实时三维超声心动图评价急性心肌梗死左室整体及节段收缩功能

【目的】探讨实时三维超声心动图（RT-3DE ）在冠心病急性心肌梗死患者左心室功能中的诊断价值。【方法】采用RT-3DE测量25名首发左室急性心肌梗死患者和30名正常对照者左房内径（LAD）、左室舒张末容积（LVEDV）、左室收缩末容积（LVESV）、左室整体射血分数（LVEF）、心肌梗死组及对照组节段射血分数（rEF）。【结果】与对照组比较,心肌梗死组LAD、LVEDV、LVESV较对照组增大（ P ＜0．05）,LVEF较对照组减低（ P ＜0．05）;心肌梗死组125个梗死节段rEF较300个非梗死节段和对照组减低（ P ＜0．05）,非梗死节段较对照组减低（ P ＞0．05）;心肌梗死组LVEF与LVEDV呈显著负相关。【结论】实时三维超声心动图能够有效的评价心肌梗死患者左室整体及节段收缩功能。     

芪参益气滴丸在冠心病心力衰竭患者治疗中的应用价值

目的:探究芪参益气滴丸在冠心病心力衰竭患者治疗中的应用价值。方法:选取本院2015年5月-2017年5月心内科收治的100例冠心病心力衰竭患者为研究对象,按照随机数字表法分为研究组与对照组,每组50例。对照组患者给予常规西医抗心衰治疗,在此基础上研究组给予芪参益气滴丸治疗。比较两组患者心功能情况、心衰症状改善及临床疗效。结果:经治疗后,研究组左室收缩末期容积(LVESV)、舒张末期容积(LVEDV)及左心室射血分数(LVEF)水平均明显优于治疗前,且研究组LVESV、LVEDV均明显小于对照组,研究组LVEF明显高于对照组(P0.05)。研究组患者胸闷、喘促、心悸及乏力等心衰症状发生率明显低于对照组(P0.05)。研究组患者治疗有效率明显高于对照组(P0.05)。结论:冠心病心力衰竭患者给予芪参益气滴丸治疗,可明显提高患者心功能,改善心衰症状,疗效显著,值得临床推广采用。     

瑞舒伐他汀对急性心肌梗死后 MMP-9及心室重构的影响

目的：探讨瑞舒伐他汀对急性心肌梗死（AMI）后基质金属蛋白酶-9（MMP-9）及心室重构的影响。方法选择2012年7月～2013年12月在急救中心住院治疗的AMI患者共64例,随机分为A组、B组,每组32例,所有患者接受急诊经皮冠状动脉介入治疗（ PCI）,同时应用阿司匹林、氯吡格雷、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂或血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素抑制剂、依诺肝素等药物。 A组同时口服瑞舒伐他汀10mg,每晚1次,B组同时口服瑞舒伐他汀20mg,每晚1次。患者入院行PCI术前、治疗后4周、12周、24周抽取肘静脉血,检测MMP-9浓度。入院治疗后24h内、治疗后4周、12周、24周测定左室舒张期末内径（LVEDD）、左室收缩期末内径（LVESD）、左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）和左室射血分数（LVEF）。结果两组患者治疗后4周MMP-9水平较PCI术前明显降低（P＜0．05）,但两组之间无统计学差异;两组患者治疗后12周MMP-9水平较PCI术前、治疗后4周明显降低（P＜0．05）,B组降低更明显,两组差异有显著性（P＜0．05）;两组患者治疗后24周MMP-9水平较PCI术前、治疗后4周、治疗后12周明显降低（P＜0．05）,B组降低更明显,两组差异有显著性（P＜0．05）。两组患者治疗后4周LVEDD,LVESD,LVEDV,LVESV较PCI术前均明显降低（P＜0．05）,LVEF较PCI术前明显升高（P＜0．05）,但两组之间无统计学差异;两组患者治疗后12周LVEDD,LVESD,LVEDV,LVESV较PCI术前、治疗后4周均明显降低（P＜0．05）,LVEF较PCI术前、治疗后4周明显升高（P＜0．05）,B组变化更明显,两组比较差异有显著性（P＜0．05）;两组患者治疗后24周LVEDD,LVESD,LV-EDV,LVESV较PCI术前、治疗后4周、治疗后12周均明显降低（P＜0．05）,LVEF较PCI术前、治疗后4周、治疗后12周明显升高（P＜0．05）,A组、B组间差异有显著性（P＜0．05）。结论瑞舒伐他汀可以有效降低MMP-9水平,改善心室重构;并且剂量增加,疗效增加,有利于改善患者的远期预后。     

