高血压病患者红细胞钠离子转运及其对降压的反应

本文观察了高血压病(EH)患者的红细胞钠离子转运和血浆内源性类洋地黄物质(EDLC)的变化及硝苯啶和哌唑嗪对其影响,结果:EH患者红细胞的钠泵功能和Na~+-K~+内向协同转运明显低于正常,血浆EDLC显著升高,但其与钠泵非平行改变。经降压治疗,EH患者的钠泵和EDLC明显改善。本文对钠离子转运与EH的关系,及降压药物对其作用作了初步探讨。     

Transporting of sodium and calcium cation in erythrocyte in patients with essential hypertension.

The sodium and calcium cation transport in erythrocyte and their influencing factors were studied in essential hypertensive (EH) patients. The result showed that plasma sodium pump inhibitor, endogenous digitalis-like compound (EDLC), rose in some patients and sodium pump was depressed in the others, but there were no parallel links between EDLC and sodium pump. The patients with normal sodium pump have mainly shown a decrease of their maximal CA++ pump activity and calmodulin (CaM) content in erythrocyte. It indicated that there might be different types of ion transporting defect in EH, and the abnormalities of these cation transports might be an important pathogenesis in EH.

     

老年人高血压呈现Ouabain抵抗现象及非洛地平干预的影响

目的：探讨老年人高血压Ｏｕａｂａｉｎ抵抗现象机制及钙拮抗剂非洛地平的疗铲。方法：４７例高血压病（Ｅｓ－ｓｅｎｔｉａｌ Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ,ＥＨ）病人,分为老年ＥＨ组和非老年ＥＨ组,选择２００名健康老年人作对照组,采用放射免疫分析法测定血浆内源 类洋地黄物质（Ｅｎｄｏｇｅｎｏｕｓ ｄｉｇｉｔａｌｉｓ－ｌｉｋｅ ｃｏｍｐｏｕｎｄ,ＥＤＬＣ）浓度、ＥＤＬＣ与红细胞结合率（ＲＢＣ－Ｄ％）;测定加哇巴     

高血压患者凝血、纤溶活性变化及硝苯地平缓释剂对它的影响

OBJECTIVE: To investigate the changes of coagulation and fibrinolysis status in patients with essential hypertension (EH) and observe the therapeutic effect of sustained-release nifedipine. METHODS: Ninety-nine EH patients were divided according to their diastolic blood pressure (DBP) into mild group (48 cases), moderate group (29 cases) and severe group (22 cases), and 25 patients among the groups were chosen at random to receive sustained-release nifedipine for 2 weeks. Twenty healthy subjects served as control group. Plasma D-dimer (DD), fibrin monomer (FM) and tissue-type plasminogen activator (tPA) levels were determined in all the subjects by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). RESULTS: The plasma DD and FM levels were much higher, while tPA level was much lower in hypertensives than those of normal controls, exacerbating with the severity of the disease. DBP was positively correlated with plasma FM level (r=0.374,P<0.001). In patients with left ventricular hypertrophy, left ventricular enlargement and left atrial enlargement, higher levels of DD, FM and tPA were detected. Nifedipine treatment produced significant reduction in plasma DD and FM levels along with the increase in tPA level [DD: (40.7+/-23.5) mg/dl vs (23.8+/-16.5) mg/dl; FM: (7.0+/-1.6) ng/microliter vs (4.8+/-1.5) ng/microliter tPA: (0.31+/-0.14) ng/ml vs(0.41+/-0.05) ng/ml, P<0.001]. CONCLUSION: Enhanced coagulative activity and lowered fibrinolytic activity characterize EH patients and nifedipine may correct this disorder.     

高血压疾病时血液系统L-精氨酸载体转运动力学的改变

目的 探讨原发性高血压（EH）时人体血液系统L－精氨酸（L－Arginine,L-Arg)载体转运功能的改变。方法 EH患者12例及健康成年人16例,提取血小板（Pt)和红细胞（RBC）,分别测定Pt RBC的L-Arg转运的动力学特征。结果 EH患者Pt和RBC对^3H-L-Arg转运呈高新和性载体转运方式,在不同浓度点EH患者的^3H-L-Arg转运率均比对照组明显低下（P＜0．01）。Eadie-Hofstee Plot分析,EH患才Pt L-Arg的最大转运速率（Vmax)为对照组的79％（P＜0．05）,而t^3H-L-Arg转运的米氏常数值（Km)无明显差异。RBC的L－Arg转运总能力Y^ 载体转运系统的转运能力明显低于正常组（P＜0．01）,而Y^ L载体转运系统的转运能力无明显改变。L－Arg总转运的最大速率与Y^ 载体转运系统的最大速率分别较对照组降低36．8％和42．5％（P＜0．01）,各组之间Km无明显差异。结论 EH患者Pt和RBC L－Arg载体转运系统存在明显异常。     

