原发性高血压患者动态脉压与左心功能损害的关系

目的探讨原发性高血压患者动态脉压与左心室肥厚、左室舒张功能的关系。方法将患者按动态脉压分为3组:A组动态脉压<50mmHg;B组50rnmHg<动态脉压<60mmHg;C组动态脉压>60mmHg。比较各组的24小时动态血压及心脏超声检查结果,分析其24小时收缩压、舒张压2、4小时白昼、夜间的平均脉压、左室心肌重量指数及左室舒张期充盈率。结果A组24小时收缩压、舒张压、平均脉压呈轻度增高,LVMI无明显改变,左室舒张功能有下降(P<0.01);B组24小时收缩压、平均脉压与A组比较有增高(P<0.05),24小时舒张压与A组较接近,LVMI与A组比较明显增高,左室舒张功能与A组比较明显降低(均P<0.01);C组的24小时收缩压与A、B组比较增高明显(P<0.01),舒张压急剧下降,脉压急剧上升,LVMI与A、B组比较增高明显,左室舒张功能与A、B组比较降低亦更明显(均P<0.01)。A、B两组的白昼、夜间平均脉压没有明显差异,而C组的夜间平均脉压较白昼平均脉压增高(P<0.01)。结论原发性高血压患者动态脉压与左室肥厚和左室舒张功能减退关系密切,夜间脉压增大在左室肥厚中起重要作用。     

动态血压监测与左室肥厚的关系及临床意义

目的　研究动态血压监测与左室肥厚的关系及临床意义。方法　采用动态血压监测及超声心动图观察13 7例高血压患者的平均动脉压、昼夜收缩压、舒张压水平和左室重量指数 (LVMI) ,其中高血压 1级 5 7例 ,2级 5 9例 ,3级 2 1例。结果　 2级 45例或全部 3级患者血压水平昼夜节律消失 (非杓型 ) ,均伴有左室肥厚 (LVH) ,LVMI为 2 69 3±14 9。 1级 5 7例及 2级 8例患者血压水平呈昼高夜低昼夜规律 (杓型 ) ,却未伴有LVH ,LVMI为 13 1 6± 2 5 7。伴有LVH的高血压患者夜间收缩压、舒张压、平均动脉压均值明显高于无LVH ,P <0 0 0 1;而两组日间收缩压、舒张压均值无明显差异 ,P >0 0 5。结论　夜间收缩压、舒张压、平均动脉压水平与左室肥厚关系密切 ,非杓型高血压较杓型高血压易发生左室肥厚     

高血压患者血压变异性、昼夜节律和血压负荷与左室肥厚的关系

目的 研究高血压患者血压变异性、昼夜节律、血压负荷与高血压左室肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH)的关系.方法 运用动态血压监测,对67例高血压患者和30例健康者进行动态血压监测,高血压患者根据超声心动图测定的左室质量指数分为LVH组和无LVH组.采用动态血压监测仪作24 h动态血压监测得血压平均值、血压变异性、血压昼夜节律及血压负荷.测定左室质量指数.结果 ①LVH组较无LVH组的24 h、白昼、夜间收缩压和舒张压平均值均显著增高;②无LVH组的24 h、白昼、夜间收缩压变异均显著高于正常对照组,LVH组的24 h、白昼、夜间收缩压变异、白昼舒张压变异均显著高于正常对照组,LVH组的24 h、白昼、夜间收缩压变异均显著高于无LVH组;③LVH组的24 h、白昼、夜间收缩压负荷和舒张压负荷显著高于无LVH组,尤其是夜间血压负荷和24 h收缩压负荷(P<0.001);④正常对照组和无LVH组的非杓型检出率无显著差异,而这两组和LVH组之间非杓型检出率有显著差异.结论 原发性高血压患者血压变异性、血压昼夜节律和血压负荷值与高血压左室肥厚关系密切,并对高血压左室肥厚有重要的预测和评估价值.     

