不同腹膜纤维化大鼠模型之比较

目的:采用几种不同方法构建腹膜透析腹膜纤维化大鼠模型，为腹膜透析腹膜纤维化的防治提供可研究的动物模型。方法:34只SD雄性大鼠(200～250g)，随机分为5组，分别是空白对照组(n=7，未予任何处理)、生理盐水组(n=7，每日腹腔内直接注射0.9%生理盐水20ml)、高糖组(n=7，每日腹腔内直接注射4.25%含糖透析液即PDF 20ml)、高糖＋脂多糖(LPS)组(n=6，每日腹腔内直接注射4.25% PDF 20ml，并在第8,10,12天加入LPS 75μg)、高糖＋红霉素组(n=7,每日腹腔内直接注射4.25% PDF 20ml，并在第7,14,21,28天加入乳糖酸红霉素6.25万U)，观察5周。分别于第0，7，14，21，28，35天清晨，空腹状态时测量大鼠体重。5周后行2h腹膜平衡试验(PET)，处死大鼠，准确测量超滤量，检测腹膜功能；观察腹膜厚度、血管数及其他组织学改变；用免疫组织化学法测定腹膜组织及肠管腹腔侧组织纤维连接蛋白(FN)表达率。结果:高糖组、高糖+脂多糖组和高糖+红霉素组皆可见腹膜间皮细胞脱落，间皮下基质及肠外纵肌层明显增厚，可见大量成纤维样细胞及单核、巨噬细胞浸润，且有纤维素样物质沉积等现象，尤以高糖+红霉素组明显；与空白对照组及生理盐水组分别比较，高糖、高糖+脂多糖及高糖+红霉素组大鼠超滤量及2h透出液葡萄糖浓度/０h透析液葡萄糖浓度(D2/D0)比值均有明显减少(P<0.05)，而透析液尿素浓度/血浆尿素浓度(D/Purea)比值、大鼠腹膜组织及肠管腹腔侧组织FN表达率均有明显增加(P<0.05)；与高糖组比较，高糖+红霉素组D/Purea比值、大鼠腹膜组织及肠管腹腔侧组织FN表达率均有明显增加(P<0.05)；与高糖组比较，高糖+脂多糖组D/Purea比值及肠管腹腔侧组织FN表达率皆明显增加(P<0.05)；而在大鼠每周体重变化、透出液中白细胞计数、超滤量、D2/D0比值等方面，高糖、高糖+红霉素和高糖+脂多糖组之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用高糖、高糖+脂多糖和高糖+红霉素刺激均能充分复制腹膜透析腹膜纤维化特征，而以高糖+红霉素效果为最佳。     