中西医结合治疗冠心病慢性心力衰竭的临床分析

目的分析芪参益气滴丸联合西医规范治疗对冠心病慢性心力衰竭患者心室重构,血浆NT-proBNP及心功能的影响。方法将73例冠心病心力衰竭患者随机分为芪参益气滴丸治疗组（n=36）、对照组（n=37）。两组均按西医冠心病慢性心力衰竭治疗指南规范治疗;治疗组在规范治疗基础上加用芪参益气滴丸口服,疗程12周。治疗前后评定左心室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVd）、血浆NT-proBNP浓度、心功能分级及不良反应。结果治疗12周后,两组患者血浆NTproBNP、LVd、LVEF及心功能分级均有改善。治疗组血浆NT-proBNP值下降更为明显,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组LVEF及LVd改善优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;心功能疗效总有效率治疗组88.9%,优于对照组70.3%,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组均无明显不良反应。结论芪参益气滴丸可明显降低冠心病慢性心力衰竭患者血浆NT-proBNP水平,改善心功能。     

急性非ST段抬高型心肌梗死早期介入的应用效果

目的探讨急性非ST段抬高型心肌梗死早期介入的应用效果。方法选取2013年1月至2017年3月我院收治的80例急性非ST段抬高型心肌梗死患者,随机将其分为对照组40例与观察组40例,对照组患者接受保守治疗,观察组患者接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)。对比两组患者经治疗后左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)及不良反应发生情况。结果 (1)对比两组患者治疗后LVEF、LVESV、LVEDV等指标:观察组40例患者左室收缩末期容积、左室舒张末期容积指标显然低于对照组(P0.05)。观察组40例患者左室射血分数显然高于对照组(P0.05)。(2)对比两组患者经治疗后不良反应发生情况:观察组40例患者不良反应发生率显然低于对照组(χ~2=25.806,P0.05)。结论临床中采用早期介入对急性非ST段抬高型心肌梗死患者实施治疗,可取得显著疗效,且患者治疗期间及出院后随访不良反应发生少。     

介入治疗对冠心病心衰患者的临床价值分析

目的：分析与探讨介入治疗对于冠心病心衰患者的临床价值。方法：选取本院2012年8月～2013年8月期间收治的冠心病心衰患者共50例，所有患者均接受经皮冠状动脉介入治疗，比较患者治疗前与治疗后的LVED （左室舒张末内径）、LV-EDV（左室舒张末容积）、LVEF（左室射血分数）、LVESV（左室收缩末容积），并比较患者治疗前后的血清胱抑素C的水平，记录患者的术后并发症情况。结果：采用介入治疗后，患者的LVED、LVEDV、LVESV与治疗前相比明显缩小，差异性有统计学意义（ P＜0．05），而LVEF明显增大，与治疗前相比有显著性差异（P＜0．05）。比较治疗前后的血清胱抑素C水平可得，治疗后明显降低（P＜0．05）。患者术后并发症发生率为6．0％，属于正常范围。结论：介入治疗对于冠心病心衰患者具有良好的临床效果，能够有效控制血清胱抑素C水平，并改善心功能，因此值得进行推广与应用。     

芪参益气滴丸治疗冠心病心力衰竭的临床观察

目的:观察芪参益气滴丸治疗冠心病心衰的临床疗效。方法:将165例冠心病心衰患者随机分为芪参益气滴丸治疗组89例,对照治疗组76例,观察治疗1年后两组患者超声心动图变化(LVEF、LEDV、LESV)、心功能改善情况及再住院率。结果:两组各指标较入院均有显著改善(P<0.01);芪参益气滴丸组左室收缩及舒张末期容积低于对照组,左室射血分数高于对照组;再住院率低于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论:芪参益气滴丸治疗可以改善冠心病心力衰竭患者的心功能,降低再住院率。     

