腰椎蛛网膜下腔联合硬膜外腔阻滞镇痛与连续硬膜外腔阻滞镇痛用于分娩镇痛的效果比较

目的 比较腰椎蛛网膜下腔联合硬膜外腔阻滞镇痛与连续硬膜外腔阻滞镇痛用于分娩镇痛的效果.方法 416例实施分娩镇痛的患者在知情同意情况下,按人院单双号随机分为观察组227例和对照组189例,观察组采用腰椎蛛膜下腔联合硬膜外腔阻滞镇痛,对照组采用连续硬膜外腔阻滞镇痛,观察比较两组助产率、剖宫产率、镇痛有效率、产程及新生儿窒息发生率等.结果 观察组顺产126例（66.67%）、阴道器械助产22例（11.64%）、剖宫产38例（20.10%）、新生儿窒息0例;对照组分别为114例（50.22%）、13例（5.73%）、110例（48.46%）、0例.两组阴道器械助产率、剖宫产率差异均有统计学意义（均P＜0.05）,两组新生儿窒息发生率、顺产率等方面差异均无统计学意义（x2=0.001、1.927,均P＞ 0.05）.观察组镇痛效果优191例、良33例、中3例、差O例,与对照组的108例、34例、18例、19例比较,差异有统计学意义（μ=3.398,P＜0.05）.观察组较对照组第一、第四产程所用时间减少（均P＜0.05）,两组产后出血发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 腰椎蛛网膜下腔联合硬膜外腔阻滞用于分娩镇痛效果较好,对母婴影响较小.     

罗哌卡因复合舒芬太尼用于妊高征无痛分娩的临床研究

目的:观察低浓度罗哌卡因复合不同浓度舒芬太尼腰硬联合麻醉(CSEA)和自控硬膜外镇痛泵(PCEA)对妊娠高血压综合征患者分娩镇痛的效果、分娩方式、血压变化、产程、副作用以及新生儿Apgar评分的影响。方法:将住院孕妇符合妊娠高血压综合征诊断标准的80例患者,随机分为A组舒芬太尼0μg,B组舒芬太尼2.5μg,C组舒芬太尼5μg,D组舒芬太尼10μg,于L2~3进行联合穿刺,鞘内注入相应剂量舒芬太尼,接硬膜外自控镇痛(PCEA)泵。结果:B~D组能有效的降低血压,镇痛效果好,减少子痫的发生,产程时间明显缩短,阴道分娩率高,对新生儿Apgar评分无影响。结论:低浓度舒芬太尼(3~5μg)伍用低浓度罗哌卡因CSEA+PCEA用于妊高征患者的无痛分娩效果确切、安全。     

活血宁心安神方联合穴位贴敷治疗冠心病稳定型心绞痛合并失眠临床研究

目的：观察活血宁心安神方联合穴位贴敷治疗冠心病稳定型心绞痛（SAP） 合并失眠的临床疗 效。方法：将96 例SAP 合并失眠患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组各48 例。2 组均予SAP 西医 常规治疗措施,对照组加用艾司唑仑口服,观察组在对照组基础上给予活血宁心安神方联合穴位贴敷治疗。治 疗4 周后,比较2 组心绞痛疗效、失眠疗效、心绞痛发作情况,以及治疗前后中医证候积分以及匹茨堡睡眠指 数（PSQI） 评分。结果：观察组心绞痛总有效率为86.58%,对照组为72.92%,2 组比较,差异有统计学意 义（P＜0.05）。观察组失眠总有效率为95.83%,对照组为81.25%,2 组比较,差异有统计学意义（P＜ 0.05）。治疗前,2 组心绞痛发作次数、心绞痛持续时间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,2 组心 绞痛发作次数、心绞痛持续时间均较治疗前减少（P＜0.05）,且观察组2 项指标均少于对照组（P＜0.05）。治 疗前,2 组中医证候积分、PSQI 评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,2 组中医证候积分、PSQI 评分均较治疗前降低（P＜0.05）,且观察组2 项评分均低于对照组（P＜0.05）。结论：活血宁心安神方联合穴 位贴敷辅助治疗SAP 合并失眠症,可有效缓解患者心绞痛和失眠症状,改善中医证候积分,提高临床治疗效果。     

靶控输注依托咪酯麻醉用于妇科老年患者腹腔镜手术中的疗效观察

目的观察靶控输注依托咪酯麻醉用于妇科老年患者腹腔镜手术中的疗效。方法选择择期行妇科腹腔镜手术的老年患者68例,按随机数字表法将患者分为依托咪酯组和异丙酚组,每组34例,依托咪酯组静脉注射依托咪酯0.2～0.3mg/kg,异丙酚组静脉注射异丙酚1mg/kg,观察两组患者手术过程中不同时间心率、收缩压和舒张压的变化以及拔管时间、睁眼时间和回答时间等手术恢复情况的变化。结果与异丙酚组比较,依托咪酯组患者在T1~T4时心率、收缩压和舒张压均明显降低,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;依托咪酯组患者拔管时间、睁眼时间以及回答时间均短于异丙酚组（均P＜0.05）。结论靶控输注依托咪酯麻醉对于保证老年患者妇科腹腔将手术的顺利进行,提高手术的临床治疗效果均有积极意义。     