原发性高血压患者动态血压监测指标和左室肥厚的相关性研究

目的:研究原发性高血压(EH)患者动态血压监测指标和左室肥厚(LVH)的关系,为临床决策和治疗提供依据。方法:收集宁夏医科大学总医院心内科患者90例,行超声心动图和24h动态血压监测(ABPM),根据左室重量指数(LVMI)分为EH伴LVH组(n=37)、EH不伴LVH组(n=23)和对照组(n=30),比较组间差异,分析动态血压各参数和LVMI的相关性。结果:(1)收缩压、夜间舒张压、收缩压负荷和LVMI,EH伴LVH组EH不伴LVH组对照组;(2)LVMI与收缩压、舒张压、脉压、血压变异性和夜间血压负荷呈正相关,与夜间血压下降率呈负相关。结论:左室肥厚与动态血压水平、脉压、血压变异性和夜间血压负荷呈正相关,与夜间血压下降率呈负相关。     

血压负荷、血压变异性与左室肥厚的相关性

目的 探讨原发性高血压(EH)患者血压负荷、血压变异性和血压夜间下降率与左室肥厚(LVH)的关系.方法 对未治疗的EH患者96例和正常血压者50例进行心脏超声及24小时动态血压检查.高血压患者根据左室质量指数分为LVH组和无LVH组.分析LVH组、非LVH组和正常对照组的24小时动态血压监测获得的血压平均值、血压负荷、血压变异系数和夜间血压下降率等参数的统计学差异.结果 与非LVH组比较,LVH组24 小时、白昼、夜间的平均收缩压及夜间的平均舒张压、24小时收缩压变异系数、24小时收缩压负荷显著升高.与正常组相比,非LVH组和LVH组收缩压、舒张压的夜间下降率降低和夜间心率升高,但只有LVH组与正常组两组间差异有显著性.结论 平均收缩压、24小时收缩压负荷和24小时收缩压变异性增加是LVH的预测因素.24小时收缩压负荷大于50%和(或)收缩压和舒张压的夜间下降率均小于10%的患者,应进一步检查排除左心室肥厚的存在.     

高血压患者脉压与左心室肥厚的关系

目的　探讨高血压患者的脉压对左心室肥厚的影响。方法　对 14 0例高血压患者应用超声心动图测量左室室间隔厚度 (IVST)及左室厚壁厚度 (PWT) ,根据公式测得左室重量指数 (LVMI)。按脉压 (PP)和平均动脉压 (MBP)进行分组比较 ,以MBP≤ 110mmHg及 >110mmHg分成两组 ,再以PP≤ 60mmHg及 >60mmHg分成两个亚组。结果　MBP相同 ,PP不同 ,LVMI差异有显著性。MBP不同 ,PP相同 ,LVMI差异无显著性。PP增加LVMI增加 ,LVMI与SBP及PP呈正相关 ,与DBP呈负相关。结论　脉压增大是高血压左室肥厚的独立危险因素     

高血压病患者动态脉压与左心室肥厚的关系

目的 :探讨高血压病患者左心室肥厚 (leftventricularhypertrophy ,LVH)与动态脉压和主动脉根部内径 (aorticrootdimension ,AOD)变化的关系。方法 :应用 2 4h动态血压监测和超声心动图检测 10 7例高血压病患者 ,以左室重量指数 (leftventricularmassindex ,LVMI)作为评价LVH的指标 ,将患者分为左心室肥厚组 (n =2 9)和无左心室肥厚组 (n =78)。结果 :2 4h平均脉压、白昼平均脉压、夜间平均脉压和主动脉根部内径在高血压左心室肥厚组和无左心室肥厚组之间差异均有显著性 (P <0 .0 5 ) ;多元逐步回归分析结果显示 :夜间平均脉压和AOD与LVMI的关系最密切 (P <0 .0 0 1)。结论 :主动脉根部内径和脉压 ,尤夜间平均脉压增大在LVH中起重要作用。     

原发性高血压左心室肥厚与血压变异性的关系

目的探讨原发性高血压患者左心室肥厚(LVH)与血压变异性的关系。方法选取原发性高血压患者68例,根据左心室质量指数(LVMI)分为LVH和非LVH组,进行24 h动态血压监测,以各时段(白昼、夜间和24h)的血压标准差反应血压变异性,分析血压变异性和LVH的相关性。结果 LVH组各时段收缩压显著高于非LVH组(P<0.05)。LVH组和非LVH组比较,24 h收缩压变异性、白昼收缩压变异性、白昼舒张压变异性、夜间舒张压变异性、夜间收缩压变异性差异有统计学意义(P<0.05)。各时段收缩期血压变异性与LVMI呈正相关。结论原发性高血压伴LVH与血压变异性尤其是收缩期血压变异性有密切关系。     

