液基细胞学和高危型HPV-DNA检测在宫颈病变筛查中的应用

目的:探讨液基细胞薄层涂片(ThinPrep Cytology Test,TCT)和高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)检测在宫颈病变筛查中的作用.方法:采用宫颈超薄液基细胞学检测及第二代杂交捕获试验(HC-Ⅱ)对1794例妇女进行宫颈病变筛查,以宫颈组织病理学检查结果作为确诊的金标准.结果:细胞学检查发现非典型鳞状细胞(ASCUS)159例,低度鳞状上皮内瘤变(LSIL)69例,高度鳞状上皮内瘤变(HSIL)34例.病理学证实CINⅠ 104例,CINⅡ 21例,CINⅢ 18例,宫颈鳞状细胞癌4例.高危型HPV-DNA在不同宫颈病变中的阳性率分别是:宫颈癌100.0%(4/4),高度鳞状上皮内瘤变HSIL37/39(94.9%),低度鳞状上皮内瘤变LSIL93/104(89.4%).宫颈液基细胞学筛查宫颈病变的灵敏度为89.1%,特异度为91.8%,阴性预测值为99.0%;高危型HPV-DNA检测宫颈病变的敏感性为91.2%,特异性为85.5%,阴性预测值为99.1%,宫颈液基细胞学与高危型HPV-DNA检测共同使用的敏感性为99.3%,特异性为82.6%,阴性预测值为99.9%.结论:液基细胞学与高危型HPV-DNA检测同时应用,可使灵敏度和阴性预测值有所提高,其结果对宫颈病变有预警作用.     

人乳头状瘤高危病毒在宫颈癌筛查中的作用

目的研究人乳头状瘤高危病毒在宫颈癌筛查中的作用。方法选取在我院门诊妇科要求宫颈癌筛查的患者1300例,同时行HPV—DNA检测和薄层液基细胞学技术（TCT）,其中任何一项阳性进行阴道镜下活检,活检病理结果为金标准。结果随着宫颈病变级别的上升,HPV检查的敏感性上升;HPV—DNA检查对宫颈各级病变的敏感性明显高于TCT,对比两种筛查方法对病理结果≥CIN2筛查的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值,分别为：HPV—DNA检测96．67％、80．40％、19．27％和99．80％;液基薄层细胞学检查80．00％、85．40％、20．96％和98．88％。结论在宫颈癌筛查中,HPV—DNA检测较TCT检查更敏感,且阴性预测值更高,是一种首选的高效宫颈癌筛查方法,值得临床推广。     

235例宫颈细胞学ASCUS诊断的临床意义

目的探讨性质未定的不典型鳞状细胞(ASCUS)的临床意义。方法对3856例患者行宫颈液基细胞学检查(LCT),其中235例被诊断为ASCUS。采用杂交捕获法(HC2)检测13种高危型HPV—DNA,通过阴道镜,对可疑病灶行多点活检。结果HPV-DNA阳性患者108例(46．0％),其中CIN阳性66例(61．0％);HPV-DNA阴性患者127例(54．0％),其中CIN阳性15例(12．0％)。HPV-DNA阴性对高度鳞状上皮内病变(HSIL)阴性预测值98．0％。结论对ASCUS患者应行HPV检测和阴道镜下活检,进一步明确诊断。HPV—DNA高危型检查更具预测价值。     