培哚普利、氨氯地平和硝苯地平对高血压病人胰岛素敏感性的影响

目的比较氨氯地平、硝苯地平和培哚普利对高血压病人胰岛素敏感性的影响及对血脂的干预作用。方法１０５例高血压病人,随机分为３组,分别用氨氯地平、硝苯地平、培哚普利治疗４周。以正常血糖胰岛素钳夹技术测定葡萄糖代谢率（Ｍ值）作为胰岛素敏感性指标。并观察血压变化。结果（１）３组病人治疗后血压均较治疗前有显著降低（Ｐ＜０．０１）;（２）合并胰岛素敏感性降低的病人治疗后Ｍ值均有明显增加。氨氯地平组治疗前后分别为４．６±０．６、６．６±１．４ｍｇｋｇ－１ｍｉｎ－１,（Ｐ＜０．０１）;硝苯地平组治疗前后分别为４．４±０．６、５．２±１．２ｍｇｋｇ－１ｍｉｎ－１（Ｐ＜０．０５）;培哚普利组治疗前后分别为：４．４±０．６、６．８±１．６ｍｇｋｇ－１ｍｉｎ－１（Ｐ＜０．０１）。结论培哚普利和氨氯地平均可明显改善胰岛素敏感性降低的高血压病人的胰岛素敏感性,硝苯地平对胰岛素敏感性的作用明显比氨氯地平和培哚普利低,短期治疗对血脂代谢均无明显影响。     

硝苯地平控释片对原发性高血压患者血管内皮功能的影响

目的 :探讨钙拮抗剂硝苯地平控释片 (商品名 :拜新同 )对原发性高血压 (EH)患者血管内皮功能的影响。方法 :观察34例EH(EH组 )患者用硝苯地平控释片治疗前后的抗氧化能力、白细胞黏附血管壁功能及血管内皮舒张功能等方面的变化 ,并与 2 1例正常对照组对比分析。结果 :硝苯地平控释片治疗前 ,EH组血清可溶性细胞间黏附分子 1(SICAM 1)、丙二醛(MDA)的含量均明显高于对照组 (P <0 .0 1) ;血清超氧化物歧化酶 (SOD)活性、一氧化氮 (NO)及血浆C 型利钠肽 (CNP)的含量均明显降低 (P <0 .0 1) ;硝地平控释片治疗 4周后 ,EH组SICAM 1、MDA的含量均较治疗前明显降低 (P <0 .0 1) ,SOD活性及CNP含量均较治疗前明显升高 (P <0 .0 1) ;硝苯地平控释片降压总有效率 82 .35 %。结论 :硝苯地平控释片在有效降压的同时 ,不仅能抑制白细胞在血管内皮细胞的黏附、增加机体抗氧化能力 ,而且可改善内皮功能障碍 ,因而对EH患者的靶器官具有保护作用。     

贝那普利对原发性高血压左室肥厚患者血浆脑钠肽水平的影响

目的观察原发性高血压(EH)及左心室肥厚(LVH)患者血浆脑钠肽(BNP)水平以及贝那普利治疗前后LVH的逆转情况,探讨血浆BNP水平可否作为判断LVH与逆转的一项临床生化指标。方法筛选EH伴LVH组患者56例,EH无LVH组患者66例及正常血压对照组36例,予以EH患者贝那普利5~20 mg治疗24周,分别测定左心室质量指数(LVMI)、E/A比值和BNP,并对BNP和LV-MI、E/A比值进行相关性分析。结果 EH患者BNP浓度显著高于对照组(P<0.01),且EH伴LVH者BNP浓度明显高于EH无LVH者,差异有统计学意义(P<0.01);经贝那普利治疗后EH伴LVH患者组血浆BNP水平明显下降(P<0.01),且与LVMI呈显著正相关,与E/A比值呈显著负相关。结论 EH患者血浆BNP水平明显升高,且与LVH密切相关;BNP浓度的测定可望作为判断EH患者LVH与逆转的一个敏感生化指标。     

