无骨折脱位型脊髓损伤术后观察

目的:探讨无骨折脱位型脊髓损伤术后疗效及安全性。方法:回顾分析35例接受外科手术的无骨脱位型脊髓损伤患者的临床资料,根据脊髓功能Frankel分级,采用JOA评分标准进行评估。结果:35例无骨折脱位脊髓损伤患者均得到随访8³6个月,平均21个月,术前Frankel分级A级3例,B级10例,C级16例,D级6例。术后分级为A级1例,B级6例,C级10例,D级14例,E级4例。术后JOA平均分较术前平均分增加6.75分,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:对无骨脱位型脊髓损伤患者采用手术治疗可明显提高治愈率,并减少并发症。     

无骨折脱位型颈脊髓损伤的手术治疗

目的:探讨无骨折脱位型颈脊髓损伤的发病机制、手术方式及时机。方法:回顾性分析25例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者的临床表现及影像学特点,根据损伤情况及影像学表现采取不同的手术方式治疗,并比较手术前后的Frankel分级。结果:本组患者随访10~36个月(平均20个月),术前Frankel分级:A级2例,B级7例,C级12例,D级4例;术后患者Frankel分级:A级1例,B级5例,C级6例,D级11例,E级2例。术后硬膜外血肿形成1例,及时手术清除后病人恢复良好。结论:退变性因素是无骨折脱位颈脊髓损伤的病理基础,及早采取手术治疗可以取得良好的临床效果。     

采用侧块钢板内固定术治疗颈椎骨折临床效果评价

目的探讨应用侧块钢板内固定术治疗颈椎骨折的临床效果。方法回顾性分析我院2008年6月-2012年6月期间采用侧块钢板内固定术治疗的49例颈椎骨折病例的临床资料。结果本组49例病例术后随访1年-3年,均未发生脊髓椎动脉或神经根、脊髓损伤或脊髓损伤加重情况及其他并发症。术后半年复查49例病例均骨性愈合。35例脊髓损伤患者,术后神经功能按Frankel分级标准：A级2例,B级9例,C级5例,D级9例,E级10例。按Frankel神经功能分级,A级、B级、D级、E级病例数手术前后比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论采用侧块钢管内固定术治疗颈椎骨折,具有稳定可靠,力量分布均匀,疗效确切,操作简单,适应范围广等优势,值得临床推广应用。     

胸腰椎骨折脱位合并脊髓损伤的手术治疗体会

目的:总结胸腰椎骨折合并脊髓损伤的手术治疗效果。方法:选择后路减压途径手术复位、减压、内固定治疗胸腰段脊髓损伤36例。结果:术后36例患者均得到随访,按Frankel评分法,A级4例,B级8例,C级8例,D级12例,E级4例。其中D,E级共16例,占44.4%,C级8例,占22.2%;优良好转率66.6%。结论:胸腰椎骨折脱位合并脊髓损伤经早期手术处理后疗效满意,经后路手术减压是较理想的手术方式。     

经伤椎置钉治疗单节段胸腰椎骨折18例疗效分析

目的:探讨经伤椎置钉固定治疗单节段胸腰椎骨折的临床疗效.方法:采用后路单节段椎弓根螺钉复位固定结合植骨融合的方法治疗胸腰椎骨折患者18例,比较患者术前和术后的Cobb角、椎体压缩百分比及椎管矢状径占位率,用Frankel分级评估神经功能.结果:18例均获得随访,无一例内固定松动和断裂,全部获得骨性融合;术后伤椎Cobb角、椎体压缩百分比及椎管矢状径占位率均较术前明显改善(P<0.01).Frankel分级:术前B级2例,C级5例,D级7例,E级4例;术后C级3例,D级8例,E级7例.结论:后路椎弓根螺钉复位固定结合植骨融合治疗单节段胸腰椎骨折是一种疗效确切、安全可靠的内固定方法,但应严格掌握适应证.     

椎弓根螺钉内固定植骨治疗胸腰椎骨折

目的总结胸腰椎骨折的治疗经验,减少术后并发症的发生。方法选36例胸腰椎骨折病例：男27例女9例;年龄20～66岁。损伤节段;T1211例,L112例,L28例,L32例L43例。伤后至手术时间1～16天,均为爆裂骨折。术前椎管占位率35％-80％。脊柱后凸程度（Cobb’s角）：20～40度。椎体高度压缩至正常的30％～70％。Frankel分级：A级2例,B级4例,C级6例,D级8例,E级16例。治疗按置钉、减压、复位、植骨步骤进行。结果随访6～18个月,椎体高度恢复至正常的90％～100％。椎管占位率2％-10％。Cobb角平均3度,Frankel分级：A级1例,B级2例,C级3例,D级7例,E级23例。结论椎弓根螺钉内固定并通过椎弓根向椎体内植骨治疗胸腰椎骨折,可早期重建脊柱稳定,改善脊髓神经功能,为前柱提供长期稳定,避免复位后形成“蛋壳”椎体,减少胸腰椎骨折术后并发症的发生。     

