急性心肌梗死急诊介入治疗的临床疗效安全性观察

目的:探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗(急诊PCI)对ST段抬高型急性心肌梗死的近期临床疗效。方法:对276例ST段抬高型急性心肌梗死患者的罪犯血管行急诊PCI,共置入了289枚支架。观察术后TIMI血流、心电图抬高的ST段回落率和术后6个月内主要不良心血管事件(MACE)。结果:266例患者术后即刻恢复TIMI-3级血流,未发生与PCI相关的并发症,术后心电图24hST段回落率93.8%,术后6个月内发生猝死4例,其余患者未发生主要不良心血管事件。结论:急诊PCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死安全,疗效显著。     

急性心肌梗死急诊介入治疗的近期临床疗效观察

目的探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗（急诊PCI）对sT段抬高型急性心肌梗死的近期临床疗效。方法对56例sT段抬高型急性心肌梗死患者“罪犯”血管行急诊PCI,共置入了66枚支架。观察术后TIMI血流、心电图抬高的sT段回落率和术后1月内主要不良心血管事件（MACE）。结果53例急诊PCI获成功,未发生与PCI相关的并发症,术后达TIMI3级血流53例,心电图ST段回落41例,术后1月内发生支架内亚急性血栓致死亡1例,其余未发生主要不良心血管事件。结论急诊PCI治疗急性sT段抬高型心肌梗死安全,近期疗效显著。     

国产和进口雷帕霉素洗脱支架治疗急性心肌梗死的疗效比较

目的探讨国产雷帕霉素药物洗脱支架Firebird在急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中应用的安全性和近、远期疗效。方法选择我院心内科2005年3月￣2006年6月收治的STEMI且在发病12h内接受急诊置入雷帕霉素药物洗脱支架的患者105例,分为Cypher组(33例)和Firebird组(72例)。比较2组住院期间和随访10个月时心脏事件(MACE)的发生率。结果Cypher组33例梗死相关血管的33处病变置入42枚Cypher支架,Firebird组72处梗死相关病变置入113枚Firebird支架。支架置入成功率为100%。无再流现象:Cypher1例,Firebird组2例(P=1.000)。Cypher组心脏破裂死亡1例,Firebird组亚急性支架内血栓形成死亡1例。住院期间MACE发生率Firebird组为1.4%(1/72),Cypher组3.0%(1/33)(P>0.1),临床PCI成功率91.4%(96/105)。对86例患者进行了平均[10.2±4.2(6￣20)]个月随访,Cypher组28例和Firebird组58例;再发心绞痛3例,Cypher组1例和Firebird组2例;Firebird组术后3个月心衰死亡1例;随访时MACE发生率:Firebird组3.4%(2/59),Cypher组3.4%(1/29)(P=1.000)。结论国产雷帕霉素药物洗脱支架Firebird在STEMI急诊PCI中应用安全有效,近、远期疗效与Cypher支架相近。     

国产药物洗脱支架在急性冠脉综合征介入治疗的应用

目的评价Excel在ACSPCI中的安全性和有效性。方法87例ACS患者,其中ST段抬高性心肌梗死39例,非ST段抬高性心肌梗死22例,不稳定型心绞痛26例,在行PCI过程中置入国产药物洗脱支架—Excel支架。结果所有患者均成功地完成了PCI,共置入Excel支架132枚,随访期间无严重心脏不良事件发生,17例患者术后6个月复查冠状动脉造影,仅1例直径狭窄50%。结论国产药物洗脱支架可安全、有效地应用于ACS患者。     

国产药物洗脱支架在急性冠脉综合征介入治疗的应用

目的评价Excel在ACSPCI中的安全性和有效性。方法87例ACS患者,其中ST段抬高性心肌梗死39例,非ST段抬高性心肌梗死22例,不稳定型心绞痛26例,在行PCI过程中置入国产药物洗脱支架—Excel支架。结果所有患者均成功地完成了PCI,共置入Excel支架132枚,随访期间无严重心脏不良事件发生,17例患者术后6个月复查冠状动脉造影,仅1例直径狭窄50%。结论国产药物洗脱支架可安全、有效地应用于ACS患者。     

急性ST段抬高心肌梗死患者初次接受急诊经皮冠状动脉介入治疗支架选择的单中心研究

目的 探讨急性ST段抬高心肌梗死(Acute ST Elevation Myocardial Infarction,STIMI)患者初次接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)中选择裸支架的必要性.方法 回顾性分析2010年1月1日至2011年12月31日大庆油田总医院心内科收治的STIMI患者首次接受PCI置入一枚支架的病例404例,根据植入支架的种类分为药物支架组和裸支架组,术后随访至少一年,对比两组主要心脏不良事件发生率和住院费用.结果 药物支架组与裸支架组的主要心脏不良事件(MACE)发生率相似(P＞0.05),药物支架组住院费用高于裸支架组(P＜0.001).结论 STIMI患者初次急诊PCI患者使用裸支架安全性与有效性同药物支架相似,而住院费用大大降低,故裸支架在于简单病变的STIMI患者仍有必要优先选用.     

