乳腺癌病人乳房切除术后胸壁放疗的指征

Ｉｎｔ　Ｊ　Ｒａｄｉａｔ　Ｏｎｃｏｌ　Ｂｉｏｌ　Ｐｈｙｓ（１９９９，４４：９９１ｄ）载，Ｓｈｉｋａｍａ等对日本新宿大学医学院治疗的局部晚期乳腺癌患者的局部复发率进行了回顾性分析，以确定哪些病人在乳房切除术后需要给予胸壁照射。１９８４～１９９４年期间１０５例腋淋巴结转移数≥４个或有１个晚期原发肿瘤（Ｔ３－ｓ４Ｎａｎｙ）的乳腺癌病人在乳房切除术后接受了放疗。全部病例为女性，年龄中位数为５１岁。手术方式为根治性乳房切除术８５例、改良根治性乳房切除术１８例、扩大根治性乳房切除术２例。对全部患者均实施了腋…     

乳房切除术后并发症的原因分析(附90例报告)

我院从1964年1月～1987年12月行乳房切除术388例，发生并发症者90例，占23.2％。本组乳房切除术后出现并发症有皮瓣坏死，皮下积液，切口感染，切口裂开，上肢淋巴肿等。现就乳房切除术后并发症的原因分析如下。     

39例面部皮肤恶性肿瘤根治切除任意皮瓣修复的临床观察

目的 探讨面部恶性肿瘤术后缺损的不同皮瓣修复方法及效果.方法 通过术前设计,术中冰冻指导,进行肿瘤根治性切除39例面部恶性肿瘤,根据病灶的部位和范围,扩大切除后分别应用"风筝"皮下蒂皮瓣、"A-T"皮瓣、旋转皮瓣、改良菱形皮瓣等方法修复创面.结果 39例全部行肿瘤根治性切除随意皮瓣修复,伤口Ⅰ期愈合. 随访6个月至4 年,均未见复发,颜面部外观满意.结论 面部恶性肿瘤根治性切除, 并根据不同情况选用不同皮瓣修复创面,可取得较满意的外形及预后.     

早期清创缝合对乳房切除术后皮瓣坏死患者术后切口愈合情况及生活质量的影响

目的探讨早期清创缝合对实施乳房切除术治疗后发生皮瓣坏死的乳腺癌患者切口愈合及生活质量的影响。方法选择2011年1月至2014年1月濮阳市第三人民医院收治的90例乳腺癌患者作为研究对象,均行乳房全切术治疗后发生皮瓣坏死,随机将90例乳腺癌患者分为对照组与研究组,各45例。对照组行常规外敷药物处理,给予研究组早期清创缝合处理。记录两组切口愈合时间及治疗前后生活质量变化情况。结果研究组伤口愈合时间显著少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组SF-36量表评分均较治疗前显著提高,研究组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对乳房切除术后发生皮瓣坏死的乳腺癌患者给予早期清创缝合处理,有利于加快切口愈合,对保障其生活质量具有积极意义。     

高剂量化疗联合自体造血干细胞移植治疗复发和高危乳腺癌

目的 探讨高剂量化疗（ＨＤＣ）联合自体造血干细胞移植（ＡＨＳＣＴ）治疗复发和高危乳腺癌的疗效和安全性。方法 对１３例复发和高危乳腺癌患者进行了ＨＤＣ联合ＡＨＳＣＴ治疗,其中７例为既往治疗失败的复发转移患者,２例 姑息性乳房切除术后的Ⅳ期患者,４例为根治性乳房切除术后淋巴结转移１０个以上的Ⅱ,Ⅲ期患者。４例进行自体骨髓移植,６例作了自体外周血干细胞移植。     