不同原因所致大鼠腹膜粘连的实验研究

目的对比研究创伤、缺血、感染及异物所致大鼠腹膜粘连的发生和发展特点。方法将236只SD大鼠随机分成5组。A组:假手术对照组;B组:滑石粉致粘连组;C组:创伤致粘连组;D组:感染致粘连组;E组:结扎血管致粘连组。各组分别用相应的方法处理蚓突盲端制造肠粘连模型,造模后1、2、4、8周以Bhatia分级法评定蚓突盲端的粘连程度,并对盲端组织行羟脯氨酸(OHP)水平测定和病理学检查。结果(1)腹膜粘连程度:1、2、4、8周B、C、D、E组粘连程度均显著重于A组(P<0·05),B组和D组又显著重于C组和E组(P<0·05);B、D组组内各时间点间粘连程度差异无统计学意义(P>0·05),C、E组内1、2、4周间差异无统计学意义(P>0·05),8周时粘连程度较前者显著减轻(P<0·05);(2)OHP水平:A组组内各时间点间差异无统计学意义(P>0·05);B、D、E组术后1、2、4周间OHP水平无显著性差异(P>0·05),8周时较前3个时间点显著下降(P<0·05);C组术后2周OHP水平(0·275±0·031)μg/mg显著高于1周[(0·221±0·036)μg/mg,P<0·05)],8周时OHP水平(0·254±0·030)μg/mg,显著低于1、2、4周(P<0·05);1、2、4周时B、C、D、E组OHP水平均明显高于A组(P<0·05),其中B组和D组的水平又明显高于C组和E组(P<0·05);8周时B组OHP水平(0·227±0·029)μg/mg仍显著高于A组[(0·151±0·026)μg/mg,P<0·05)],而C、D、E组已降至和A组差异无统计学意义(P>0·05);(3)粘连程度和OHP水平间的相关性:C、E组的粘连程度和OHP水平呈显著正相关(P<0·05),而B、D组的相关性则不明显(P>0·05);分别分析各时间点的五组所有样本,1、2、4周的粘连程度和OHP水平分别呈显著正相关(P<0·05),8周时则无显著相关性(P>0·05);(4)病理学检查:B组以异物肉芽肿反应及纤维组织增生为主,而其他各实验组以非特异性炎症反应及纤维组织增生为主。结论不同原因所致的腹膜粘连在发生和进展过程中各有特点,感染和异物所致的粘连相对于创伤和缺血所致的粘连,粘连程度重且可逆性差;以OHP水平衡量腹膜粘连程度时以粘连发生的早期较可靠。     

不同浓度葡萄糖对大鼠腹膜间皮细胞表达p21WAF1的影响

目的：观察不同浓度的葡萄糖对大鼠腹膜间皮细胞ｐ２１ＷＡＦ１表达的影响。方法：大鼠腹膜间皮细胞在含糖１３．８ｇ／Ｌ和３８．６ｇ／Ｌ的无血清培养基培养２４ｈ后,用流式细胞仪分析细胞周期分布,用ＲＴ－ＰＣＲ法测定ｐ２１ＷＡＦ１的表达水平。结果：经含糖１３．８ｇ／Ｌ和３８．６ｇ／Ｌ培养基培养２４ｈ后腹膜间皮细胞大多出现细胞肥大和停滞于细胞周期的Ｇ１期,以３８．６ｇ／Ｌ组明显。高浓度葡萄糖刺激ｐ２１ＷＡＦ１     

非糖尿病腹透患者不同腹膜转运功能的临床特点及与预后的关系*

正腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)是终末期肾病肾替代治疗的重要方法之一,腹膜转运功能被认为是影响PD疗效及长期预后的重要因素~([1])。然而有研究表明,腹膜转运状态本身并不是引起死亡和技术失败的独立危险因素~([2-3])。也有研究显示,高转运腹膜功能与糖尿病腹透患者技术失败相关,但并不是患者死亡的独立影响因素~([4])。本研究通过回顾性分析单中心不同腹膜转运功能的非糖尿病PD患者临床特点及预后,探讨腹膜转运功能对非糖尿病PD患者预后的影响。     

后腹腔镜手术腹膜损伤时不同处理方法评价

目的评价后腹腔镜手术腹膜损伤时缝线缝合法、Hem-O-lock夹闭法及腹腔放气减压法的处理效果。方法 2008年2月至2012年3月行后腹腔镜肾根治性切除术时发生腹膜损伤48例,随机分三组,采用缝线缝合法、Hem-O-lock夹闭法、腹腔放气减压法恢复后腹腔空间。分别观察各组处理时间和术后血气分析pH值、下床活动时间。结果腹腔放气减压组与缝线缝合组、Hem-O-lock组在处理时间上比较差异有统计学意义(P<0.05),三组术后血气pH值比较和术后下床活动时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔放气减压法能有效、经济、便捷地恢复腹膜损伤后的空间,有一定的应用价值。     