妊娠期检测人乳头瘤病毒的临床意义

目的：探讨液基细胞学和高危人乳头瘤状病毒DNA（HR—HPV DNA）检测对妊娠期宫颈病变筛查的价值。方法：对我院妇科门诊625例妊娠期宫颈炎患者进行液基细胞学检查,并对其中液基细胞学检查结果异常的患者行HR—HPV DNA检测。结果：本组625例液基细胞学检测异常结果125例。占20．0％,其中,非典型磷状细胞（ASCUS）38例,低度鳞状上皮内病变（LSIL）35例,高度鳞状上皮内病变（HSIL）40例,腺癌（SCC）12例。125例液基细胞学检测异常患者HR—HPV DNA检测阳性72例,阳性率为57．6％;HR—HPVDNA阳性分布为：LSIL25例、ASCUS15例、HSIL25例、SCC7例,阳性率随宫颈病变级别升高而升高。通过以上分析,液基细胞学检测的阳性率明显高于HR—HPV DNA检测（P〈0．05）,但是特异性低于HR—HPV DNA检测（P〈0．05）。结论：液基细胞学和HR—HPV DNA检查是筛查宫颈癌前病变的有效方法．二者结合有利于提高妊娠期宫颈癌及癌前病变的检出率。     

高危型HPV筛查联合液基细胞学检测在宫颈癌筛检中的应用价值

目的：研究高危型人乳头瘤病毒（HPV）筛查与薄层液基细胞学（TCT）联合检测在宫颈癌及癌前病变筛查中的临床应用价值。方法：以418例育龄妇女为研究对象,分别行高危型HPV筛查、TcT检查及阴道镜下病理活检,以阴道镜下病理活检为“金标准”,对高危型HPV筛查、TCT联检对宫颈癌及癌前病变筛查进行方法学评价。结果：418例高危型HPV阳性检出率为42．8％,随病变严重程度的加重,高危型HPV检出率升高;418例TCT检查结果：不典型鳞状细胞（ASC）以上病变检出率为51．4％,其中ASC106例,低度鳞状上皮内病变（LSIL）70例,高度鳞状上皮内病变（HSII。）34例,鳞状细胞癌（SCC）5例;两种方法联检对宫颈上皮内瘤变（CIN）I以上病变的筛查相对于单独检查,灵敏度（92．3％）、约登指数（0．77）及阴性预测值（90．7％）均有不同程度的提高。结论：高危型HPV检查及TCT联检对宫颈癌的防治有重要的临床意义。     

HPV L1壳蛋白检测联合细胞学在宫颈病变筛查中的临床应用

目的评价HPV L1壳蛋白检测联合细胞学对宫颈病变筛查的效果并探讨HPV L1壳蛋白在宫颈不同病变脱落细胞中的表达和临床意义。方法选择2009年9月～2011年2月至重庆医科大学附属第一医院妇科门诊就诊的325例妇女,采用免疫细胞化学方法检测宫颈脱落细胞中HPV L1壳蛋白的表达联合细胞学检查,同时进行阴道镜检查,并以宫颈活检的组织病理学结果为确诊标准。结果经病理诊断为无宫颈上皮内病变及良性病变者171例,宫颈上皮内瘤变CINⅠ92例,CINⅡ55例,CINⅢ22例,宫颈浸润癌2例。宫颈液基细胞学检查筛查宫颈病变(CIN及以上)的灵敏度为77.19%(132/171)、特异度为86.36%(133/154)、阳性预测值86.27%(132/153)、阴性预测值77.33%(133/172)。HPV L1蛋白检测筛查宫颈病变(CIN及以上)的灵敏度为36.26%(62/171)、特异度为90.26%(139/154)、阳性预测值80.52%(62/77)、阴性预测值56.05%(139/248)。HPV L1联合细胞学筛查宫颈病变(CIN及以上)的灵敏度为85.96%(147/171)、特异度为80.52%(1...     

人乳头瘤病毒辅助细胞学筛查宫颈癌

目的 探讨人乳头瘤病毒(HPV)作为宫颈癌细胞学筛查辅助手段的作用。方法 用薄层液基细胞涂片法进行宫颈细胞学检查，用第二代杂交捕获试验检测所有细胞学异常患的13种高危型HPV DNA。细胞学检测为非典型鳞状细胞、HPV检测阳性，以及低度鳞状上皮内病变，高度鳞状上皮内病变，鳞状细胞癌等细胞学异常行阴道镜下活组织病理检查。分析HPV感染与宫颈癌及宫颈上皮内瘤变的关系，与细胞学检测细胞异常的关系。结果 HPV DNA检出率随宫颈病变程度加重呈趋势性增高。非典型鳞状细胞中31．4％HPV检测阳性，HPV阳性的非典型鳞状细胞宫颈上皮内瘤变及更严重病变占51．1．％。结论 HPV DNA检测作为宫颈癌细胞学筛查的辅助手段，最清楚的作用是提高诊断精确率，减少细胞学检查结果为交界或轻度异常患不必要的阴道镜检查。高危型HPV检测可指导早期HPV感染的治疗及患的追踪随访。     