实时三维超声心动图评价AMI患者CABG术后左心室重构

目的探讨急性心肌梗死（Acute myocardial infarction,AMI）患者冠状动脉旁路移植术（Coronary artery byass graft,CABG）术后左心室的重构及实时三维超声心动图对其的定量评价。方法应用实时三维超声心动图对33例急性心肌梗死患者行CABG术前、及术后1周、1年左室舒张末期容积、收缩末期容积、射血分数、左心室质量指数进行测量,并进行术前、术后比较分析,并与对照组进行比较。结果手术组患者术前LVEDV、LVESV、LVMI的结果较正常对照组增大（P〈0．05）,LVEF减低（P〈0．05）。手术组术后1周与术前比较：LVEDV、LVESV、LVMI的结果较术前增大（P〉0．05）,LVEF减低（P〉0．05）。手术组术后1年与术前比较LVEDV、LVESV、LVMI的结果较术前减少（P〈0．05）,LVEF增加（P〈0．05）。结论冠脉搭桥手术可逆转左室重构,实时三维超声心动图可定量对其进行评价。     

经皮冠状动脉介入术对急性心肌梗死患者合并二尖瓣反流的影响

目的:通过6个月以上随访观察,探讨经皮冠状动脉介入术(PCI)对急性心肌梗死(AMI)合并二尖瓣反流(MR)的影响.方法:213例AMI患者按治疗方法不同分为常规药物组(126例,服用常规药物)和PCI组(87例,PCI 常规药物),所有患者在住院期间及随访时行超声心动图检查,检测MR程度、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVEDs)、左室舒张末期容量(LVEDV)、左室收缩末期容量(LVESV)、左室射血分数(LVEF),将所得结果进行对比分析.结果:AMI患者住院期间MR的发生率为28.6%,下壁心梗MR发生率明显高于其他部位(34.5%vs 22.3%,P＜0.01).平均随访8.8个月后MR的总发生率为35.4%,PCI组MR发生率较住院期间无显著变化(26.4%vs 27.6%,P＞0.05),而常规药物组MR发生率较心梗急性期有明显增加(43.7%vs30.2%,P＜0.01),且明显高于PCI组(P＜0.01).PCI组LVEDd、LVEDV、LVESV低于常规药物组(P＜0.05),而LVEF高于常规药物组(P＜0.05).结论:急性下壁心肌梗死患者较其他部位心梗患者易出现MR;随着心肌梗死时间延长,MR发生率有增加趋势.PCI通过改善血流及左室重构,可降低或至少不增加MR的发生.     

螺内酯联合芪参益气滴丸治疗心肌病并心力衰竭疗效观察

目的观察螺内酯联和芪参益气滴丸治疗扩张型心肌病合并心力衰竭的疗效。方法选取扩张型心肌病并心力衰竭患者120例,随机分为两组（对照组和治疗组）,每组60例,对照组患者全部给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上,加服螺内酯片和芪参益气滴丸,3个月后观察疗效。比较分析两组患者治疗前后疗效和心功能参数,包括左室射血分数（LVEF）、左室舒张末横径（LVDd）。结果两组心功能疗效分析,治疗组总有效率为95.0%,而对照组总有效率为75.0%,治疗组明显优于对照组（P〈0.05）。结论螺内酯联合芪参益气滴丸治疗扩张型心肌病,能明显改善患者症状。     

依那普利联合小剂量美托洛尔治疗收缩性心力衰竭对左室舒张末期内径及左室射血分数的影响

目的 探讨依那普利联合小剂量美托洛尔治疗收缩性心力衰竭（CHF）对左室舒张末期内径及左室射血分数的影响。方法120例CHF患者随机分为试验组和对照组,各60例。对照组应用常规药物（利尿剂、扩血管药物、洋地黄）治疗;治疗组在对照组治疗基础上加用依那普利和美托洛尔。均服用48周,尔后观察比较2组临床疗效、左室舒张末期内径（LVEDd）及左室射血分数（LVEF）的变化。结果试验组临床总有效率明显优于对照组（P〈0．05）;与对照组比较,试验组LVEDd缩小（P〈0．05）,LVEF增高（P＜0．05）。结论依那普利联合小剂量美托洛尔治疗CHF临床疗效明显。     

通心络联合曲美他嗪对急性 ST 段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术后患者血脂及心功能的影响

目的 研究通心络联合曲美他嗪对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后患者血脂及心功能的影响。方法 选择2011年5月～2013年5月三河市医院心内科160例STEMIPCI术后患者,按照随机数字表法分成治疗组和对照组,各80例。对照组常规应用拜阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷、硝酸异山梨酯、酒石酸美托洛尔、卡托普利、利尿剂、阿托伐他汀;治疗组在对照组基础上加用通心络胶囊、盐酸曲美他嗪,疗程12周。观察两组患者治疗前后总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）及左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）变化。结果 两组治疗后TC、TG、LDL—C及HDL—C水平与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组血脂变化水平显著优于对照组（P〈0．05）。两组患者治疗后LVEF升高,LVEDV、LVESV下降,与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,但治疗组LVEF、LVEDV、LVESV指标较对照组变化更显著,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 通心络联合曲美他嗪对STEMIPCI术后患者血脂及心功能的改善效果明显,能显著提高患者生存质量。     

