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1.
目的比较鱼油脂肪乳剂和中长链脂肪乳剂对肠衰竭相关肝损害患儿肝功能的影响。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属新华医院1999年1月至2017年5月65例接受肠外营养肠衰竭患儿的临床资料。患儿最初均采用中长链脂肪乳剂(按患儿体重计算,平均剂量1. 2 g/kg)进行治疗,此时肝功能各项指标正常,当TBA、ALT、AST、AKP、γ-GT、Tbi、Dbi中任何3项高于正常参考值范围2倍水平时进行干预方案调整,本组中有31例更换为鱼油脂肪乳剂(按患儿体重计算,平均剂量1g/kg)治疗,余34例继续应用中长链脂肪乳剂治疗。治疗过程中每周监测一次肝功能。结果鱼油脂肪乳剂组ALT、γ-GT、Tbi水平均显著下降(P 0. 05),而中长链脂肪乳剂组仅AST、Tbi水平出现下降(P 0. 05)。两组对比结果显示,干预前鱼油脂肪乳剂组ALT、Dbi水平显著高于中长链脂肪乳剂组(P0. 05),干预后两组肝功能指标均无显著差异(P 0. 05)。鱼油脂肪乳剂组肝功能恢复正常时间的中位数为22(17~32) d,中长链脂肪乳剂组肝功能恢复正常时间的中位数为28(15~52. 5) d,两者比较差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论相比于中长链脂肪乳剂,鱼油脂肪乳剂更有助于减轻小儿肠衰竭相关肝损害程度。  相似文献   
2.
目的探讨孕晚期胎羊的肝脏作为肝移植供肝来源的外科解剖可行性。方法从9只孕晚期胎羊中取出其肝脏,修肝,测量其重量、各管道外径等,并与16只新生羊的肝脏相比较。结果孕125~135 d胎羊的体重较小(1 000 g),血管较细、较脆,在修肝过程中缝线牵引时,肝上和肝下下腔静脉极易撕脱。孕142~145 d的胎羊体重达1 050~1 560 g,在修肝过程中肝上和肝下下腔静脉无牵引线撕脱现象,与出生9 d内新生羊的肝脏在管径上相差不大,可以直接进行外科吻合;其门静脉较小,可用其脐静脉与新生羊的门静脉进行外科吻合;动脉吻合宜将胎羊腹主动脉上开口处修剪成袢与受体的相应动脉吻合;胆道重建则选择胎羊胆囊与新生羊的小肠或总胆管吻合。结论体重小于1 000 g的胎羊(孕135 d以内)不宜作为肝移植的供体;而孕142~145 d胎羊的胎肝可作为1周内新生羊原位肝移植和较大新生羊辅助肝移植的供肝,在外科解剖上是可行的。  相似文献   
3.
目的 评价适时采用十二指肠乳头括约肌开窗术对于ERCP术中插管困难患者术后胰腺炎发生的影响,探讨该手术的有效性和安全性.方法 回顾性分析2006年7月至2009年12月上海交通大学医学院附属新华医院收治的181例ERCP术中插管困难患者的临床资料,其中98例继续采用传统方式插管患者为对照组,83例适时行十二指肠乳头括约肌开窗术患者为研究组,比较两组患者选择性胆管插管的成功率及术后胰腺炎的发生率.计量资料的比较采用t检验,计数资料的比较采用x2检验,等级资料采用Wilcoxon秩和检验.结果 对照组和研究组患者首次插管成功率、术后高淀粉酶血症发生率、术后胰腺炎发生率分别为85.7% (84/98)、7.1%(7/98)、10.2%( 10/98)和94.0% (78/83)、18.1% (15/83)、2.4%( 2/83),两组比较,差异有统计学意义(x2=10.12,5.03,4.41,P<0.05).对照组和研究组患者中轻、中、重度胰腺炎分别为3、5、2例和1、1、0例,两组比较,差异有统计学意义(Z=-2.11,P<0.05).结论 对于ERCP术中插管困难的患者适时采用十二指肠乳头括约肌开窗术可减少ERCP术后胰腺炎的发生,是一种安全、有效的方法.  相似文献   
4.