高危型HPV16,18 DNA检测在宫颈病变筛查中的应用价值

目的:研究分析在宫颈病变筛查中高危型人乳头瘤病毒16,18型(HPV16,18)DNA检测价值。方法:选取收治的病理检查结果为癌及癌前病变的患者104例和病理检查结果为良性病变的患者145例,所有患者均接受液基细胞学检查、HPV16,18 DNA检测,统计比较两种检查手段的诊断效果。结果:HPV16,18 DNA检查癌及癌前病变患者的阳性检出率为75.96%(79/104),液基细胞学检查的阳性检出率为59.62%(62/104),HPV16,18 DNA检查癌及癌前病变的检出率比液基细胞学检查明显更高,差异有统计学意义(P<0.05);HPV16,18 DNA检测特异性、阴性预测值分别为85.52%、83.22%,液基细胞学分别为99.31%、77.42%,HPV16,18 DNA检测特异性显著低于液基细胞学,差异有统计学意义(P<0.05),而阴性预测值比较差异无统计学意义(P>0.05);CINⅡ及以上级别病变的感染率显著比CINⅠ更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫颈癌及宫颈癌前病变的发生、发展与高危型HPV16,18感染密切相关,在宫颈病变筛查中,HPV16,18 DNA检测对宫颈癌、宫颈癌前病变的敏感性比液基细胞学明显更高,而特异性则明显更低,具有重要诊断价值。     

阴道镜联合TCT及高危型HPV-DNA对宫颈疾病筛查的意义

目的探讨阴道镜联合液基薄层细胞学技术及高危型人乳头瘤病毒（HPV）检测对宫颈病变的诊断意义。方法选择宁波妇女儿童医院就诊并行液基薄层细胞学技术（TCT）及高危型HPV-DNA（HC2-HPV DNA）检查的5 579例患者的临床资料,其中TCT结果异常530例,未能明确诊断意义非典型的鳞状细胞（ASCUS）285例,低度鳞状上皮内病变（LSIL）179例,高度鳞状上皮内病变（HSIL）66例,TCT阴性而HPV阳性患者264例,对上述患者行阴道镜下宫颈活检及宫颈管搔刮,以病理结果为＂金标准＂,对结果进行分析。结果病理结果示：宫颈上皮内瘤变（CIN）I级98例,CINII级92例,CINIII级57例,宫颈癌20例,慢性宫颈炎527例。HSIL组的组织学符合率高于LSIL组。阴道镜检查与宫颈活检两种检查对宫颈病变诊断的准确率差异无统计学意义（P〉0.05）,阴道镜诊断CIN及宫颈癌的灵敏度0.9567,特异度0.9019,阳性预测值0.8209,阴性预测值0.9779。结论阴道镜联合TCT及HPV可增加CIN和早期宫颈癌的检出率,减少早期病变的漏诊。     