24h动态血压监测与高血压病左室肥厚的相关性及临床意义的研究

目的研究动态血压监测与高血压病左室肥厚的相关性及临床意义.方法采用动态血压监测及超声心动图观察155例高血压患者的平均动脉压(SBP、DBP)、昼夜收缩压(dSBP、nSBP)、昼夜舒张压(dDBP、nDBP)水平,并测量舒张末期左室内径(LVID)、舒张末期左室后壁厚度(LVPW)、舒张期室间隔厚度(IVS)和左室重量指数(LVMI),其中高血压1级64例,2级56例,3级35例.结果2级48例及全部3级35例患者血压水平昼夜节律消失(非杓型),均伴有左室肥厚(LVH),LVMI为138.96±10.99.1级64例及2级8例患者血压水平呈昼高夜低昼夜规律(杓型),却未伴有LVH,LVMI为116.13±4.95.伴有LVH的高血压患者夜间收缩压、舒张压、平均动脉压均值明显高于无LVH,P＜0.01;而两组日间收缩压、舒张压均值无明显差异,P＞0.05.结论夜间收缩压、舒张压、平均动脉压水平与左室肥厚关系密切,非杓型高血压较杓型高血压易发生左室肥厚.     

原发性高血压患者24h平均脉压与左室肥厚的相关性探讨

目的　探讨原发性高血压患者 2 4h平均脉压与左室肥厚的关系。方法　将 5 8例原发性高血压患者分成两组 -左室肥厚 (LVH)组和非LVH组 ,进行 2 4h无创性动态血压监测。结果　①两组 2 4h平均脉压 (PP)有显著差异 (P <0 .0 1) ,偶测PP(P <0 .0 5 ) ,LVH组显著高于非LVH组 ;②两组 2 4h平均PP及偶测PP均与左室后壁厚度相对室壁厚度呈正相关。结论　原发性高血压患者脉压增大是导致左室肥厚的相关因素之一 ,2 4h平均脉压较偶测脉压与左室肥厚的关系更为密切     

膀胱压、上腔静脉压、下腔静脉压与腹腔内压的关系研究

目的: 研究膀胱压、上腔静脉压、下腔静脉压与腹腔内压的关系.方法: 对8只健康雄性杂种犬,分别行上腔静脉、下腔静脉置管,接压力换能器监测静脉压力,放置尿管接换能器监测膀胱压.腹腔穿刺置管监测腹腔内压并注入生理盐水,分别监测腹腔内压在基础状态及15、20、30、40mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)时膀胱压、上腔静脉压和下腔静脉压的变化.记录不同腹腔内压条件下犬的心率(HR)、右股动脉平均动脉压(MAP).结果: 犬的基础腹腔内压为(10±1)mmHg,随着腹腔内压增高,犬右股动脉MAP较基础值也明显增高(P＜0.05).当腹腔内压逐步增加至15、20、30、40mmHg时,膀胱压、上腔静脉压力、下腔静脉压力随之增加(P＜0.05).不同腹腔内压条件下,膀胱压、上腔静脉压、下腔静脉压与腹腔内压明显相关(分别为r=0.95,P＜0.05;r=0.92,P＜0.05;r=0.94,P＜0.05).结论: 在犬模型中,通过监测膀胱压、上腔静脉压、下腔静脉压可以较好地反映腹腔内压.     

脉压和脉压指数与脑卒中的关系

目的:探讨脉压(PP)、脉压指数(PPI)与脑卒中的关系.方法:将674例脑卒中患者分为缺血性脑卒中组与出血性脑卒中组,并选取年龄、性别匹配的健康检查人员500例为对照组,分析各组人员的脉压、脉压指数.结果:缺血性脑卒中组PP、PPI为(70.27±17.55)mmHg、(0.46±0.07)mmHg,出血性脑卒中组PP、PPI为(70.60±17.75)mm№、(0.45±0.07)mmHg,均高于对照组的(50.95±10.62)mmHg、(0.40±0.06)mmHg,差异有显著性(P＜0.001).缺血性、出血性脑卒中组PP最大的分布范围在为70～79mmHg,分别占28.09%和23.53%,对照组PP最大的分布范围在为50～59mmHg,占33.60%;缺血性、出血性脑卒中组PPI最大的分布范围在0.40～0.49之间,分别占51.06%和58.82%,对照组PPI最大分布区在＜0.45,占52.40%.缺血性、出血性脑卒中组的高血压患病率分别为57.02%和62.75%,均明显高于对照组的9.40%;缺血性、出血性脑卒中组高血压患者的PP、PPI亦分别高于对照组.结论:PP、PPI与脑卒中的发生有关,是脑卒中的重要危险因素.PPI在一定程度上克服了PP的缺陷,能更好地反映脑卒中的危险性.     

