肝硬化腹水辨治琐谈

肝硬化腹水属中医膨胀范畴，亦即肝硬化失代偿期。此期病人，多脏同病，虚实互见，兼证纷纭，辨治颇为棘手。现代医学曾一度将本病判为不可逆转的病变，中医前贤则将本病列为内科四大疑难病之一，亦足见其治疗之难度。但伴随着近年来中西医学的相互渗透，立足现代病理知识，运用中医辨治方法，变不可逆为可逆，变不治为可治。兹就本人对肝硬化腹水的辨治体会琐谈于下，失当之处，敬请同道指正。１汇通中西医理确立基本治法 肝硬化腹水的病理改变主要是肝细胞变性坏死，纤维组织增生，肝内血管闭塞，门静脉回流受阻，致使门静脉压力增高，继…     

重组人促红细胞生成素在肝癌行肝移植患者中的应用

目的评价重组人促红细胞生成素在纠正原发性肝癌而预行原位肝移植术受者的术前贫血状态的疗效,以及减少受者在原位肝移植手术中和手术后异体血液输注量的效果.方法对诊断为原发性肝癌准备肝移植的受者,20人随机分为治疗组和对照组,治疗组应用人重组促红细胞生成素-β皮下注射,同时口服琥珀酸亚铁.对照组单纯口服琥珀酸亚铁.分别测定研究对象在用药前、用药结束、第4天的外周血指标,记录研究对象术中和术后失血量、异体血液输注量和研究期间可能出现的用药相关性并发症.结果患者用药前治疗组和对照组基础参数值亦无差别(P＞0.05),用药后对照组无明显变化(P＞0.05),而治疗组用药后各参数指标均明显提高,;术后第4日各参数指标比较两组有差别,治疗组略高于对照组(P＜0.05);术中失血量两组无差别(P＞0.05),而治疗组异体输血量为510±255ml,对照组为925±239ml,两组比较有明显差别(P＜0.01),治疗组明显小于对照组.治疗组和对照组术后输注异体血液的人数,治疗组均少于对照组.结论应用重组人促红细胞生成素可以明显改善肝移植受者术前存在的贫血状态,减少术中异体血液的输注量和术后继续需要输注异体血液的可能.     

下肢深静脉血栓形成手术取栓与药物溶栓治疗的对比分析

目的:观察下肢深静脉血栓形成手术取栓和药物溶栓治疗的疗效。方法:对42例下肢深静脉血栓形成患者的治疗方法进行回顾性分析,其中18例采用Fogarty导管取栓,24例采用药物溶栓治疗。结果:36例患者得到随访,随访率为85.7%,随访时间7~36个月,平均18个月;其中16例为手术取栓,20例为药物溶栓,取栓组8例临床症状消失,占50.0%,高于溶栓组3例(15.0%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:手术取栓可降低下肢深静脉血栓形成后遗症的发生率。     

布加综合征的介入治疗

目的 探讨介入治疗布加综合征的临床疗效.方法 对106例诊断为布加综合征并有各种继发疾病的患者,采用放射介入技术,行下腔静脉造影明确疾病类型后,分别行球囊扩张或扩张加支架置入术.结果 除2例因合并新鲜血栓转为外科手术外,其余所有患者手术均获得成功,其中施行单纯球囊扩张者30例,施行扩张加支架置入者74例.术后随访患者症状、继发疾病均消失或缓解.结论 介入应作为治疗布加综合征的首选.     

胰岛素瘤的诊断及治疗（附6例报告）

目的探讨胰岛素瘤的诊断及治疗方法。方法对6例胰岛素瘤患者的临床资料作回顾性分析。结果本组6例均有典型的Whipple三联征及反复发作的低血糖,血清胰岛素（IRI）均〉25 mU/L,增强CT扫描5例发现胰腺肿瘤。6例均行手术治疗并痊愈。结论结合临床表现、CT扫描及血清IRI检测结果可确诊胰岛素瘤。手术切除胰岛素瘤可以获得满意效果。     

α-酮戊二酸/铁依赖性双加氧酶同源蛋白1基因低甲基化在肝细胞癌发病机制及病情评估中的价值

目的:探讨α-酮戊二酸/铁依赖性双加氧酶同源蛋白1(ALKBH1)基因低甲基化在肝细胞癌发病机制及病情评估中的临床价值。方法:肝癌细胞(SMMC-7721、Bel-7402、MHCC97、HepG2及Hep3B)和正常肝细胞(HL-7702)购自美国典型培养物保存中心。选择2016年6月至2018年6月90例肝细胞癌患...     

肝静脉阻塞型布加综合征的病因学探讨

目的从病理形态学和肝静脉内膜增生角度,探讨肝静脉阻塞型布-加氏综合征的发病机理。方法收集20例肝静脉阻塞型布-加氏综合征病人的闭塞肝静脉病灶组织,进行病理学检查(HE染色)和增殖细胞核抗原(PCNA)、C-myc和P-53免疫组织化学检查。观察闭塞肝静脉病灶组织的形态学变化及PCNA、C-myc、P53的阳性表达情况。结果肝静脉内膜组织不规则增生,弹力纤维不完整,内见散在平滑肌细胞,大量纤维结缔组织增生,部分透明样变性或玻璃样变性,部分增生区可见有大量炎性细胞浸润。PCNA、C-myc均是强阳性表达,与对照组相比,具有显著差异。P53弱阳性表达与对照组相比无显著差异。结论PCNA、C-myc高表达和P53弱阳性表达,启动了肝静脉内膜的极度不规则增生,可能是肝静脉阻塞型布加综合症发病原因之一。     

脾切除断流术治疗肝硬化门静脉高压的效果以及对患者生存质量和肝功能指标的影响

目的分析脾切除断流术治疗肝硬化门静脉高压的效果以及对患者生存质量和心理状况的影响。方法在2015年1月至2017年1月外科肝硬化伴发门静脉高压患者中选择90例进行手术研究,随机分为研究组和对照组各45例,研究组采取脾切除断流术进行治疗,对照组采取基础保守治疗,对比两组患者的疗效及手术前后的生存质量与心理状况。结果研究组的治疗总有效率97.78%明显高于对照组的82.22%(P0.05);研究组的生存质量总分为(68.17±5.79)分,各项生存质量评分均明显高于对照组(P0.05);研究组的心理状况评分明显低于对照组(P0.05);研究组患者治疗后的各项肝功能指标均明显低于对照组(P0.05)。结论针对肝硬化门静脉高压患者应当采取脾切除断流术治疗,其不仅可以改善患者的临床症状,同时也对患者的生存质量和心理状况产生了积极的影响,宜广泛应用和推广。     

腔内激光闭合术治疗下肢静脉曲张

目的探讨腔内激光闭合术治疗下肢静脉曲张的效果及优点。方法对患者下肢静脉曲张并有手术适应症的42例病人共47条肢体,按照疾病严重程度分别采用单纯激光治疗、高位大隐静脉结扎加激光联合电凝术、激光联合传统大隐静脉高位结扎加剥脱术治疗,术后随访下肢静脉彩超观察疗效。结果所有各组病例顺利完成手术,无手术并发症发生;术后3周内静脉曲张及其并发症症状基本消失,随访1～20个月,下肢静脉彩超证实大隐静脉均闭塞无血流。结论腔内激光闭合术治疗下肢静脉曲张,特别是轻症患者,能够达到治疗目的,同时还有创伤小、并发症少、费用低及美容效果好等优点,值得临床推广。