湖南三大省级医院术后疼痛现况调查

目的 客观掌握湖南三大省级医院的术后疼痛现况.方法 根据经典的疼痛评估量表和新的疼痛干预指南,结合我国现况设计出一套术后疼痛调查表,对湖南三大省级医院患者的术后疼痛现况进行调查分析.结果 调查显示,82.8%的患者在术后第3天疼痛已降至轻度或消失;51.6%的患者术后疼痛未得到任何处理,14.9%的患者即使向医务人员报告了疼痛也未得到及时或有效的处理;20.2%的患者对疼痛治疗不满意.51.6%的患者认为并非所有的疼痛都需治疗,70.2%的患者在中重度疼痛时才报告;72.6%的患者对吗啡一无所知,18.5%表示坚决不用.结论 湖南三大省级医院对术后疼痛的处理能够使大部分患者的疼痛得以缓解,但医务人员对术后疼痛的重视不够,疼痛处理尚未规范化.同时,患者对术后疼痛及止痛药的认识存在一定误区.为了提高术后疼痛控制水平,建议加强对医务人员、患者及其家属的术后疼痛宣教.     

疼痛的定性与定量测量

疼痛的定性与定量测量河北医科大学附属第四医院（０５００１１）段红光，倪家骧进行疼痛治疗和研究时，医生首先要判断疼痛的性质与程度，以便作出定性和定量诊断。这是确定临床诊断，制定治疗方案，观察治疗效果以及从事疼痛研究的基础。１疼痛的定性测定由于疼痛是伤害...     

关于手术患者术后镇痛方法疼痛状况的调查与分析

目的 缓解手术患者术后疼痛,对手术后疼痛给予恰当处理,使患者活动时间提前,住院时间缩短,费用减少,增加对医院的满意度,避免疼痛引起的不良后果.方法 采用数字评定法(WRS)问句描述法(VDS)修改版面部表情法(FRS-R)疼痛强度评估法.结果 手术后患者疼痛强度逐日减轻,手术当天最疼.结论 患者手术后疼痛处理有待改善,应提高医护人员对疼痛知识及技能的教育.     

护士在疼痛管理中的作用

随着医疗水平的进步,患者在治疗时不单单对治疗方法 越来越关注,对于护理的要求也越来越高.这也就要求我们在护理模式上的转变.国际上,疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五生命体征,疼痛可导致患者产生焦虑、烦躁、失眠、血压升高、免疫功能下降等一系列生理、病理和心理的变化,术后因疼痛不敢进行功能锻炼容易出现深静脉血栓、肺栓塞、感染、术后关节强硬等并发症,严重影响手术的预期和术后康复.我院骨科为了提高病房的护理质量,开展了无痛病房人性化护理,取得了良好的效果.这也意味着无痛病房在骨科围手术期护理应用的必要性.     

神经病理性疼痛的机制和治疗进展

神经病理性疼痛是神经系统损伤引起的一种慢性疼痛,其机制涉及异位放电、交感- 感觉耦联、解剖重构、NMDA受体和P2X受体等。药物治疗仍然是目前主要的治疗办法。虽然基因治疗已经在动物试验中取得了许多进展,但距离临床应用还有很大的距离。本文就神经病理性疼痛的机制和治疗进展进行综述,旨在为神经病理性疼痛的临床治疗提供参考。     

骨科手术病人疼痛的护理

疼痛是骨科病人术后面临的普遍问题,几乎所有的患者,不仅要忍受疾病带来的疼痛,同时还要忍受手术治疗过程中带来的疼痛。可以说疼痛贯穿骨科病人治疗的整个过程。随着社会的进步,医学的发展,疼痛问题已引起广泛关注,缓解、控制、消除疼痛已提升到人权的高度。1995年美国疼痛学会主席JameeCampell提出将疼痛列为继体温、脉博、呼吸和血压四大生命体征之后的第五大生命体征[1]。     

