微创经皮肾镜取石术对下肾盏结石患者结石残留率及并发症发生率的影响

目的分析微创经皮肾镜取石术对下肾盏结石患者结石残留率及并发症发生率的影响。方法选取周口市人民医院2010年5月至2013年8月收治的53例下肾盏结石患者作为对照组,另选2013年9月至2016年12月收治的57例下肾盏结石患者作为研究组。对照组给予开放性肾切开取石术治疗,研究组给予微创经皮肾镜取石术治疗。统计对比两组手术情况、结石残留率及并发症发生率。结果研究组手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组结石残留率为1.75%(1/57),低于对照组的22.64%(12/53),差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症总发生率为7.02%(4/57),低于对照组的35.85%(19/53),差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创经皮肾镜取石术治疗下肾盏结石效果显著,可降低患者结石残留率及并发症发生率。     

无管化微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石31例

目的探讨无管化微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的可行性和安全性。方法回顾性分析31例无管化微创经皮肾镜取石术的临床资料。结果 31例均顺利完成手术。术后发现残留结石1例,经体外冲击波碎石术（ESWL）治疗后残留结石排出,本组取净结石率为96.8%。手术时间34-56 min,平均42.8 min。术后2例需要输血,其中1例进行高选择性肾动脉介入治疗止血。术后住院3-7 d,平均4.3 d。结论选择性地对微创经皮肾镜取石术进行无管化处理,是一种安全、可行的处理方法,值得临床推广应用。     

微创经皮肾镜碎石术术后结石残留的相关因素分析

目的 微创经皮肾镜取石术是治疗肾结石的常用方法之一,但是术后常出现肾结石残留,探讨其影响因素,可对减少术后结石残留提供科学的指导。 方法 回顾性分析2013年6月—2015年6月收治的肾结石患者372例,均行微创经皮肾镜取石术,根据术后是否有结石残留,分为观察组(结石残留)132例和对照组(结石无残留)240例,收集并记录2组患者的性别、年龄、BMI、合并糖尿病、合并高血压、肾功能不全、孤立肾、肾积水程度、肾盂类型、穿刺肾盏位置、通道数量、肾皮质厚度、鹿角形结石、结石负荷、手术时间及术中出血量,并对2组患者的观察指标行单因素和多因素非条件Logistic回归分析。 结果 132例患者术后复查发现仍有结石残留,结石残留率为35.5%,通过单因素分析2组患者的观察指标,发现与微创经皮肾镜取石术术后结石残留的相关因素主要有肾功能不全、肾盂类型、通道数量、鹿角型结石、结石负荷及手术时间(P＜0.05);进一步应用多因素非条件Logistic回归分析结果显示,术前患者合并有肾功能不全、分枝型肾盂、结石负荷＞1 000及鹿角型结石显著增加微创经皮肾镜取石术术后结石残留的风险(P＜0.05)。 结论 合并有肾功能不全、分枝型肾盂、结石负荷＞1 000及鹿角型结石是微创经皮肾镜取石术术后结石残留的独立风险因素,术前应重点评估患者的肾功能、结石情况及肾解剖结构,采取相应措施,尽可能减少术后结石残留率。      

经下盏路径微创经皮肾镜取石术治疗肾下盏结石

目的 评价经下盏路径微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗肾下盏结石的临床疗效.方法 回顾性分析2006年7月～2010年9月收治的肾下盏结石31例,结石长径0.8～2.4 cm(平均1.58 cm),均采用经下盏路径微创经皮肾镜取石术治疗.结果 除一例肾积脓予下盏造瘘后行二期取石外,余30例均一期手术获得成功,手术时间30～60 min.术后复查平片,25例结石无残留,6例残留结石(长径均小于4 mm),3月后复查平片均无结石残留,无严重并发症出现.结论 经肾下盏路径微创经皮肾镜取石术治疗肾下盏结石安全有效.     

