者1眼(1.4％)。无一例复发,未发生任何合并症。我们认为激光光凝治疗中浆,不仅能恢复视力,而且能缩短病程,又能防止复发,实为一疗效肯定的治疗方法。     

激光光凝下安体舒通与卵磷脂络合碘联合治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变疗效

目的分析激光光凝下安体舒通与卵磷脂络合碘联合治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)疗效。 方法选取收治的CSC患者158例,随机分为对照组(79例79眼,激光光凝+卵磷脂络合碘)、观察组(79例80眼,安体舒通+卵磷脂络合碘),比较两组疗效、视力、黄斑中心凹视网膜厚度(CFT)、眼底光学相干断层扫描(OCT)、微视野检查结果、复发率及不良反应。 结果观察组治疗总有效率高于对照组(P＜0.05)；治疗第2、4、12周,观察组最佳矫正视力(BCVA)均低于对照组(P＜0.05),观察组治疗第4、12周CFT低于对照组(P＜0.05)；治疗第4、12周观察组的光敏感度高于对照组(P＜0.05)；观察组治疗结束时固视稳定性优于对照组(P＜0.05)；观察组6个月内复发率低于对照组(P＜0.05)；两组均无严重不良反应。 结论激光光凝下安体舒通与卵磷脂络合碘联合治疗CSC疗效较好,安全性可靠。     

视网膜激光光凝联合抗VEGF药物治疗视网膜静脉阻塞疾病的疗效观察

目的观察单纯视网膜光凝术和全视网膜光凝联合玻璃体腔内注射康柏西普对视网膜中央静脉阻塞伴黄斑水肿患者的疗效。方法选取2016年1月～2018年12月就诊于上海市浦东医院眼科的患有视网膜中央静脉阻塞且伴有黄斑水肿的病例共60例,随机分为两组,单纯激光组及激光联合抗VEGF药物治疗组(联合组),每组30例。两组患者均无青光眼白内障等其他眼部疾病,且眼底状况无显著差异。联合组先行玻璃体腔内注射康柏西普,1周后再行无灌注区光凝,单纯激光组患者分次行无灌注区光凝及黄斑区标准的格栅状光凝治疗,观察单纯激光组与联合组在治疗前及治疗后的最佳矫正视力、眼底及OCT的对比变化情况。结果治疗后两组BCVA均较治疗前提高而CMT均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P0.05);联合组与单纯激光组比较发现联合组效果优于单纯激光组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论激光联合抗VEGF药物治疗视网膜静脉阻塞伴黄斑囊样水肿,可有效改善黄斑区视网膜厚度及最佳矫正视力,恢复视功能。     

经尿道钬激光手术治疗尿道狭窄与闭锁的观察

目的 观察经尿道钬激光手术治疗尿道狭窄与闭锁的临床效果.方法 选取收治的尿道狭窄与闭锁患者78例,随机分为对照组与观察组,每组39例,其中对照组进行经尿道冷刀内切开术治疗,观察组进行经尿道钬激光切开术治疗,比较2组的临床疗效.结果 观察组的住院时间显著短于对照组(P＜0.05),复发率与再次手术率显著低于对照组(P＜0.05),但手术时间显著长于对照组(P＜0.05).结论 经尿道钬激光手术治疗尿道狭窄与闭锁效果确切,具有安全、有效、复发率低等优点,临床应用价值较高.     

视网膜激光光凝术联合银杏叶片治疗增生前期糖尿病视网膜病变的疗效观察

目的 观察激光光凝术联合银杏叶片对增生前期糖尿病视网膜病变的视网膜的保护作用及对视功能的影响.方法 对120例(188只眼)增生前期糖尿病视网膜病变患者随机分为治疗组60例(95只眼)和对照组60例(93只眼).两组均行标准全网膜光凝术,治疗组在此基础上术后口服银杏叶片每日3次,每次1片.治疗后随访6～ 15个月,观察两组的视力及黄斑水肿消退情况.结果 治疗组视力提高有效率为91.6％高于对照组86.7％(P＜ 0.05),而对黄斑水肿的消退,两组无显著性差异(P＞0.05).结论 银杏叶片联合激光治疗增生前期糖尿病视网膜病变能有效保护视功能.     

两种方法治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的疗效观察

目的对比观察玻璃体腔注射抗VEGF药物(康柏西普眼用注射液)与视网膜激光光凝治疗视网膜分支静脉阻塞(BRVO)继发黄斑水肿(ME)的疗效。方法回顾2015年10月至2018年10月在中国人民解放军第九八九医院就诊的BRVO继发ME患者62例(62眼),注药组患者知情选择行玻璃体腔注射抗VEGF药物,注药方案按照1+PRN进行,共38例(38眼);激光组患者均知情选择行视网膜激光光凝治疗,共24例(24眼);视病情均行黄斑区格栅光凝或局灶光凝治疗。患者于注药术或激光治疗后1个月、3个月、6个月复诊,随诊时观察患者的最佳矫正视力(BCVA)、眼压、眼底、光学相干断层扫描测量的黄斑中心凹厚度(CMT)变化,并随诊并发症情况。结果注药组随访结束时BCVA优于激光组(P0.05);且注药组在随访1个月、3个月时BCVA均优于激光光凝组(P0.05)。注药组和激光组治疗后1个月、3个月、6个月时CMT均较术前减小(P0.05)。两组治疗后1个月、3个月、6个月时眼压比较差异无统计学意义(P0.05)。随访期间所有患者均未发生与药物、玻璃体内注射相关的全身不良反应。结论玻璃体腔注射抗VEGF药物治疗BRVO继发ME可改善视力,减轻黄斑水肿,且效果优于视网膜激光光凝。     