高血压患者血浆纤维蛋白原、D-二聚体和高敏C-反应蛋白水平分析及相关性研究

目的探讨各级原发性高血压(EH)患者血浆纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(DD)和高敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平变化以及这三项指标之间的相关性。方法分别测定100例各级EH患者血浆Fib、DD和hs-CRP含量,以36例健康人作对照。血浆Fib测定采用比浊法,DD测定采用ELISA法,hs-CRP测定则采用乳胶增强免疫透射比浊法。结果血浆Fib水平在Ⅰ级EH时升高不明显(P>0.05),Ⅱ级和Ⅲ级时显著升高(P<0.05;P<0.01),Ⅱ级EH时的水平与Ⅰ级时比较差异不明显(P>0.05);DD水平在Ⅰ级EH时与对照组比较无统计学意义(P>0.05),其余各组间比较差异有显著性(P<0.01);hs-CRP水平各级EH患者间比较均P<0.01。各级EH患者血浆三项指标之间有良好的相关性(分别为γ=0.648,γ=0.831和γ=0.734;P<0.01)。结论各级EH患者血浆中hs-CRP水平变化比Fib和DD明显。血浆hs-CRP、Fib和DD用于联合检测,能较好地反映EH患者的病情发展程度,为其早期诊断和治疗提供依据。     

依那普利与硝苯地平控释片联用对高血压伴左室肥厚的疗效观察

目的 :观察依那普利与硝苯地平控释片联用对原发性高血压 ( EH)伴左室肥厚 ( LVH)的疗效。方法 :将 EH伴 LVH患者 1 60例随机分为 A、B两组 ,A组 82例 ,单用依那普利 ,B组 78例 ,依那普利与硝苯地平控释片联用。观察两组在治疗前和治疗 6个月后及两组间血压与 LVH指标的变化。结果 :治疗 6个月后两组血压均较治疗前明显下降 ( P<0 .0 1 )且两组间降压幅度无显著性差异 ( P>0 .0 5 ) ;两组左室重量指数较治疗前均明显降低 ,A组 ( P>0 .0 5 )较 B组明显 ( P<0 .0 5 )。结论 :两药合用对 LVH有协同逆转作用     

高血压患者红细胞胰岛素酶活性与胰岛素抵抗

探讨原发性高血压患者的红细胞胰岛素酶活性（EIA）与胰岛素抵抗（IR）的关系。方法用放射酶分析法检测40例原发性高血压患者及45例正常对照的EIA及相关指标.并计算胰岛素敏感性指数（ISI）。结果高血压患者的EIA、空腹血浆胰岛素（FINS）显著高于正常对照（P＜0.01）,而ISI显著低于正常对照（P＜0.01）。伴2型糖尿病的高血压患者与不伴该病的高血压患者相比,前者的EIA、FINS高于后者,病程长于后者,而ISI低于后者（P＜0.01或0.05）。相关分析表明,高血压患者的EIA与FINS、收缩压及病程呈显著正相关,而与ISI呈显著负相关。结论高血压患者的红细胞胰岛素降解速度显著高于正常,并与其IR的发生有关。     

福辛普利对高血压患者降压疗效及对血浆内皮素的影响

目的 :观察福辛普利 (Fusinpril)对高血压 (EH )患者的降压作用及对高血压患者血浆内皮素 (ET)的影响。方法 :测定 5 2例EH患者口服福辛普利前后和 3 0例健康者的血浆ET含量 ,动态观察福辛普利对EH组治疗前后血压变化。结果 :EH组血浆ET水平明显高于对照组 (P <0 0 1)。在高血压组中 ,ET随着血压水平程度的增高 ,而增高 ,轻、中、重组间比较有统计学意义 (P <0 0 1)。结论 :福辛普利在EH患者产生降压作用的同时降低血浆ET水平。     

川芎素联用硝苯地平对原发性高血压病患者血脂和血压的影响

目的 观察川芎素联用硝苯地平对原发性高血压病(EH)患者血脂和血压(BP)的影响,以探讨其调脂和额外降压作用.方法 采用随机、单盲法将60例原发性高血压病患者分为A、B两组,A组30例口服硝苯地平 川芎素 低脂饮食,B组30例口服硝苯地平 安慰剂 低脂饮食,疗程均为4周,分别在治疗前、后检测患者的血脂和血压.结果 治疗后两组患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平间差别均有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组患者的血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平间差别均有统计学意义(P＜0.05),而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平间差别无统计学意义(P＞0.05).两组患者的药物不良反应率间差别无统计学意义(P＞0.05).结论 川芎素联用硝苯地平对原发性高血压病患者具有调脂和额外降压作用.     