乳腺癌根治术后皮瓣坏死的原因分析及预防

目的:探讨乳腺癌术后皮瓣坏死的原因及预防措施。方法:对176例女性乳腺癌手术患者的临床资料进行总结,分析不同年龄、手术方式、皮瓣厚度、皮瓣张力、皮瓣应用肾上腺素、术中应用电刀、术后应用加压包扎等因素对术后皮瓣坏死的影响。结果:176例女性乳腺癌手术患者中,术后皮瓣坏死38例,占21.59%。厚皮瓣者、低张力皮瓣者的皮瓣坏死发生率分别低于薄皮瓣者和高张力皮瓣者,差异有统计学意义。结论:皮瓣薄、皮瓣张力高是乳腺癌术后皮瓣坏死的主要原因,预防乳腺癌根治性手术后皮瓣坏死的关键原则是保证皮瓣血供。     

持续负压吸引预防乳腺癌根治性手术后皮瓣积液的体会

目的对比分析持续负压吸引与非持续负压吸引预防乳腺癌根治性手术后皮瓣积液的结果。方法1995年01月-2000年01月乳腺癌根治性手术后非持续负压吸引预防皮瓣积液35例，2000年01月～2005年11月乳腺癌根治性手术后持续负压预防皮瓣积液33例，比较两种方法的皮瓣积液发生概率。结果持续负压吸引组与非持续负压吸引组的皮瓣积液发生概率差有显著性意义（P〈0．05）。结论持续负压吸引是预防乳腺癌根治手术后皮瓣积液的有效方法。     

皮瓣厚薄不同对根治性乳癌术后疗效及并发症的影响

目的 乳腺癌根治手术的过程中,近年来采用了许多皮瓣游离方法,在皮瓣厚薄方面也有不同的探讨,大家力图使得手术做得彻底、干净,往往担心厚皮瓣可能造成肿瘤残留,影响术后的局部区域复发及远处转移率,而忽视乳腺癌术后的并发症。本文进一步探讨皮瓣厚薄不同对根治性乳癌术后疗效及并发症的影响。 方法 采取随机分组的方法,将收治的准备行根治性手术的乳癌患者随机分成薄皮瓣手术组、中厚皮瓣手术组进行对照研究。2组患者除了在手术过程中采用不同的皮瓣游离方法即厚薄不同外,其余相同。 结果 薄皮瓣游离组87例中,局部区域复发5例,复发率5.7%;5年生存62例,5年生存率71.3%;皮瓣坏死17例,严重坏死的6例;发生局部区域积液39例,出现区域积液的持续时间延迟的22例。中厚皮瓣游离组99例中,局部区域复发6例,复发率6.1%;5年生存75例,5年生存率75.8%;皮瓣坏死4,严重坏死的1例;发生局部区域积液21例,出现区域积液的持续时间延迟的6例。2组远处转移及局部区域复发率差异无统计学意义,而皮瓣的局部坏死率以及局部区域积液发生率、区域积液的持续时间差异均有统计学意义,P＜0.05。 结论 皮瓣厚薄不同对根治性乳癌术后远处转移及局部区域复发率无明显影响,中厚皮瓣能有效降低皮瓣的局部坏死率以及局部区域积液发生率,缩短区域积液的持续时间。      

乳腺癌术后的乳房重建

乳房重建能纠正乳房切除术后的形体畸变和减少负面情绪影响,并且不影响乳腺癌的预后及监测。是否进行重建和重建策略的制订需要个体化,必须考虑患者的形体特点、全身情况、乳腺癌治疗计划和个人喜好。乳房重建大体分为假体重建和自体组织重建。假体重建中使用盐水或硅胶假体同样安全有效;自体组织重建通常使用腹部皮瓣,其中腹部游离皮瓣技术能有效保留腹部肌肉,减少术后腹部并发症。无论是假体重建或自体组织重建都有其优缺点,都需考虑后续放疗的影响。     

乳腺癌根治术后近期并发症59例防治分析

分析 2 0 1例乳腺癌根治性手术术后发生近期并发症 5 9例 (2 9.4% )的防治情况 ,其中单纯皮瓣坏死 19例 ,单纯皮下积液 2 1例 ,皮下积液合并皮瓣坏死 16例 ,术后大出血 3例。对其发生原因和防治措施进行了讨论     

