球囊扩张血管成形术治疗动脉粥样硬化性颅内动脉狭窄合并急性脑梗死的效果及对生活质量的影响

目的:研究球囊扩张血管成形术治疗动脉粥样硬化性颅内动脉狭窄合并急性脑梗死的效果。方法:选取我院2021年10月至2022年12月采用球囊扩张血管成形术的35例动脉粥样硬化性颅内动脉狭窄合并急性脑梗死患者作为球囊扩张组，另外随机选取35例采用静脉溶栓治疗的动脉粥样硬化性颅内动脉狭窄合并急性脑梗死患者作为静脉溶栓组，再选取35例采用内科保守治疗的动脉粥样硬化性颅内动脉狭窄合并急性脑梗死患者作为保守治疗组。比较三组患者治疗效果、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分、改良Rankin量表(MRS)评分、脑血流灌注指标及生活质量。结果:球囊扩张组总有效率高于静脉溶栓组、保守治疗组(P<0.05),静脉溶栓组总有效率高于保守治疗组(P<0.05);治疗前三组患者NIHSS评分及MRS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05),治疗后三组NIHSS评分及MRS评分比术前降低，且球囊扩张组降低幅度大于静脉溶栓组、保守治疗组(P<0.05),静脉溶栓组降低幅度大于保守治疗组(P<...     

mPASS评分对急性前循环大动脉闭塞性脑梗死的预测价值

目的探究改良院前急性卒中严重程度量表（mPASS）评分对急性前循环大动脉闭塞性脑梗死的预测价值。方法选择2016年1月至2018年1月在浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院急诊的临床可疑前循环缺血性脑卒中患者419例。根据影像学诊断将患者分为急性大动脉闭塞性脑梗死组198例,急性非大动脉闭塞性脑梗死组221例。其中急性大动脉闭塞性脑梗死组患者除去3例大脑前动脉闭塞性脑梗死患者后再分为颈内动脉闭塞性脑梗死亚组94例和大脑中动脉闭塞性脑梗死亚组101例。采用ROC曲线分析mPASS评分对急性前循环大动脉闭塞性脑梗死的预测价值。以CT血管造影（CTA）或数字减影血管造影（DSA）结果为参照,分别评估mPASS、院前急性卒中严重程度量表（PASS）评分、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分对急性前循环大动脉闭塞性脑梗死、颈内动脉闭塞性脑梗死、大脑中动脉闭塞性脑梗死的预测价值。结果3种评估量表预测急性前循环大动脉闭塞性脑梗死均较好。mPASS评分的AUC显著高于PASS评分,低于NIHSS评分。mPASS评分在最佳截断值时的灵敏度和特异度均高于PASS评分。结论对于临床可疑急性前循环大动脉闭塞性脑梗死患者,尤其大脑中动脉闭塞性脑梗死,mPASS评分较PASS评分有更好的预测价值。     

急性下肢动脉血栓栓塞介入综合治疗的分析

目的 探讨急性下肢动脉血栓介入综合治疗的临床效果.方法 对16例急性下肢动脉血栓栓塞患者均进行导管吸栓术＋溶栓术,单纯球囊扩张5例,合并支架治疗4例.结果 15例患者术后临床症状消失,随访6～24个月,未出现缺血表现.结论 介入综合治疗急性下肢动脉血栓栓塞见效快,效果好,值得推广.     

探讨急性椎基底动脉血栓形成动脉内介入治疗效果

目的探讨急性椎基底动脉血栓形成动脉内介入治疗效果。方法将河南大学第一附属医院2010年5月-2012年11月收治的29例急性椎基底动脉血栓形成病患作为研究对象,患者均采用动脉内介入治疗,此外对其中9例病患行单纯球囊扩张,7例在球囊扩张后给予支架形成术。对患者的治疗效果进行观察总结与分析。结果 29例患者经过动脉内介入治疗后,其中22例症状得到显著改善,4例有所改善,剩余3例死亡。结论对于急性基底动脉血栓形成患者而言,采用动脉内介入治疗能取得明显的治疗效果。     

大动脉闭塞性急性脑梗死采用Solitaire AB支架取栓术治疗的疗效分析

目的 分析大动脉闭塞性急性脑梗死采用Solitaire AB支架取栓术治疗的临床效果. 方法 整群选取回顾性分析2014年1月—2015年6月收治于该院并行SolitaireAB支架取栓术的15例患者的临床资料,比较患者手术前和手术后NIHSS评分及mRS评分情况,分析治疗效果.结果 15例患者经过取栓手术,均成功的取出血栓,术后3 d检查发现所有患者的闭塞血管均恢复通畅. 治疗结束后患者的NIHSS评分为(4.57±1.17),术后3个月mRS评分为(1.62± 1.21)均明显改善,与之前相比较P<0.05,差异具有统计学意义,术后患者发生的并发症和不良反应较少. 结论 采用SolitaireAB支架取栓术在治疗大动脉闭塞性急性脑梗死中能够有效的疏通血管,再通率较高,且操作安全,术后不良反应较少.     