苯那普利、非洛地平和硝苯地平对高血压病患者血压和肾功能的影响

目的:比较苯那普利、非洛地平与硝苯地平对高血压病患者血压和肾功能的影响。方法:90例高血压病患者随机分成3组:苯那普利组(30例,10mg,1次/d),非洛地平组(30例,5mg,1次/d),硝苯地平组(30例,10mg,3次/d),疗程24周,治疗前、后观察偶测血压和动态血压(24h平均血压,白天平均血压,夜间平均血压)及肾功能变化。结果:苯那普利组和非洛地平组治疗后,偶测血压和动态血压及血、尿β_2微球蛋白,24h尿微量白蛋白均显著降低(P<0.01),硝苯地平组治疗后偶测血压和白天平均血压明显下降(P<0.01),夜间平均血压及24h平均血压下降幅度小,与苯那普利组和非洛地平组比较差异显著(P<0.01)。硝苯地平组治疗后肾功能各项指标无明显变化(P>0.05)。结论:苯那普利和非洛地平能有效降低高血压病患者血压和改善肾功能,而硝苯地平不能平稳降压,无肾脏保护作用。     

原发性高血压110例血浆心房利钠因子水平的观察

本文报告30例健康人及110例原发性高血压患者血浆心房利钠因子(ANF)水平及其与高血压性心脏病、原发性高血压的肾素分型,疾病分期及巯甲丙脯酸治疗前后的关系。结果表明,健康人及患者组基础值均显著高于激发值;患者组基础值显著高于健康组;高心病组显著高于非高心病组;低肾素型组显著高于正常肾素型及高肾素型组;使用巯甲丙脯酸治疗后,血浆ANF水平显著低于治疗前;但与原发性高血压病情的严重程度则无明确的关系。原发性高血压血浆ANF水平的升高,主要与心、肺血容量的变化密切相关。     

心得安、呱唑嗪和硝苯吡啶分别治疗高血压病对国人血脂及脂酶活性的影响

观察用心得安(21例)、哌唑嗪(12例)和硝苯吡啶(18例)分组治疗高血压病治疗前后病人血脂水平及脂酶活性的变化表明:心得安可升高 TG、TC 及 LDL-C 水平,降低 HDL-C/TC 比值,抑制 LPL 活性;哌唑嗪升高 HDL-C水平及 HDL-C/TC 比值,降低 TG、TC 和 LDL-C 水平同时,增强 LPL 和H-TGL 活性;硝苯吡啶降低 TG、TC 和 LDL-C 水平。提示:长期应用利尿剂与心得安等β受体阻滞剂治疗高血压病不恰当,而哌唑嗪是目前治疗高血压病或高血压病合并高脂血症较好的药物。     

氯沙坦、福辛普利和硝苯地平控释剂对原发性高血压患者血管内皮功能的保护作用

为评价和比较氯沙坦、福辛普利和硝苯地平控释剂对原发性高血压 (简称高血压病 )患者血管内皮功能的保护作用 ,分别应用以上 3种药物对轻中度高血压病患者进行治疗 ,并与对照组比较。应用放射免疫分析法、酶法及酶联免疫吸附法观察比较治疗前及治疗 4周末对血管内皮功能的影响。结果发现高血压病患者血浆内皮素 (ET)、血小板α 颗粒膜蛋白 (GMP1 4 0 )、血管性假血友病因子抗原 (vWF)显著高于正常对照组 (P <0 .0 5,P <0 .0 1 ) ,一氧化氮(NO)与对照组相比无显著性差异 ,但NO/ET显著低于对照组 (P <0 .0 5)。 3种药物治疗 4周后 ,血浆ET、vWF均较治疗前显著降低 (P <0 .0 5,P <0 .0 1 ) ,但vWF仍高于正常对照组 (P <0 .0 5) ;血浆NO及NO/ET较治疗前及正常对照组显著升高 (P <0 .0 5,P <0 .0 1 ) ;与氯沙坦和福辛普利组相比 ,硝苯地平控释剂组血浆GMP1 4 0治疗后显著降低(P <0 .0 5)。提示以上 3种药均能有效改善高血压病早期的血管内皮功能损害 ,硝苯地平控释剂对GMP1 4 0的改善作用优于氯沙坦组和福辛普利组     