后路C2椎弓根螺钉结合C3侧块螺钉复位固定术治疗不稳定性Hangman骨折

目的:探讨后路C2椎弓根螺钉结合C3侧块螺钉复位固定术治疗不稳定Hangman骨折的适应证及临床疗效.方法:采用后路C2椎弓根螺钉结合C3侧块螺钉内固定及植骨融合术治疗Hangman骨折患者16例,按Levine-Edwards分类,Ⅱ型8例,ⅡA型6例,Ⅲ型2例.脊髓损伤按Frankel分级,D级6例,E级10例.所有患者入院后均给予持续颅骨牵引,然后行后路C2椎弓根螺钉结合C3侧块螺钉内固定及植骨融合术.结果:术后骨折复位满意,随访3～39个月,平均13个月.6例术前脊髓功能Frankel分级为D级的患者术后恢复至E级,10例E级无变化.所有骨折均愈合,无椎动脉损伤等其他并发症.结论:经后路C2椎弓根螺钉结合C3侧块螺钉内固定及植骨融合术治疗不稳定性Hangman骨折安全、有效.     

前路手术治疗外伤性颈椎间盘突出伴脊髓损伤疗效分析

目的评价前路植骨钢板内固定治疗外伤性颈椎间盘突出伴脊髓损伤的效果,为相关研究提供参考。方法回顾性分析31例外伤性颈椎间盘突出伴脊髓损伤患者的临床资料,术前采用Frankel功能分级（A级4例,B级17例,C级7例,D级2例,E级1例）,均采用前路手术减压、自体髂骨植骨及颈椎前路锁定钢板内固定术治疗,观察疗效。结果术后除2例Frankel分级A级和1例Frankel分级B级患者无恢复外,其余患者恢复1～2个等级,随访6～24个月,平均14个月,无钢板松动、断裂、植骨不融合等并发症。结论应用前路植骨钢板内固定治疗外伤性颈椎间盘突出伴脊髓损伤,可使受压脊髓充分减压,脊柱恢复稳定,损伤脊髓获得较好的恢复。     

短节CD棒椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折2O例临床分析

目的掌握短节CD棒椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折的技术.方法本组20例胸腰椎骨折,按Denis分类压缩型4例,暴裂型11例,脱位型5例.脊髓损伤程度按Frankel分级A级3例,B级4例,C级10例,D级2例,E级1例.使用短节CD棒椎弓根螺钉内固定,并行横突及小关节处植骨融合.结果经过3个月～6年随访,按术前、术后X线片观察及Frankel分级比较,20例截瘫指数A级3例中有1例恢复到B级,1例恢复到C级,1例无变化;截瘫指数B级4例中1例恢复到C级,1例恢复到D级,1例恢复到E级,1例无变化;截瘫指数C级10例中2例恢复到D级,8例恢复到E级;截瘫指数D级2例均恢复到E级;1例E级术后仍为E级.椎弓根螺钉置入时,误入椎间隙1例,部分进入椎管2例,无弯钉、断钉及断棒发生.结论短节CD棒椎弓根螺钉内固定,可获得脊柱畸形的三维矫正,同时使椎体的高度、Cobb角和椎管的矢状径得以恢复,并使骨折部位趋于稳定,以保证骨性愈合及脊髓损伤最大限度的恢复.术中要定位准确,调整各节段入钉角度,以减少螺钉不稳及脊髓损伤.     

前路减压内固定术治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤

目的:探讨前路减压、植骨融合及Kaneda、Z-Plate钢板内固定术在治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤的重建脊柱的临床意义。方法:对76例胸腰椎骨折患者行前路减压、植骨及内固定术中,采用经第12肋胸膜外腹膜后入路,将伤椎的全部或部分和破裂的椎间盘切除、减压植骨,其中采用Kaneda内固定35例,Z-Plate钢板内固定41例。结果:术后平均随访34.5个月,其中76例获良好复位,术后无脊髓神经根再损伤病例,脊柱序列及胸腰段脊柱曲度恢复正常,椎管腔扩大,无继发性后凸畸形发生。Frankel分级A级6例;B级25例;C级21例;D级13例;E级11例,92.1%的病人获1级以上的功能恢复。结论:前路减压直接彻底,前路重建符合脊柱的生物力学特征。     

