关于构建《金匮要略》“病案模拟一学生诊查一导入原文”三步式教学模式的实践与思考

在中医学经典课程《金匮要略》教学过程中运用了“病案模拟一学生诊查一导入原文”三步式教学模式,通过教学实践,认为该教学法有利于培养学生学习经典课程的兴趣;培养大学本科生独立思考,深入研究病案的能力,充分发挥学生主导课堂及自主学习、更好地深入理解《金匮要略》原文的能力。因此,《金匮要略》“病案模拟一学生诊查一导入原文”三步式教学模式在一定程度上能弥补当前中医经典课程教学与临床脱节的问题,适合在中医经典课教学中推广应用。     

甘草干姜汤理法内涵钩玄

[目的]探讨仲景应用甘草干姜汤的理法内涵。[方法]基于《伤寒论》与《金匮要略》原文,以经解经,分析甘草干姜汤在原文中的应用内涵,并结合配伍应用与临床验案加以验证。[结果]甘草干姜汤在原文的应用中包含两大理法内涵:一为津液蕴阴阳,复阳养阴常以津液为先;二是中焦胃气承上制下,三焦枢机,常以中焦为主。此方常作为基础方干形成诸多配伍应用,应用于以太阴病机为基础的诸多病机病证。[结论]甘草干姜汤是"保胃气,存津液"的应用体现,也是三阴病中方药应用的基础方干,探求溯源其理法有助于深刻理解仲景思想,加强对经方的应用。     

六步教学法在《金匮要略》教学中的应用

六步教学法 ,由温故导新、概述病证、精析原文、详述内容、归纳对比、临床新用六方面构成 ,近几年来 ,笔者将上述教学方法运用到《金匮要略》教学实践中 ,并取得了很好的教学效果。     

基于“治未病”理论的《金匮要略》湿病、痰饮病、水气病治则解析

《金匮要略》中的"治未病"理论包括未病先防、既病防变、整体治疗及未病决定诊疗方案。其立论的原则包括预防原则、整体治疗原则、诊疗步骤选择原则。通过"治未病"理论试分析《金匮要略》中湿病、痰饮病、水气病的治疗原则,以期获得仲景对湿病、痰饮病、水气病的诊疗思路,扩展对《金匮要略》原文的理解,丰富现代辨证论治体系的内容。     

勤奋读书 不断实践——兼忆瞿文楼、韩一斋、汪逢春先生

<正> 我出身于一个中医世家的家庭,先父赵文魁老先生原系清代光绪年间太医院院使(即院长),尤精于内、难、温病、伤寒。平生忙于诊务,很少著述,耳濡目染,我从小就酷爱祖国医学,自幼即在先父指导下背诵了《濒湖脉学》、《雷公药性解》、《医宗金鉴·四诊心法》等,这算是我学医的启蒙教育。十三岁时,先父委托其门人瞿文楼先生(清光绪年间太医院吏目)给我讲授《内经》、《难经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《温病条辨》、《温热经纬》等经典著作。先生要求严格,所讲述的科目不少都由瞿老亲自手抄交我背诵(有的手抄本我现仍保存)。如《素问》,瞿老不仅要求领会其意,且要求背诵原文及王冰注。自幼家学     

临床活用金匮思维治疗情志类疾病体会

[目的]介绍运用《金匮要略》诊疗思维治疗情志异常类病证的体会。[方法]选取4例情志异常类病证经方治疗验案,根据患者的主要症状体征与其情志异常症状进行综合辨证,总结应用《金匮要略》经方治疗情志异常类病证的经验。[结果]病案一根据患者“悲伤欲哭”的主要临床表现,结合《金匮要略》中“邪哭“”脏躁”的诊疗思维,辨证选用桂枝加龙骨牡蛎汤合甘麦大枣汤加减治疗产后抑郁症,收效迅捷;病案二根据患者“卧起不安”的主要临床表现,结合《金匮要略》中“血痹“”百合病”的诊疗思维,辨证选用黄芪桂枝五物汤合百合地黄汤加减治疗不宁腿综合征,疗效良好;病案三根据患者“胸闷灼热不适”的主要临床表现,结合《金匮要略》中“肝着“”胸痹”的诊疗思维,辨证选用瓜蒌薤白桂枝汤、茯苓杏仁甘草汤合旋覆花汤加减治疗更年期焦虑症,收效颇佳;病案四根据患者“烦躁不欲饮食“”食后呕吐”的主要临床表现,结合《金匮要略》中“产后呕逆”诊疗思维,辨证选用竹皮大丸合一贯煎制蜜丸治疗神经性呕吐,月余痊愈。[结论]临床活用金匮思维治疗情志异常类病证,即遵“但见一证便是,不必悉具”的原则,将此类病症的典型症状与《金匮要略》中相关的方证条文结合起来思考,辨证选用《金匮要略》中的经方如甘麦大枣汤、百合地黄汤、旋覆花汤、竹皮大丸等进行治疗,并须综观脉证,知犯何逆,合理加减配伍,方可获良效。     