不同药物洗脱支架植入对ST段抬高心肌梗死患者的疗效及预后研究

目的初步探讨ST段抬高心肌梗死患者在接受急诊PCI后,不同药物洗脱支架对患者的疗效,及血清标志物和ST段的恢复之间的关联。方法前瞻性连续入选ST段抬高型急性心肌梗死患者118人,分为雷帕霉素洗脱支架（66人）与紫杉醇洗脱支架组（52人）,统一测定心肌肌钙蛋白（cTnI）、肌酐激酶（CK-MB）、NT-pro-BNP水平、12导联心电图,并对所有入选患者进行12个月临床随访。结果应用两种支架植入100%获得手术成功,术后死亡、支架内血栓和靶病变血运重建等不良事件发生率差异无统计学意义,6-12个月造影随访雷帕霉素组、紫杉醇组再狭窄率分别为8.33%、10.52%。PCI前NT-pro-BNP水平较高的患者ST段不容易完全恢复。结论应用雷帕霉素药物洗脱支架和紫杉醇药物洗脱支架植入对ST段抬高心肌梗死患者的疗效并没有显著的差异。血浆NT-pro-BNP水平是一个能反映介入治疗后ST段恢复的新型独立预后指标。     

国产药物洗脱支架在冠心病中的临床应用

目的评价国产药物洗脱支架(Firebird)临床应用的安全性和有效性。方法对110例冠心病患者置入Firebird支架治疗,术后对患者进行随访,观察有无胸痛复发、心电图异常改变、重要心脏不良事件发生等。结果110例患者共置入Firebird支架146枚,手术即刻成功率100%。对患者至少随访3个月,平均8个月,无重要心脏不良事件发生,38例患者6个月后复查造影2例出现再狭窄,再狭窄率5.2%。结论Firebird支架置入即刻成功率高,能有效预防PCI术后再狭窄,治疗冠心病安全、有效。     

国产药物洗脱支架在急性冠脉综合征中的应用

目的：探讨国产药物洗脱支架（Firebird支架）在急性冠脉综合征急诊介入治疗中应用的安全性和有效性.方法：2004年10月～2005年7月间治疗急性冠脉综合征患者86例,所有患者均于发病12h内行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）.治疗时随机置入Firebird支架或Cypher支架.Firebird支架组46例,Cypher支架组40例.结果：86例患者急诊PCI治疗均获得成功.Firebird组46支罪犯血管置入53枚Firebird支架,Cypher组40支罪犯血管置入49枚Cypher支架.其中1例置入Cypher支架者术后出现脑出血而死亡.Firebird支架组和Cypher支架组比较,PCI术后TIMI3级率和并发症发生率无显著性差异.对85例患者进行了3～6个月的随访,两组患者均未发生任何心血管事件,术后6个月Firebird支架组有20例（43%）行冠状动脉造影检查,无一例发生支架内再狭窄;Gypher支架组有19例（49%）行冠状动脉造影检查,1例发生支架内再狭窄,两组再狭窄率无显著性差异.结论：Firebird支架在急性冠脉综合征急诊介入治疗中应用有较好的安全性和有效性.     

国产和进口雷帕霉素洗脱支架治疗急性心肌梗死的疗效比较

目的 探讨国产雷帕霉素药物洗脱支架Firebird在急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中应用的安全性和近、远期疗效。方法 选择我院心内科2005年3月-2006年6月收治的STEMI且在发病12h内接受急诊置入雷帕霉素药物洗脱支架的患者105例，分为Cypher组（33例）和Firebird组（72例）。比较2组住院期间和随访10个月时心脏事件（MACE）的发生率。结果 Cypher组33例梗死相关血管的33处病变置入42枚Cypher支架，Firebird组72处梗死相关病变置入113枚Firebird支架。支架置入成功率为100％。无再流现象：Cypher 1例，Firebird 组2例（P=1．000）。Cypher组心脏破裂死亡1例，Firebird组亚急性支架内血栓形成死亡1例。住院期间MACE发生率Firebird组为1．4％（1／72），Cypher组3．0％（1／33）（P〉0．1），临床PCI成功率91．4％（96／105）。对86例患者进行了平均[10．2±4．2（6-20）]个月随访，Cypher组28例和Firebird组58例；再发心绞痛3例，Cypher组1例和Firebird组2例；Firebird组术后3个月心衰死亡1例；随访时MACE发生率：Firebird组3．4％（2／59），Cypher组3．4％（1／29）（P=1．000）。结论 国产雷帕霉素药物洗脱支架Firebird在STEMI急诊PCI中应用安全有效，近、远期疗效与Cypher支架相近。     

