MRI和MRA对主动脉夹层动脉瘤的诊断价值

目的　评价MRI和MRA对主动脉夹层的诊断价值。方法　回顾性分析了 18例主动脉夹层患者在急慢性期行MRI扫描 ,包括轴位、矢状位和冠状位成像。其中 9例同时行增强MRA。结果　 18例患者按DeBaKey分型诊断为Ⅰ型 4例 ,Ⅱ型 8例 ,Ⅲ型 6例 ,18例均显示了真假腔及内膜瓣 ,其中两例为多发假腔 ,18例中 12例显示了真假腔之间的破口 (占 6 7% )。有 3例为多发破口。 10例显示主动脉夹层有附壁血栓形成 (占 5 6 % )。结论　MRI和MRA对主动脉夹层的诊断有重要价值 ,且无创伤性 ,有助于临床及时准确地制定治疗方案。     

64层螺旋CT血管成像在主动脉夹层动脉瘤中的应用

目的：评价64层螺旋CT血管成像及其三维重建在诊断主动脉夹层动脉瘤中的价值及其临床意义。方法：18例主动脉夹层患者行主动脉增强扫描、扫描范围应包括颈部至髂动脉分叉水平,对所有扫描图像行冠、矢状面多平面重组（MPR）、容积再现（VR）、最大密度投影（MIP）、表面阴影成像（SSD）,使得破口最好的重建方式显示。结果：18例患者行主动脉CT成像检查,均确诊主动脉夹层,Ⅰ型夹层动脉瘤10例;Ⅱ型夹层动脉瘤2例;Ⅲ夹层动脉瘤6例;主动脉壁内血肿5例。结论：64层螺旋CT血管成像时诊断夹层动脉瘤准确、快捷、有效的首选检查方法、具有较高的临床应用价值。     

20例主动脉夹层CT及MRI临床分析

目的分析评价CT及MRI对主动脉夹层（AD）的诊断价值。方法总结我院20例主动脉夹层的CT及MRI表现,其中5例未作MRI检查。结果Ⅰ型6例占30%,Ⅱ型2例占10%,Ⅲ型12例占60%。CT平扫见8例钙化的内膜片内移,具有诊断意义。增强扫描15例见内膜片显示,20例均显示真假两腔。MRI不仅显示15例内膜片、真假两腔,并且能显示部分AD的破裂口及主动脉分支受累情况。结论MRI被誉为诊断主动脉夹层的金标准。CT与MRI检查优势互补能为临床治疗提供准确丰富的影像信息,且操作简单安全,诊断明确,可取代DSA对主动脉夹层的诊断。     

主动脉夹层的MRI的诊断价值

目的：评价磁共振成像(MRI)在主动脉夹层(aortic dissection，AD)的诊断价值，提高对本病MRI诊断的正确性。方法：对32例诊断为主动脉夹层的MRI表现进行回顾性分析总结。结果：按DeBaKey分型，11型20例，Ⅱ型4例，Ⅰ型8例。32例中MRI均能清晰显示起始部位、病变范围、真假腔血流情况、内膜片。结论：MRI作为无创伤性检查技术，是诊断主动脉夹层的最佳影像学方法之一，对主动脉夹层能做出准确、及时的诊断。     

主动脉夹层动脉瘤的磁共振成像

0　引言　近年来随着磁共振成像 (MRI)技术的迅速发展和普及 ,MRI对心血管疾病的诊断价值越来越受到重视 ,特别是对主动脉夹层动脉瘤 (AD)的诊断 MRI显示出较大优越性 .我们用 MR成像仪检查主动脉夹层 2 7例 ,现就其成像方法介绍如下 .1　对象和方法1.1　对象　主动脉夹层 2 7(男 19,女 8)例 ,平均年龄 44 (12～ 6 6 )岁 ,临床症状主要表现为胸或 (和 )腹部撕裂样剧痛 ,双上肢血压不一致等 .1.2　方法　德国 Siemens公司 1.5 T超导型磁共振成像仪 ,体线圈 ,先行自旋回波 (SE)横轴位和左前斜位扫描 ,扫描参数 :回波时间 (TR)根据患者…     

主动脉夹层的磁共振诊断

目的　研究磁共振成像 (MRI)对主动脉夹层 (AD)的诊断价值。方法　分析 10例AD的临床与MRI表现 ,10例均在心电门控下行MRI检查 ,4例行MRI电影检查 ,1例行磁共振血管造影术 (MRA)检查。结果　 10例均由MRI确诊 ,满意显示内膜片、真假两腔 10例 ,明确显示破口 7例 ,超声与CT均有漏诊及延误诊断。结论　MRI能清楚地显示夹层内膜片、真假两腔 ,夹层的破口以及真、假腔内的血流情况 ,并能作出夹层的分型。     

