异丙酚复合氯胺酮全麻诱导对血流动力学的影响

0　引言　我们观察氯胺酮对异丙酚静脉复合诱导时血流动力学的影响 ,并以芬太尼复合异丙酚全麻诱导做对照研究 .1　对象和方法1.1　对象　 30例 ASA ～ 级择期行全麻手术的患者 .男2 0例 ,女 10例 ,年龄 18～ 5 5岁 ,体质量 49～ 75 kg,随机分为两组 ,A组为异丙酚复合氯胺酮组 ,B组为异丙酚复合芬太尼组 ,每组 15例 .1.2　方法　术前 30 min im苯巴比妥钠 0 .1g,阿托品 0 .5mg. A组诱导为 iv异丙酚 2 mg· kg- 1 ,氯胺酮 1mg· kg- 1及维库溴胺 0 .1mg· kg- 1 . B组为 iv异丙酚 2 m g· kg- 1 ,芬太尼 2 μg· kg- 1 及维库溴胺 0 .1mg…     

芬太尼、异丙酚用于锁骨手术麻醉的临床观察

目的　观察异丙酚、芬太尼用于锁骨开放内固定手术的麻醉效果。　方法　 50例锁骨骨折病人被随机分为芬太尼异丙酚组 (Ⅰ组n =2 5)和颈丛神经阻滞组 (Ⅱ组n =2 5) ,Ⅰ组静注芬太尼 2ug·kg- 1 、异丙酚 2～ 3mg·kg- 1作为诱度量在 2 0～ 40s内注入 ,待病人意识消失后开始手术 ,然后用微泵持续注射异丙酚 6～ 9mg·kg- 1 ·h- 1 ,维持 ,根据患者的麻醉深度作调整。必要时静脉追加异丙酚 30～ 50mg。Ⅱ组用 1 .2 %利多卡因 2 0ml在患侧作颈丛神经阻滞。分别记录两组病人麻醉前后的血压、脉博、血氧饱和度、麻醉效果、并发症。结果　Ⅰ组病例麻醉效果良好 ,但诱导后SBP、DBP、HR、SPO2 降低。而Ⅱ组用药后HR增快 ,手术中 5例有疼痛现象 ,要加镇痛药或改麻醉方法。　结论　芬太尼、异丙酚用于锁骨开放内固定手术 ,麻醉起效快 ,镇痛效果好 ,苏醒迅速。不良反应少。明显优于颈丛神经阻滞。     

比较依托咪酯和异丙酚用于人工流产术麻醉观察效果

目的　比较异丙酚和依托咪酯用于人工流产术麻醉的效果和不良反应。方法　 4 0例病人分别用异丙酚 2 .5mg/kg、依托咪酯 0 .3mg/kg行静脉麻醉。结果　 2者均能满足手术要求 ,术中呼吸、循环抑制 ,异丙酚强于依托咪酯 ,肢体不自主运动情况依托咪酯强于异丙酚 ,苏醒速度和质量异丙酚优于依托咪酯 ,手术医生和病人评价异丙酚优于依托咪酯。结论　异丙酚和依托咪酯均可用于无痛人工流产术 ,但异丙酚优于依托咪酯。     

依托咪酯与异丙酚对腹腔镜手术患者血流动力学的影响

目的 比较依托咪酯与异丙酚用于腹腔镜手术患者血流动力学变化.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级、拟择期行腹腔镜手术且年龄在45～65岁患者60例,随机分为依托咪酯组(A组)、异丙酚组(B组),每组30例;A组咪唑安定0.06mg/kg、瑞芬太尼4μg/kg、罗库溴铵0.9mg/kg、依托咪酯0.3mg/kg;B组异丙酚1.5mg/kg,其他与A组相同.观察两组全麻诱导期至恢复期血流动力学变化.结果 在腹腔镜手术时,依托咪酯复合瑞芬太尼和肌松剂施行全凭静脉麻醉对循环功能干扰轻,诱导和维持期BP、HR波动小,术毕自主呼吸恢复快,苏醒时间短,优于异丙酚(P＜0.05).结论 依托咪酯有益于血流动力学的稳定,适宜要求高、恢复快、时间短的腹腔镜手术麻醉.     