面动脉-颏下岛状皮瓣修复舌癌术后改良口腔护理

目的探讨面动脉-颏下岛状皮瓣修复舌组织缺损后,改良口腔护理所起的临床作用。方法选择应用面动脉-颏下岛状皮瓣,对舌癌根治性切除术后舌组织缺损进行同期修复的15例T2N0M0舌癌患者,对其术后的不同时期,进行针对性的改良口腔护理。结果本组患者术后岛状皮瓣全部存活,改良护理提高手术成功率,保证患者生存质量。结论面动脉-颏下岛状皮瓣修复舌癌术后应用改良口腔护理,减少并发症发生。     

乳腺癌术后预防皮瓣坏死的治疗体会

1992年1月～2000年1月我科共对115例乳腺病人进行了根治性手术治疗。前5年病人术后皮瓣坏死及愈合不良的占57%;后5年经过手术方法的改进及采用的防治措施,术后皮瓣发生坏死16%。现报告如下。1乳腺手术创面的特点①乳癌根治性手术,因手术切除范围较广泛,因而游离的皮瓣范围面积较大,常规剥离皮下脂肪范围4～5cm,有些大大超过这个范围,致使皮瓣坏死。②当肿瘤与皮肤表面有粘连时,切除的皮肤较多,术中缝合伤口时张力较大,易产生局部血运障碍,造成以后皮肤切口难以愈合。③由于游离皮肤面积大,损伤组织多,创面渗出较多,容易出现积液,增加死腔使…     

前臂皮瓣修复口腔癌术后组织缺损的效果观察

目的观察游离前臂皮瓣修复口腔癌根治术后组织缺损的效果。方法 14例口腔癌患者均行根治性手术,术后行游离前臂皮瓣移植修复口腔癌术后组织缺损。结果移植前臂皮瓣存活13例,成功率92.9%（13/14）。术后出现大拇指及腕侧皮肤麻木1例,并发静脉血管危象1例,经相应处理后好转;静脉吻合口栓塞1例,最终皮瓣移植失败。14例患者随访5个月至7.5年,死亡2例,其余12例患者修复后局部外形及语言、吞咽功能基本满意。结论游离前臂皮瓣修复口腔癌切除术后缺损,成功率高,并发症少,功能恢复理想,是口腔组织缺损修复的理想皮瓣之一。     

乳腺癌根治术皮瓣坏死的预防

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,男性也有,但极少见。在治疗方法上首选外科手术。近年来虽然手术方式有了很大改进,但在各式根治术中,皮瓣分离范围仍较广泛,术后皮瓣下积血、感染、皮肤坏死等近期并发症较多,严重影响了患者术后恢复及延误下一步的综合治疗。我院1993～1998年改进了皮瓣处理方法,取得了满意效果,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　6年来行各类型乳腺癌根治性手术47例,其中女46例,男1例,年龄最小33岁,最大69岁,平均51.6岁。Ⅰ、Ⅱ期乳癌占86%。1.2　方法　乳腺癌根治性切除时,创面应准确的电凝止血,尽量减少大面积烧凝,对明…     

皮瓣打桩法预防乳癌根治术后皮下积液

乳癌是威胁我国妇女健康的最常见的恶性肿瘤 ,根治性手术仍然是目前有手术指征的腺癌的主要治疗方法。探讨术中皮瓣的处理技巧 ,达到有效预防和减少乳癌根治术后皮下积液并发症 ,提高整体疗效 ,现将皮瓣打桩法介绍如下 :1　材料与方法肿瘤及大块组织切除、创面止血清理后 ,常规留置引流管 ,拟缝合皮瓣前 ,将事先消毒备用的黄色乳胶橡皮管剪成长约 1ｃｍ的小段约 5— 10个待用。用皮钳牵引皮瓣两侧缘对拉 ,使各部位皮瓣位于缝合后的相应位置上 ,这时 ,在背阔肌前缘 ,腋窝下 ,肋弓处及胸骨旁 ,锁骨下较空虚处 ,皮瓣拉紧后易悬空处 ,用三角针穿…     