317例ASCUS病理学结果分析

目的 分析意义不明的不典型鳞状上皮细胞(Atypical squamous cells of undetermined significance,ASCUS)患者的组织病理学结果.方法 317例阴道脱落细胞学TBS分类检查结果为ASCUS患者行高危型HPV- DNA检测及阴道镜下定位多点活检的组织病理学检查.结果 317例ASCUS患者宫颈组织活检病理结果如下:慢性炎症196例,宫颈上皮内瘤变CIN-Ⅰ81例,CIN- Ⅱ 20例,CIN- Ⅲ 17例,原位鳞癌3例.高危型HPV- DNA预测CIN-Ⅰ及以上病变的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为88.43％、31.12％、44.21％、81.33％;阴道镜检查预测CIN -Ⅰ及以上病变的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为78.51％、46.43％、47.51％、77.78％.高危型HPV- DNA及阴道镜联合预测CIN -Ⅰ及以上病变的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为78.51％、73.98％、65.07％、84.80％.结论 重视ASCUS患者的评价和管理,对细胞学检查为ASCUS的妇女行高危型HPV- DNA检测具有较高的临床价值.     

E6/E7 mRNA检测筛查妊娠期高危型人乳头瘤病毒感染的价值研究

背景妊娠期高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）感染及宫颈病变需要更为有效的诊断与分流管理措施,从而指导个性化诊疗,减少妊娠期非必要有创检查。目的将妊娠期HR-HPV感染E6/E7 mRNA检测与HR-HPV DNA检测进行比较,评估E6/E7 mRNA检测应用于妊娠期HR-HPV感染及宫颈病变的诊断价值。方法选取2016年1月至2019年1月在首都医科大学宣武医院妇产科建档定期产检的符合纳入标准的20~45岁育龄妊娠期女性为研究对象,分别进行薄层液基细胞学检测（TCT）及HR-HPV DNA检测,结果异常者进一步行阴道镜检查并取活组织送病理检查（以病理检查结果为金标准）,同时留取宫颈脱落细胞检测HR-HPV E6/E7 mRNA片段。病理检查结果为宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅱ级、CINⅢ级定义为宫颈高级别病变。结果本研究共调查20~45岁健康单胎妊娠女性1 058名,其中TCT结果异常和/或HPV 16、18亚型者118名,同意行阴道镜检测并成功获得病理检查结果者84名。在病理检查结果为CINⅠ及正常或炎症的女性中,HR-HPV E6/E7 mRNA检测阳性率均低于HR-HPV DNA检测（P<0.05）;在病理检查结果为CINⅡ级及CINⅢ级的女性中,HR-HPV E6/E7 mRNA、HR-HPV DNA检测阳性率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。HR-HPV DNA预测宫颈高级别病变的灵敏度为89.7%（26/29）,特异度为21.8%（12/55）,阳性预测值为37.1%（26/69）,阴性预测值为75.0%（12/15）;HR-HPV E6/E7 mRNA预测宫颈高级别病变的灵敏度为65.5% （19/29）,特异度为54.5%（25/55）,阳性预测值为43.0%（19/44）,阴性预测值为75.0%（25/40）。McNemar配对χ2检验结果显示：HR-HPV E6/E7 mRNA预测宫颈高级别病变的灵敏度低于HR-HPV DNA,特异度高于HR-HPV DNA（P<0.05）。结论HR-HPV E6/E7 mRNA检测可以在一定程度上提高CINⅡ级及以上宫颈高级别病变的诊断特异度,因而可以考虑将HR-HPV E6/E7 mRNA检测应用于HR-HPV阳性病例的筛查分流管理,避免妊娠期非必要有创检查。     