慢性心力衰竭患者血清B型利钠肽与左室大小的相关性研究

目的探讨充血性心力衰竭患者血清B型利钠肽（BNP）与左室大小的相关性。方法选择48例充血性心衰患者作为心衰组,选择同期25例健康体检者为对照组,用酶联免疫吸附法（ELISA）方法分别测定心衰组及健康对照组血清BNP水平,并行心脏超声检测左室射血分数（LVEF）、左室舒张末容积（LVEDV）、左室收缩末容积（LVESV）及左室舒张末内径（LVEDd）。观察BNP与LVEF、LVEDV、LVESV及LVEDd的变化。结果①与对照组比较,心衰组血清BNP水平显著升高,且随着心功能分级程度的加重而增高,BNP与LVEF呈负相关,具有统计学意义（P〈0.05）;②BNP与LVEDV、LVESV、LVEDd呈正相关,有统计学意义（P〈0.05）。结论心衰患者血清BNP水平的增加与LVEF下降及LVEDV、LVESV、LVEDd的增加有关,BNP可以作为心力衰竭严重程度的一个指标,也可能与左室大小有关。     

急诊经皮冠状动脉介入治疗对急性心肌梗死患者N末端B型利钠肽原及左心室重构的影响

目的：探讨急诊经皮冠状动脉介入（PCI）治疗对急性心肌梗死（AMI）患者N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）及左心室重构的影响。方法将69例AMI患者随机分为观察组36例和对照组33例,观察组进行PCI治疗,对照组给予常规药物治疗。测定两组患者治疗前24 h、治疗后24 h及48 h血浆NT-proBNP水平及左室收缩末期内径（ LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）。结果治疗后观察组血浆 NT-proBNP 水平均低于对照组（P ＜0．05）,两组NT-proBNP水平均随治疗时间而呈下降趋势（P＜0．05）。两组LVESD、LVEDD、LVEF比较,差异均无统计学意义（P＞0．05）;两组LVESD、LVEDD均随治疗时间延长而下降（P＜0．05）,LVEF均随治疗时间延长而上升（P＜0．05）。结论急诊PCI可显著降低AMI患者血浆NT-proBNP含量,改善左心室功能。     

芪参益气滴丸对急性心肌梗死患者再通后心功能的影响

目的 探讨芪参益气滴丸对急性心肌梗死患者再通后心功能的影响。方法选择2012年12月至2013年12月在本科就诊的79例诊断为急性心肌梗死(AMI)的患者,将患者分为对照组,进行AMI常规治疗,治疗组,进行常规治疗并服用芪参益气滴丸进行治疗。测定患者治疗前后心功能指标,心排血量(CO),每心搏量(SV),左室射血分数,左室舒张末期内径(LVEDD),左室收缩末期内径(LVESD)情况。结果组内比较,对照组治疗后LVEF,LVEDD,CO,SV明显高于治疗前,治疗组治疗后LVEF,LVEDD,LVESD,EF,CO,SV明显高于治疗前,且差异有统计学意义(p＜0.05)。组间比较治疗前对照组与治疗组各指标差异无统计学意义(p＞0.05),治疗后治疗组LVEF,LEVDD,LEVSD,CO,SV明显高于对照组,且差异有统计学意义(p＜0.05)。结论 芪参益气滴丸可明显改善AMI患者再通后心功能,改善患者预后。     

探讨芪参益气滴丸对心力衰竭患者的心室重构及生物学标志物的影响

目的探讨心力衰竭患者使用芪参益气滴丸治疗的具体效果和实际价值。方法选取本院2017年5月至2018年12月心力衰竭患者108例,根据入院先后将其均分为两组,每组54例,一组为对照组,使用常规抗心衰治疗;另一组为观察组,在上述治疗前提下给予患者芪参益气滴丸联合治疗。比较两组患者治疗前后N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、左心室射血分数(LVEF)、LVEDd(mm)、6MWT和总有效率。结果治疗前,两组NT-proBNP、LVEF、LVEDd(mm)及6MWT无差异(P0.05);治疗后,观察组NT-proBNP、LVEDd(mm)明显低于对照组,LVEF明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组和对照组总有效率依次为87.0%和70.4%,观察组明显高于对照组(P0.05)。结论在常规治疗的基础上加用芪参益气滴丸可有效改善各项生理学指标,整体疗效较好。     