椎管内麻醉与全身麻醉用于合并血小板减少症产妇剖宫产术的临床观察

目的为保障妊娠合并血小板减少症产妇及新生儿的安全，寻求剖宫产中有效的麻醉方法及管理。方法选择血小板计数（Ph）〈100×10^9的55例产妇，分椎管内麻醉组39例（Ph〉50×10^9／L）和全麻组16例（Ph〈50×10^9／L）。其中椎管内麻醉组中连续硬膜外15例（Ph〉70×10^9／L）、蛛网膜下腔麻醉24例（Pit为50×10^9-70×10^9/L），回顾性分析55例妊娠合并血小板减少症产妇在剖宫产术中的麻醉情况。结果所有妊娠合并血小板减少症产妇剖宫产术后均未出现并发症：椎管内麻醉产妇和全麻产妇术中出血量比较．差异无统计学意义（P〉0．05）；对产后1min新生儿进行Apgar评分，椎管内麻醉组的窒息新生儿发生率明显少于全麻组，差异有统计学意义（X^2=8．74，P〈0．05），而无窒息和轻度窒息新生儿发生率两组比较，差异均无统计学意义（X^2分别=2．25、2．89、P均〉0．05）。产后5min新生儿间的Apgar评分比较，差异无统计学意义（X^2分别=0．96、1.33、0．58，P均〉0．05）。结论妊娠合并血小板减少症产妇应根据实际情况合理选择麻醉方式，且应充分估计病情及术前准备。     

丙泊酚联合芬太尼或氯胺酮用于人工流产术镇痛

目的研究丙泊酚联合芬太尼或氯胺酮用于人工流产术的麻醉镇痛效果。方法拟行无痛人工流产术的健康早孕妇女90例随机分为3组。A组为丙泊酚组,B组为丙泊酚-芬太尼组,C组为丙泊酚-氯胺酮组。分别记录术中MAP、HR、Sp(O2),并观察各组诱导时间、镇痛效果、用药量、术毕苏醒时间、定向力和下腹痛(宫缩痛)。结果B组、C组术中MAP、HR的变化较术前有显著性差异(P均<0.05);麻醉诱导时间及苏醒时间A组长于B组和C组(P均<0.05);A组丙泊酚用量最大。3组均能为人工流产术提供有效的镇痛,但以B组和C组为优。结论丙泊酚联合芬太尼或氯胺酮和单用丙泊酚用于人工流产术的麻醉都能为人工流产提供一个满意的镇痛效果和操作条件,而丙泊酚复合芬太尼或氯胺酮的患者用药量明显减少,诱导及苏醒时间短,下腹部痛发生率低,应用于人工流产术有一定的优越性,是安全、有效的人工流产镇痛方法。     

妊高征剖宫产术前使用盐酸戊乙奎醚对产妇及胎儿的影响

目的探讨妊高征剖宫产术前使用盐酸戊乙奎醚对产妇及胎儿的影响。方法将40例择期妊高征剖宫产术产妇随机分为东莨菪碱组（观察组）和盐酸戊乙奎醚组（治疗组）,各20例。治疗组术前肌注盐酸戊乙奎醚0.5mg,观察组术前肌注东莨菪碱0.3mg。观察两组HR、收缩压（SBP）、心脏每搏输出量（SV）、心排血指数（CI）及口干程度视觉摸拟评分（VAS）,新生儿1、5min Apgar评分。结果观察组给药后HR、SBP、SV、CI明显高于给药前（P〈0.05）。治疗组各时点SBP均较术前均显著降低（P〈0.05）,但均在正常范围之内;治疗组给药后HR、SV、CI与给药前比较差异无显著意义（P〉0.05）。治疗组与观察组给药后VAS评分、新生儿1、5min Apgar评分差异均无显著意义（P〉0.05）。结论盐酸戊乙奎醚比东莨菪碱更适合于妊娠合并心脏病患者剖宫产术前用药。     

不同浓度的罗哌卡因硬膜外镇痛对产程和分娩的影响

罗哌卡因是酰胺类局部麻醉药，其对心血管系统和中枢神经系统毒性低，同时还具有感觉运动阻滞分离的作用，是目前国内外较为普遍采用的硬膜外分娩镇痛药物，但其使用浓度存在差异性[1-3]。笔者通过探讨不同浓度的罗哌卡因对分娩镇痛的效果及对产程的影响，旨在为正确选择浓度提供可靠依据，现将结果报道如下。     

颈外静脉留置针应用于产术病人的探讨

我院自1995年1月开始在手术室推广应用静脉留置针行颈外静脉穿刺。解决了妇产科各种大手术术中、术后的输液输血难题。经临床实践表明,颈外静脉穿刺是手术时理想的静脉通道,值得推广和应用。     

氯诺昔康用于妇科腹腔镜术后患者自控镇痛的临床研究

目的评价氯诺昔康在妇科腹腔镜术后患者镇痛的优势和有效性。方法选80例妇科腹腔镜手术的患者随机分成氯诺昔康组(n=40)和曲马多组(n=40)接受PCIA治疗。术后用视觉模拟镇痛评分(VAS)对2组患者进行评分,并记录24 h不良反应的发生情况。结果氯诺昔康组术后4,8,12,16,24 h的VAS评分与曲马多组VAS评分无统计学差异(P>0.5),但恶心、呕吐发生率氯诺昔康组显著低于曲马多组。结论氯诺昔康用于妇科腹腔镜术后PCIA镇痛效果与曲马多相近、呕吐、便秘等胃肠道等毒性反应较曲马多明显减少,是术后PCIA治疗的一种较好的镇痛消炎药物。