生物发光及化学发光研究及应用进展

分别从基础理论和应用技术的角度回顾近年来生物发光和化学发光领域的研究进展。其中有关生物发光基础研究的进展主要包括:新的生物发光物种及生物学意义的发现,发光蛋白和底物的结构及发光机理的揭示等。生物发光的应用研究则包含了活体组织内部特定物质成像、生物传感器、病原体快速检测、生物芯片、细菌总数快速测定、免疫及基因标记分析、报告基因、细胞毒性测定、细胞内外Ca2 浓度测定等。其中较为突出的是反恐战争中与生物恐怖有关的烈性病原体快     

肝硬化及并发症的预防及护理

肝硬化是各种原因所致的肝脏慢性、进行性的弥漫性改变.本人根据在消化内科工作四年护理肝硬化患者96例总结出相关经验及感悟.目的 探讨提高患者的生活质量及生存率的有效护理措施.对肝硬化患者从身体上、心理上以及社会支持上给予关注和指导,采取预防并发症的护理措施.结果 无一例发生严重的并发症,大大缩短了患者的住院时间.结论 肝硬化患者病情易反复,劳累、饮食不当、感染是诱发并发症的重要因素,加强临床护理,积极预防和治疗并发症,可降低患者的病死率能提高病人生命质量,保证治疗效果,适合在临床上应用和推广.     

人脐血及外周血CIK、NKT及NK细胞含量及意义

[目的]了解人脐血(CB)及不同来源外周血(PB)CIK细胞、NKT细胞和NK细胞的分布规律.[方法]通过流式细胞术检测不同来源标本中CD3 CD56 CIK细胞、Vα24 CD161 NKT细胞和CD3-CD56 NK细胞的比例,比较上述细胞分布的差异性.[结果]CB中CIK细胞、NK细胞的比例分别为1.37%±0.51%、7.07%±3.63%,均显著低于正常学龄前儿童外周血(C阳)及成人外周血(APB)(P＜0.01);而NKT细胞在CB、CPB和APB中比例均低,且三组间无显著性差异.[结论]CB中的抗肿瘤免疫效应细胞CIK细胞、NKT细胞及NK细胞含量均低,其中CIK细胞、NK细胞比例显著低于PB.     

妊娠期激素及酶的检测及功能

胎盘是重要的内分泌器，通过合成多种激素、酶及一些功能尚不十分明确的蛋白质来维持妊娠。孕育胎儿生物化学方法主要检测胎盘合成的物质在血、尿中含量，间接了解胎盘的功能和胎儿发育状况，生化检测有较高假阳性及假阴性率，因此，可以采用多种项目联合检测。     

糖尿病及合并症的观察及护理体会

糖尿病是一种以慢性高血糖症为主要特征,并伴有糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱的慢性代谢性疾病,是常见的内分泌疾病.分为:Ⅰ型、Ⅱ型、其他特殊类型的DM、妊娠期DM.病因和发病机制较为复杂,至今还没有完全有研究成果.患者可出现多尿、易饥多食,口渴多饮、以及体重减轻、乏力等典型的"三多一少"症状.严重者可发生酮症酸中毒及昏迷,或非酮症高渗综合征.但不少病例长期可无"三多一少"症状,直至出现严重器官损害方能诊断本病.起病后若未能得到有效治疗,随着病程的延长,可出现广泛的微血管及大血管病变,导致双日失明、肾功能衰竭、肢端坏疽、心血管病变及脑血管病变等.本病为终身疾病,至今尚无根治方法,但可以防治.     

前白蛋白及胆碱酯酶及r-谷氨酰转肽酶在肝硬化及合并症中的检测意义

目的探讨单纯肝硬化及有并发症的肝硬化患者血清前白蛋白(PA)、胆碱酯酶(CHE)、r-谷氨酰转肽酶(r-GGT)的变化及其临床意义。方法对最近几年住院的肝硬化及有并发症的患者血清PA及CHE、r-GGT浓度进行回顾性分析。结果与对照组比较,单纯肝硬化及并发症的肝硬化患者血清胆碱酯酶、前白蛋白明显降低(P<0.05);r-谷氨酰转肽酶在肝硬化并肝癌组明显升高(P<0.05)。结论 PA、CHE及r-GGT能灵敏地反映肝脏的损伤程度。三者联合检测对了解肝硬化病情及判断预后具有一定价值。     

7例儿童及青少年鼻咽癌的CT及MRI特征及文献复习

目的探讨儿童及青少年鼻咽癌影像学特征,提高早期诊断能力。方法回顾性分析经病理证实的7例儿童及青少年鼻咽癌的CT及MRI影像学表现并结合复习文献。结果临床症状为颈部肿块3例,鼻咽部肿块5例,头痛3例,反复鼻塞2例,急性鼻出血1例,出现2种及以上症状4例,无耳鸣、耳痛、听力下降、视力下降、复视或斜视等症状患者。CT及MRI表现为鼻咽部不规则软组织肿块5例,周围淋巴结肿大3例,颅底骨质破坏5例;增强扫描肿瘤边界较清,不均匀强化。非角化型鳞癌占2例,角化性鳞癌2例,低分化鳞癌3例。结论鼻咽部软组织肿块及转移性淋巴结肿大是儿童及青少年鼻咽癌的CT和MRI影像特征性表现。     

产后出血及休克的诊断及治疗

胎儿娩出后24小时内阴道出血量>500ml称为产后出血.产后出血包括胎儿娩出后至胎盘娩出前、胎盘娩出后至产后2小时、产后2～24小时三个时期,产后出血多发生于前2小时.产后出血除从出血量进行诊断外,还应对病因作出明确的诊断,以便及时和正确地给予处理.     