通过子宫颈脱落细胞中P16INK4α的表达预测子宫颈高级别病变的价值

目的 探讨子宫颈(简称宫颈)脱落细胞中P16INK4α(P16)表达预测宫颈高级别病变的准确性.方法 对192例宫颈薄层液基细胞剩余标本液,采用免疫组化方法检测P16表达,同时行高危人乳头瘤病毒(HPV)检测,并以阴道镜下组织病理学检查结果为金标准,比较P16检测、宫颈细胞学检查和高危HPV检测预测宫颈高级别病变的准确性.结果 (1)正常组织、子宫颈上皮内瘤变(CIN)1、CIN 2、CIN 3和CA患者宫颈脱落细胞P16阳性表达率分别为16.3%、46.7%、93.8%、91.1%、100.0%.通过Spearman相关分析显示宫颈脱落细胞中P16阳性表达率与其组织学病变呈正相关,r=0.900,P＜0.05;(2)宫颈脱落细胞P16检测预测宫颈高级别病变的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值,准确率分别为94.1%、78.5%、77.7%、94.4%、85.4%;高危HPV检测(HC2)的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为95.3%、56.1%、63.3%、93.8%、73.4%;宫颈细胞学检查的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值,准确率分别为82.4%、92.5%、89.7%、86.8%、88.0%;通过卡方检验显示宫颈脱落细胞P16检测特异性、阳性预测值和准确率高于高危HPV检测(P＜0.05),宫颈脱落细胞P16相比细胞学检查准确性差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在宫颈癌筛查中,宫颈脱落细胞P16检测特异性、阳性预测值和准确率优于高危HPV检测.P16具有预测宫颈高级别病变的价值.     

导流杂交HPV检测在宫颈病变筛查中的价值

目的：评价应用导流杂交技术（凯普导流杂交） HPV检测法（ HybriMax）行宫颈癌及癌前病变筛查的效果及作为首选筛查方法的可行性。方法统计分析2013年12月至2015年12月采用导流杂交技术,检测HR－HPV亚型的女性共7056例,分为5个年龄段：≤29岁;30～39岁;40～49岁;50～59岁;≥60岁。研究HR－HPV各亚型感染情况,不同年龄的HPV感染状况。计算导流杂交检测结果对筛查CIN2及以上病变的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值,评价其作为宫颈癌及癌前病变初筛方法的可能性。所有数据采用SPSS13．0软件进行统计分析,P＜0．05定义为统计学有显著差异。结果 HR－HPV感染率总体呈现随年龄增长而增高趋势,各年龄段HR－HPV感染率总体比较差异有显著性意义（χ2＝23．61,P＜0．05）。以病理诊断为金标准,与宫颈高级别病变（≥CIN2）最密切的亚型是HPV16、58和33型,占所有≥CIN2病变的70．86％（124／175）;导流杂交技术HPV检测对筛查宫颈癌及癌前病变的敏感度为953．0％,特异度为40．64％,阳性预测值为39．01％,阴性预测值为95．59％。结论中老年女性HR－HPV感染比例高,不能忽视该人群HPV筛查及感染情况;导流杂交技术有较好的敏感度及阴性预测值,在筛查宫颈癌及癌前病变中有指导意义;作为宫颈筛查方法仍需联合TCT等细胞学筛查进一步分流或按目前指南进行联合筛查。     

细胞DNA倍体分析评价251例宫颈病变的临床研究

目的探讨细胞DNA倍体分析在宫颈病变诊断中的效果及与病理活检的差异。方法对251例患者采用病理活检及细胞DNA倍体分析两种方法作出宫颈病变诊断,并进行对比分析结果病理活检诊断251例患者中CINⅡ级及以下病变为212例,CINⅡ级以上病变为39例;细胞DNA倍体分析发现43例患者出现≥3个DNA异倍体细胞,30例患者出现非整倍体细胞峰,以上两种情况有临床意义。若以出现≥3个DNA异倍体细胞作为评估CINⅡ级累及腺体及以上病变的标准,其诊断性能评价指标较准确可靠,其敏感度为70.0%,特异度为77.1%,阳性预测值为31.5%,阴性预测值为94.3%;若以出现非整倍体细胞峰作为诊断CINⅡ级累及腺体病变及以上宫颈上皮内瘤变为标准则与病理活检相比无差异性。结论 DNA倍体分析可作为病理活检确诊宫颈病变的参考指标,为DNA倍体分析系统提供新的临床资料。     