不同浓度葡萄糖对大鼠腹膜间皮细胞表达p21WAF1的影响

【目的】观察不同浓度的葡萄糖对大鼠腹膜间皮细胞p2 1WAF1表达的影响。【方法】大鼠腹膜间皮细胞在含糖13 8g/L和 38 6g/L的无血清培养基培养 2 4h后 ,用流式细胞仪分析细胞周期分布 ,用RT PCR法测定p2 1WAF1的表达水平。【结果】经含糖 13 8g/L和 38 6g/L培养基培养 2 4h后腹膜间皮细胞大多出现细胞肥大和停滞于细胞周期的G1期 ,以 38 6g/L组明显。高浓度葡萄糖刺激p2 1WAF1mRNA表达 ,38 6g/L组表达明显增高 (P <0 0 5 ) ;无血清常规培养基组和甘露醇组几乎无表达。【结论】高糖可刺激间皮细胞p2 1WAF1的表达 ,且可能与高糖作用下细胞肥大及G1期阻滞有关。     

不同透析方式治疗患者血浆对小鼠造血祖细胞的影响

目的观察不同透析方法治疗的尿毒症患者的血浆对小鼠骨髓红系造血祖细胞的影响。方法以小鼠骨髓细胞为研究对象,采用红系造血半固体甲基纤维素微量培养法,在培养体系中分别加入不同浓度的(2.5%、5%、10%、20%)患者血浆,置于5%CO2浓度和100%湿度,37℃培养箱培养,72h计数爆式红系集落形成单位(burstformingunit-erythroid,BFu-E)(>50个细胞)和红系集落形成单位(cloningformingunit-erythroid,CFu-E)(>8个细胞)。结果各患者组血浆浓度与BFu-E、CFu-E计数均呈负相关,正常组血浆与小鼠骨髓BFu-E,CFu-E计数无此相关性。血浆浓度不同时,BFu-E,CFu-E两两比较:血浆浓度为2.5%,仅非透析组与正常组的BFu-E差异有显著性(P<0.05),而CFu-E形成率在各组间差异无显著性(P>0.05)。血浆浓度为5%时,非透析组、对照组与正常组BFu-E差异有显著性(P<0.05),血透组、非透析组、对照组与正常组的CFu-E差异有显著性。血浆浓度为10%时,患者组与正常组BFu-E及CFu-E差异均有显著性(P<0.05),腹透组与其他患者组BFu-E差异也有显著性(P<0.05)。血浆浓度为20%时,患者组与正常组BFu-E及CFu-E均有显著性差异(P<0.05),腹透组与其他患者组两者差异均有显著性(P<0.05)。结论透析治疗能清除血清中红细胞生成抑制因子,腹膜透析该清除作用优于血液     

不同腹膜透析处方的临床疗效观察与分析

目的分析比较不同腹膜透析处方的临床疗效。方法横断面回顾性调查分析腹膜透析患者应用不同的腹透处方,根据不同透析剂量处方分为三组:小剂量组<6000m L、中等剂量组6000m L、大剂量组≥8000m L,比较3组的透析充分性、营养状况、钙磷代谢、心血管相关并发症。结果三组患者周尿素清除指数KT/V与周肌酐清除率Ccr无统计学差异(P>0.05),三组患者血磷(P3+)、碱性磷酸酶(ALP)、甲状旁腺素(i PTH)差异均有统计学意义(P<0.05),3组患者血清白蛋白(ALB)比较差异有统计学意义(P<0.05),三组患者血压未达标率、水肿发生率差异有统计学意义(P<0.05),三组患者透析龄、每日透析时间、残肾肌酐清除率(r GFR)、尿量、促红素(EPO)用量差异有统计学意义(P<0.05)。小剂量组体表面积低于大剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 1多数患者腹透早期使用中等剂量能达到透析充分性,并维持较好的营养状态,日间透析的心血管并发症发生率少于持续24小时腹透。2随着透析时间延长,残肾功能逐渐减退,钙磷代谢紊乱及营养不良的状况增加,须调整透析处方来维持透析充分性。3体表面积较小残肾功能较好的患者,透析初期使用相对较少腹透剂量也可达到透析充分性。4个体化腹膜透析处方的患者促红素及透析液的用量相对较少,能节约卫生资源。     