ERCP及EST的手术配合及护理

目的：总结1175例ERCP+EST手术配合护理要点。方法：对泉州市第一医院2001年9月~2010年9月胆总管结石ERCP 750例进行总结,探讨手术方法、手术并发症及护理要点。结果：胆总管多发结石650例,单发结石嵌顿100例。其中715例1次结石取净;20例结石残留,再次内镜取石取净;15例因结石较大或结石较硬致使碎石困难或合并毕II式胃大部切除术后等致取石失败,转手术治疗。本组术后发生高淀粉酶血症315例,发生率为42.55%。本组30例出现黑便,经用止血药及饮食控制后出血停止;15例出现黑便,行十二指肠镜检为括约肌切开处渗血,血凝块致胆汁排泄不畅,给予局部注射高渗盐水、肾上腺素后出血得以控制。消化道大出血2例,中转开腹手术;十二指肠穿孔3例,1例中转开腹手术,2例保守治疗;急性重症胰腺炎2例。患者住院时间4～17天。结论：胆总管结石行ERCP+EST取石安全可靠,但要注意严重并发症的发生,及时处理。     

血液科及ICU病原菌分布及耐药分析

目的了解该院血液科及ICU患者感染的病原菌分布及耐药特点,指导临床合理使用抗菌药物。方法应用西门子Walk 96全自动微生物分析系统对该院2011年血液科及ICU患者和其他普通病房患者临床分离的病原菌进行鉴定及耐药情况分析,比较该院血液科及ICU患者感染的病原菌分布及耐药性与普通病房的差异。结果该院2011年共检出病原菌4 920例,其中血液科126例,ICU 363例,病原菌检出前5位分别是:金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚种、白假丝酵母菌。各科均未见耐万古霉素葡萄球菌。结论该院血液科及ICU患者感染病原菌的耐药率比其他普通病房的耐药率较高。     

卒中诱导的免疫抑制与卒中后肺部感染

尽管近年来抗感染药物及抗感染治疗取得了较大进展,但感染性并发症仍然是急性缺血性脑卒中医疗实践中所面临的一个重要临床问题[1]。感染不仅是卒中患者最常见的并发症,其发生率高达23%~65%[2],     

慢性阻塞性肺疾病与细菌感染

20世纪五六十年代,一些学者认为反复细菌感染是COPD发病机制中的重要因素,之后吸烟被证实是更为主要的病因。到七八十年代时,越来越多的学者认为细菌感染可能只是COPD发病中有较小致病意义的一个附带现象,而更有可能是导致慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的原     

特发性肺纤维化患者慢性肺部感染的发生特点及病原学研究

目的 探讨特发性肺纤维化（IPF）患者慢性肺部感染（CPI）的发生特点及病原学特征。方法 选择我院收治的195例IPF患者为研究对象，将患者分为四组，A组：IPF诊断时CPI阴性且随访期间未出现CPI;B组：IPF诊断为CPI阴性，但在随访期间出现CPI;C组：IPF诊断为CPI阳性，但在随访期间未出现另一种CPI;D组：IPF诊断为CPI阳性，并在随访期间出现另一种CPI。记录患者基线资料及生存状态。结果 在IPF诊断时，31例患者出现CPI（C+D组）,在164例诊断IPF时没有CPI的患者（A+B组）中，28例患者（B组）在平均6.1年（0.01～15.00年）的随访期内出现了CPI。在这28例B组患者中，25例（89.29%）只有1种病原体，3例（10.71%）有2种病原体，2例患者发生了二次感染。检出结核分枝杆菌14例（45.16%）,禽类分支杆菌复合体10例（32.26%）,曲霉属真菌5例（16.13%）,诺卡氏菌属1例（3.23%）,禽类分支杆菌复合体及曲霉属真菌混合感染1例（3.23%）。多变量COX分析发现，BMI<21 kg/m2、PaO2<70 mmHg、KL-6≥2000 U/ml是影响患者CPI发生的独立性危险因素。Log-rank检验显示，有CPI发展组和无CPI发展组患者的生存率差异无统计学意义（P=0.416）。结论 结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、曲霉菌和诺卡氏菌是CPI患者的最常见病原菌。在IPF随访过程中，尤其是BMI<21 kg/m2、PaO2<70 mmHg、KL-6≥2000 U/ml的患者，临床医生应注意CPI的变化情况。     