细胞DNA定量分析方法对宫颈病变的诊断价值

目的:评价细胞DNA定量分析系统在宫颈癌及癌前病变的诊断及预测作用。方法:通过对8670名妇女妇科筛查,对其中351例结果异常的患者给予阴道镜检查和病理组织学检查,比较细胞DNA定量分析结果和组织学检查结果,计算细胞DNA定量分析结果对宫颈病变的阳性预测值。结果:TBS分级ASCUS以上、DNA定量分析可见或可见大量DNA倍体异常细胞。对CINⅡ/Ⅲ级以上病变的敏感性、特异性及预测值:ASCUS以上者70例,敏感性26.70%,特异性74.71%,阳性预测值27.38%;可见大量DNA异倍体细胞84例,敏感性81.05%,特异性18.42%,阳性预测值87.56%;细胞学结合DNA定量分析的敏感性、特异性及阳性预测值分别为92.45%、7.47%、93.05%。结论:细胞DNA定量分析方法对CINⅡ、CINⅢ以上的宫颈病变有较高的敏感性,有利于宫颈癌和癌前病变的早期诊断和预测。     

Value of P16 expression in the triage of liquid-based cervical cytology with atypical squamous cells of undetermined significance and low-grade squamous intraepithelial lesions

Background  The management of atypical squamous cells of undetermined significance/low-grade squamous intraepithelial lesions (ASCUS/LSIL) is still controversial and it is advisable to make a triage for these two cytological abnormalities. P16^INK4 (P16) has been shown to be a potential biomarker for predicting high-grade cervical intraepithelial neoplasia (CIN) and cervical cancer. The aim of the study was to determine the value of P16 expression by immunostaining method compared with high-risk human papillomavirus (HR-HPV) DNA test in the triage of ASCUS/LSIL women.

Methods  Totally 86 eligible residual liquid-based cytological specimens with ASCUS and 45 with LSIL were obtained. All specimens were submitted to HR-HPV DNA test (HC2) and P16 immunocytochemical staining simultaneously. And all women underwent colposcopy and biopsy after cytology.

Results  The positive rate of P16 staining was 32.6% in ASCUS and 42.2% in LSIL, which was significantly lower than that of HR-HPV test in both ASCUS (P <0.05) and LSIL (P <0.05). Moreover, the positive rate of P16 staining was 12.7% in normal histology, 61.5% in CIN 1, 87.0% in CIN 2-3, and 100.0% in cancer, in which P16 positive rate was significantly lower than HR-HPV positive rate in normal group. The sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV), negative predictive value (NPV) and accuracy of P16 staining for predicting CIN 2 or more were 87.5%, 68.6%, 38.9%, 96.0%, and 72.1%, respectively in the ASCUS; while 90.0%, 71.4%, 47.4%, 96.2% and 54.7%, respectively in the LSIL, in which the specificity and accuracy of P16 staining were significantly higher than those of HR-HPV test in both ASCUS and LSIL (P <0.05).

Conclusion  P16 immunostaining had significantly higher specificity and accuracy than HR-HPV DNA test for predicting for high-grade CIN and cervical cancer in ASCUS and LSIL and can be used for the triage of women with ASCUS/LSIL cytological abnormality.

     

细胞DNA定量分析联合液基细胞学在宫颈癌筛查中的临床应用研究

目的:研究细胞DNA定量分析联合液基细胞学在宫颈癌筛查中的临床应用. 方法:从2013年10月至2014年10月,选取实施宫颈癌筛查并且有活检结果的病例1496例. 所有病例均是使用宫颈刷进行取材,行液基方式制片两张,一张实施巴氏染色,用来进行常规的细胞学TBS诊断. 另外一张进行Feulgen染色处理,用来进行细胞DNA定量分析诊断. 结果:本文一共筛查检测1496例适龄的妇女,活检结果显示癌5例,CIN1共40例,CIN2共6例,CIN3共5例. 其中6例的CIN2病例中,实施细胞DNA定量分析检测后结果显示为阳性. 有5例CINl实施细胞DNA定量分析后结果显示为可疑,进而使得活检被延迟. 仅仅使用常规的细胞学进行诊断,有4例CIN2病例被诊断是ASCUS,或会由于被建议进行复查进而导致活检被延迟,使得病情被贻误,特别是有2例宫颈癌也被诊断有AS-CUS. 有12例CINl被诊断表现为阴性,30例CINl诊断表现为ASCUS. 在对较高级别的宫颈癌前的相关病变进行检测时,细胞DNA定量分析方式的敏感性明显大于常规的细胞学检测. 一旦使用联合方式诊断,其敏感性明显得到提升. 然而和常规的细胞学进行对比,细胞DNA 定量分析检测方式的特异性较低. 在联合使用情况下,特异性和常规的细胞学进行对比,尽管特异性降低,但是敏感性进一步得到提升. 结论:DNA定量细胞学和常规的液基细胞学进行对比,能有效提高阳性细胞的检出率和高级别病变检出的敏感性. 两者联合使用,敏感性进一步得到提升,能够有效提升细胞学检测的质量,对宫颈癌筛查起到较为积极的作用.     