老年疼痛

老年人口是世界人口中增长最快的部分,他们消耗各国的大部分健康资源。在老年人中疼痛性疾病较常见。许多研究表明,大多数老年人随年龄的增长疼痛发生率逐渐增加。在老年人中常见的疼痛疾病有:关节炎、癌症和特殊疼痛综合征。这些疼痛综合征为:疱疹后神经痛、暂时性动脉炎、多发性肌痛性风湿病、动脉粥样硬化所致的末梢血管疾病。     

妇产科患者术后的疼痛评估及护理方法

目的:探寻减轻妇产科患者术后疼痛的护理方法。方法:将122例进行妇产科手术后出现轻度以上疼痛症状的患者随机分成两组。其中一组为观察组(68例),护士需对观察组患者进行疼痛护理干预和疼痛评估,另外一组为对照组(54例),护士需对对照组患者进行常规的疼痛护理和疼痛评估。在护理结束后,比较两组患者的镇痛效果。结果:观察组患者的疼痛指数明显低于对照组患者的疼痛指数,且两者间的差异有统计学意义(P<0.01)。结论:通过正确评估患者的疼痛程度和为患者实施疼痛护理干预,的确可以有效地缓解妇产科患者术后的疼病症状。     

术前疼痛干预对全麻患者术后疼痛认知度的影响

目的 通过对术前访视疼痛干预,提高病人对术后疼痛及疼痛控制的认知度,改善术后镇痛质量,提高病人的舒适度及满意度.方法 选择气管内插管全身麻醉择期手术患者80例为研究对象,将所有患者随机分为研究组和对照组,每组各40例.研究组术前给予疼痛相关知识教育,术后疼痛控制及疼痛镇痛药物相关知识教育;对照组采取常规术前教育.评估两组病人VAS、Ramsay、BCS、躁动评分、术后满意度的变化.结果 两组在T1～5各时间点、术后2h、24hVAS评分比较无显著性差异(P>0.05);T1～5各时间点研究组Ramsay、BCS、躁动评分、术后满意度、SFMPQ总分与对照组比较具有显著性差异(P＜0.05).结论 通过术前访视疼痛干预对病人进行术前疼痛教育明显提高病人对疼痛控制的认知水平和控制疼痛的能力,提高其术后疼痛控制的满意度.     

麻醉与疼痛治疗

疼痛分为急性疼痛与慢性疼痛,是人体健康受到威胁的一种反应,是要求治疗的信号。随着社会和医学的发展,癌症疼痛和术后急性疼痛的处理日益受到重视。 1993年我国正式推行“癌症患者三级止痛阶梯治疗方案”。“按阶梯”和“按时”给药是此种治疗方案的关键,它遵循由弱至强,由表及里的自然规律,可使癌症患者持续地不出现疼痛。 患者自控镇痛法(PCA)是一种新的手术后疼痛治疗技术,患者可根据疼痛感觉的严重程度自己控制给药时机和途径,达到镇痛目的。PCA仪是电脑控制的输注装置(泵),可设置多种给药方式,并能随意调节。PCA技术不仅适用于急性疼痛治疗,可用于癌性疼痛患者的治疗。疼痛治疗效果的评价需多种形式。     