无管化经皮肾镜取石术在临床的应用分析

目的:分析无管化经皮肾镜取石术在肾及输尿管结石患者中的应用效果。方法:选择60例肾及输尿管结石患者,分为研究组与对照组,每组30例。研究组为无管化经皮肾镜取石术组,对照组为传统经皮肾镜取石术组。对比两组结石残留率、住院时间、术后疼痛情况、术后尿外渗发生率。结果:两组结石残留率差异无统计学意义(P>0.05);两组住院时间、术后疼痛情况、术后尿外渗发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:无管化经皮肾镜取石术在肾及输尿管结石患者中应用可有效的减轻患者的疼痛和减少并发症的发生,患者恢复较快,且能达到与传统经皮肾镜取石术相同的治疗效果。     

经皮肾镜取石术联合输尿管软镜对马蹄肾肾结石患者术中出血量及术后并发症发生率的影响

目的探究经皮肾镜取石术(PCNL)联合输尿管软镜(RIRS)对马蹄肾肾结石患者术中出血量及术后并发症发生率的影响。方法选取许昌市中心医院2012年8月至2016年9月收治的35例马蹄肾肾结石患者,35例患者均接受经皮肾镜取石术治疗,PCNL术后有结石残留患者行输尿管软镜手术治疗。记录患者手术情况及术后并发症发生情况。结果 35例患者均一次性成功穿刺建立微通道,PCNL术中出血量为(103.45±83.36)ml,手术时间为(70.78±28.31)min。术后7 d复查,发现存在结石残留者17例,结石清除率为51.43%(18/35)。随后17例患者行RIRS手术治疗,手术时间为(63.67±20.89)min,术后7 d复查,结石清除率为94.29%(33/35)。其中1例肾下盏残留结石,1例输尿管结石形成,术后并发症发生率为5.71%(2/35)。结论经皮肾镜取石术联合输尿管软镜治疗马蹄肾肾结石患者术中出血量少,且术后并发症发生率低。     

微通道经皮肾镜取石术治疗泌尿系统结石的临床效果及安全性研究

目的研究微通道经皮肾镜取石术治疗泌尿系统结石的临床效果。方法选自2015年11月至2016年11月来本院就诊并确诊为泌尿系统结石的46例患者的临床资料,采用动态化随机单双号的方式进行分组,共分为两组,对照组23例,采用普通经皮肾镜进行取石治疗,观察组23例,采用微通道经皮肾取石治疗。对比两组患者住院时间、术中出血量、结石清除率以及残留率。结果两组患者结石清除率以及残留率相同,但手术时间、住院时间以及出血量,观察组各项数据优于对照组,有显著差异,P小于0.05。结论根据各项数据对比发现微通道经皮肾镜取石术与普通经皮肾镜取石术结石清除率以及结石残留率相同、但手术时间更少、术中出血量更少以及患者恢复更快,有一定的应用价值,值得各大医院推广。     

微创经皮肾穿刺取石术在肾结石治疗中的应用(附65例报告)

目的探讨应用微创经皮肾穿刺取石术在肾结石中的疗效.方法对65例肾结石的患者采用微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术将肾结石粉碎并取出,术后3-5天拔除肾造瘘管,4周后拔除输尿管内留置的D-J管.结果行微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术治疗肾结石65例,一期取净结石41例,二期取净结石15例,结石取净率86.1%,9例残留结石行体外冲击波碎石治疗后排出.肾盂梗阻解除率100%,手术时间60～210分钟,平均110分钟.术中出血约50-200ml,平均150ml,均无术中输血,未发现严重并发症.结论微创经皮肾穿刺取石术治疗肾结石,具有结石取净率高,损伤小,出血少,恢复快等优点,是治疗肾结石的一种好方法.     

微创经皮肾镜取石术治疗肾结石40例临床分析

目的:观察分析微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床效果.方法:回顾性分析我院微创经皮肾镜取石术治疗肾结石患者40例的临床资料.结果:本组40例结石一期取净34例,2～3次取净结石4例,2例结石部分残留体外冲击波碎石治愈;无1例中转开放手术;手术时间40～110分钟,平均95分钟;术中出血80～330ml,平均150ml无输血病例;术后有轻度血尿,一般3天左右转清;术后平均住院天数7.5天.结论:微创经皮肾镜取石术治疗肾结石取净率高,残余结石可配合体外冲击波碎石术治疗,避免了开放手术的痛苦,而且手术时间短、创伤小、出血少、无并发症,术后恢复快,值得推广应用.     