儿童主动脉缩窄的治疗

目的 总结儿童主动脉缩窄(coarctation of aorta,COA)诊断和治疗中的经验教训.方法 2000年1月～2006年7月6年问在我院确诊并接受了内外科治疗的75例7岁以下 COA病例,对一般临床资料、超声心动图、磁共振(MRI)和选择性心血管造影结果、手术方法、随访结果和预后进行分析.结果 外科治疗组(52例):住院期间死亡2例(3.85%),存活的50例经1个月～6年的随访,治愈47例,3例术后1～2年证实再缩窄行球囊扩张术,内科治疗组(23例):20例单纯、局限的COA 行球囊扩张术,1例再狭窄行2次球囊扩张;3例合并弓发育不良的COA行球囊扩张,有2例症状复发,其中1例因重度肺动脉高压放弃外科手术治疗,1例扩张后2年行外科手术治疗.结论 COA治疗上以外科手术为主,手术方法有补片加宽、切除端端吻合、左锁骨下动脉翻转等,合理选择术式效果令人满意;单纯、局限的COA和外科手术纠正后发生的再狭窄是球囊扩张术的较好指征,球囊扩张术对合并弓发育不良的COA的疗效不佳.     

血栓抽吸技术与支架取栓在急性大动脉闭塞性脑梗死患者中的应用对比

目的:研究血栓抽吸技术与支架取栓在急性前循环大动脉闭塞性脑梗死患者中的应用对比.方法:选择2020年1月～2021年6月于本院就诊的128例急性前循环大动脉闭塞性脑梗死患者,按治疗方案不同随机分为A组(n=46)和B组(n=40)和C组(n=42).其中A组均接受血栓抽吸手术治疗,B组均接受支架取栓术治疗,C组于支架取...     

球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折合并急性或亚急性脑梗死患者的效果

目的探讨球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折合并急性或亚急性脑梗死患者的效果。方法回顾性分析2013年6月至2017年12月收治于郑州大学第一附属医院骨科五病区的老年骨质疏松性椎体压缩性骨折合并不同程度急性或亚急性脑梗死的患者行PKP并获得术后随访的病例共48例,均于局麻加心电监护下行PKP手术治疗。结果术后当日所有患者疼痛症状即明显减轻或消失,术后次日即可带软质腰围下床自主活动。术后无脑梗死加重情况。所有患者均得到随访,随访时间3～15个月。术前与术后患者模拟视觉疼痛评分(VAS)、椎体前后缘高度比值、脊柱后凸角度比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论应用微创球囊扩张椎体后凸成形术治疗合并急性或亚急性脑梗死的老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者可以较短时间内缓解疼痛,有效恢复椎体高度,改善后凸畸形,并在后期随访中疗效稳定,同时并不增加脑梗加重风险。     

重症下肢缺血的血管腔内治疗

目的评价血管腔内治疗下肢动脉硬化闭塞症重症下肢缺血的临床效果。方法2005年4月-2006年5月采用血管腔内治疗重症下肢缺血24例共29条肢体,主要临床症状均为静息痛,其中合并溃疡或肢端坏疽12例（50％）。本组29条肢体均接受血管腔内治疗,其中有4条肢体行单纯球囊扩张,4条肢体术中同时行股胭动脉人工血管旁路术联合膝下胭胫动脉血管腔内球囊扩张成形术,21条肢体行支架植入。结果股胭动脉球囊扩张和支架植入技术成功率为100％,膝下动脉球囊扩张成功率为88％,术后患者临床症状明显好转,静息痛消失,溃疡愈合。围手术期膝下截肢1例,截肢率为3．4％。结论血管腔内治疗下肢动脉硬化闭塞症重症下肢缺血是一种安全有效的治疗方法。     