腹主动脉球囊阻断术应用于凶险前置胎盘患者的临床疗效分析

目的 评价腹主动脉球囊阻断术在凶险型前置胎盘患者中的应用价值。 方法 回顾性分析2013年1月至2016年1月间因术前诊断凶险型前置胎盘而于四川省人民医院产科行剖宫产患者的临床资料。比较实施腹主动脉球囊阻断术（球囊组,72例）与未实施此术患者（对照组,45例）在术中出血量、输血量、手术时间、术后住院天数、子宫切除率、新生儿结局等指标的差异,并对主要结局指标按是否合并胎盘植入以及胎盘主体附着部位进行分层分析。结果 在对所有患者的初步分析中,球囊组患者较对照组具有更低的术中出血量、输血量、手术前后血红蛋白水平差值（P<0.05）;而子宫切除率、手术时间、术后住院天数、新生儿结局等指标差异无统计学意义;在是否合并胎盘植入情况的分层分析中,对于合并胎盘植入的凶险型前置胎盘患者,球囊组患者的术中出血量、输血量、子宫切除率更低（P<0.05）;而在未合并胎盘植入的凶险型前置胎盘患者中,两组患者在上述指标差异无统计学意义。在对球囊组和对照组患者按胎盘主体不同附着部位的分层分析中发现,前壁型和非前壁型凶险前置胎盘患者的术中出血、输血量、胎盘植入发生率以及子宫切除率的差异均无统计学意义。球囊组中有5例（6.94%）发生并发症,包括1例穿刺部位血肿和4例动脉血栓。 结论 腹主动脉球囊阻断术可以明显减少凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者的术中出血量、输血量,并可能有助于保留子宫,但有发生血栓并发症的风险;对于无胎盘植入证据凶险型前置胎盘,不建议使用该技术。     

小儿术后疼痛控制及护理

目的:探讨控制以及护理小儿术后疼痛的具体方法。方法:随机将97例鼻内镜手术小儿分组:1术后组(49例)与2术后组(48例)。对1术后组与2术后组都予以药物疼痛控制,随后,对1术后组经基础术后疼痛护理。对2术后组经全面术后疼痛护理。比较1术后组与2术后组的护理效果。结果:2术后组的护理效果比1术后组好,P0.05。1术后组于护理后所评疼痛分值:3.54±0.81,2术后组于护理后所评疼痛分值:5.82±0.92,显然疼痛分值(护理后)于1术后组与2术后组中有显著差异,P0.05。结论:经药物行术后疼痛控制的同时,给予全面的术后疼痛护理,能够使小儿有效减轻术后疼痛,顺利恢复。     

虚性疼痛证治窥识

《素问·举痛论》云:“痛则不通,通则不痛”。前贤指出了痛证发生的原因是由于气血不能正常运行,产生郁滞、瘀结以致脏腑经络局部发生疼痛,在治疗上主要运用通法。但这种“不通则痛”的理论不能完全解释临床中遇到的各种痛证,有一定的片面性。 关于痛证,历代前贤尚有“不荣则痛”的论述,说明痛证也有虚证。如因邪气侵袭或气血不足,或     

癌症疼痛研究中心：减轻疼痛关键在沟通

新华网：欧洲癌症疼痛研究中心一份最新调查显示，2/3癌症患者的疼痛指数达到中等程度以上，1/4患者疼痛指数超过剧烈程度，以至于他们在疼痛时宁愿选择安乐死。减轻疼痛的关键是医患之间在疼痛问题上保持良好的沟通，确保患者对应用各种止疼药的信心。     

改良的急性疼痛服务模式在足踝骨折病人术后的效果研究

目的:研究以护士为基础、以临床医生和麻醉医生为督导的急性疼痛服务模式 （NBASS-APS）在足踝骨折病人术后疼痛管理中的应用效果。方法:将符合纳入标准的64例足踝骨折手术病人作为研究对象,随机分为干预组和对照组,各32例,干预组给予以护士为基础、以临床医生和麻醉医生为督导的NBASS-APS;对照组采取传统的急性疼痛服务模式,由病区护士和医生实施术后镇痛管理。比较2组病人术后镇痛效果、术后24h、48h内睡眠时间及术后住院时间情况及病人对术后疼痛管理效果的满意度。结果:干预组病人在10分制的视觉模拟量表（VAS）的四个指标VASmax、meanVAS、Tmax、PVAS的得分上均低于对照组（P<0.05~P<0.01）;且干预组病人术后24h和48h睡眠时长多于对照组（P<0.05）,住院时间明显短于对照组（P<0.01）;干预组病人术后镇痛效果的满意度明显优于对照组（P<0.01）。结论:NBASS-APS应用于足踝骨折手术病人能有效地降低疼痛水平,恢复生理功能,提高病人的满意度,适合于临床应用。     