不同透析方法对尿毒症患者血钙的影响观察

目的观察不同透析方法对尿毒症患者血钙的影响,为尿毒症临床治疗和预后评估提供实验依据。方法选尿毒症患者58例,分为血液透析（HD,n=26,碳酸氢盐透析液）和腹膜透析（PD,n=32,1．5％及2．5％卡糖乳酸盐透析液）两组,两组对象年龄、患病情况、透析时间有可比性,并分别于透析前后采集静脉血,测定血钙离子浓度及血尿素氮、肌酐、钙、磷和白蛋白等生化指标。结果与讨论1．PD病人存在低血钙,透析后血钙浓度异常仍然存在;2．本组透出液中的钙浓度为（1．56±0．27）mmol／L,较灌人液的钙浓度（1．75mmol／L）低,说明透析液钙浓度较为安全;3．PD者血钙有随PD龄增加而升高趋势,因此,对透龄长者推荐选用低钙腹透液,以降低高钙血症的危险性;4．HD患者透后血钙（2．58±0．32）明显高于透前（2．16±0．21）mmol／L,其高钙血症发生率透后（65．4％）也明显高于透前（7．7％）,表明HD较PD更易发生高钙血症,因此,采用HD透析时透析液钙离子浓度应视患者血钙浓度设计个本化方案。     

不同切口腹膜外剖宫产对新生儿的影响

我院 1997年 7月～ 1998年 7月行腹膜外剖宫产术 15 0例 ,本文主要探讨不同切口腹膜外剖宫产对新生儿的影响。1　资料与方法1.1　一般资料　本组共 15 0例 ,其中最大年龄 35岁 ,最小2 1岁 ,平均 2 7岁 ;初产妇 12 7例 ,经产妇 5例 ;其中腹壁纵切口腹膜外剖宫产术 (A组 ) 72例。腹壁横切口腹膜外剖宫产 (B组 ) 78例。1.2　手术原因　手术原因见表 1。表 1　 15 0例腹膜外剖宫产原因分析组别总例头盆不称胎儿窘迫臂足位骨盆狭窄高龄初产过期妊高征A 72 2 1 2 75 4 4 6 4B 782 2 2 845 5 751.3　术前产程情况　术前产程情况见表 2。表 2　术…     

不同体重指数腹膜透析患者的预后分析

目的 探讨不同体重指数（BMI）腹膜透析（PD）患者的预后情况。方法 选取2011 年7 月- 2016 年12 月于成都医学院第一附属医院开始行持续非卧床腹膜透析（CAPD）治疗患者,按BMI 分为低体 重组（<20 kg/m2）,正常组（≥ 20 kg/m2 ～ <25 kg/m2）及超重组（≥ 25 kg/m2）,分析3 组患者的生存情 况及腹膜透析相关性腹膜炎发生率,分析患者BMI 与临床指标的相关性,并对不同临床指标进行比较分析。 结果 3 组患者生存率比较有差异（P <0.05）,3 组患者腹膜炎发生率比较有差异（P <0.05）,BMI 与24 h 尿量、 TG、GLU 及总尿素清除率呈正相关（P <0.05）,与腹膜尿素清除指数呈负相关（P <0.05）。3 组患者24 h 尿量、 总体水、腹膜尿素清除指数、总尿素清除率及TG 比较有差异（P <0.05）。结论 不同BMI 的PD 患者具有 不同的预后,众多临床因素的参与导致了超重及低体重均不利于患者的长期生存,应将PD 患者的BMI 控制 在适当范围内。     