厄贝沙坦对老年高血压患者血管内皮功能的影响

目的探讨厄贝沙坦(irbesartan)对血管内皮功能的影响以及对老年高血压(EH)的疗效。方法64例老年EH患者,给予厄贝沙坦治疗4周,剂量150￣300mg/d,60例健康老年人作为对照组,测量两组治疗前后血压及血浆一氧化氮(nitricoxide,NO)和内皮素(endothelin,ET-1)水平。结果治疗前,EH组血浆NO浓度显著低于对照组(P<0.01),而血浆ET-1浓度明显高于对照组(P<0.01);EH组血压变化与血浆NO浓度呈负相关而与ET-1浓度呈正相关。经厄贝沙坦治疗4周后,收缩压及舒张压均明显下降(P<0.01),但心率变化不显著(P>0.05)。治疗总有效率为87.5%。治疗4周后血浆NO水平显著升高(P<0.05),且分期越高,血浆NO及ET-1浓度变化越显著。结论厄贝沙坦有显著的降压疗效,可以显著地修复和改善EH不良的血管内皮结构及功能。     

硝苯地平缓释片与厄贝沙坦片及哌唑嗪三联治疗难治性高血压的疗效观察

目的 探讨硝苯地平缓释片与厄贝沙坦及哌唑嗪三联疗法对难治性高血压患者的临床疗效.方法 选择2010年7月～2013年7月104例难治性高血压患者作为研究对象,根据数字法将患者随机分成观察组与对照组各52例,对照组患者服用硝苯地平缓释片及厄贝沙坦片治疗,观察组在此基础上增用哌唑嗪治疗.治疗4周后对比两组降压效果,比较两组治疗前后心率（HR）、收缩压（SBP）及舒张压（DBP）水平,以及两组治疗前后尿素氮（BUN）、肌酐（CREA）及尿酸（UA）等实验室指标.结果 观察组降压总有效率为96.15％,显著高于对照组的82.690％（P＜0.05）;两组治疗后的HR、SBP及DBP水平均下降,但观察组下降水平均显著低于对照组（均P＜0.05）;两组治疗后BUN、CREA及UA水平均有下降,但观察组下降幅度高于对照组（均P＜0.05）.结论 使用硝苯地平缓释片与厄贝沙坦及哌唑嗪三联疗法治疗难治性高血压,能有效帮助患者控制血压及心率,安全性好,对肝肾功能无明显影响,可在临床推广应用.     

盐水负荷试验后血钾和钠钾比值在原发性醛固酮增多症分型诊断的价值

  目的  探索不同亚型原发性醛固酮增多症（primary aldosteronism, PA）的电解质特点，及盐水负荷试验（saline infusion test, SIT）后的血钾和钠钾比值在辅助PA分型诊断中的价值。  方法  回顾性分析135例于2009年1月1日?2018年12月27日在四川大学华西医院筛查高血压原因的患者资料，分为原发性高血压（essential hypertension, EH）组（34例）、PA组（101例），其中PA组包括60例单侧肾上腺分泌〔醛固酮瘤（aldosterone-producing adenoma, APA）组〕和41例双侧肾上腺分泌〔特发性醛固酮增多症（idiopathic hyperaldosteronism, IHA）组〕。以受试者工作特征（ROC）曲线分析SIT后的血钾和钠钾比值对PA分型诊断的价值。  结果  与EH组比较，APA组患者SIT前后血钾水平均较低（P<0.01），APA组SIT前后的钠钾比值均较高（P<0.05）。虽然APA组和IHA组间SIT前血钾和钠钾比值均无明显差异，但APA组SIT后的血钾水平较IHA组更低（P<0.01），钠钾比值与IHA组相比更高（P<0.05）。在PA分型诊断中，SIT后血钾水平和钠钾比值ROC曲线下面积（AUC）分别为0.641和0.646，均低于SIT后醛固酮水平的0.788。SIT后血钾取最佳切点为3.56 mmol/L时，其敏感度及特异度分别是46.7%、85.4%，SIT后钠钾比值取最佳切点为39.09时，其敏感度和特异度分别是53.3%、80.5%。  结论  SIT后血钾和钠钾比值对PA分型诊断的敏感性较低，诊断价值有限。