《金匮要略》厚朴七物汤与厚朴三物汤方证考辨

[目的]考辨《金匮要略》厚朴七物汤、厚朴三物汤方证原文,明确经方方证,指导临床应用。[方法]参考《脉经》《小品方》《千金要方》等晋唐医书,厘正《金匮要略》厚朴七物汤与厚朴三物汤原文讹误,并结合《伤寒论》《诸病源候论》《肘后备急方》等,探讨二方病机,阐释二方方义。[结果]厚朴七物汤证应为"腹满痛",其病机为冷气搏于肠胃,致饮食不消、肠胃挟实而成之干霍乱,治当行气除满、温中止痛、推陈致新;厚朴三物汤证应为"腹满,发热数十日,脉浮而数,饮食如故",其病机为酒客停饮,或素有痰水停积者饮酒不消、酒与痰相搏于腹而成痞,治当消痰除满、逐饮泻热。[结论]《金匮要略》厚朴七物汤与厚朴三物汤方证错简,应重新审视二方证治,并验之于临床。     

建构主义学习观在《内科护理学》教学中的应用

学生获得知识的多少取决于学习者根据自身经验去建构有关知识的意义的能力 ,而不取决于学习者记忆和背诵教师讲授内容的能力。本文以建构主义的教学观为指导就如何提高护理本科《内科护理学》的教学质量提出了具体的策略。     

《伤寒论》教学现状与体验式教学法的构建与实践

[目的]探讨如何在有限的教学时间里教好《伤寒论》,提高学生的学习积极性,更好地培养中医临证思维能力。[方法]分析《伤寒论》的教学现状,发现其不足之处,以浙江中医药大学2014级何任班为研究对象,构建并实践体验式教学法,即原文诵读使学生熟悉原文,以奠定基础;课堂教学运用多种教学方法使学生掌握方证机法;跟诊体验感受临证疗效,激发兴趣,使其掌握仲景病脉证治、理法方药诊疗体系。[结果]有限的教学时间在课堂外得以延长;有效提高了学生的学习兴趣;更好地培养了临床能力;教学效果明显提高;此种教学方案主要适用于小班化教学。[结论]体验式教学法在《伤寒论》的小班化教学中具有积极意义,值得推广。     

从《神农本草经》谈张仲景运用牡蛎的证治特色

[目的]梳理张仲景运用牡蛎的学术特色,为当今学者深入研究中医经典、熟谙经方配伍用药规律、扩大经方的临床应用提供思路。[方法]基于《神农本草经》(以下简称《本经》)《伤寒论》及《金匮要略》原文,从尊经应用,拓展应用以及仲景未用、后世发挥三个维度,详实梳理仲景运用牡蛎的学术特色。[结果]《本经》中牡蛎“治疗惊恚怒气……杀邪鬼“”主伤寒寒热,温疟洒洒“”鼠瘘”等功效可从仲景方证中得到真实印证,仲景还从滋阴清热治口渴、固肾涩精治遗精、利湿逐水治水肿等方面对牡蛎功效进行拓展,但是《本经》中牡蛎“治疗女子带下赤白“”除拘缓“”久服强骨节”的功效在《伤寒论》《金匮要略》中未有体现,后世医家对此进行了实践应用。[结论]《本经》为仲景用药之渊源,在研究经方或《本经》时,如能将二者互相印证、彼此对勘,就能加深对经方及《本经》原文的理解,这对于临床辨证用药非常具有指导意义,足资后学领悟实践。     

《金匮要略》从瘀论治妇科病探析

[目的]探析《金匮要略》妇人病三篇中瘀血病症的证治,为临床论治妇科病提供新的诊疗思路。[方法]通过对《金匮要略》妇人病三篇的仔细研读、思考,并参阅相关文献,同时通过对妇人瘀血病症的病因病机、临床症候、治疗原则及理法方药等方面的分析,总结仲景从瘀论治妇科病的特点。[结果]仲景将妇人瘀血证的病因病机概括为气滞致瘀、血虚致瘀、寒凝致瘀、热壅致瘀、水血互结5个方面,治疗上以调理气血为总纲,重视血与气的辨证关系,主次、轻重、缓急分明,活血、养血、温经、清热、行气、祛风各类治法并举,灵活变通。[结论]《金匮要略》妇人病三篇开后世妇人病辨证论治之先河,深入研究仲景从瘀论治妇科病的学术思想,对于指导今后临床辨证论治具有重要的意义。     

基于仲景临床诊疗决策思维的《金匮要略》厚朴七物汤方证解析

基于仲景临床诊疗决策思维解析《金匮要略》厚朴七物汤方证。通过方证及方后加减法,结合《伤寒论》有关原文,认为该方所治非里实热证兼太阳表证,而为里虚寒(寒性之无形气滞)兼外感表证。从症状立法选方到精准加减,可窥仲景临床诊疗决策思维的详细过程,亦可领会其用药精当之处。     