异丙酚和依托咪酯用于人工流产术麻醉的比较研究

目的：比较异丙酚和依托咪酯用于人工流产术麻醉的效果和不良反应。方法：40例病人分别用异丙酚2.5mg／kg、依托咪酯0.3mg／kg行静脉麻醉。结果：两者均能满足手术要求，术中呼吸循环抑制异丙酚强于依托咪酯，肢动依托咪酯强于异丙酚，苏醒速度和质量异丙酚优于依托咪酯，手术医生和病人评价异丙酚优于依托咪酯。结论：异丙酚和依托咪酯均可用于无痛人工流产术，但异丙酚优于依托咪酯。     

乳癌手术前静注氯胺酮对术后疼痛的影响

目的　观察乳癌手术前静注氯胺酮对术后疼痛的影响。方法　 6 0例ASAI -II级乳癌病人随机分为两组 ,每组各 30例。氯胺酮组用咪唑安定 0 .0 4mg·kg-1、芬太尼 2 .0 μg·kg-1、氯胺酮 1.0mg·kg-1、异丙酚 1.5mg·kg-1、卡肌宁 5 0mg麻醉诱导 ,对照组不用氯胺酮 ,术毕清醒后拔管。术后 2 4h内当VAS大于等于 6分时 ,肌注度冷丁 1mg·kg-1。比较两组术后 2 4h内肌注度冷丁人数 ,术后不良反应及病人满意率。结果　氯胺酮组术后16h内使用度冷丁人数明显减少 (P <0 .0 5 )。两组不良反应差异无显著性。氯胺酮组病人满意率更高。结论　乳癌手术前麻醉诱导加用氯胺酮能显著降低术后疼痛。     

依托咪酯乳剂替代丙泊酚在无痛人流的应用

目的 观察依托咪酯乳剂在人工流产术中的效能及安全性.方法 将100例病人随机分成两组,A组为依托咪酯乳剂组(n=50),B组为丙泊酚组(n=50).A、B两组病人术前均静注布托啡诺1mg,A组病人缓慢推依托咪酯乳剂0.4mg.kg-1,术中恒速推注依托咪酯乳剂10μg.kg-1.min-1;B组病人缓慢推注丙泊酚2mg.kg-1,术中恒速推注丙泊酚50μg.kg-1.min-1;根据患者躁动情况分别追加依托咪酯乳剂2mg、丙泊酚20mg.分别记录术前、诱导后、术中的SPO2、BP、HR、清醒时间及术后患者VAS评分(术后随访采用视觉模拟评分法,由患者评估两种麻醉方法的镇痛效果,100mm为疼痛难忍,0mm为完全无痛)、静脉注射痛的例数、术后需要肌注缩宫素的例数.结果 用上述麻醉方法,两组病人均能顺利完成手术.A组病人术中循环较B组平稳,静脉注射痛和术后需要肌注缩宫素的例数也较B组少(P<0.5).术后两组病人苏醒时间及满意度无明显差异.结论 依托咪酯乳剂在人工流产中具有高度的安全性,比丙泊酚更平稳,清醒同样彻底和快速.     

依托咪酯和异丙酚在换瓣病人麻醉诱导中对肺循环血流动力学的影响

目的 探讨依托咪酯和异丙酚用于风湿性瓣膜病对于肺循环血液动力学的影响.方法 20例瓣膜置换术患者随机分成两组,分别应用依托咪酯0.3 mg/kg和异丙酚1.5 mg/kg直接注入右心房,应用漂浮导管测定诱导前、诱导后1 min、气管插管后2 min的肺循环血液动力学指标.结果 依托咪酯组诱导后CVP明显下降(P＜0.05),其余指标无明显变化.异丙酚组CVP、MAP、MPAP降低明显(P＜0.05),PVP在诱导后增加(P＜0.05).结论 依托咪酯对换瓣手术的麻醉诱导是安全的,异丙酚对合并肺高压的换瓣病人是有益的.     

