子宫内膜癌患者血清HE4、CP2、HCgp-39含量与肿瘤恶性程度的关系探究

目的:探讨子宫内膜癌患者血清人附睾蛋白(HE4)、癌蛋白-2(CP2)、人软骨糖蛋白-39(HCgp-39)含量与肿瘤恶性程度的关系。方法:收集2012年5月~2015年8月本院收治的子宫内膜癌患者90例,根据病理分期分为早中期(Ⅰ~Ⅲ期)子宫内膜癌组59例、晚期(Ⅳ期)子宫内膜癌组31例,另取同期在本院接受刮宫治疗的子宫内膜增厚患者34例作为对照组。测定血清中HE4、CP2、HCgp-39及肿瘤标志物的含量以及肿瘤组织中增殖基因、侵袭基因mRNA表达量。结果:早中期子宫内膜癌组、晚期子宫内膜癌组患者血清中HE4、CP2、HCgp-39、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)的含量以及肿瘤组织中Bcl2、Chk1、PIK1、HER2、GDF-15的mRNA表达量均显著高于对照组,miRNA-199a-3p、Bax、caspase3、BRCA1、Kiss-1、KAI1的mRNA表达量低于对照组;晚期子宫内膜癌组患者血清中HE4、CP2、HCgp-39、CA125、CA19-9、CEA的含量以及肿瘤组织中Bcl2、Chk1、PIK1、HER2、GDF-15的mRNA表达量均显著高于早中期子宫内膜癌组,miRNA-199a-3p、Bax、caspase3、BRCA1、Kiss-1、KAI1的mRNA表达量低于早中期子宫内膜癌组;血清HE4、CP2、HCgp-39含量与CA125、CA19-9、CEA、Bcl2、Chk1、PIK1、HER2、GDF-15呈正相关,与miRNA-199a-3p、Bax、caspase3、BRCA1、Kiss-1、KAI1呈负相关。结论:子宫内膜癌患者血清HE4、CP2、HCgp-39含量可直接反映肿瘤恶性程度,有望成为肿瘤筛查及治疗指导的可靠手段。     

血清肿瘤标志物联合检测在早期子宫内膜癌中的应用

目的 探究早期子宫内膜癌患者血清中人附睾蛋白4(HE4)、CA125、CA19-9联合检测临床应用效果.方法 选取2018年5月-2019年4月期间子宫内膜癌、子宫良性疾病患者各81例,分别对血清HE4、CA125、CA19-9进行测定,获取ROC曲线、AUC值,明确诊断评价指标.结果 在子宫良恶性患者血清中HE4和CA19-9表达差异显著(P<0.05);单独检测3项标记物,血清HE4敏感度最高,联合检测敏感度更高.单独检测和联合检测ROC-AUC值差别明显(P<0.05).结论 在早期子宫内膜癌诊断中同时应用血清HE4、CA125、CA19-9,能够对子宫内膜癌严重程度做出准确判断.     

血清钙在子宫内膜癌患者血清中的表达及意义分析

目的:探究血清钙在子宫内膜癌患者血清中的表达及临床意义。方法:回顾性选择2019年1-12月辽宁省锦州市中心医院收治的100例子宫内膜癌患者为研究组,另选取同期50例子宫内膜良性病变患者为病例对照组,选取50名体检健康者为对照组,对比3组个体的血清钙及肿瘤标志物糖类抗原12-5(CA12-5)、糖类抗原19-9(CA19-9)水平差异,分析上述指标相关性,绘制血清钙对子宫内膜癌患者诊断ROC曲线,并初步探究不同结局子宫内膜癌患者血清钙水平差异。结果:①研究组患者的血清钙水平明显低于病例对照组和对照组,CA12-5和CA19-9水平明显高于病例对照组与对照组(P<0.05);②子宫内膜癌患者血清钙水平同CA12-5和CA19-9水平均呈现明显的负相关性(r=-0.5460,r=-0.5539,P<0.05);③以血清Ca^(2+)水平≥2.32mmol/L为截断点,绘制血清钙对子宫内膜癌的诊断ROC曲线,计算其AUC为0.7175(95%CI=0.5407－0.8943,P=0.0186);④随访18个月,子宫内膜癌死亡组患者的血清钙水平明显低于存活组,肿瘤标志物水平明显高于存活组(P<0.05)。结论:血清钙在子宫内膜癌患者体内呈现明显的异常低表达态,可考虑将其作为子宫内膜癌诊断及预后分析的参考指标应用于临床。     