微创经皮肾镜取石术治疗泌尿系软结石的疗效及安全性分析

目的评价微创经皮肾镜取石术治疗泌尿系软结石的安全性及可行性,探讨防范风险的应对措施。方法回顾性分析2010年5月—2011年4月我院收治的12例泌尿系软结石患者的临床资料,结石大小3.3 cm×2.6 cm～10.5 cm×4.6 cm,均采用微创经皮肾镜取石术治疗。结果采用单通道Ⅰ期平均手术时间为115 min,术中平均出血量为100 ml,平均住院天数为13 d,结石总取净率为83.3%(10/12)。术后并发高热2例,结石残留2例。结论微创经皮肾镜取石术治疗泌尿系软结石具有创伤小、结石清除率高、恢复快等优点。围术期积极处理并存病,术前有效抗感染,术中及时降低肾盂内压,术后保证引流通畅等措施是减少并发症的关键,术中应用取石钳钳夹的方法可提高结石清除率。     

微创经皮肾镜取石术后结石残留的原因分析

目的 分析微创经皮肾镜取石术后结石残留的原因,以减少结石残留,提高手术效果.方法 回顾分析本院2004年1月至2009年4月所有行微创经皮肾镜取石术患者资料,以出院时的影像资料为依据,对有结石残留的患者进行原因分析.结果 在所有行微创经皮肾镜的432例手术中,共有52例患者出院时存在结石残留,其中24例与结石过于复杂有关,11例患者要求出院后体外碎石而未行2次经皮肾镜,3例患者与碎石过程中结石散落有关,4例患者与开展该项技术早期技术操作不熟练和经验不足有关,此外引起结石残留的原因还有肾脏解剖结构异常(2例)、患者不能耐受2次经皮肾镜(2例)、因出血行选择性肾动脉栓塞(2例)、肾周巨大血肿(2例)、2次经皮肾镜不能另外建立通道(1例)、2次经皮肾镜仍出血(1例).结论 引起结石残留的原因主要与结石的复杂性、结石散落、出血及操作者经验有关.     

经皮肾输尿管镜碎石取石术的护理

目的 探讨如何更好地护理经皮肾输尿管镜碎石取石微创手术的护理.方法 采用术前X线照片和B超定位引导建立经皮肾镜取石术治疗、护理,对83例经皮肾输尿管镜取石术治疗上尿路结石患者进行观察护理.结果 结石患者肾结石取净率90.3%,肾盂梗阻解除率100%,输尿管上段结石取净率100%,取得满意疗效.结论 经皮肾输尿管镜碎石取石术要做好充分术前准备、术后生命体征观察,各种管道及并发症的护理是促进病人康复的重要措施.     

经皮肾微造瘘术后二期经皮输尿管镜取石术治疗鹿角形结石

从88年2月至91年12月,我院应用经皮肾微造瘘后,二期采用经皮输尿管镜取石术,配合体外冲击波或经皮肾镜治疗鹿角形结石共68例,其中28例先行体外冲击波碎石,因结石未能击碎或排出,随后进行经皮肾微造瘘后,二期行经皮输尿管镜取石术。40例有计划先行经皮肾微造瘘后,二期行经皮输尿管镜或肾镜取石术,再配以体外冲击波碎石。68例,共行经皮输尿管镜或肾镜132次,术中无一例输血,也未发现有其他合并症如:术后出血,高热,狭窄等,三个月后结石清除率为81～84%。本文详细介绍经皮肾微造瘘术和经皮输尿管镜取石术,并对鹿角形结石处理,进行了讨论。     

微创经皮肾镜气压弹道碎石取石术治疗上尿路结石的 临床分析

目的 探讨微创经皮肾镜气压弹道碎石取石术治疗上尿路结石的临床效果.方法 方便选取2015年1月—2017年5月该院收治的128例上尿路结石患者为例,依治疗方式不同分为实验组(微创经皮肾镜气压弹道碎石取石术,64例)和对照组(体外冲击波碎石术,64例).对比观察两组结石清除效果及术后并发症.结果 实验组手术成功率100.00%,无中转开腹病例.该组结石一次清除率87.50%、并发症发生率7.81%,两项指标均优于对照组(P<0.05),结石总清除率95.31%,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 微创经皮肾镜气压弹道碎石取石术治疗上尿路结石效果显著,结石清除率高,术后并发症少,应用安全有效,值得推广使用.     