脉压与动态血压及靶器官损害之间的关系

目的：探讨脉压变化与动态血压的关系及对靶器官功能的影响.方法：对脉压＞8.0kPa的579例患者与1167例脉压≤8.0kPa的患者的动态血压数值、靶器官功能及一般情况进行回顾性分析.结果：观察组患者存在的危险因素较多,靶器官功能损坏较严重,动态血压指标间存在差异.结论：脉压是靶器官损坏的一个重要和独立的危险因素,说明治疗中应注意保持合理的脉压（PP）值.     

农村地区脉压及脉压指数与脑卒中患病率关系的研究

目的探讨农村地区脉压（PP）及脉压指数（PPI）与脑卒中的相关性。方法采用分层整群抽样方法对阜新农村地区〉135岁居民29970人进行流行病学调查,使用Epidata．3．1建立数据库,SPSS11．5软件进行统计分析。结果（1）PP在卒中组与非卒中组分别为,男65mmHg±19mmHg（1mmHg=0．133kPa）和52mmHg±14mmHg,女70mmHg±21mmHg和53mmHg±17mmHg;PPI在两组分别为,男0．40±0．08和0．38±0．07,女0．42±0．08和0．39±0．07。卒中组PP、PPI均高于非卒中组,其差异有统计学意义（P〈0．01）。（2）随PP水平的升高、PPI的增大,不同性别的卒中患病率均呈增加趋势（趋势X^2检验P〈0．01）。（3）ROC曲线分析：取最佳界值时ROC曲线下面积,男性PP为0．720（95％CI0．694～0．746）,PPI为0．581（95％CI0．553～0．610）;女性PP为0．755（95％CI0．727～0．784）,PPI为0．681（95％CI0．583～0．650）;PP与PPI曲线下面积差异有统计学意义（P〈0．01）。结论脉压与脉压指数均与脑卒中有关,为脑卒中的危险因素,脉压预测脑卒中患病优于脉压指数。     

血管性认知障碍患者动态脉压、脉压指数与认知功能损害的相关性研究

目的 探讨动态脉压（PP）、脉压指数（PPI）与认知功能损害（VCI）程度的关系.方法 将60名重度、中度、轻度认知功能障碍患者作为研究对象,40名健康人作为对照组,所有患者进行动态血压的监测.结果 重度VCI组的PP、PPI显著高于中度、轻度VCI组及对照组[PP（mmHg）：（59.10±11.82、54.94±10.86、50.28±8.33、45.54±9.22,P＜0.05）,PPI：（0.61±0.08、0.53±0.06、0.44±0.05、0.37±0.03,P＜0.05）],其MMSE评分显著低于中度、轻度及对照组[（15.56±2.64）分、（19.32±3.32）分、（22.62±3.11）分、（26.45±2.94）分,P＜0.05];中度VCI组PP、PPI显著高于对照组（P＜0.05）,MMSE评分显著低于轻度VCI及对照组（P＜0.05）.直线相关分析显示PP,PPI与MMSE评分呈明显负相关.结论 动态脉压、脉压指数的增加与认知功能的损害有关.     

动脉二氧化碳分压对健康志愿者脑循环临界关闭压、有效脑灌注压的影响

目的:探讨动脉二氧化碳分压(pCO2)变化对健康志愿者脑循环临界关闭压(pCC)和有效脑灌注压(pCP)的影响.方法:用经颅超声多普勒仪、无创血压监测仪持续记录16位健康志愿者正常呼吸、低碳酸血症和高碳酸血症时的大脑中动脉血流流速和桡动脉血压,用潮气末二氧化碳监测仪持续监测呼出气体的二氧化碳分压.低碳酸血症由过度换气实现,高碳酸血症通过吸入混合气体(体积分数5%CO2、21%O2和74%N2)实现.用傅立叶变换法分别计算3个阶段的pCC和有效pCP.结果:与正常呼吸时比较,低碳酸血症时,大脑中动脉血流流速和平均动脉压下降,pCC升高,有效pCP降低;高碳酸血症时大脑中动脉血流流速和平均动脉压增加,pCC降低,而有效pCP升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:动脉 CO2分压可以反映pCC和有效pCP的生理性变化.     

