脑钠肽诊断心力衰竭的研究进展

1988年，Sudoh等首先从猪脑中分离出脑钠肽（brain natriuretic peptide，BNP），随后发现人类心、肺、脑、脊髓等组织中广泛分布BNP。血浆中BNP主要由心室肌细胞分泌。当心室充盈压升高、心肌纤维被牵拉时可迅速表达、分泌BNP前体（pro-BNP）。目前发现BNP的主要生理作用有：抑制肾素分泌，提高肾小球滤过率，增加尿量；抑制醛固酮分泌；舒张血管平滑肌，扩张冠状动脉；抑制心肌纤维化等。近来对BNP诊断心力衰竭（heart failure，HF）进行了深入研究。     

实时三维超声心动图评价急性心肌梗死左室整体及节段收缩功能

【目的】探讨实时三维超声心动图（RT-3DE ）在冠心病急性心肌梗死患者左心室功能中的诊断价值。【方法】采用RT-3DE测量25名首发左室急性心肌梗死患者和30名正常对照者左房内径（LAD）、左室舒张末容积（LVEDV）、左室收缩末容积（LVESV）、左室整体射血分数（LVEF）、心肌梗死组及对照组节段射血分数（rEF）。【结果】与对照组比较,心肌梗死组LAD、LVEDV、LVESV较对照组增大（ P ＜0．05）,LVEF较对照组减低（ P ＜0．05）;心肌梗死组125个梗死节段rEF较300个非梗死节段和对照组减低（ P ＜0．05）,非梗死节段较对照组减低（ P ＞0．05）;心肌梗死组LVEF与LVEDV呈显著负相关。【结论】实时三维超声心动图能够有效的评价心肌梗死患者左室整体及节段收缩功能。     

彩色多普勒超声对胎儿室间隔缺损的诊断价值

室间隔缺损是最常见的先天性心脏病之一,常与其他心脏畸彤行仔,也可单独发生,大约50％的先天性心脏病均伴有室间隔缺损、由于胎儿时期特殊的血流动力学特点,单纯室间隔缺损一般不引起胎儿血流动力学改变,即使是很大的室间隔缺损也只有少量的室一室分流。本组回顾分析92例胎儿室间隔缺损的超声表现,旨在探讨彩色多普勒超声对其的诊断价值。     

定量组织速度显像评价高血压病患者左心室舒张功能的研究

目的研究高血压病患者左室整体舒张功能变化及定量组织速度显像（QTW）估测的舒张功能参数与常规二尖瓣血流参数的相关关系。方法依照左室质量指数将高血压组患者分为左室肥厚组（LVH group，n=53）与非左室肥厚组（N—LVHgroup，n=50）。应用M型超声测量舒张期室间隔厚度（IVSd）、左室后壁厚度（LVPWd）、左室内径（LVEDD），常规脉冲多普勒测量二尖瓣舒张期E波峰速度（E）、A波峰速度（A）、计算E／A比值。利用QTVI技术测量二尖瓣环六位点舒张期早期运动速度（e）、舒张期晚期运动速度（a）、计算e／a。同时计算六位点平均速度（em、am、em／am）以及E／em，比较三组舒张功能指标的差异及各参数间的相关关系。结果高血压病LVH组及N—LVH组与正常对照组比较，多项舒张功能指标（e、a、e／a、em、am、em／am以及E／em）差异具有显著性（P〈0．05），二尖瓣环舒张期运动速度与二尖瓣多普勒血流速度相关。结论高血压病无论是否存在左室肥厚均有舒张功能损害，QTVI为定量评价高血压病左室舒张功能提供了一种新方法。     

不全流产的声像图研究

目的探讨不全流产宫内残留物声像图表现,分析其形成原因。方法对369例不全流产宫内残留物声像图进行分析。结果不全流产宫内残留物声像图表现为：高回声型、低回声型、混合回声型、无回声型或无异常回声型。结论超声显像在不全流产宫内残留物有较高的应用价值。     