探讨超声检查与磁共振成像对主动脉夹层的诊断价值

目的：比较彩色多普超声心动图（CDE）与腹部超声多普勒和磁共振成像（MRI）对主动脉夹层（AD）的诊断价值。方法：应用彩色多普勒超声及MRI对13例疑AD的病人进行检查。结果：二维超声能清晰地观察到内膜片及真、假血管腔;彩色多普勒能直接观察到直、假腔内的血流变化,并能评价主动脉瓣反动脉瓣反流程度,但有时胸段降主动脉AD图像欠清晰,腹部超声多普勒检查可弥补其不足。MRI对各型AD均能准确定位并分型,同时行磁共振数字减影血管造影（MRDSA）可更清晰显示裂口及出口位置、附附血栓、主动脉分支情况。结论：彩色多普勒超声与MRI对AD诊断、各有优缺点。MRI扫描诊断AD准确可靠。     

MSCTA与MRI在主动脉夹层诊断中的应用

目的：分析多层螺旋CT血管成像（MSCTA）和磁共振成像（MRI）诊断主动脉夹层（AD）的影像特征,探讨两种检查方法对AD的诊断价值。方法：对25例AD患者的MSCTA和MRI资料进行回顾性分析。结果：25例AD中DeBakeyⅠ型3例,Ⅱ型2例,Ⅲ型20例。MRI显示内膜破口或再破口9例,合并附壁血栓3例,壁内血肿者5例,左锁骨下动脉受累1例;CT显示内膜破口或再破口10例,内膜瓣钙化内移1例,附壁血栓7例,分支受累6例。结论：MSCTA和MRI均可确定AD的诊断,全面评价两种检查方法,优势互补,可提高AD的诊断准确率,并对指导临床治疗具有重要价值。     

MRI与3D CE-MRA在胸主动脉疾病中的应用价值

目的评价磁共振成像（MRI）与三维对比增强磁共振血管造影（3D CE-MRA）诊断胸主动脉疾病的价值。方法14例（主动脉夹层5例,主动脉瘤8例,降主动脉缩窄1例）经MRI和3D CE-MRA检查诊断的主动脉疾病资料,与手术结果对比分析。结果14例病变术前MRI结合3D CE-MRA均正确诊断。1例升主动脉瘤术中见内膜轻度破损,常规MRI与3D CE-MRA未能显示。常规MRI显示主动脉双腔及内膜片更满意,但主动脉瘤形态及范围不如3D CE-MRA显示直观。结论常规MRI与3D CE-MRA结合能准确诊断主动脉瘤、夹层、假性动脉瘤及降主动脉缩窄,有助于手术方案的拟定。     

The value of conventional MRI combined with 3D CE-MRA in diagnosing aortic dissection

目的:探讨常规MRI结合3D CE MRA对主动脉夹层动脉瘤的诊断价值.方法:回顾分析40例主动脉夹层病例,均行常规MRI和3D CE MRA检查.结果:40例主动脉夹层动脉瘤,DeBaKey Ⅰ 型7例,DeBaKeyⅡ型8例,DeBaKey Ⅲ甲型2例.DeBaKeyⅢ乙型23例.本组40例均显示双腔征及内膜片,25例显示破口,13例假腔内血栓形成,16例伴少量胸腔积液.结论:常规MRI结合3D CE MRA对主动脉夹层动脉瘤的显示具有一定的敏感性和特异性,对主动脉夹层动脉瘤的诊断有重要价值.     