脑卒中急性期NFDS与颅内压、脑灌注压、血压变化的相关性

目的前瞻性地观察急性期卒中患者的颅内压（ICP）、脑灌注压（CPP）及血压（BP）水平,探讨与临床神经功能恢复程度的关系,为临床制定最佳治疗方案提供帮助。方法对62例脑梗死患者及41例脑出血患者的临床神经功能缺损程度评分（NFDS）及对CPPI、CP、BP进行7~14d的动态观察,采用多元逐步回归方法分析患者临床NFDS的变化与CPPI、CP及BP变化率之间的相关性,以确定与评分变化率最为密切相关的因素。结果脑梗死患者急性期临床神经功能的恢复与CPP的改善密切相关（P〈0.05）,而脑出血患者神经功能的恢复与ICP的控制密切相关（P〈0.05）。结论急性脑梗死的治疗重点应放在改善脑灌注上,而脑出血急性期则应更注意ICP的控制。血压在急性期并不是临床神经功能恢复程度的独立影响因子。     

异丙酚诱导、普鲁卡因静脉复合液维持麻醉对颅内压、脑灌注压的影响

１１例颅内压增高行硕内肿瘤切除术患者，用异丙酚２ｍｇ／ｋｇ诱导，普鲁卡因静脉复合液维持麻醉，按普鲁卡因１ｍｇ／ｋｇ／ｍｉｎ滴入。诱导前，后共３５ｍｉｎ，观察ＭＡＰ、ＩＣＰ、ＣＰＰ变化。结果发现：异丙酚可使ＩＣＰ迅速显著降低（Ｐ＜００１）；诱导开始到插管后，ＣＰＰ无显著变化（Ｐ＜０．０５），插管１０ｍｉｎ后有显著升高。结果认为：异丙酚可使高颅压患者ＩＣＰ迅速显著下降；普鲁卡因维持麻醉，可较好地维持循环功能，稳定，和维护脑的自身调节能力，对ＩＣＰ下降起到协同作用。     

脉压、脉压指数及估算肾小球滤过率在高血压患者中的应用

目的探讨高血压患者脉压(PP)与脉压指数(PPI)在预测高血压患者肾功能受损中的作用,分析冠心病患病率在不同PP、PPI及估算肾小球滤过率(eGFR)分组中的差别。方法742例高血压患者分别按照PP(≤55 mmHg与>55 mmHg)和PPI(≤0.45与>0.45)进行分组,观察各组eGFR值的变化及其与PP、PPI的相关性;分析根据不同eGFR、PP和PPI分组时冠心病的患病率情况。结果PP>55 mmHg组和PPI>0.45组的eGFR值均明显低于PP≤55 mmHg组和PPI≤0.45组(P<0.01)。控制年龄、体质量、体质量指数(BMI)、血红蛋白和舒张压因素后,偏相关分析结果显示,eGFR与PP(r=-0.279,P<0.01)、PPI(r=-0.364,P<0.01)仍呈弱负相关。eGFR<60 mL/min组、PP>55 mmHg组和PPI>0.45组的冠心病患病率分别为20.9%、18.5%和20.4%,均较其相应对照组明显增高(均P<0.05)。结论高血压患者随着PP和PPI的增高,eGFR值呈显著下降趋势,而冠心病患病率则明显上升。提示当PP>55 mmHg、PPI>0.45及eGFR值出现轻中度下降时,可能是老年高血压患者罹患冠心病的危险因素。     

最大跨膈压、最大吸鼻跨膈压和颤搐性跨膈压在评价COPD患者膈肌功能中的价值

目的探讨最大跨膈压、最大吸鼻跨膈压和颤搐性跨膈压在评价COPD患者膈肌功能中的价值,寻找更加可靠的评价膈肌功能指标,以便指导临床呼吸机撤机时机选择。方法选取2013年2月～2013年11月来我院就诊的慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）需行机械通气患者76例,依据患者检测指标最大跨膈压、最大吸鼻跨膈压和颤搐性跨膈压水平的不同将患者分为实验组及常规组,常规组最大跨膈压〈7．00kPa,最大吸鼻跨膈压〈6．00kPa,颤搐性跨膈压〈1．00kPa;实验组最大跨膈压≥7．00kPa,最大吸鼻跨膈压≥6．00kPa,颤搐性跨膈压≥1．00kPa;依据临床常规撤机指标对患者进行尝试性撤机,观察两组患者进行自主呼吸试验（SBT）前、20分钟后及40分钟后患者的动脉血氧饱和度（PaO2）、动脉血二氧化碳饱和度（PaCO2）、氧合指数（OI）、出现紫绀例数及撤机成功率。结果两组患者SBT前的PaO2、PaCO2、OI均无明显差异（P〉0．05）,SBT20分钟及40分钟后实验组患者的PaO2及OI明显高于常规组（P〈0.05）,实验组的PaCO2及紫绀例数明显少于常规组（P〈0.05）;实验组的撤机成功率明显高于常规组（P〈0,05）。结论最大跨膈压、最大吸鼻跨膈压和颤搐性跨膈压可有效反映患者的膈肌功能状态,从而为临床AECOPD患者的撤机进行更为准确的指导。