不同支架冠状动脉置入联合氯吡格雷治疗冠心病的效果及其对血液流变学的影响

目的观察不同支架冠状动脉置入联合氯吡格雷治疗冠心病的效果及对血液流变学的影响。方法选择2014年4月—2015年6月陕西省咸阳市中心医院心内科住院接受经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗的冠心病患者122例,按随机数字表法分为观察组61例和对照组61例,对照组采用PARTNER药物(雷帕霉素)洗脱支架联合氯吡格雷治疗,观察组采用Nano无载体含药(雷帕霉素)洗脱支架联合氯吡格雷治疗;比较2组患者心功能变化水平、血脂及CRP、血液流变学指标变化情况;术后随访不良反应发生情况。结果治疗后2组患者心功能、血脂及CRP、血液流变学各项指标均改善,且观察组改善程度优于对照组(P<0.05),术后心血管事件及出血等不良反应发生情况低于对照组,但差异无统计学意义(8.2%vs.4.9%,P>0.05)。结论 Nano无载体含药(雷帕霉素)洗脱支架联合氯吡格雷治疗冠心病,能有效改善患者心功能水平,提高血液流变学指标,减轻炎性反应,安全性好,值得临床推广应用。     

替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI术前、术中的应用

目的:研究替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI术前、术中应用的疗效差异。方法:选择本院收治的112例急性ST段抬高型心肌梗死患者,患者均行急诊PCI术,两组常规用药无差异。随机分为对照组与观察组,各56例。观察组在急性ST段抬高型心肌梗死患者入院后即刻给予盐酸替罗非班直至PCI术后48 h,对照组患者在术中使用替罗非班直至PCI术后48 h。比较两组的自发冠脉再通率、PCI术后慢血流、无复流发生率、LVEF值、BNP(脑钠肽)、Killip分级,主要心血管不良事件、以及出血并发症等发生情况。结果:两组术前指标无显著差异,观察组术中冠脉罪犯血管再通率、PCI术后慢血流发生率明显优于对照组,治疗后1周观察组BNP、主要心血管不良事件、左心功能均明显优于对照组(P<0.05),两组未发现严重出血事件。结论:急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI术前开始应用替罗非班比术中开始应用替罗非班疗效更好,能提高冠脉罪犯血管自通率,缩短缺血心肌复流时间,降低冠脉PCI术后无复流发生率,进一步改善心功能及主要心血管事件的发生率,安全有效。     

非ST段抬高型心肌梗死急诊介入治疗的随访研究

目的：总结非ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI）患者行急诊介入治疗（PCI）的临床疗效及随访结果.方法：2000年2月～2005年2月间,共收治142例NSTEMI患者,年龄36～82岁;其中6例行外科搭桥（CABG）治疗,136例行急诊PCI;发病到急诊PCI时间为1.5～11h.结果：136例行PCI者,131例成功,成功率96.3%.共治疗133处病变,置入支架177枚,4例患者仅行球囊扩张术.2例死亡,1例死于心源性休克,1例死于颅内出血.2例术后1周内支架内亚急性血栓形成.住院期间无其他严重心血管事件发生.129例患者门诊随访12个月,无不良心血管事件发生,86例PCI患者术后6～12个月行冠脉造影检查,再狭窄10例,8例金属裸支架者（16%）、2例药物洗脱支架者（5.6%）.结论：非ST段抬高型心肌梗死急诊介入治疗安全有效,能明显改善临床症状.药物洗脱支架可降低再狭窄发生率.     

国产药物洗脱支架在急性心肌梗死的应用及冠状动脉造影随访观察

目的评价国产药物洗脱支架(Firebird支架,上海微创公司)治疗急性心肌梗死的安全性及近中期疗效。方法65例急性心肌梗死患者行急诊介入术时接受了Firebird支架治疗,65处靶病变共置入82枚Firebird支架。观察手术成功率、并发症、随访期间心脏不良事件发生率、再狭窄率及晚期管腔丢失等。结果所有支架均成功置入,无残余狭窄或残余狭窄<10%,未见任何并发症。临床随访6~14个月,所有患者均未发生任何心脏不良事件,无一例死亡。30例患者术后6~12个月复查了冠状动脉造影。结论Firebird支架治疗急性心肌梗死是安全可行的,其近期及术后9个月内的疗效是满意的,它能显著降低9个月内的支架内再狭窄率及再次血运重建率。     