不同含糖浓度腹膜透析液对腹膜间皮细胞紧密连接影响的动物实验

目的观察含不同葡萄糖体积分数的商用乳酸盐腹膜透析液对大鼠腹膜功能和腹膜间皮细胞紧密连接的影响。方法正常清洁级SD雄性大鼠36只,随机分为对照组(0.9%氯化钠溶液)、低糖组(葡萄糖体积分数为1.50%)和高糖组(葡萄糖体积分数为4.25%),腹腔内灌液后8周检测腹膜透析超滤量、腹膜对尿素氮、肌酐清除率和蛋白丢失量,苏木精-伊红(H～E)染色光学显微镜下观察腹膜结构,透射电子显微镜观察腹膜紧密连接的形态,采用免疫组织化学法观察大鼠腹膜间皮细胞封闭蛋白-1(ZO-1)表达的阳性细胞数。结果与对照组相比,低糖组、高糖组腹膜透析8周后腹膜透析液超滤量均减少(P值均<0.05);高糖组腹膜透析8周后的尿素氮清除率较对照组明显降低(P<0.05);3组间肌酐清除率的差异无统计学意义(P值均>0.05)。低糖组、高糖组腹膜透析8周后的腹膜引流液蛋白含量均较对照组明湿增加(P值均<0.05)。光学显微镜下,低糖组、高糖组大鼠腹膜组织出现不同程度的问皮细胞损伤、炎性细胞渗出,以高糖组更加明显。电子显微镜下,高糖组腹膜透析8周后紧密连接消失。腹膜透析4周后,3组间ZO-1阳性表达细胞数的差异无统计学意义(P值均>0.05);腹膜透析8周后,高糖组的ZO-1阳性表达细胞数为10.88±0.99,明显低于对照组的12.80±2.10(P<0.05),低糖组与高糖组间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论用含葡萄糖的乳酸盐透析液尤其是高糖透析液进行长期的腹膜透析可对腹膜间皮细胞的形态和功能造成损伤,破坏细胞间的紧密连接,抑制ZO-1的表达,导致腹膜透析超滤量减少,尿素氮和肌酐清除率降低,蛋白丢失增加。     

不同重建方法治疗犬输尿管黏膜剥脱的实验观察

目的 观察不同重建方法对输尿管黏膜剥脱的疗效,探索治疗输尿管黏膜剥脱的新方法.方法 选择成年杂种犬20条,随机分为4组,制作输尿管黏膜剥脱模型后.黏膜缺损处分别予膀胱黏膜或腹膜植入、输尿管黏膜原位回置处理,对照组仅留置支架管.术后10周行静脉肾盂造影（IVP）和病理检查.结果 对照组均产生输尿管腔闭锁或严重狭窄.输尿管黏膜原位回置组和腹膜替代组输尿管腔均无明显狭窄及扩张,重建段新生黏膜生长良好,接近正常输尿管结构.膀胱黏膜组死亡1条,2条重建段上段输尿管轻度扩张,2条输尿管腔无明显狭窄.结论 输尿管黏膜原位回置或采用腹膜重建并留置支架管充分引流治疗输尿管黏膜剥脱疗效理想;膀胱黏膜可作为输尿管黏膜剥脱后重建可选择的修复材料.     

不同术式对腹透导管移位的影响及其透析效果观察

为探讨不同术式对腹透管移位的影响及其使用效果，将患者随机分成两组：①前置组：将腹透管置入陶氏腔；②后置组：将腹透管置入直肠后。结果发现：后置组导管移位的发生率较前置组明显降低，两组出入液时间、超虑量无显著差异。说明后置式置管方式能有效地减少导管移位，同时有较好的使用效果。     