三种静脉全麻药致静脉炎的临床观察

0　引言　异丙酚、乙咪酯和硫喷妥钠速效短效静脉全麻药 ,对全身各系统的影响文献较多 [1 - 4 ] .现就它们对局部刺激致静脉炎的发生情况报告如下 .1　对象和方法1.1　对象　同期腹腔镜胆囊切除术 (L C)麻醉 32 5例 ,ASA ～ 级 .随机分为 3组 ,A组 114例 ,B组 10 7例 ,组 C10 4例 ,组间性别、年龄及体质量统计分析无差异 .所用诱导静脉麻醉药分别为 :A组异丙酚 2 mg· kg- 1 ;B组乙咪酯 0 .4mg· kg- 1 ;C组 2 5 g·L- 1硫喷妥钠 5 mg· kg- 1 .1.2　方法　诱导及维持均经下肢内踝部大隐静脉 .各组给药顺序依次为东莨菪碱 0 .3mg,芬太…     

靶控输注依托咪酯麻醉用于妇科老年患者腹腔镜手术中的疗效观察

目的观察靶控输注依托咪酯麻醉用于妇科老年患者腹腔镜手术中的疗效。方法选择择期行妇科腹腔镜手术的老年患者68例,按随机数字表法将患者分为依托咪酯组和异丙酚组,每组34例,依托咪酯组静脉注射依托咪酯0.2～0.3mg/kg,异丙酚组静脉注射异丙酚1mg/kg,观察两组患者手术过程中不同时间心率、收缩压和舒张压的变化以及拔管时间、睁眼时间和回答时间等手术恢复情况的变化。结果与异丙酚组比较,依托咪酯组患者在T1~T4时心率、收缩压和舒张压均明显降低,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;依托咪酯组患者拔管时间、睁眼时间以及回答时间均短于异丙酚组（均P＜0.05）。结论靶控输注依托咪酯麻醉对于保证老年患者妇科腹腔将手术的顺利进行,提高手术的临床治疗效果均有积极意义。     

异丙酚复合维库溴胺应用于支撑喉镜下声带小肿瘤射频治疗术的体会

1999年以来 ,我科应用异丙酚复合维库溴胺配合高频喷射通气在支撑喉镜下行声带小肿瘤切除加射频治疗术共 2 5例 ,均取得了满意的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :择期 2 5例声带小肿瘤病人 ,男 2 0例 ,女 5例。年龄 3 2～ 5 5岁。体重 48～ 70 kg,ASA ～ 级。其中尖锐湿疣 8例 ,乳头状瘤 9例 ,其他小肿瘤 8例。手术时间 2 0～ 3 5分钟。1 .2　麻醉方法 :术前常规肌肉注射东茛菪碱0 .3 mg,苯巴比妥钠 0 .1 g。静脉注射异丙酚 2 mg·kg- 1 、芬太尼 2～ 3μg· kg- 1 、维库溴胺 0 .0 8mg·kg- 1 ,面罩加压供氧 ,充分去氮…     