肺部感染常见病原菌与感染正相关因素分析

目的:了解肺部感染常见的病原菌,探讨其感染相关因素及致病菌构成比,为防治和治疗提供指导。方法:对诊断为肺部感染的316例患者进行痰菌培养及药敏试验,并对感染相关因素进行分析。结果:痰菌培养阳性率41.77%。病原菌中革兰氏阴性菌占49.24%;真菌40.91%;革兰氏阳性菌9.84%。与肺部感染关系密切的相关因素中,使用广谱抗生素94例,占71.21%;侵入性操作史者34例,占25.75%;腹部或胸部手术史者24例,占18.18%;使用激素和免疫抑制剂13例,占9.84%。结论:肺部感染的致病菌主要为革兰氏阴性菌,其次为真菌和革兰氏阳性菌。致病菌中占比例较高的主要有铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、白色念珠菌和金黄色葡萄球菌等。不合理使用广谱抗生素和免疫抑制剂;侵入性操作;原有基础疾病所引起的抵抗力下降;胸腹部手术等是引起或加重肺部感染的主要因素。     

特发性肺纤维化合并肺部感染32例临床分析

目的探讨特发性肺纤维化(IPF)合并肺部感染时抗菌药物的选择及治疗对策。方法对我院32例IPF合并肺部感染的患者的临床资料进行回顾性分析。结果共检出病原体52株,革兰阴性菌31株(为59.7%),其中9株对三代头孢等抗菌药物耐药;真菌9株(为17.2%)。大多数IPF合并肺部感染患者经抗菌治疗后肺部感染得到控制,93.0%的患者的病原体得以清除,3例死亡。结论IPF合并肺部感染的病原体多为革兰阴性菌,多需三代头孢加酶抑制剂的复合制剂及碳青霉烯类等药物来治疗,以期延缓病情和延长生存期。     

宫内感染与新生儿肺部感染性疾病的相关性

宫内感染是导致胎儿和新生儿感染的重要原因,新生儿肺部感染性疾病作为新生儿感染最常见形式,亦是此类患儿最主要的死亡原因。胎肺作为最易受损的脏器之一,暴露于炎性环境,病原微生物可直接与胎儿呼吸道黏膜接触,促发局部炎症反应,甚至发生全身炎症;其后果可能导致胎儿或新生儿肺组织不同程度受损,发生相应的病理改变,最终导致新生儿生后发生不同程度的呼吸窘迫,甚至死亡,尤其以新生儿急性呼吸窘迫综合征最为严重。目前,宫内感染在新生儿肺部感染性疾病中的具体作用机制以及如何进行早期预测尚不清楚。因此,明确宫内感染在新生儿肺部感染性疾病中的作用机制,对临床诊治具有重要意义。     

侵袭性肺部真菌感染的预防及治疗

目的探讨侵袭性肺部真菌感染（IFI）的预防及治疗。方法对本院呼吸内科2005年初至2006年底共收治的819例患者中临床真菌感染的情况进行回顾性调查、分析。结果发现真菌感染的检出率达全部痰检阳性为58.51%,而白色念珠菌的痰检阳性率达真菌感染中为76.71%。并有明显的高龄分布。结论白色念珠菌为条件致病菌,易感者均为继发性肺部真菌感染。病因复杂多伴有或合并多种疾病。如,肺心病、呼吸衰竭、糖尿病、高血压、脑血管病后遗症、肺部肿瘤放、化疗后及长期应用糖皮质激素等。并且长期应用抗生素种类均达2种以上。我们可以从保护易感人群入手,对高危患者加强防护、监测并实施必要的经验性治疗。这将会有助于大大地减少肺部真菌感染的机会,提高治愈率,减少死亡率,缩短患者的住院时间,减少住院费用。     

慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染临床研究

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者继发肺部真菌感染的病原学特征、临床特点、易感因素、诊断防治、治疗和转归。方法：将COPD继发肺部真菌感染患者33例作为观察组,随机抽取同期住院的COPD无真菌感染患者33例作为对照组,对两组的临床疗效、抗生素及糖皮质激素使用情况、住院时间等临床资料进行对比分析。结果：观察组抗生素联用品种多、使用时间长,糖皮质激素使用患者多且使用时间长,住院时间明显延长,与对照组相比差异有统计学意义（P〉0.01）。观察组治愈好转率66.7%（22/33）,病死率21.2%（7/33）,对照组分别为84.4%（28/33）及6.1%（2/33）,两组对比差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组真菌感染的类型主要以白色念珠菌感染为主,占45.5%（15/33）,其次为光滑念珠菌及热带念珠菌,分别占18.2%（6/33）及12.1%（4/33）。结论：COPD继发肺部真菌感染率高,抗生素、激素的长期大量应用是常见易感因素,对疑有真菌感染患者应及时、反复做痰涂片或真菌培养,以便早期诊断和治疗。