难治性主动脉夹层动脉瘤的血管腔内治疗

目的 总结难治性主动脉夹层动脉瘤的血管腔内治疗经验。方法 2001年1月至2004年10月,对68例主动脉夹层和夹层动脉瘤的患者进行血管腔内治疗,其中对13例难治性病例进行临床分析。Stanford A型9例：主动脉夹层撕裂口在升主动脉3例,撕裂口在主动脉弓三大主干区域内3例,撕裂口在主动脉弓下段,累及升主动脉3例。Stanford B型4例。8例有2个以上撕裂口,其中3例术前近段夹层主动脉瘤破裂。13例均行血管腔内带膜支架植入术。2例先开胸行升主动脉与左颈总动脉、左锁骨下动脉旁路术,1例行颈总-颈总动脉旁路术,然后再行血管腔内治疗。Stanford B型多撕裂口主动脉夹层动脉瘤中有3例行多撕裂口一期或二期植入多个带膜支架腔内治疗。结果 全组随访2个月～3年。撕裂口在升主动脉病例中1例术后1个月死于消化道大出血,1例Stanford A型在近段夹层动脉瘤治疗后,因远段动脉瘤破裂,于术后27h死亡。其余11例术后半年复查CT、MR、多普勒超声等均证实原撕裂口封闭良好,假腔内血栓形成,未见新的夹层。结论 血管腔内带膜支架植入是治疗撕裂口位于升主动脉或主动脉弓区域内的难治性主动脉夹层动脉瘤的有效方法,手术成功率高,死亡率低。对于瘤体破裂病例也是可行的。     

主动脉夹层形成65例临床特点分析

目的回顾性分析主动脉夹层临床表现、诊断和治疗.方法总结分析本院9年来主动脉夹层65例.结果18例(28%)入院时有低血压,非低血压有47例(72%).A型病变为主42例(65%),B型23例(35%).临床表现多种多样,以胸痛为主.X线胸片、超声、CT和磁共振诊断的敏感性分别为37%、60%、88%和98.2%.经治疗后存活59例(91%),死亡6例(9%).结论主动脉夹层的形成与诱发因素和各种高危因素有关,是可以预防和治疗的疾病,必须重视对高危因素的干预,及早确诊,积极治疗.     

3D磁共振成像与CT诊断腹主动脉瘤的临床价值研究

目的以CT血管造影为参考标准,验证三维磁共振(3D Magnetic Resonance Imaging,3D MRI)定量测量腹主动脉瘤(Abdominal Aortic Areurysm,AAA)直径的准确性,并评价三维高分辨度动态增强磁共振成像表征腔内血栓(Intraluminal Thrombus,ILT)类型分布的分辨度。方法62名AAA患者在两个月内均接受CT和3D MRI检查,由两名影像科医生独立测量AAA直径,并进行Bland-Altman分析,同时测量ILT影像信号与腰大肌影像信号比值。结果3D MRI与CT比较两者在AAA直径测量结果上表现出较强的一致性和重复性,ICCs>0.99,CVs<2.7%。ILT的CT表现为均匀衰减,而MRI显示为丰富的陈旧或新鲜类型分布变化。结论3D MRI不但可以提供准确、可重复的AAA直径测量结果,同时能够显示与AAA病情进展相关的ILT类型分布影像学信息。     

主动脉夹层动脉瘤的CT和MRI诊断

目的:探讨CT和MRI对主动脉夹层动脉瘤(ADA)的影像诊断价值。方法:选择主动脉夹层动脉瘤患者22例,16例行CT检查,6例行MRI检查,均采用平扫加增强扫描,结合图像重建技术对比观察。结果:CT和MRI检查技术诊断ADA的敏感性和特异性均较高,能不同程度地显示ADA的范围及其分型、真假腔、内膜片和内膜破口、附壁血栓和壁内血肿、主动脉的扩张和狭窄及其分支血管受累情况。结论:CT和MRI检查能明确诊断主动脉夹层动脉瘤,具有准确、快速、无创伤的优点。     

腔内隔绝术治疗DeBakeyⅢ型夹层动脉瘤56例临床分析

目的探讨DeBakeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤腔内治疗的手术指征、术前评估方法、手术操作技巧、并发症防治原则。方法对56例行DeBakeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术患者的临床资料进行回顾性分析。术前采用CT血管造影（CTA）或磁共振血管造影（MRA）对主动脉夹层动脉瘤进行评估,术中在数字减影血管造影（DSA）监视下经股动脉或髂动脉将移植物导入胸主动脉封闭夹层裂口。结果术中移植物成功释放56例,46例仅使用1支移植物封闭夹层近端裂口,6例使用2支移植物封闭夹层近端裂口,4例同时封闭夹层近端及远端裂口,无围手术期死亡病例,其余病例术后无心、肺、肾功能衰竭及截瘫等严重并发症。随访3个月～3年,2例分别于术后6、11个月再发StanfordA型胸主动脉夹层动脉瘤,再次行腔内治疗,其余患者未出现与夹层动脉瘤及手术相关的并发症。结论腔内隔绝术治疗DeBakeyⅢ型型主动脉夹层动脉瘤是一种创伤小、恢复快的新方法,短期的随访结果表明该技术安全有效。内漏是该方法的主要并发症,远期疗效有待继续观查。     