血清人附睾蛋白4检测对子宫内膜癌诊断的临床意义

目的：评价血清人附睾蛋白4(HE4)在子宫内膜癌诊断中的价值,探讨其与子宫内膜癌病理特点的关系。方法随机选取安徽医科大学第一附属医院妇科收治的30例子宫内膜癌患者为子宫内膜癌组,同期体检的30例健康女性为健康对照组,比较两组的血清HE4和糖类抗原125(CA125)水平,并研究子宫内膜癌患者血清HE4浓度与子宫内膜癌病理特点的关系。结果子宫内膜癌组血清HE4水平高于健康对照组;血清HE4诊断子宫内膜癌的ROC曲线下面积( AUC)大于CA125;血清HE4诊断子宫内膜癌的敏感度高于血清CA125;子宫内膜癌患者血清HE4水平和FIGO分期、组织学分级、深肌层浸润有关,与病理类型、淋巴结转移和脉管浸润无关。结论相比血清CA125,HE4对子宫内膜癌有更好的诊断价值。     

子宫内膜癌患者人附睾蛋白4含量变化及其与肿瘤组织中凋亡分子表达的相关性

目的 探讨子宫内膜癌患者血清人附睾蛋白4(HE4)含量变化及其与肿瘤组织中凋亡分子表达的相关性.方法 收集2015年9月至2016年9月安徽医科大学第二附属医院收治的子宫内膜癌患者38例,根据病理分期将其分为早期子宫内膜癌组(Ⅰ期)30例、中晚期子宫内膜癌组(Ⅱ~Ⅳ期)8例;另取同期在安徽医科大学第二附属医院门诊接受诊刮治疗的良性疾病患者50例作为对照组.采用电化学发光法测定HE4含量;采用荧光定量PCR法检测肿瘤组织促凋亡基因、抗凋亡基因mRNA表达量.结果 早期子宫内膜癌组和中晚期子宫内膜癌组患者血清HE4含量分别为(125.64±15.82)pmol/L、(243.25±46.83)pmol/L,均高于对照组的(57.38±6.91)pmol/L(P<0.05).早期子宫内膜癌组、中晚期子宫内膜癌组患者肿瘤组织中促凋亡基因XAF1、ITLN-1 mRNA表达量及Caspase-3蛋白表达量低于对照组,中晚期子宫内膜癌组患者以上分子mRNA表达量低于早期子宫内膜癌组(P<0.05);早期子宫内膜癌组、中晚期子宫内膜癌组患者肿瘤组织抗凋亡基因Survivin、c-myb、Bax、RLIP76、PTP1B mRNA表达量高于对照组患者,中晚期子宫内膜癌组患者以上分子的 mRNA表达量高于早期子宫内膜癌组患者(P<0.05).经Pearson检验,子宫内膜癌患者血清HE4含量与肿瘤组织促凋亡基因及Caspase-3蛋白表达量呈负相关,与肿瘤组织抗凋亡基因表达量呈正相关.结论 子宫内膜癌患者血清中存在异常高表达的HE4,且其表达量与肿瘤恶性程度直接相关.     