三步节段法产前超声诊断胎儿内脏异位综合征

目的探讨产前超声"三步节段法"对诊断胎儿内脏异位综合征的临床价值。方法在40 884胎产前超声检查中采用"三步节段法",胎龄14～38周,平均(27.4±6.5)周;孕妇年龄20～33岁,平均(23.6±4.3)岁。11胎诊断为内脏异位综合征,将其产前超声表现与引产后解剖学所见进行对比分析。结果 11胎内脏异位综合征胎儿中,左异构3胎,右异构8胎;10胎引产后经尸体解剖证实。内脏异位综合征的主要产前超声表现包括内脏心脏异位,下腔静脉离断伴奇静脉异位引流或下腔静脉紧靠腹主动脉和心脏畸形。结论产前超声是诊断胎儿内脏异位综合征有效可行的方法。采用产前超声"三步节段法"全面有序扫查获得主要超声征象可减少漏诊。     

组织多普勒成像测定Tei指数评价高血压患者左室功能

目的 探讨组织多普勒测定的Tei指数评价高血压患者左心功能的临床应用价值.方法 将高血压患者43例分为左室非肥厚组(n=20)和左室肥厚组(n=23),另设正常对照组(n=40),分别行超声心动图检查测量左室射血分数(EF)、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径,二尖瓣口舒张早期与舒张晚期血流峰值之比.在组织多普勒成像(TDI)模式下,于心尖四腔观、心尖两腔观获得后间隔、左室侧壁、前壁和下壁的二尖瓣环运动频谱,分别计算4个位点的Tei指数,取其平均值.结果 高血压病组与正常对照组EF值均正常.高血压病左室非肥厚组和左室肥厚组二尖瓣E/A及二尖瓣环em/am均＜正常对照组,高血压病左室非肥厚组和左室肥厚组Tei指数均高于正常对照组,且左室肥厚组Tei指数高于左室非肥厚组,P均＜0.05.结论 (1)高血压患者在收缩功能障碍出现以前就出现了舒张功能减退;(2)高血压患者在左室肥厚以前就已经存在心功能改变,且左室肥厚者较左室非肥厚者更加明显.     

脉冲组织多普勒显像评价原发性高血压患者右室舒张功能

目的:应用脉冲组织多普勒显像(TDI)评价原发性高血压(EH)患者的右室舒张功能。方法:53例Ⅰ~Ⅱ级EH患者(EH组)及50例健康志愿者(对照组)于三尖瓣环与二尖瓣环行脉冲TDI检查,测量舒张早期峰值运动速度(e)、舒张晚期峰值速度(a),计算e/a。对比2组右室舒张功能参数,分析右室舒张功能参数与其他因素的相关关系。结果:EH患者三尖瓣环e明显减低,e/a明显下降,右室等容舒张时间延长,右室舒张功能参数与左室舒张功能参数呈紧密正相关。结论:轻、中度EH患者存在右室舒张功能障碍,两侧心室充盈参数之间相关性良好。脉冲TDI用于评价EH患者右室舒张功能是可行的。     

组织多普勒成像测定Tei指数评价高血压患者左室功能

目的探讨组织多普勒测定的Tei指数评价高血压患者左心功能的临床应用价值。方法将高血压患者43例分为左室非肥厚组(n=20)和左室肥厚组(n=23),另设正常对照组(n=40),分别行超声心动图检查测量左室射血分数(EF)、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径,二尖瓣口舒张早期与舒张晚期血流峰值之比。在组织多普勒成像(TDI)模式下,于心尖四腔观、心尖两腔观获得后间隔、左室侧壁、前壁和下壁的二尖瓣环运动频谱,分别计算4个位点的Tei指数,取其平均值。结果高血压病组与正常对照组EF值均正常。高血压病左室非肥厚组和左室肥厚组二尖瓣E/A及二尖瓣环em/am均<正常对照组,高血压病左室非肥厚组和左室肥厚组Tei指数均高于正常对照组,且左室肥厚组Tei指数高于左室非肥厚组,P均<0.05。结论(1)高血压患者在收缩功能障碍出现以前就出现了舒张功能减退;(2)高血压患者在左室肥厚以前就已经存在心功能改变,且左室肥厚者较左室非肥厚者更加明显。