置管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成28例

目的:探讨置管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床疗效。方法:对28例急性下肢DVT患者均行下腔静脉滤器置入术,同时行溶栓导管置于血栓处行溶栓治疗,溶栓第3、5、7天再经溶栓导管造影评价溶栓效果及静脉通畅程度,根据通畅程度行单纯球囊扩张或球囊扩张+支架置入术,术后观察临床疗效及出院随访。结果:置管溶栓术对急性下肢DVT有效率100%。溶栓成功后10例行单纯球囊扩张术,18例行球囊扩张+支架置入术。出院后继续口服抗凝药物6个月,并应用弹力袜促进下肢静脉回流。随访6个月至5年,疗效满意。结论:置管溶栓术及溶栓后单纯球囊扩张+支架置入是治疗急性下肢DVT的有效方法,创伤小,疗效高,并发症少,对防治下肢DVT后综合征有重要意义。     

切割球囊冠状动脉腔内成形术69例临床应用报告

目的　应用切割球囊行冠状动脉腔内成形术并对其疗效进行评价 .方法　对 6 9例冠心病患者的 80处病变行切割球囊扩张治疗 ,对其进行分析 ,并短期随访 .结果　 80处病变血管直接切割球囊扩张治疗 ,成功率 93% ,其中 9例完全闭塞性病变中 7例获得成功 (成功率 78% ) .3例支架内再狭窄均扩张成功 .80处病变切割球囊扩张后安放支架 5 8个 (支架安放率 73% ) ,2 2例单纯行切割球囊扩张术者残余狭窄为 0～2 0 % [平均 (7± 6 ) % ].1例患者术后出现心包填塞 ,无严重内膜撕裂发生、急性闭塞、急诊冠脉架桥术及急性心肌梗死发生 .随访 1～ 10 mo(平均 5 .9mo) ,1例单纯行切割球囊扩张术患者于术后 1mo出现心绞痛 ,经冠脉造影证实为再狭窄 .其他患者随访期间无心脏事件发生 .结论　切割球囊行冠状动脉腔内成形术安全、有效 ,短期疗效良好 .     

下肢血栓闭塞性脉管炎的腔内治疗

目的：探讨下肢血栓闭塞性脉管炎的腔内治疗方法。方法总结25例（30条肢体）下肢血栓闭塞性脉管炎患者的临床资料。根据术前CTA结果对病变肢体行下肢动脉造影,行球囊扩张和（或）置管溶栓术。结果本组25例患者（30条肢体）行下肢动脉球囊扩张成形术。术后患肢皮温明显升高,下肢疼痛减轻或消失,间歇性跛行消失或跛行距离延长,溃疡伤口经清创换药2～3个月后愈合。8例足背或胫后动脉搏动恢复。1例行大腿截肢术。术后随访22例,随访率88％,随访时间1～24个月,无溃疡复发及肢体坏死。结论腔内治疗可改善下肢血栓闭塞性脉管炎患肢血供,促进溃疡及创面的愈合,增加保肢率,降低截肢平面。腔内介入技术为血栓闭塞性脉管炎的治疗提供了一种可行性方法,中短期效果令人鼓舞,长期疗效仍需随访。     

急性闭塞性脑梗死行介入溶栓术的综合护理疗效分析

目的探讨急性闭塞性脑梗死行介入溶栓术的综合护理疗效。方法本次试验对象为2014年2月至2015年8月我院就诊的70例急性闭塞性脑梗死行介入溶栓术患者,按照密封信封不透光法将患者分为常规组和综合组。常规组给予普通护理;综合组给予综合护理。评价:(1)患者、家属和医生满意评分;(2)出血性脑梗死发生率、死亡率。结果 (1)综合组患者、家属和医生满意评分显著比常规组高,P0.05;(2)综合组出血性脑梗死发生率、死亡率显著比常规组低,P0.05。结论急性闭塞性脑梗死行介入溶栓术的综合护理疗效确切,可有效改善患者预后,减少出血性脑梗死和死亡,患者、家属和医生对护理工作的满意度高,值得推广。     

血管内抽吸、接触贯穿法溶栓结合球囊机械扩张治疗急性脑梗死疗效观察

目的 总结应用血管内抽吸、接触贯穿法溶栓结合球囊扩张等综合方法治疗急性脑死的安全性和可行性.方法 对9例发病6h以内急性脑梗死患者(其中颈内动脉闭塞5例,大脑中动脉闭塞3例,椎动脉闭塞1例)行股动脉穿刺选择性血管造影,明确血栓部位后将导引导管置于血栓近端,血管内抽吸后肝素生理盐水持续灌注,将微导管超选择性送至血管闭塞部位,采用接触+贯穿法行动脉溶栓,对较难开通的血管实施球囊机械扩张开通.结果 9例急性脑梗死患者主要闭塞血管全部开通,1例分支血管闭塞,1例产生夹层动脉瘤,全部病例预后良好.结论 综合应用血管内抽吸、接触贯穿法溶栓加球囊机械扩张安全有效,可明显提高闭塞动脉的再通率.     