乳房切除术后即时乳房再造

目的：介绍一种乳房切除术后即时乳房再造的手术方法及效果.方法：对10例因各种原因行乳房切除术的中青年患者用带蒂背阔肌肌皮瓣移植即时乳房再造.结果：再造乳房外形美观,患者满意.结论：带蒂背阔肌肌皮瓣移植是乳房切除术后即时再造的一种理想方法.     

多皮瓣联合重建头颈恶性肿瘤术后巨大缺损

目的 回顾和总结晚期头颈恶性肿瘤切除后,多皮瓣修复重建巨大缺损的可行性和可靠性.方法 该院2008～2011年12例晚期头颈部恶性肿瘤切除后,利用游离股前外侧皮瓣联合胸大肌肌皮瓣,游离空肠瓣等修复头颈部巨大缺损.结果 12例晚期头颈部肿瘤被顺利整体切除,多皮瓣联合修复重建巨大缺损效果满意.1例因术前行根治性放疗,胸大肌皮瓣边缘愈合差,换药后愈合.结论 应用多皮瓣联合修复晚期头颈部头颈部术后的缺损可获得Ⅰ期修复的满意效果,对提高晚期恶性头颈肿瘤患者的生活质量具有重要意义.     

乳腺癌根治性手术中皮瓣处理的经验体会

手术是乳腺癌综合治疗中最为关键的治疗措施,目前较常采用的术式是乳腺癌改良根治术或根治术.由于根治性手术的游离创面大,损伤范围广,创面渗出较多,皮瓣处理不当会引起皮下积液、感染、坏死,造成创口愈合延迟,影响术后早期进行化疗和放疗,所以皮瓣处理尤为重要.本文旨在对乳腺癌根治术术中皮瓣处理的方法作一经验总结.     

乳腺癌1226例根治性手术后皮瓣坏死的防治

手术切除是目前治疗乳腺癌的首选和最佳方法。但是手术后皮瓣坏死极大地影响了手术效果,不仅对病人选择手术治疗产生了不良影响,而且常常延误病人术后的进一步放疗和化疗。我院自1990年7月至2002年12月共行乳腺癌根治性手术(包括根治术和改良根治术)共1226例,其中皮瓣坏死136例,坏死率为11％。现就与本组相关的引起皮瓣坏死的因素和防治措施分析,报告如下。     

游离上臂外侧皮瓣修复舌癌患者术后软组织缺损的临床应用

目的：探讨游离上臂外侧皮瓣修复舌癌患者术后软组织缺损的方法,评价其成活率和修复效果。方法：选择舌癌术后软组织缺损应用游离上臂外侧皮瓣修复患者10例,其中男性7例,女性3例,年龄45~67岁,平均年龄52.1岁。患者选择条件为舌癌术后单纯软组织缺损,接受修复重建术且全身情况耐受长时间手术者。患者先进行颈部淋巴结清扫和舌癌根治性切除,再根据缺损部位及缺损大小,设计切取皮瓣,修复重建舌缺损部位。术后观察皮瓣的成活情况,并根据患者修复术后舌的形态、大小、体积和舌的运动情况等评价修复效果。结果：上臂外侧皮瓣解剖稳定,制备简单,供区瘢痕隐蔽,上肢活动及感觉无异常;10例患者皮瓣全部成活,创口一期愈合,舌体形态、大小和质地达到满意,舌体运动无明显受限制,修复后患者语音和咀嚼肌吞咽功能良好,未受明显影响。结论：上臂外侧皮瓣成活率高,修复舌缺损后舌体外形功能良好,是理想的修复舌癌术后软组织缺损的游离皮瓣。