大青龙汤方证释疑

[目的]浅析大青龙汤方证原文及方中石膏作用,规范大青龙汤主治病机,扩展其临床应用范围。[方法]遵"以经解经"基本原则,对比《伤寒论》、《金匮要略》中相关原文,综合历代医家对大青龙汤方证相关认识,结合彭江云教授对大青龙汤方证见解,浅析大青龙汤方证;通过对比大青龙汤方证相关原文、论述石膏用量及作用等三个方面,浅析方中石膏之用。[结果]大青龙汤方证第38条病机为风寒两伤营卫,第39条病机为溢饮病或风水病患者复感寒邪,大青龙汤方中石膏并非专为清里热而用。[结论]大青龙汤应用辨证为风寒表实,饮郁肌腠;石膏在本证非专为清里热,而是能助麻黄发汗,辛凉解肌。正确理解大青龙汤方证,才能更好解读《伤寒论》,扩展其临床应用价值,故值得学习探讨。     

《金匮要略》教学方法浅析

《金匮要略》是中医本科阶段开设的一门临床基础必修课,因课时少、内容多且文理深奥,致学生不易学好该课程。总结了在《金匮要略》教学中的部分体会,以求提高该课程教学水平与质量。     

丹波元坚《金匮玉函要略述义》校勘特色探析

[目的]探析丹波元坚《金匮玉函要略述义》一书的校勘特色,以期为后世研究《金匮要略》提供参考。[方法]运用文献学方法分类整理《金匮玉函要略述义》书中校文,并结合中医理论进行归纳总结。[结果]丹波元坚是日本江户时期汉方医学考证派的泰斗。《金匮玉函要略述义》是其父《金匮玉函要略辑义》（以下简称《辑义》）的补注本,汇集三十年学术积累。《金匮玉函要略述义》书中广备精良校本,校勘态度严谨,运用“不径改原文”的校勘方式,结合医理,四校合参,对所校内容审慎从事,不随意否定,精详校勘经文,补订《辑义》未尽之处。[结论]《金匮玉函要略述义》是《金匮要略》的优秀注本,探析其校勘特色对当今中医古籍整理与《金匮要略》研究具有重要的借鉴作用。     

论仲景保胃气思想及其在《金匮要略》妇人三篇中的运用

[目的]探讨仲景保胃气思想及其在《金匮要略》妇人三篇中的运用。[方法]通过综合分析的文献研究方法,研究总结仲景保胃气思想,及其在《金匮要略》妇人病治疗大法中的运用。[结果]仲景在治法用药、治疗禁忌、煎药服药、转归预后等疾病治疗的每一个环节都注意顾护胃气。在《金匮要略》妇人三篇中,虚则补之、实则泻之、虚实夹杂则补泻兼施治疗大法方面,仲景补则以养胃气,泻时不忘固护胃气,补泻兼施以和胃气,均体现保胃气思想的运用。[结论]仲景非常重视保护胃气,将《内经》确立的脾胃理论应用于临床实践,衍生出保胃气思想,对于后世医家进行疾病的诊疗施治有非常重要的指导意义。     

《中医临床经典导读》之教学探索

《中医临床经典导读》是中医学专业近年新开设的一门主干课程,其内容融合《伤寒论》《金匮要略》《温病学》三大经典课程的主要知识点,着重介绍中医经典原著的精华,引导学生逐步形成运用中医经典辨证思维分析临床病证的习惯,为后续经典课程和临床各科的系统学习打好基础。在教学中,可采用案例引导的探究式教学与理论讲授相结合的教学方法,同时注意掌握以学生为中心的提问技巧与课堂上的有效沟通技巧。     

医学双语教学模式思索

包头医学院是内蒙古西部地区的一所高等本科院校,学生英语水平整体不高。教育部教高[2001]4号文件《关于加强普通高等学校本科教学工作提高教学质量的若干意见》和教高[2005]1号文件《关于进一步加强高等学校本科教学工作的若干意见》提出,要努力实现致力于培养中国最优秀本科生的人     

"模拟诊疗"教学法在妇产科实验教学中的应用分析

[目的]探讨“模拟诊疗”教学法在妇产科学实验教学中的应用效果。[方法]实验班(80人)采用“模拟诊疗”教学法,对照班(148人)按照传统教学方法进行教学。采用阶段测验、操作考核及期末综合考试相结合的方法对两班教学效果进行评估。[结果]实验班学生的期末考试成绩与对照班学生考试成绩相比差异无显著意义(P>0.05);但实验班阶段测验成绩、操作考核成绩、附加病例分析题成绩则明显优于对照班(P<0.05)。[结论]实验教学中采用“模拟诊疗”教学法不影响学生对基础理论知识的掌握,但对于强化学生的操作能力及培养学生的临床思维能力有积极作用。     

《金匮要略》教学模式研究

《金匮要略》教学模式是对《金匮要略》前２２篇的每一篇均按简释篇名、概述内容、分析原文进行授课；对方、证俱全的重点条文则按证候、病因病机、治疗方剂进行分析；对其中的治疗方剂又按功能、方义、临床应用进行教学。本教学模式由三组子模式组成，每组均分三个部分，故又称三三教学模式。这种教学模式就象一把钥匙开一把锁一样，解决了《金匮要略》难教难学的问题，提高了本门课的课堂教学效果，从学生反馈的信息可知，本教学模式深受他们的欢迎。