腹膜透析腹膜炎动物模型不同时相腹膜溶质转运及IL—8变化

目的：研究腹膜透析腹膜炎动物模型不同时相腹膜溶质转运及IL－8变化，了解腹膜透析溶质转运机制。方法：将42只新西兰大白兔随机分为实验组（5min,24h和48h组）和对照组，建立腹膜透析腹膜炎模型。分别测定各时间点透析液和血肌酐、葡萄糖、总蛋白、白蛋白，同时测定透析液白细胞介素－8的浓度，分别计算肌酐、总蛋白、白蛋白D／P值和葡萄糖Dn/Do值。结果：24h组120min,240min,360min时白蛋白D／P值与对照组比较差异有显著性（P＜0．05）；48h组各时间点透析液内总蛋白D／P值与对照组比较差异有显著性（P＜0．05）；48h组各时间点葡萄糖Dn/Do值和肌D／P值与对照组比较差异有显著性（P＜0．01）。实验组各时间点透析液内白细胞数、中性粒细胞数及IL－8水平升高，与对照组比较差异有显著性（P＜0．05）。48h组各时间点透析液内IL－8水平与总蛋白D／P值明显相关（P＜0．05），60min以后各时间点透析液内IL－8水平与白蛋白D／P值显著相关（P＜0．01）。结论：腹膜炎不同时相溶质转运不同，IL－8和白细胞均可影响腹膜透析时溶质转运。     

不同浓度腹透液对大鼠腹膜间皮细胞单核细胞趋化蛋白-1的影响

目的探讨非感染状态下,腹透液（PDF）对腹膜间皮细胞（PMCs）产生单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）的影响,及其与持续性不卧床腹膜透析（CAPD）相关性腹膜硬化的关系。方法将40只大鼠随机分为5组,除正常对照组外分别给予1.5%、2.5%和4.25%PDF及NS腹腔注射,40ml/d,第15天取标本检测PMCs中MCP-1mRNA表达,血清和PDF中MCP-1浓度,腹膜纤维连接蛋白（FN）的表达。结果3个腹透液实验组PMCs中MCP-1mRNA表达,4.25%腹透液组高于2.5%组和1.5%组,差异具有显著性（P〈0.05）;PDF中MCP-1水平和腹膜中FN表达,4.25%腹透液组最高,但与2.5%和1.5%组比较差异没有显著性。血清中的MCP-1水平在5组中未见显著差异（P〉0.05）,且均低于PDF中。FN水平与PMCs中MCP-1mRNA表达和PDF中MCP-1蛋白质水平均呈正相关。结论高浓度PDF可使PMCs中MCP-1mRNA表达升高。MCP-1升高可能是CAPD相关性腹膜硬化的原因之一。大量NS灌入腹腔也可导致腹腔炎症状态。     

终末期肾脏病不同透析方式患者经济负担比较

目的对比分析不同透析方式下终末期肾脏病(ESRD)患者的经济负担。方法选取郑州大学第一附属医院2013年1月至2014年1月156例规律透析的ESRD患者,根据透析方式不同分为血液透析(hemodialysis,HD)组(n=84)和腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)组(n=72),统计透析早期总费用及1 a治疗总费用等数据,采用t检验分别对比两种透析方式早期及1 a透析总费用间的差异。结果 HD及PD组早期总费用分别是(2.15±1.13)、(3.60±1.26)万元,PD比HD组早期总费用高(P<0.01);HD及PD组1 a总费用分别是(11.30±4.71)、(9.02±3.72)万,PD组总费用比HD组低(P<0.01)。结论就治疗费用来看,ESRD患者长期维持透析更优选择为PD,经济负担较轻。     

三种不同平面精索静脉曲张结扎方法的评价

目的 探讨精索静脉曲张在三种不同平面结扎的疗效。方法 206例精索静脉曲张患者分为三组：A组(经腹股沟高住结扎术)126例，B组(经外环结扎)34例，C组(腹膜后高住结扎)46例。结果 经腹膜后高位结扎治愈率为100．00％；经腹股沟高住结扎治愈率为87．46％，阴囊水肿和复发率分别为6．34％和12．54％；经外环结扎治愈率100．00％，阴囊水肿26．47％。结论 经腹膜后高住结扎优于经腹殷沟高住结扎法和外环结扎法，无阴囊水肿和术后复发。