微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床疗效分析

目的:探讨微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床疗效。方法:选取2016年4月-2016年9月在我院确诊为肾结石的患者50例,男性32例,女性18例。结石大小1.3cm×0.9cm-6.1cm×5.1cm,平均大小2.7cm×1.5cm。在超声引导下穿刺,扩张穿刺的通道从8F至16F,再用输尿管硬镜取出结石。结果:50例患者行微创经皮肾镜取石术,一例患者因发现脓肾,留置了造瘘管,一周后再取石。剩余49例均成功,成功率为98%。术中均未出现严重的并发症。一期结石的取净率为83.7%(41/49)。有8例残留结石,4例均经体外冲击波碎石术治愈;4例术后2周二期行碎石,平均手术时间100min,平均住院时间13天。结论:微创经皮肾镜取石术治疗肾结石创伤小、出血少、并发症少,且较开放手术安全,恢复快。临床上应用广泛。     

复杂性肾结石开放手术与经皮肾镜的治疗效果比较

目的探讨在复杂性肾结石治疗中经皮肾镜取石术与开放手术取石术的安全性和效果。方法回顾性分析2004-2006年的复杂性肾结石45例，行开放手术取石；2007-2012年的复杂性肾结石病例98例，行经皮肾镜取石术，对二组患者在结石残留、出血量、住院时间等方面进行对比分析。结果二组患者对比，经皮肾镜取石术组手术时间、术后下床活动开始时间，均明显少于开放手术组（P〈0．05）；出血量、输血率也明显减少，结石残留在经皮肾镜取石术组明显减少（P〈0．05）。结论经皮肾镜碎石取石术安全、有效，值得临床推广。     

微创经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石行开放手术取石术后残留结石及复发性结石

目的探讨微创经皮肾镜碎石取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗肾结石行开放手术取石术后残留结石及复发性结石的临床疗效和安全性。方法对36例行开放手术取石术后残留结石及复发性结石患者采用MPCNL治疗。观察36例患者结石取净率、手术时间、术中出血量、术后肾造瘘管拔除时间以及术后住院时间等情况。结果 36例患者中采用单通道碎石取石30例,双通道碎石取石6例;结石取净率为86.1%。平均手术时间141min,平均术中出血量172mL,平均肾造瘘管拔除时间5.3d,术后住院时间6.4d。术中、术后均未出现大出血或感染性休克等严重并发症。结论 MPCNL是一种治疗肾结石行开放手术取石术后残留结石及复发性结石的有效而安全的手术方式,可作为此类结石治疗的首选方法。     

微创经皮肾镜取石术治疗小儿复杂性肾结石

目的探讨微创经皮肾镜取石术治疗小儿复杂性能结石的效果及临床应用价值。方法回顾性分析42例复杂性小儿肾结石病例资料。其中,角形结石14例,多发性结石28例。均行微创经皮肾取石术治疗。结果31例一期全部取净,11例二次取石,4例术后联合ESWL;一期取石清除率为73.8%(31/42),二期取石清除率为88.1%(37/42),总结石清除率为97%。一期结石清除率术中无一例输血及严重并发症。仅1例术后迟发出血,行能高选择动脉栓塞后治愈。术后随访3～12个月,无输尿管狭窄,结石复发4例(9.5%)。结论微创经皮肾镜取石术由于其微创的特点,用于治疗小儿复发杂性肾结石比传统开放手术具有优越性,并有望较大程度上代替开放手术成为首选治疗方法。     

微创肾镜碎石取石术对开放手术后残留结石及复发结石的治疗效果

目的 探讨微创经皮肾镜碎石取石手术(MPCNL)治疗开放性手术后残留结石和复发及时的效果.方法 该院于2014年2月—2016年5月采用MPCNL治疗30例实行开放手术取石术后残留及复发结石患者,观察30例患者结石的取净率、出血量、手术时间、术后肾造瘘管拔除时间等.结果 30例患者内接受单通道碎石取石的患者26例,双通道碎石取石4例,结石取净率是86.7%,手术平均时间是140.0 min,术中平均出血量是171.0 mL,平均造瘘管拔除时间是5.2 d,术后住院时间是6.5 d.术中、术后患者无大出血或感染性休克等并发症出现.结论 MPCNL是有效治疗肾结石行开放手术取石术后残留及复发结石的首选方法.     

微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石临床疗效观察

目的 探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的临床疗效.方法 将76例确诊为复杂性肾结石并于我院行手术治疗的患者纳入研究并随机分组,对照组39例采用经皮穿刺肾造瘘肾镜取石术治疗,观察组37例采用微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗.比较2组术中出血量、结石一次性清除率、结石粉碎及并发气胸情况.结果 观察组术中出血量更少,结石清除率及粉碎率均更高,且气胸发生率低,组间比较差异显著(P<0.05).结论 微创经皮肾镜钬激光碎石术与经皮穿刺肾造瘘肾镜取石术相比,有一次性清除率高、并发症小的优势,值得临床推广.