脑钠肽在急性心肌梗死患者中的变化及与左室重构的关系

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）患者早期脑钠肽（BNP）水平与左室重构的关系。方法：选择AMI患者（60例）和对照组（22例）在入院后（24 h内）采用酶联免疫法（ELISA）测定血清BNP浓度,入院后第7～10天内行心脏超声检查,测量左室收缩末期容积（LVESV）和舒张末期容积（LVEDV）及左室射血分数（LVEF）,观察BNP水平与AMI患者心功能,心肌梗死范围及左室重构指标LVESV、LVEDV和LVEF的关系。结果：AMI患者心功能越差,心肌梗死范围越大,BNP浓度越高（P〈0.01）;血清BNP水平与LVESV、LVEDV呈正相关,与LVEF呈负相关。结论：急性心梗后BNP水平升高与左室重构相关。     

血运重建对急性心肌梗死患者心室重塑与心功能的影响

目的：探讨血运重建对急性心肌梗死（AMI）患者心室重塑和心功能的影响。方法：将65例AMI患者分为两组,常规强化内科保守治疗组（A组,n=20）和在此基础上的血运重建治疗组（B组,n=45）,20例正常人为对照组（C组）;应用超声心动图观察两组AMI后1周、3月及6月时左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）、左室射血分数（LVEF）及二尖瓣血流舒张早期流速与心房收缩期流速的比值（VE/VA）。。结果：A组和B组各时点的LVEDD、LVESD、LVEDV及LVESV均大于C组（P〈0.05）,LVEF和VE/VA均小于C组（P〈0.05）;B组6月时LVEDD、LVEDV、LVESV及3月和6月时LVESD较A组相应时点显著降低（P〈0.05）,而B组6月时LVEF较A组显著升高（P〈0.05）,A组和B组同时点间的VE/VA比较无统计学差异（P〉0.05）。结论：AMI患者出现明显左室重塑和心脏收缩、舒张功能减退,血运重建可有效恢复冠状动脉前向血流,抑制AMI后中期心室重塑,并改善左室收缩功能。     

冠心病患者左室Tei指数与左室收缩功能的相关性分析

目的 探讨冠心病患者左室Tei指数与左室收缩功能指标的相关性.方法 选择34例冠心病患者应用脉冲多普勒超声测量其左室Tei指数,应用实时三维超声心动图测量其左室舒张末期容积（LVEDV）、收缩末期容积（LVESV）和射血分数（LVEF）,分析冠心病患者Tei指数与LVEDV、LVESV和LVEF的相关性.结果 冠心病患者Tei指数的升高与LVEDV和LVESV的增大呈显著正相关（P＜0.05）,与LVEF呈显著负相关（P＜0.05）.结论 冠心病患者左室Tei指数与左室收缩功能指标密切相关,联合应用可准确反映冠心病患者左室整体功能.     

急诊PCI中监测血氧饱和度对急性ST段抬高型心肌梗死的疗效和预后的影响

目的探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术中脉搏血氧饱和度（SpO：）水平与急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者临床疗效和预后的关系。方法选择进行急诊PCI术的STEMI患者126例,依据SpO,水平分为观察组58例（SpO2〈90％）和对照组68例（SpO2〉90％）。观察两组患者冠状动脉血管病变支数,术后4周的左室收缩末期容积（LVESV）、舒张末期容积（LVEDV）和左室射血分数（LVEF）;两组患者住院期间及术后1a时的主要心脏不良事件和6min步行试验。结果观察组冠状动脉病变支数较对照组高[P〈0．05],前降支为梗死相关血管的比例多于对照组（P〈0．05）;术后4周观察组的LVESV、LVEDV较对照组高,LVEF较对照组低,差异有统计学意义。观察组住院期间及1a时的主要不良心脏事件较对照组高,1a时的6min步行试验的步行距离较对照组短,差异有统计学意义。结论急诊PCI术中脉搏血氧饱和度水平是评价STEMI患者临床疗效和预后的一种可靠指标,有利于指导临床实践。