异丙酚和咪唑安定对心瓣膜置换患者麻醉期血液动力学和氧代谢的影响

目的　比较异丙酚和咪唑安定静脉复合麻醉对心脏瓣膜置换手术患者麻醉期血液动力学和氧代谢的影响。方法　 2 0例瓣膜置换手术患者 ,随机分为异丙酚组 (P组 ,n =10 )和咪唑安定组 (M组 ,n =10 )。分别静注异丙酚 1 5mg·kg-1和咪唑安定 0 15mg·kg-1诱导 ,并以异丙酚 2～ 6mg·kg-1·h-1或咪唑安定 0 1～ 0 2mg·kg-1·h-1维持麻醉 ,两组芬太尼用法相同。局麻下插Swan Ganz导管到肺动脉 ,监测麻醉期间血液动力学和氧代谢的变化。结果　麻醉诱导使两组病人心率 (HR)、心脏指数 (CI)和氧耗指数 (VO2 I)下降 ,平均动脉压 (MAP)分别下降 17 9% (P组 )和 12 0 % (M组 ) ,异丙酚组与咪唑安定组相比 ,心肺转流 (CPB)前、后CI、每搏指数 (SI)、左室每搏功指数 (LVSWI)相对较高。肺毛细管嵌压 (PCWP)和全身血管阻力指数 (SVRI)相对较低。停CPB后 ,异丙酚组氧摄取率 (ERO2 )较低 ,混合静脉血氧饱和度 (SvO2 )较高。结论　异丙酚静脉复合麻醉 ,在转流前、后可降低前、后负荷 ,维持较好的心脏指数并改善氧供需平衡 ,对心脏瓣膜置换患者可能更为有益     

依托咪酯静脉麻醉对老年腹部手术患者血浆皮质醇及术后认知功能障碍的影响

目的 探讨依托咪酯静脉麻醉对老年患者血浆皮质醇浓度及术后认知功能障碍的影响.方法 拟行全身麻醉的老年择期腹部手术患者60例,其中男35例,女25例,年龄60～80岁,ASA分级I～Ⅲ级.随机分为依托咪酯组(E组)和异丙酚组(P组),每组各30例.麻醉诱导为咪达唑仑0.05 mg/kg、依托咪酯脂肪乳0.3mg/kg(E组)或异丙酚1.5 mg/kg(P组)、芬太尼30μg/kg、阿曲库铵0.6 mg/kg.麻醉维持以阿曲库铵(靶浓度2.0～2.5μg/mL)泵注,另E组以依托咪酯(靶浓度1.0～1.3μg/mL)泵注,P组以异丙酚(靶浓度3～4μg/mL)泵注,术中间断静注芬太尼.维持脑电双频指数(BIS)值40～60.放射免疫法检测麻醉前5min、插管后5min、手术结束时、术后24 h、术后48 h血浆皮质醇浓度.用简易智能状态(MMSE)法检查患者手术前1天、术后第1、3、5、7天的认知功能,并统计分值.结果 与麻醉前相比,两组手术结束时及E组术后24 h的血浆皮质醇浓度均明显降低(P＜0.0)5).与P组相比,E组手术结束时血浆皮质醇浓度明显降低(P＜0.05),两组术后48 h皮质醇浓度均恢复正常.MMSE评分比较,两组间各时间点差异均无统计学意义(P＞0.005),但两组术后第1、3天MMSE评分与术前1天比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 依托咪酯可用于老年择期腹部手术患者全凭静脉麻醉,其抑制肾上腺皮质功能是短暂的、可逆的,并且不增加术后认知功能障碍的发生率.     

依托咪酯和异丙酚在无痛人流术中的麻醉效果分析

目的:旨分析依托咪酯和异丙酚在无痛人流中的临床麻醉效果。方法:选择笔者单位2015年1月至2016年7月间收治的100例行无痛人流术患者为研究资料,按其手术时间顺序分为两组(依托咪酯组和异丙酚组各50例),两组患者均应用芬太尼;依托咪酯组:0.1~0.2mg/kg依托咪酯静脉注射;异丙酚组:2.0mg/kg异丙酚静脉注射。分析两组无痛人流效果。结果:依托咪酯组和异丙酚组麻醉效果、麻醉诱导时间、术后清醒时间均无明显差异(P0.05);且两组均未现人流综合征;但异丙酚组恶心呕吐、肌肉阵发性痉挛发生率明显低于依托咪酯组,统计学差异明显(P0.05);且该组注射痛、呼吸不顺畅发生率则明显高于依托咪酯组,统计学差异明显(P0.05)。结论:临床无痛人流术时采用异丙酚复合芬太尼的较果优于依托咪酯复合芬太尼,且患者术后恢复快,不良反应发生率低。     