新型雌激素受体GPR30在子宫内膜癌中的表达及其临床意义

目的:探究新型雌激素受体GPR30在子宫内膜癌中的表达及其临床意义。方法:选取本院确诊并行手术治疗的27例子宫内膜癌患者、19例子宫内膜不典型增生患者以及21例良性子宫肌瘤患者的标本,经石蜡包埋后,对其进行染色,观察经过染色的三组切片中GPR30的阳性表达情况,并观察其病理切片特点。对子宫内膜癌患者进行回访,了解患者的死亡情况并计算其5年生存率。结果:子宫内膜癌组的组织切片中GPR30的阳性率子宫内膜不典型增生组子宫内膜正常组(P0.05)。子宫内膜癌患者的死亡数:Ⅰ期Ⅱ期Ⅲ期(P0.05),子宫内膜癌患者的5年生存率:Ⅰ期Ⅱ期Ⅲ期(P0.05)。结论:新型雌激素受体GPR30对子宫内膜癌患者的诊断和预后具有重要作用,可作为医生判断患者预后和5年生存率的一项指标,分化程度越高的患者,GPR30的阳性表达率则越低。     

子宫内膜癌患者的围手术期护理体会

目的:总结子宫内膜癌患者的围手术期护理体会。方法:选取2013年3月--2014年3月间我院收治的子宫内膜癌患者79例,实验组施行围手术期护理,对照组施行常规护理,对比两组并发症与满意度。结果:实验组并发症(9.09%)少于对照组(22.85%),满意度相对较高,两组患者护理效果差异显著,有统计学意义(P0.05)。结论:子宫内膜癌患者应用围手术期护理效果显著,有效可行,值得推广。     

子宫内膜癌组织中DNA错配修复基因表达及意义

目的:探究在子宫内膜癌组织中DNA错配修复基因(MMR)的表达情况及其意义。方法:选取2017年1月—2018年12月本院收治的子宫内膜癌患者50例作为内膜癌组,其中包括疑似Lynch内膜癌患者8例,以同期20例内膜癌非典型增生患者作为增生组和子宫内膜正常患者20例作为正常组,比较MMR蛋白在各组中的不同表达情况。结果:三组MMR蛋白表达缺失率分别为36. 00%、30. 00%和0%,内膜癌组和增生组表达缺失率显著高于正常组(P<0. 05);疑似Lynch内膜癌与其他内膜癌患者相比、≤45岁与≥60岁的患者相比,其MMR蛋白表达的缺失率显著较高(P <0. 05),内膜癌患者的病理分级则与MMR蛋白的表达无明显相关性(P> 0. 05); 50例内膜癌患者的h MLH1、h MSH2、h PMS2以及h MSH6的表达缺失率分别为24. 00%(12/50)、10. 00%(5/50)、20. 00%(10/50)和8. 00%(4/50)。结论:MMR蛋白表达的缺失会导致子宫内膜非典型增生以及内膜癌,特别是低龄内膜癌的出现和进一步发展。     

血清HE4水平及NLR对早期子宫内膜癌的诊断价值

目的探讨血清人附睾蛋白4(HE4)水平及中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对早期子宫内膜癌的诊断价值。方法回顾性分析2016年6月至2019年6月在郑州大学第一附属医院接受手术治疗的162例早期子宫内膜癌患者(子宫内膜癌组)、同期73例子宫内膜非典型增生患者(非典型增生组)及60例子宫内膜正常体检者(正常组)的临床资料。采用受试者工作特征曲线(ROC)和Logistic回归分析血清HE4水平、NLR两项指标单独及联合检测对早期子宫内膜癌的诊断价值,分析其与早期子宫内膜癌患者临床特征的关系。结果子宫内膜癌组血清HE4水平和NLR高于非典型增生组和正常组,差异有统计学意义(均P<0.05)。不同肌层浸润深度、组织分化程度及宫颈间质是否受累的早期子宫内膜癌患者血清HE4水平、NLR不同,差异有统计学意义(均P<0.05)。HE4和NLR单独诊断早期子宫内膜癌曲线下面积(AUC)分别为0.732、0.653,二者联合诊断早期子宫内膜癌的AUC为0.795,高于二者单独诊断的AUC(均P<0.05)。结论 HE4、NLR联合检测可作为早期子宫内膜癌诊断的重要指标,二者水平升高与子宫肌层浸润程度深、组织分化差、宫颈间质受累等有关,可联合用于评估早期子宫内膜癌高危因素及预后。     