补救性血管成形术在大动脉闭塞性急性缺血性脑卒中的应用研究

目的观察补救性血管成形术治疗大动脉闭塞性急性缺血性脑卒中（AIS）的有效性及安全性。方法收集2016年6月至2018年7月在浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院神经内科接受机械取栓（MT）术的大动脉闭塞性AIS患者223例,根据是否行补救性血管成形术,将患者分为血管成形术组和单纯MT组两组。比较两组患者血管再通率、症状性颅内出血（sICH）和90d后的临床疗效。结果223例患者中,行补救性血管成形术62例,行单纯MT术161例。两组患者血管再通率（96.8%比96.3%）、sICH发生率（8.1%比8.1%）、90d良好预后（53.2%比54.0%）和90d死亡率（21.0%比19.9%）比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论补救性血管成形术可以改善大动脉闭塞性AIS患者的功能性预后,且不会增加sICH发生率和90d死亡率。     

Solitaire FR型支架取栓治疗急性大动脉闭塞性脑梗死的疗效观察

目的探讨急性大动脉闭塞性脑梗死采用Solitaire FR型支架取栓治疗的疗效。方法选取急性大动脉闭塞性脑梗死患者100例,时间在2016年10月至2018年10月,对照组(n=50)采用常规西药治疗,观察组(n=50)采用Solitaire FR型支架取栓治疗,分析治疗前后NIHSS评分、ADL评分、GCS评分以及不良反应发生率。结果观察组NIHSS评分、GCS评分以及不良反应发生率明显低于对照组,ADL评分明显高于对照组,P0.05。结论急性大动脉闭塞性脑梗死采用Solitaire FR型支架取栓治疗效果较好,可减轻昏迷程度,改善患者神经功能缺损程度,提高日常生活能力,降低不良反应发生率。     

布加综合征的介入治疗

目的 探讨介入治疗布加综合征的临床疗效.方法 对106例诊断为布加综合征并有各种继发疾病的患者,采用放射介入技术,行下腔静脉造影明确疾病类型后,分别行球囊扩张或扩张加支架置入术.结果 除2例因合并新鲜血栓转为外科手术外,其余所有患者手术均获得成功,其中施行单纯球囊扩张者30例,施行扩张加支架置入者74例.术后随访患者症状、继发疾病均消失或缓解.结论 介入应作为治疗布加综合征的首选.     

急性ST段抬高型心肌梗死直接PCI支架置入的必要性探讨

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死患者行直接PCI术时置入支架的时机.方法入选的90例急性ST段抬高型心肌梗死患者行直接PCI术时,有28例在球囊扩张后未置入支架,23例于两周后复查冠脉造影观察梗死相关动脉是否需要置入支架.结果本组病例约15.6%的患者不需要置入支架.结论急性ST段抬高型心肌梗死患者行直接PCI术时应采用必要性支架置入的治疗策略。     

优质护理在老年急性闭塞性脑梗死行介入溶栓术患者中的应用

目的:对优质护理在行介入溶栓术的老年急性闭塞性脑梗死患者中的应用效果进行分析和探讨。方法:选取我院2013年9月-2014年9月收治的118例行介入溶栓术的老年急性闭塞性脑梗死患者,随机分为观察组和对照组,观察组患者接受优质护理,对照组患者接受常规护理,比较护理效果。结果:观察组无患者死亡、护理满意度更高,对照组死亡4例,护理总有效率分别为93.22%和77.97%,比较差异显著(P0.05)。结论:优质护理能够提高行介入溶栓术的老年急性闭塞性脑梗死患者的护理有效率和护理满意度。     

移植肾动脉狭窄10例临床分析

目的探讨移植肾动脉狭窄的发病情况、相关因素、诊断与治疗方法。方法对10例同种异体肾移植术后出现血压升高及肾功能损害、经彩色多普勒超声筛查并经动脉造影证实为移植肾动脉狭窄患者的临床资料进行回顾性分析结果移植肾动脉狭窄的发病率为2.1%,其中7例有急性排斥反应病史。行球囊扩张术9例、支架置入术1例,除1例治疗无效外,其余患者术后高血压均有改善,血肌酐下降。单纯行球囊扩张术的9例病人中,2例出现再狭窄,行支架置入术后肾功能改善。结论移植肾动脉狭窄与术后急性排斥反应相关;彩色多普勒超声可用于筛查,移植肾动脉造影是诊断的金标准,介入治疗为有效治疗方法。