腔内隔绝术治疗主动脉夹层动脉瘤疗效分析

目的：探讨运用覆膜支架于腔内隔绝手术治疗主动脉夹层动脉瘤的疗效。方法：选择2006年1月至2011年1月期间52例主动脉夹层3B型患者,其中男性43例,女性9例,对他们的资料进行回顾性分析。术前采用CT血管成像、心脏超声等技术对主动脉夹层动脉瘤进行相关的评估。结果：50例成功施行了主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝手术。手术后的造影证明了夹层裂口完全封闭以及内漏的现象显著减少。在术后回访1—24个月中,1例在1个月内发生死亡,术后1年后主动脉均没有发生病变。结论：运用覆膜支架于腔内隔绝手术治疗主动脉夹层动脉瘤的疗效比较好,具有安全、微创和高效的特点。术后死亡率低、并发症低,而且手术成功率比较高、生存比率也高。     

腔内修复术治疗胸腹主动脉瘤

目的探讨胸腹主动脉瘤腔内修复术的手术指征、存在问题及应用前景.方法 2002年5月～2004年8月, 对多病并存的3例胸腹主动脉瘤患者在全麻和选择性动脉造影动态监控下施行了腔内主动脉修复术.结果 3例均为男性,年龄39～83岁.其中Stanford B型胸腹主动脉夹层2例,腹主动脉瘤1例.其中2例经腔内人工血管支架修复后动脉夹层消失,1例腹主动脉瘤消失.3例随访1～24个月,螺旋CT提示血管内移植物无移位.结论腔内主动脉修复术操作简便,疗效可靠,缩短了手术与住院时间,减少了手术风险及术后并发症,有良好的应用价值.     

Value of intravascular ultrasound imaging in following up patients with replacement of the ascending aorta for acute type A aortic dissection

Background The value of intravascular ultrasound （IVUS） imaging in patients with replacement of the ascending aorta for acute type A aortic dissection （AD） is unknown. The purpose of this study was to assess the potential use of IVUS imaging in this setting. Methods From September 2002 to July 2005, IVUS imaging with a 9 MHz probe was performed in a series of 16 consecutive patients with suspected or established AD. This study focused on 5 of them with replacement of the ascending aorta for acute type A AD. Among these 5 patients, other imaging modalities including aortography, spiral computed tomography, magnetic resonance imaging and transesophageal echocardiography were performed in 5, 3, 3 and 1 patients, respectively.
Results There were no complications related to IVUS imaging. For the replaced graft, as other imaging modalities, IVUS could identify all 5 grafts, the proximal and the distal anastomoses, and the ostia of the reimplanted coronary arteries. In 2 cases, IVUS detected 2 peri-graft pseudo-aneurysms （1 per case）, which were also detected by magnetic resonance imaging but omitted by aortography. For the residual dissection, IVUS had similar findings as other imaging modalities in detecting the patency （5/5）, the longitudinal and the circumferential extent, the thrombus （4/5）, the recurrent dissection （1/5） and an aneurysm distal to the graft （5 in 4 patients）. However, it detected more intimal tears and side branch involvements than other imaging modalities （15 vs 10 and 3 vs 1, respectively）.
Conclusions In following-up patients with replacement of the ascending aorta for acute type A AD, IVUS imaging can provide complete information of the replaced graft and the residual dissection. So, IVUS imaging may be considered when the four current frequently used imaging modalities can not supply sufficient information or there are some discrepancies between them.     

夹层动脉瘤570例临床确诊及误、漏 诊原因分析

目的分析夹层动脉瘤（AD）早期确诊和误诊的原因。方法选取2003-01-2006—05太原市中心医院和中国期刊网全文数据库1994-01-2006-05主动脉夹层动脉瘤早期诊断病例和误诊病例570例。所有病人均经X线或彩色多普勒超声（CFDI）检查或磁共振（MRI）、CT或数字减影（DSA渡）确诊，确诊标准为发现假腔或游离膜片。早期确诊AD的病人277例，男225例、女52例。误诊病人293例，男235例、女58例。结果早期确诊AD和误诊病人在性别、高血压、冠心病、胸痛、双侧肢体血压不对称、心脏异常杂音、Stanford分型等临床表现差异无统计学意义（P〉0．05）；心电图检查率、CT检查率差异无统计学意义（P〉0．05）。超声检查率、MRI检查率、DSA检查率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论根据AD病人的初始症状、发病过程、心电图改变极易误诊，急诊应用各种影像学检查可以明显提高其早期诊断。