运用薄层细胞涂片和HPV检测卵巢癌的意义

目的 评价运用薄层细胞涂片和HPV检测卵巢癌的意义.方法 对780例受检病例进行检测,以组织学为金标准,灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值为评价指标,评价两种方法对卵巢癌的筛查价值.结果780例妇女中,HPV感染发生率为21.3%,CINⅡ级及以上的检出率为89.5%.以组织学诊断为标准,液基细胞学及联合两...     

高危HPV病毒分型与液基细胞学检查在早期宫颈病变筛查中的临床价值

目的：比较早期宫颈病变筛查方法高危型HPV病毒分型（HR—HPV）与液基细胞学检查（TCT）结果的差异,探讨两种方法联合检测对宫颈癌及癌前病变筛查的临床应用价值。方法：回顾性分析我院1384例宫颈癌及癌前病变筛查结果,结合病理学诊断,比较HR—HPV、TCT检测结果差异,并比较两种方法单独及联合筛查的灵敏度。结果：1384例中炎症及正常组HR—HPV阳性率为3．6％,CIN以上病变HR—HPV阳性率为57．0％,有统计学差异（P〈0．05）;HR—HPV阴性、单一阳性及复合阳性检测炎症、CIN1及CIN1以上病变的分布比较差异有统计学意义（x^2=694．22,P〈0．05）;35例TCT误诊患者HR—HPV阳性8例,26例TCT漏诊患者HR—HPV阳性15例,TCT、HR—HPV及联合检测灵敏度分别为94．3％、57．0％、98．0％。结论：HR—HPV筛查可弥补TCT检查的不足,两种方法联合检测可提高宫颈癌及癌前病变的筛查灵敏度。     

液基细胞学配合阴道镜在宫颈病变筛查中的意义研究

目的探讨液基细胞学配合阴道镜在宫颈病变筛查中的临床意义。方法选取2011年1月～2012年9月的815名妇女为研究对象,将其采用液基细胞学和阴道镜进行检查,将最终检查结果与病理检查结果进行比对,并将疾病在不同年龄段中分布情况进行分析研究。结果815名妇女中最终病理结果检查出62例宫颈病变患者,慢性宫颈炎症35例,宫颈上皮内瘤变（CIN）I、Ⅱ及Ⅲ级分别为14、5例及6例,原位癌2例．阴道镜的灵敏度为9,13（64．29％）,特异度为46／49（93．88％）,阳性预测值为9／12（75．00％）,阴性预测值为46／50（92．00％）：液基细胞学的灵敏度为8／13（61．54％）,特异度为43／49（87．76％）,阳性预测值为8／14（57．14％）,阴性预测值为43／48（89．58％）;液基细胞学配合阴道镜的灵敏度为11／12（91．67％）,特异度为48／50（96．00％）,阳性预测值为9,11（81．82％）,阴性预测值为48／49（97．96％）;4l岁及以上人群的低度以上病变发生率高于41岁以下人群,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论液基细胞学配合阴道镜在宫颈病变筛查中的临床价值较高,而40岁以上人群的低度以上病变发牛率较高。