依托咪酯复合芬太尼及氯胺酮在乳腺和四肢等浅表手术中的应用

目的：探讨依托咪酯乳剂复合芬太尼、氯胺酮在全凭静脉麻醉中应用的可行性.方法：选择80例阿司匹林Ⅰ～Ⅱ级,拟行乳腺、四肢等浅表手术患者,随机分为依托咪酯组（E组,40例）和丙泊酚组（B组,40例）.在术者铺巾时E组依次静脉注射依托咪酯孔剂0.2 mg/kg,氯胺酮1 mg/kg,注药时间15～30 s;B组依次静脉注射丙泊酚1 mg/kg,氯胺酮1 mg/kg,注药时间45～60 s,待患者睫毛反射消失后开始手术,E组的麻醉维持用依托咪酯乳剂40 mg,芬太尼0.2 mg,氯胺酮200 mg加入500 mL 0.9%盐水中静脉滴注;B组的麻醉维持用丙泊酚400 mg,芬太尼0.2 mg,氯胺酮200 mg加入500 mL 0.9%盐水中静脉滴注.术中两组均视患者反应及手术情况调整滴速.在手术结束前20～30 min停止用药.术中连续监测心电图（ECG）,平均气道压（MAP）,心率（HR）及动脉血氧饮和度（SpO2）,必要时使用鼻咽通气道或辅助呼吸.记录两组麻醉效果,不同时期的MAP,HR,SpO2,依托味酯乳剂与异丙酚用量,睫毛反射消失时间,苏醒时间,麻醉恢复室停留时间,术中术后不良反应.结果：两组患者术中血流动力学均维持稳定,两组麻醉效果,睫毛反射消失时间、苏醒时间、麻醉恢复室停留时间差异无统计学意义（P〉0.05）.结论：依托咪酯乳剂与丙泊酚复合芬太尼、氯胺酮麻醉均可快速、安全、有效地用于乳腺、四肢等浅表手术,但依托咪酯乳剂更经济.     

地佐辛复合依托咪酯用于宫腔镜检查中的麻醉效果及安全性

目的观察地佐辛复合依托咪酯用于宫腔镜检查的麻醉效果及安全性。方法选择行静脉麻醉下宫腔镜检查的患者60例,随机分成两组,依托咪酯组(E组)和地佐辛复合依托咪酯组(DE组),每组各30例,依托咪酯组(E组)直接注入依托咪酯0.3 mg/kg,速度为30~60 s,地佐辛复合依托咪酯组(DE组)先静脉滴注地佐辛0.1 mg/kg,待5分钟后静注依托咪酯0.3 mg/kg,速度为30~60 s,记录麻醉前T1、麻醉后5分钟T2、扩宫颈时T3、入镜后5分钟T4、10分钟后T5、术毕时T6、各时间点的MAP、HR、SpO2,观察并记录手术时间(从扩宫至术毕)、清醒时间(术毕呼之睁眼至定向力恢复)、术中肌阵挛发生率、清醒后10分钟下腹疼痛的发生率及依托咪酯的总用量。结果两组间麻醉效果的比较,评定优的例数DE组明显多于E组,差异有统计学意义(P<0.01)。肌阵挛率发生率DE组明显少于E组,差异有统计学意义(P<0.01)。术后10分钟下腹疼痛的VAS评分DE组与E组组间比较,差异有统计学意义(P<0.01)。两组依托咪脂的总用量是DE组明显少于E组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论地佐辛复合依托咪酯用于宫腔镜检查优于单纯使用依托咪酯,是一种可靠安全的麻醉方法,值得推广。     