疼痛护理在缓解开腹手术患者术后疼痛中的应用效果

目的：探讨疼痛护理在缓解开腹手术病人术后疼痛中的效果。方法选取2014年1—12月于我院全身麻醉下开腹手术患者211例,并随机分为观察组（n＝105）和对照组（n＝106）。对照组给予常规护理,观察组给予疼痛护理,对比两组的护理效果。结果术后1 d、2 d,两组患者的VAS评分较术后清醒状态时都有所降低（P＜0．05）;和对照组比较,术后2 d观察组VAS评分更低（P＜0．05）;术后,观察组患者对疼痛控制情况满意度、护理满意度较对照组高（P＜0．05）。结论疼痛护理能有效地减轻腹部手术患者术后疼痛,患者对护理满意度高,值得临床推广。     

疼痛科独立建科对疼痛医学教育管理的挑战及对策

2007年7月16日,国家卫生部发布了“关于在医疗机构诊疗科目名录中增加‘疼痛科’诊疗科目的通知”（卫医发[2007]227号）。通知明确指出,在目前医疗机构诊疗科目名录中增加一级诊疗科目疼痛科,代码：27。疼痛科的主要业务范围为慢性疼痛的诊断、治疗。2008年,全国中级医师晋升考试,新增独立的疼痛学专业考核体系,     

神经病理性疼痛患者免疫功能状态改变的研究

目的 了解神经病理性疼痛患者免疫功能状态变化,探讨不同病种神经病理性疼痛患者在炎症免疫方面改变是否一致.方法 选择我院2006～2007年疼痛门诊及住院符合纳入标准的神经病理性疼痛患者,采集患者外周静脉血测定血常规、IgA、lgG、IgM、C3、C4、循环免疫复合物(CIC)、CD3+、CD4+、CD8+T细胞.结果 纳入86例神经病理性疼痛患者,年龄中位数62岁.神经病理性疼痛患者的白细胞总数、中性粒细胞绝对值、淋巴细胞绝对值、单核细胞绝对值、IgM、C3、C4、CIC、CD3+、CD4+和CD8+与正常参考值比较降低(P<0.05);中性粒细胞百分比、IgG和IgA与正常参考值比较升高(P<0.05).各类白细胞变化情况、IgA、lgG、C3、C4和CIC、CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+在带状疱疹后神经痛(PHN)组、三叉和舌咽神经痛组、颈椎病和腰椎间盘突出症组3组组间比较差异无统计学意义(P<0.05).PHN组患者的IgM较颈椎病和腰椎间盘突出症组降低(P<0.05),较三叉和舌咽神经痛组也降低(P<0.05).结论 神经病理性疼痛患者存在白细胞、体液和细胞免疫功能异常.PHN患者年龄偏大,IgM偏低.PHN、三叉神经痛、舌咽神经痛、颈椎病和腰椎间盘突出症患者在炎症免疫方面产生神经病理性疼痛的机制一致.     

35例小儿术后镇痛的体会

Mackic研究报告显示小儿在手术后当日有75％经受疼痛,13％感受严重疼痛,因此对小儿术后疼痛必须进行治疗。既往小儿术后疼痛常用肌注给药,但小儿害怕肌注引起的疼痛,因而不敢诉疼痛,故目前主张静脉给药,但单项静脉给药易引起呼吸抑制。我院从1991年4月～1994年4月,对35例接受硬膜外腔神经阻滞的术后患儿,向硬膜外腔注入布     

疼痛教育对胸外科术后疼痛影响

目的 探讨疼痛健康教育对胸外科术后疼痛护理质量的影响.方法 对140例拟行手术治疗患者分为干预组(70例)与未给予疼痛教育对照组(70例).干预组于术前24小时内行疼痛教育,对照组予一般健康教育.术后48小时行疼痛评估.干预组术后对疼痛治疗及护理满意度高于对照组(P<0.01).结论 通过开展疼痛教育干预,使患者增加对术后疼痛的认识,提高治疗的依从性,增加遵医行为,促进患者康复.