急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的诊断标准(草案)

1　定义急性肺损伤 /急性呼吸窘迫综合征 (ＡＬＩ/ＡＲＤＳ)是指由心源性以外的各种肺内外致病因素导致的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭。ＡＬＩ和ＡＲＤＳ具有性质相同的病理生理改变 ,严重的ＡＬＩ被定义为ＡＲＤＳ .ＡＬＩ/ＡＲＤＳ的病理基础是由多种炎症细胞 (巨噬细胞、嗜中性粒细胞和淋巴细胞等 )介导的肺脏局部炎症反应和炎症反应失控所致的肺毛细血管膜损伤。其主要病理特征为由肺微血管通透性增高而导致的肺泡渗出液中富含蛋白质的肺水肿及透明膜形成 ,可伴有肺间质纤维化。病理生理改变以肺顺应性降低 ,肺内分流增加及通气血流比例…     

急性肺损伤动物模型的建立

急性肺损伤 (ａｃｕｔｅｌｕｎｇｉｎｊｕｒｙ ,ＡＬＩ)是指严重感染、创伤、休克等打击后 ,出现以肺泡毛细血管损伤导致的肺水肿和微肺不张为病理特征的一种肺部炎症与通透性增加综合征 ,临床表现为呼吸窘迫和顽固性低氧血症[1] 。急性呼吸窘迫综合征 (ａｃｕｔｅｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＡＲＤＳ)是一种严重的ＡＬＩ,由于ＡＲＤＳ病死率高达 40 %～ 5 0 % ,ＡＬＩ模型的建立对ＡＲＤＳ发病的机制、病理生理改变、诊断、治疗、预防等方面的实验研究有重要意义。1　实验动物的选择实验动物的种类包括大鼠…     

急性肺损伤的诊治进展

机体遭受意外损害后 ,肺脏首当其冲 ,受到波及 ,或发展为急性肺损伤 (ａｃｕｔｅｌｕｎｇｉｎｊｕｒｙ ,ＡＬＩ) ,或发展为急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)。ＡＬＩ是指在严重感染、创伤、休克等打击后出现的 ,以肺泡毛细血管损伤导致的肺水肿和微肺不张为病理特征 ,以呼吸窘迫 ,顽固性低氧血症为临床表现的综合征 ,ＡＲＤＳ是这一综合征的最后阶段 ;而且对ＡＬＩ不能仅理解为局限于肺脏本身的疾病 ,全身炎症反应综合征 (ＳＩＲＳ)是ＡＬＩ和ＡＲＤＳ或多脏器功能失常综合征 (ＭＯＤＳ)的共同发病基础 ,ＡＬＩ是ＭＯＤＳ的重要组成部分。目前…     

肺泡Ⅱ型上皮细胞凋亡在急性肺损伤中的作用

细胞凋亡 (Ａｐｏｐｔｏｓｉｓ)又称为程序性细胞死亡(Ｐｒｏｇｒａｍｍｅｄｃｅｌｌｄｅａｔｈ ,ＰＣＤ) ,是一种由基因调控的主动而有序的细胞死亡过程 ,参与机体许多重要的生理及病理过程。目前认为许多参与全身炎症反应的细胞和介质均可对细胞凋亡产生影响 ,因此细胞凋亡已开始成为全身炎症性疾病的研究热点。急性肺损伤 (Ａｃｕｔｅｌｕｎｇｉｎｊｕｒｙ ,ＡＬＩ)是指机体遭受严重感染、创伤、辐射、休克等打击后 ,出现的以弥漫性肺泡毛细血管膜损伤导致的肺水肿和微肺不张为病理特征的一种肺部炎症和通透性增加综合征 ,目前认为是机体…     

急性呼吸窘迫综合征的治疗新进展

急性呼吸窘迫综合征 (ａｃｕｔｅｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＡＲＤＳ)是多种原发疾病过程中发生的急性进行性缺氧性呼吸衰竭。病理生理主要变化是弥漫性肺损伤、肺级血管壁通透性增加和肺泡群萎陷 ,导致肺内血液分流增加和通气与血流比例失调。临床表现为严重不易缓解的低氧血症和呼吸频数、呼吸窘迫。ＡＲＤＳ早期被称为“成人呼吸窘迫综合征”(ａｄｕｌｔｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓｓｙｎｄｒｏｍｅ) ,在 1992年西班牙召开的ＡＲＤＳ欧美联席会议上 ,提出以急性 (ａｃｕｔｅ)代替成人 (ａｄ…     

急性肺损伤与细胞凋亡

急性肺损伤（ａｃｕｔｅｌｕｎｇｉｎｊｕｒｙ，ＡＬＩ）是指机体遭受严重感染、创伤、休克等打击后出现的以弥漫性肺泡毛细血管膜损伤导致的肺水肿和微肺不张为病理特征的一种肺部炎症和通透性增加综合征，是以迅速影响气体交换功能为临床特点；急性呼吸窘迫综合征（ａ－...     

P-选择素与急性肺损伤

急性肺损伤 (acutelunginjury ,ALI)是由多种炎症细胞(巨噬细胞、中性粒细胞和淋巴细胞等 )介导的肺脏局部炎症反应和炎症反应失控所致的肺毛细血管膜损伤。其主要病理特征为由肺微血管通透性増高而导致的肺水肿及肺透明膜形成 ,可伴有肺间质纤维化。病理生理改变以肺顺应性降     

急性呼吸窘迫综合征的治疗进展

急性肺损伤（acute lung iniury，ALl）和急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）是由心源性以外的各种肺内外致病因素导致的急性进行性缺氧性呼吸衰竭。基病理基础是由多种炎症细胞介导的肺脏局部炎症反应和炎症反应失控所致的肺毛细血管膜损伤，使肺微血管通透性增高，肺泡渗出液中富含蛋白质的肺水肿及透明膜形成，     

急性呼吸窘迫综合征尸检5例报道

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是由于各种肺内、外严重致病因素导致的急性高通透性肺水肿、进行性呼吸衰竭，临床表现主要为急性呼吸窘迫、难治性低氧血症等，病死率较高。其主要病理特征为肺毛细血管炎性损伤、通透性肺水肿以及肺泡内透明膜形成。本文5例临床诊断为ARDS，已经尸检证实，现提供如下以供借鉴。     

急性呼吸窘迫综合征的机械通气策略

机械通气是治疗急性呼吸窘迫综合征(ＡＲＤＳ)最主要的手段之一。随着对ＡＲＤＳ病理改变认识加深和现代医学工程的进步,近年来对ＡＲＤＳ的机械通气技术、概念发生很大改变。1　ＡＲＤＳ传统的机械通气策略以往认为,发生ＡＲＤＳ时,双肺存在着分布较为均一的肺损伤,双侧肺泡广泛水肿、萎陷,通气换气功能障碍,肺顺应性降低,表现为严重低氧血症,胸片上为双肺弥漫对称性浸润影[1],故传统的机械通气策略是推荐使用超生理的大潮气量(ＶＴ:10～15ｍＬ/ｋｇ)低ＰＥＥＰ,使萎陷的肺泡重新复张,采用流量控制,容积切换的辅助/控制通气模式,Ｉ/Ｅ<1,Ｐ…