雷帕霉素药物洗脱支架治疗急性ST段抬高性心肌梗死早期疗效观察

目的探讨雷帕霉素药物洗脱支架（Cypher^TM）在急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中的早期疗效。方法选择2004年1月至2005年6月的STEMI患者100例,随机分为两组：药物支架组50例和普通支架组50例,所有患者均于发病12 h内行急诊PCI治疗,一组置入Cypher^TM,另一组置入普通支架。比较两组支架置入情况及早期临床事件发生率。结果100例患者急诊PCI治疗均获得成功。药物支架组95支梗死相关血管（IRA）的99处病变置入98枚药物洗脱支架,普通支架组77支IRA的81处病变置入83枚普通支架。药物支架组1例介入治疗后第3天猝死。药物支架组和普通支架组相比较,手术成功率及PCI后造影结果和临床结果比较差异均无统计学意义。随后对99例病人进行了1-6个月随访,药物支架组有较低的再狭窄率和较少的心血管事件发生率（6.0%、16.0%和8.0%、14.0%,P〈0.01）。结论STEMI患者在PCI中应用Cypher^TM支架早期临床效果优于普通支架。     

国产药物洗脱支架在急，陛心肌梗死的应用及冠状动脉造影随访观察

目的评价国产药物洗脱支架（Firebird支架，上海微创公司）治疗急性心肌梗死的安全性及近中期疗效。方法65例急性心肌梗死患者行急诊介入术时接受了Firebird支架治疗，65处靶病变共置入82枚Firebird支架。观察手术成功率、并发症、随访期间心脏不良事件发生率、再狭窄率及晚期管腔丢失等。结果所有支架均成功置入，无残余狭窄或残余狭窄〈10％，未见任何并发症。临床随访6～14个月，所有患者均未发生任何心脏不良事件，无一例死亡。30例患者术后6～12个月复查了冠状动脉造影。结论Firebird支架治疗急性心肌梗死是安全可行的，其近期及术后9个月内的疗效是满意的，它能显著降低9个月内的支架内再狭窄率及再次血运重建率。     

急性ST段抬高型心肌梗死患者行急诊PCI治疗120例临床分析

目的对急性ST段抬高型心肌梗死患者行急诊PCI治疗的效果进行分析和总结。方法选择河南科技大学附属三门峡市中心医院于2014年7月至2015年7月收治的120例行急诊PCI治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者作为观察组,选择既往未行急诊PCI治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者140例作为对照组,随访观察12个月,回顾性分析其临床资料,对比两组的治疗效果。结果术后2周,观察组的LVEF与LVED均优于对照组(P<0.05);随访12个月,观察组的冠脉再狭窄率与心血管事件发生率均低于对照组(P<0.05)。结论急性ST段抬高型心肌梗死患者行急诊PCI治疗,可有效改善心室收缩功能,降低术后冠脉再狭窄率及心血管事件发生率,有利于提高患者生存质量。     

急性ST段抬高型心肌梗死直接PCI支架置入的必要性探讨

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死患者行直接PCI术时置入支架的时机.方法入选的90例急性ST段抬高型心肌梗死患者行直接PCI术时,有28例在球囊扩张后未置入支架,23例于两周后复查冠脉造影观察梗死相关动脉是否需要置入支架.结果本组病例约15.6%的患者不需要置入支架.结论急性ST段抬高型心肌梗死患者行直接PCI术时应采用必要性支架置入的治疗策略。     

PARTNER^TM药物洗脱支架的临床应用

目的：评价PARTNERTM药物洗脱支架的临床疗效及安全性。方法：选择2006年1～12月111例冠心病患者,所有患者行经皮冠状动脉介入治疗置入PARTNERTM药物洗脱支架,术后对患者进行随访,观察有无胸痛复发、心电图改变及重要心血管不良事件的发生。结果：111例患者共180处病变置入196枚PARTNERTM药物洗脱支架,手术成功率100%,胸痛缓解无复发,术后无重要心血管不良事件发生。结论：PCI术中应用国产PARTNERTM雷帕霉素药物洗脱支架近期疗效满意,应用安全方便。     

急性心肌梗死经皮腔内冠脉介入治疗后心电图ST段回落不良对临床预后的影响

目的 探讨ST段抬高型急性前壁心肌梗死急诊直接经皮腔内冠状动脉介入治疗(PCI)后,心电图ST段回落(STR)对临床预后的影响.方法 对65例ST段抬高型急性前壁心肌梗死患者进行急诊直接PCI术前、术后1h各记录心电图1次,检测STR情况.PCI术后1 h STR≥50％患者为STR组(46例),STR＜ 50％者为STR不良组(19例),术后1、6、12个月各进行三维彩色超声心动图检查1次,测量患者左室射血分数(LVEF)、左室舒张末径(LVEDd).随访1年,观察患者PCI术后1年内心血管事件发生率.结果 STR不良组1、6、12个月的LVEF值低于STR组(P均＜0.05),LVEDd值大于STR组(P均＜0.05),心血管事件发生率稍高于STR组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ST段抬高型急性前壁心肌梗死直接PCI后1h STR不良者预后差、心血管事件发生率较高、左室心功能恢复不良.