RF钉系统治疗胸腰椎骨折和腰椎滑脱效果观察

我院自 1 998年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月 ,应用 RF钉系统治疗胸腰椎骨折 1 8例及腰椎滑脱 8例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1 . 1　一般资料 :胸腰椎骨折患者 1 8例 ,男 1 0例 ,女 8例 ,年龄 2 0～ 54岁 (平均 2 8. 2岁 )。致伤因素 ,坠落伤 1 2例 ,车祸伤 4例 ,砸伤 2例 ,损伤节段 :T112例 ,T12 3例 ,L19例 ,L2 4例 ,脊髓损伤程度按 Frankel分级 :A级 4例 ,B级 2例 ,C级 6例 ,D级 2例 ,E级 4例。 X光片示 :骨折椎体高度压缩、变扁、后突畸形 ,生理前突消失。CT扫描示 :损伤椎体爆裂骨折、突向椎管 ,椎管内径变窄 ,椎板、棘突骨…     

GSS-Ⅱ通用内固定系统治疗胸腰椎骨折38例临床疗效

目的 探讨GSS-Ⅱ通用型椎弓根钉棒系统治疗胸腰椎骨折的疗效.方法 38例胸腰椎骨折伴脱位患者行GSS-Ⅱ内固定.Frankel分级:A级3例,B级3例,C级13例,D级14例,E级5例.比较手术前、后椎体前缘高度、椎体后凸畸形Cobb角变化.结果 38例术后在椎体高度恢复、后凸畸形Cobb角矫正等方面明显优于手术前(P<0.05).所有病例均达到骨性愈合,无断钉、断棒、脱钩现象.术后神经功能恢复良好,Frankel分级改善:A级2例,B级2例,C级2例,D级5例,E级27例.结论 GSS-Ⅱ内固定系统治疗胸腰椎骨折可以三维矫形、三柱固定,具有操作简单、固定牢靠、创伤小、并发症少的特点.     

AF三维椎马根钉治疗胸腰椎骨折伴载瘫13例

在胸腰椎骨折中由于解剖结构的关系 ,脊髓损伤的发生率高达 6 .5%～ 7%。我院自 1996年以来 ,应用AF治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤 13例 ,取得了良好疗效。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 10例 ,女 3例 ,年龄 2 1～ 4 9岁。按损伤节段 T12 9例 ,L14例。神经系统功能评定 (Frankel法 ) A级 5例 ,B级 4例 ,C级 2例 ,D级 1例 ,E级 1例。骨折分型 :爆裂型 6例 ,压缩型 4例 ,骨折脱位 3例。1.2　临床表现 :所有患者均有明确的外伤史 ,以腰背部剧烈疼痛、活动受限为主症。大部分患者有脊髓损伤症状 ,查体可见椎体叩痛明显 ,脊柱生…     

前路手术治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤26例临床分析

目的:探讨前路手术治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤的临床疗效。方法:选择胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者26例,均行前路减压、自体植骨融合及内固定术。结果:①手术时间平均(179±36)min;术中出血量平均430 ml;术后住院时间平均(16.5±4.3)d;②神经功能恢复情况:14例A级患者术后提高到B级8例,其余6例没有改善;3例B级患者术后提高到C级1例,其余2例提高到E级;5例C级患者术后提高到D级4例,1例提高到E级;4例D级患者术后全部提高到E级;③伤椎前缘高度平均恢复到91.4%,脊柱后凸Cobb′角术后平均减小到12°。结论:对于胸腰椎不稳定型压缩或者爆裂骨折,都可以采用前路手术治疗,前路手术治疗可以增加植骨融合,可以使神经损伤得到更好的恢复。     

后路经椎弓根内固定治疗伴脊髓损伤的胸腰椎骨折24例分析

目的探讨后路经椎弓根短节段内固定及融合术治疗伴脊髓损伤的胸腰椎骨折的临床效果。方法应用后路经椎弓根内固定对24例胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者行撑开复位、减压、内固定及植骨融合术,比较神经功能恢复及骨折复位情况来评估疗效。结果24例患者获得10～18个月随访。神经功能按Frankel分级:A级有3例无恢复,其他患者均有1～2级的恢复。23例患者椎体高度基本恢复正常,后凸Cobb角恢复正常。结论对胸腰椎骨折伴脊髓损伤采用经后路椎弓根内固定行撑开复位、短节段固定及植骨融合术,临床效果较好。     

AF椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤

笔者所在医院自2001～2008年6月采用 AF椎弓根内固定系统治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤46例,疗效满意.现报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料本组男38例,女8例,年龄20～48岁,平均32.6岁,受损原因:高出坠落24例,重物砸伤12例,车祸伤10例.损伤节段:T12 10例,L1 20例,L2 14例,L3 2例.骨折类型按Denis分类[1]:爆裂型16例,压缩型28例,骨折并脱位2例.脊髓功能按Frankel分级:A级9例,B级18例,C级12例,D级4例,E级3例,受伤至手术时间1～6 d,平均38 h.     