依托咪酯术中镇静的应用

目的　观察依托咪酯术中镇静对患者的影响。方法　选择 2 0例ASAⅠ～Ⅱ级麻醉患者 ,使用依托咪酯镇静。首先给予 0 .1mg·kg- 1静注 ,继而 0 .2mg·kg- 1·h- 1注射泵维持 ,每 5min记录 1次镇静程度、呼吸通畅程度、SpO2 、BP、HR。结果未出现镇静过度现象 ,SpO2 及呼吸道通畅未受影响。结论　小剂量依托咪酯术中镇静具有安全可靠、呼吸循环影响小、副作用少等优点 ,可应用于麻醉患者的术中镇静     

颈丛阻滞行甲瘤手术辅助应用异丙酚的临床观察

在颈丛阻滞下行颈部手术 ,为达到镇静、抗焦虑和克服长时间手术中身体不适等目的 ,常需辅助用药。本文报告异丙酚在颈丛麻醉期间的应用效果。1　资料与方法　　单纯性甲状腺瘤切除术患者 40例 ASA ～ 级。随机分成二组 ,每组 2 0例 ,年龄、体重相当。术前用药为苯巴比妥钠 0 .1g。麻醉药液为 1%利多卡因和 0 .2 5 %布比卡因混合液 ,不含肾上腺素。两组病人颈丛阻滞完善后 , 组 (异丙酚组 ) :异内酚 1m g/ kg静注 ,继之用微泵持续静脉输注 2 mg·kg- 1 · h- 1 ; 组 (哌氟组 ) :为对照组 ,一次性给予哌替啶5 0 mg和氟哌啶 2 .5 mg静注。两…     

全麻诱导的注药顺序的不同对血流动力学的影响

目的:研究在全麻诱导期应用相同的麻醉诱导药物,观察不同的注药顺序对病人的血流动力学的影响。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级进行气管插管全身麻醉的病人60例,随机分为三组:依托咪酯组、异丙酚组和芬太尼组,麻醉诱导采用目前最常用的依托咪酯脂肪乳剂0.3mg/kg、芬太尼3μg/kg、阿曲库铵0.6mg/kg和异丙酚2mg/kg。依托咪酯组用药顺序为依托咪酯、阿曲库铵、芬太尼和异丙酚;异丙酚组为异丙酚、阿曲库铵、芬太尼和依托咪酯;芬太尼组为芬太尼、阿曲库铵、依托咪酯和异丙酚。详细观察记录各组病人诱导前、诱导后、插管前病人的血流动力学指标。结果:三组病人的血流动力学指标均有改变,依托咪酯组病人在诱导后、插管前与诱导前比较无显著性差异(P>0.05);异丙酚组和芬太尼组在诱导后、插管前与诱导前比较有显著性差异(P<0.05)。诱导前三组病人血流动力学无显著性差异(P>0.05);诱导后、插管前异丙酚组和芬太尼组与依托咪酯组相比具有显著性差异(P<0.05)。结论:在相同用药的情况下,采用依托咪酯、阿曲库铵、芬太尼和异丙酚的顺序注药对病人的血流动力学影响较小,既可以达到理想的麻醉效果,同时又能够减低对病人的不良影响。     

右美托咪定复合依托咪酯在无痛肠镜检查中的应用

目的观察右美托咪定复合依托咪酯用于无痛肠镜检查的临床效果及安全性。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级无痛肠镜检查患者60例,随机分成两组(n=30):依托咪酯组(E组)、右美托咪定复合依托咪酯组(DE组)。DE组先0.1μg/(kg.min)静脉推注右美托咪定(0.1μg/kg),E组静脉推注安慰剂(0.9%生理盐水)3ml后,2min后两组再0.2mg/(kg.min)静脉依托咪酯(0.2mg/kg),完成后开始插镜,检查中如有体动反应,追加依托咪酯4～6mg,并观察依托咪酯总用量、可唤醒时间及体动,循环、呼吸抑制等不良反应。结果依托咪酯总用量、可唤醒时间E组明显高于DE组,差异有统计学意义(P<0.05);DE组体动发生例数明显低于E组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量右美托咪定在无痛肠镜中的使用,方法简单,具有良好的安全性;能协同依托咪酯麻醉镇静作用,提供更佳的术中镇静效果。