慢性高眼压模型大鼠闪光视觉诱发电位改变的实验研究

目的 观察慢性高眼压模型大鼠闪光视觉诱发电位(flash visual evoked potential,F-VEP)的改变,评价F-VEP监测高眼压模型大鼠视功能状态的可能性.方法 建立高眼压模型.SD大鼠35只,532-二极管激光行右眼角缘小梁网和角巩膜缘静脉光凝,左眼为对照眼,激光后3 d,1周,1、2、3个月和6个月观察眼压;10只高眼压模型大鼠分别于第2、6个月用TGC-350V视觉电生理仪行F-VEP检查,其余用于观察模型大鼠视网膜视神经的组织学改变.结果 实验眼第2个月时平均眼压显著高于对照眼(P＜0.05),第6个月时测量眼压基本恢复正常;第2、6个月的实验眼、对照眼均可引出典型的、重复性好的NPN波形.F-VEP特点第2个月时AP1(N1-P1振幅)降低(P＜0.05),并且AP1波幅值降低持续至第6个月时仍未恢复;LP1(P1波潜伏期)第2个月时无明显变化(P＞0.05),第6个月时则明显延迟(P＜0.05),实验眼视网膜神经节细胞减少和视神经纤维密度减低与F-VEP改变相吻合.结论 F-VEP可以客观反映高眼压模型的视功能状态.     

经巩膜睫状体光凝治疗难治性青光眼临床观察

目的:探讨半导体激光经巩膜睫状体光凝治疗难治性青光眼的效果。方法:将2009年1月～2009年11月门诊诊断为难治性青光眼的患者64例(64只眼),随机分成2组,光凝组32例,冷冻组32例作为对照。观察治疗前后视力、眼压及术后并发症,并将2组数据进行统计学分析。结果:2组患者术后1周、1个月、6个月眼压比较经统计学分析P<0.01,具有统计学意义,术后眼压光凝组低于冷冻组,视功能损害、术后并发症、眼球萎缩率及再手术率等光凝组明显低于冷冻组。结论:半导体激光经巩膜睫状体光凝治疗难治性青光眼疗效肯定,无明显不良反应,具有重要的临床意义。     

明目地黄汤联合激光治疗糖尿病视网膜病变(肝肾阴虚证)临床研究

[目的]观察明目地黄汤联合激光治疗糖尿病视网膜病变(肝肾阴虚证)的疗效.[方法]将136例(210眼)糖尿病视网膜病变患者随机分为联合治疗组43例(68眼)、激光治疗组42例(63眼)和中药治疗组51例(79眼).联合治疗组采用激光光凝并加服明目地黄汤治疗,激光治疗组仅接受激光光凝治疗,中药治疗组仅内服明目地黄汤.3组均治疗1～3个疗程.主要观察治疗前后视力改善情况及视网膜的变化.[结果]视力改善程度联合治疗组显著优于激光治疗组(P＜0.05)和中药治疗组(P＜0.01),但中药治疗组与激光治疗组比较则无显著性差异(P＞0.05).对视网膜新生血管的治疗作用,联合治疗组和激光治疗组疗效显著优于中药治疗组(P＜0.001),联合治疗组和激光治疗组间的比较差异无显著性意义(P＞0.05).对视网膜出血、水肿、渗出吸收时间的观察,联合治疗组与中药治疗组、激光治疗组比较,差异有显著性意义(P＜0.01);且中药治疗组的作用亦优于激光治疗组(P＜0.05或P＜0.01).[结论]明目地黄汤联合激光治疗糖尿病视网膜病变(肝肾阴虚证)的疗效较单纯激光光凝或单纯中药治疗效果更好.     

腹腔镜治疗盆腔脓肿25例分析

目的 探讨腹腔镜治疗盆腔脓肿的疗效及手术时间的选择.方法 25例盆腔脓肿患者按手术时病程的长短分为两组.病程≤3天而行腹腔镜手术者为A组(14例),病程≥7天而行腹腔镜手术者为B组(11例),回顾性分析了两组的临床资料.结果 A组患者的手术时间、术中出血量、术后输卵管通畅率和盆腔炎复发率均显著优于B组.P＜0.05.结论 腹腔镜治疗盆腔脓肿有效且安全,手术时间宜选择在3天内炎症卡他期进行.