短节CD棒椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折20例临床分析

目的掌握短节CD棒椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折的技术。方法本组20例胸腰椎骨折，按Denis分类：压缩型4例，暴裂型11例，脱位型5例。脊髓损伤程度按Frankel分级：A级3例，B级4例，C级10例，D级2例，E级1例。使用短节CD棒椎弓根螺钉内固定，并行横突及小关节处植骨融合。结果经过3个月～6年随访，按术前、术后X线片观察及Frankel分级比较，20例截瘫指数A级3例中有1例恢复到B级，1例恢复到C级，1例无变化；截瘫指数B级4例中1例恢复到C级，1例恢复到D级，1例恢复到E级，1例无变化；截瘫指数C级10例中2例恢复到D级，8例恢复到E级；截瘫指数D级2例均恢复到E级；1例E级术后仍为E级。椎弓根螺钉置入时，误入椎间隙1例，部分进入椎管2例，无弯钉、断钉及断棒发生。结论短节CD棒椎弓根螺钉内固定，可获得脊柱畸形的三雏矫正，同时使椎体的高度、Cobb角和椎管的矢状径得以恢复，并使骨折部位趋于稳定，以保证骨性愈合及脊髓损伤最大限度的恢复。术中要定位准确，调整各节段入钉角度，以减少螺钉不稳及脊髓损伤。     

前后路联合手术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤

目的应用前后路联合手术治疗多病理因素并存无骨折脱位型颈脊髓损伤,探讨治疗效果。方法本组11例,平均年龄58．6岁。所有病例均经X线、CT、MRI检查,没有发现有骨折脱位,但都有颈脊髓损伤临床表现。脊髓损害程度按Frankel分级B级1例,C级6例,D级4例。11例均合并发育性颈椎管狭窄并伴有前方压迫。根据病情及影像资料对本组采取一期前后路手术8例,分期前后路手术3例。结果手术11例,没有发生并发症。平均随访观察13mo,1例Frankel分级B级术后恢复至C级,C级6例恢复至D级2例、E级4例;D级4例全部回复至E级。结论一期或分期前后路联合手术治疗多种病理因素存在的无骨折脱位型颈脊髓损伤是一种安全、有效方法。     

透视辅助下病灶有限清除植骨融合内固定术治疗胸椎结核

目的探讨透视辅助下病灶有限清除植骨融合内固定术治疗胸椎结核的疗效.方法选取2012年6月至2015年6月于昆明医科大学第一附属医院诊治的的28例胸椎结核患者,包括12例男性,16例女性,平均年龄39.46岁,均采用在透视辅助下行病灶有限清除植骨融合内固定术.术前及术后随访时行JOA、VAS疼痛视觉评分,脊髓功能Frankel分级,X线检查测量病变椎体Cobb角,红细胞沉降率,植骨融合情况,术后3、6、9月随访,以后每隔6月随访一次.结果所有患者均获随访,随访时间1 618个月.平均手术时间120~240 min,术者出血量200~400 m L,术中未出现大血管或脊髓损伤.结核症状均消失无复发,无切口感染、窦道形成或内固定失败等并发症发生;JOA评分术后末次随访评分为23.75±2.33,与术前15.67±3.72比较存在统计学差异(P<0.05).VAS疼痛视觉评分评分末次随访评分为1.46±0.92,与术前4.53±1.93比较存在统计学差异(P<0.05).脊髓功能Frankel分级:E级11例,D级9例其中有4例恢复至E级,C级4例其中1例恢复至D级,B级3例均恢复... 更多     

前路手术治疗胸腰椎爆裂骨折疗效观察

目的:探讨经前路椎体切除减压、固定、植骨融合治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤的疗效。方法:对37例胸腰椎爆裂骨折合并脊髓损伤患者采用前路减压、固定、植骨融合术,随访并评价椎体高度和神经功能恢复情况。结果:37例患者术后无神经功能损害加重。术后1个月,感觉平面上升2个～5个节段,肌力增加1级～2级。所有病例脊髓获得有效减压,Frankel分级改善2级者19例,改善1级者18例,术后平均6个月植骨融合达到骨性愈合,高度无显著丢失,内固定物未见断裂、松动。结论:前入路手术直视下减压彻底,神经功能恢复显著,融合率高,稳定性好,负重能力强。