目的改进十二指肠镜清洗方法,提高清洗消毒质量。方法选取使用后污染的十二指肠镜516条,随机分为两组各258条。传统组按消毒规范常规五步清洗法清洗,改进组在此基础上增加床旁预处理和先端部反复刷洗。结果改进组细菌培养阳性率显著低于传统组,内镜清洗合格率显著高于传统组(P0.05,P0.01)。结论在常规清洗消毒流程基础上增加床旁预处理和先端部反复刷洗,能提高十二指肠镜的清洗消毒质量。  相似文献   
5.
腹膜前间隙修补术治疗成人腹股沟疝503例的临床分析   总被引:2,自引:0,他引:2  
目的探讨腹膜前间隙修补术修补成人腹股沟疝的治疗效果,总结治疗经验。方法回顾性分析我科自2007年8月至2008年12月期间收治的503例腹股沟疝患者的临床资料,所有病例均采用硬膜外麻醉或全麻下的腹膜前间隙修补术。结果本组患者中,男性417例,女性86例;年龄21~83岁,平均年龄(62±12)岁。手术时间平均30±12 min(20~90 min)。患者平均术后6 h下床活动。平均住院时间(5±2)d(2~12 d)。随访9~24个月,术后复发3例,术后1例发生手术区域慢性疼痛,经局部封闭注射后治愈;术后5例发生局部浆液肿,经穿刺治愈。结论腹膜前间隙修补术创伤小,手术时间短,符合腹股沟解剖生理,无缝线张力,术后疼痛轻、恢复快,并发症少和复发率低,是一种更为安全、合理、可靠的无张力修补方式。  相似文献   
6.
7.
消化道穿孔临床表现往往相类似,根据穿孔部位的不同可有稍许差异,但结肠穿孔和胃穿孔的手术原则完全不同,因此术中需仔细鉴别。现将胃穿孔误诊为结肠穿孔1例分析如下。  相似文献   
8.
手术是乳腺癌综合治疗中最为关键的治疗措施,目前较常采用的术式是乳腺癌改良根治术或根治术.由于根治性手术的游离创面大,损伤范围广,创面渗出较多,皮瓣处理不当会引起皮下积液、感染、坏死,造成创口愈合延迟,影响术后早期进行化疗和放疗,所以皮瓣处理尤为重要.本文旨在对乳腺癌根治术术中皮瓣处理的方法作一经验总结.  相似文献   
9.
目的:探讨通过免疫组化表型鉴别乳腺乳头状病变性质的应用价值。方法:回顾性分析2004年至2009年手术证实为乳腺乳头状病变病人的资料,分析肌上皮细胞相关标志物P63和CK5的表达,分别判定结果为阴性或阳性。结果:用P63阴性诊断恶性乳头状病变的灵敏度为90.90%,特异度为91.40%。使用CK5阴性诊断恶性乳头状病变,其灵敏度和特异度分别为84.85%和86.02%。使用P63和CK5双阴性诊断恶性乳头状病变的灵敏度和特异度分别为84.85%和100%。结论:联合检测P63和CK5可用于鉴别不确定的乳头状病变,当出现双阴性时考虑为恶性病变。  相似文献   
10.
胆漏是外科比较常见的疾病,可以由外伤造成,如肝脏破裂伤,肝外胆管撕裂伤等,但多数为医源性所引起。医源性的因素包括:胆囊切除术(包括腹腔镜胆囊切除术)后胆囊管结扎不牢,损伤胆总管、副右肝管、右肝管等胆管,胆道吻合(包括胆道的端端吻合、胆肠吻合等)术后吻合口漏,胆道T管旁关闭不严致胆漏,T管窦道胆漏,或者T管引流术后胆总管残余结石导致胆道梗阻,夹闭T管后胆漏,肝脏部分切除术后胆漏等[1-6]。大多数胆漏为腹腔引流管中出现较多胆汁样液体而被发现,急性大量的胆漏可有腹膜炎表现,少量持续性的胆漏可伴有轻度弥漫性的腹痛,白细胞升高等表现,伴有胆道梗阻的患者可有胆道感染的表现,如体温升高、明显的腹痛,血中胆红素的升高等。内窥  相似文献   
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