磁共振成像、弥散加权成像及动态增强成像诊断子宫内膜癌的临床研究

目的探讨弥散加权成像(DWI)和动态增强成像(DCE-MRI)及磁共振成像(MRI)诊断子宫内膜癌的价值。方法分析80例疑似子宫内膜癌病人的MRI和DWI及DCE-MRI影像的资料,以手术后病理诊断结果为标准,分析MRI、DWI及DCE-MRI诊断子宫内膜癌的价值,ROC分析定量参数Ktrans值、Kep值、Ve值、ADC对子宫内膜的诊断效能。结果经病理确诊,80例患者子宫内膜癌61例,良性子宫内膜疾病19例。MRI、DWI、DCE-MRI正确诊断子宫内膜癌灵敏度分别为5 7.38%、63.93%、80.33%;特异度分别为78.95%、82.41%、84.21%。子宫内膜癌患者ADC值低于良性患者(P<0.05),Ktrans、Kep、Ve值高于良性患者(P<0.05)。Ktrans、ADC诊断子宫内膜癌AUC较高,分别为0.922 (95%CI:0.864~0.992,P=0.000)、0.872(95%CI:0.767~0.977,P=0.000)。结论 DWI、DCE-MRI诊断子宫内膜癌具有较高价值,其参数Ktrans、ADC可作为子宫内膜癌早期诊断的定量指标。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

87株幽门螺旋杆菌VacA等位基因的分析

目的以研究方法LiPA（Line Probe Assay）分析VacA等位基因的表达,了解幽门螺旋杆菌致病机理的理解。方法从三个不同城市87位进行胃镜检查患者的胃粘膜中培养出幽门螺旋杆菌,提取DNA,用LiPA方法分析VacA等位基因。结果（1）87位患者以sic（88．5％）和m2a（63．2％）分布为主,未发现s1b和s2;（2）混合菌株感染率为41．4％,远远高于西方国家,其中上海的混合感染率最高（62．5％）,与北京（41．0％）和南宁（20．8％）相比具有显著性差异,P〈0．01;（3）北京、海、南京三个不同城市s1、m等位基因亚型分布率存在差异;（4）溃疡病和非溃疡病患者m1和m2的分布率没有显著性差异。结论我国幽门螺旋杆菌多重菌株感染率较高,不同的m基因型与消化性溃疡的发生无显著性相关。     

十二指肠损伤的治疗体会

目的：提高十二指肠损伤的诊治水平，方法：回顾总结该院1999年－2001年间收治的十二指肠损伤7例临床经验。结果：合并其他腹部脏器损伤86％（6／7），单纯十二指肠损伤14％（1／7）。损伤部位以十二指肠降部为多占71％（5／7），水平部和球部各占14％（1／7），术后并发症发生率28％（2／7）、病死率14％（1／7）。结论：掌握十二指肠损伤的特点，早诊断、早手术、术中认真探查，掌握好检查指征，选择合理恰当术式，加强术后管理，可提高治愈率。     

断指再植的护理体会

随着医疗水平的提高,显微手外科技术在各基层医院已得到广泛开展,所收治的此类患者在逐年增加.随机统计了近两年我院20份34指的病例,通过观察认为手术的成功与否不但取决于损伤的局部条件、术中的操作和术后的治疗,同时与术前、术后的护理也密不可分.对离断指及伤口的妥善处理,积极的术前准备和术后的精心护理,特别是术后对血运的密切观察,同时通过术前术后的健康教育使患者对该疾病的知识有了一定的掌握,认识了康复训练的重要性从而使功能达到最大限度的恢复.     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。