辅助诊断冠心病新指标探讨

目的 研究总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(HCY)等新指标与冠心病的关系.方法 选取2014年12月至2016年4月在我院心内科住院并行冠脉造影的患者497例,其中冠心病组333例,非冠心病组164例.记录每例患者的基本资料,以及TBIL、DBIL、IBIL、hs-CRP、HCY等检测水平,分析各项指标与冠心病的关系.结果 冠心病组患者的TBIL、IBIL明显低于非冠心病组[(10.54±3.5)μmol/L vs(14.03±3.78)μmol/L,(7.85±2.73)μmol/L vs(11.44±3.24)μmol/L],而hs-CRP、HCY明显高于非冠心病组[(6.91±3.15)mg/L vs(3.24±2.21)mg/L,(11.79±3.80)μmol/L vs(6.87±2.40)μmol/L],差异均有显著统计学意义(P<0.01);两组患者的DBIL比较差异无统计学意义[(3.46±1.55)μmol/L vs(3.68±1.54)μmol/L,P>0.05);随着冠心病冠脉病变支数的增加,TBIL、IBIL逐渐降低(P<0.01),hs-CRP、HCY逐渐增加(P<0.01),而DBIL随冠心病的病变支数增加则无明显变化(P>0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,TBIL、IBIL与冠心病的发生呈负相关性(OR分别为0.838、0.787,P<0.01);DBIL与冠心病的发生未见明显相关性(P=0.651);hs-CRP、HCY与冠心病的发生呈现正相关性(OR分别为1.399、1.539,P<0.01).结论 TBIL、IBIL水平降低,hs-CRP、HCY水平升高与冠心病密切相关,低水平TBIL、IBIL与高水平hs-CRP、HCY均为冠心病患者的独立危险因素,可以作为评估冠状动脉病变的辅助新指标.     

血清胆红素水平与冠脉病变的关系

目的 探讨血清总胆红素、直接胆红素和间接胆红素的含量与冠状动脉病变的关系.方法 回顾性分析252例患者的临床资料,根据冠状动脉造影的结果将研究对象分为对照组、冠状动脉粥样硬化组和冠心病组.其冠心病组又根据冠脉病变的部位分为单支病变组和多支病变组.实验室检查测定各组的血清总胆红素、直接胆红素和间接胆红素浓度.结果 ①冠心病组总胆红素（11.32±2.81）μmol/L和间接胆红素（8.56±1.91）μmol/L水平均低于对照组（P〈0.05）.②冠心病多支病变组总胆红素（10.11±1.09）μmol/L和间接胆红素（7.34±1.66）μmol/L水平均低于单支病变组（P〈0.05）.结论 低血清胆红素水平与冠状动脉粥样硬化病变的程度及范围负相关,提示低胆红素水平可能是冠心病的一项新的危险因素.     

血尿酸、总胆红素与冠心病关系的探讨

目的 探讨血尿酸(SUA)、总胆红素(TBIL)水平与冠心病的关系.方法 分析各组血SUA、TBIL、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)等与冠心病的关系.结果 冠心病组SUA水平为(359.70±79.83)μmol/L,较对照组(328.65±73.37)μmol/L增高,TBIL水平为(10.95±3.72)μmol/L,较对照组(14.02±5.38)μmol/L降低,差异均有统计学意义(P<0.05),且随着冠状动脉病变支数增多,TBIL数值减小,并且3个亚组之间TBIL水平差异有统计学意义(P<0.05).结论 SUA水平升高、TBIL水平降低是冠心病的重要危险因素,且TBIL水平可能与冠心病受累血管支数有关,提示TBIL与冠心病血管病变的范围有关.     

联合检测HCY、UA、胆红素对冠心病的临床诊断应用

目的探讨冠心病(CHD)患者血清同型半胱氨酸(HCY)、尿酸(UA)、胆红素水平变化及意义。方法采用全自动生化分析仪检测65例冠心病患者血清HCY、UA及胆红素水平,并与50例对照组比较分析。结果冠心病组和正常对照组血清HCY、UA、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)分别为(42.0±8.0)、(387.0±25.0)、(7.8±1.9)、(2.4±0.6)μmol/L;(13.0±6.0)、(256.0±16.0)、(13.5±2.1)、(4.0±0.8)μmol/L,HCY、UA均较对照组增高(P<0.05),TBIL、DBIL均较对照组降低(P<0.05)。结论 HCY、UA与冠心病的发生呈正相关,胆红素与冠心病的发生呈负相关。     

冠心病患者血清胆红素测定的临床意义

目的探讨血清胆红素(BIL)与冠心病(CHD)的关系。方法将400例患者按冠状动脉造影结果分为CHD组(240例)和对照组(160例)。用日立737全自动生化分析仪检测清晨空腹静脉血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)及高、低密度脂蛋白胆固醇浓度(HDLC、LDLC),比较两组间的临床特征及实验室指标的差异,并对血清胆红素水平与CHD之间的关系进行单因素及多元逐步Logistic回归分析。结果CHD组血清TBIL、DBIL、IBIL和HDLC水平较低,LDLC水平较高,与对照组比较有显著差异性(P<0.01)。单因素分析显示血清胆红素浓度越低,CHD发病率越高(P<0.01),多元逐步Logistic回归分析发现,血清胆红素浓度与CHD的发生显著负相关(χ2=26.2329,P=0.0001,OR=0.952)。结论提示血清胆红素低水平可作为CHD的一个新的独立危险因子,其机制可能是影响脂类代谢。     

原发性高血压患者血清胆红素水平与左室舒张功能的关系

目的 研究原发性高血压(EH)患者血清胆红素水平与左室舒张功能的相关性.方法 将研究对象140例分为3组:EH伴左室舒张功能不全(LVDD)组42例,无LVDD组48例及健康对照组50例.采用全自动生化分析仪检测所有研究对象血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)及间接胆红素(IBIL)水平;采用心脏彩色多普勒超声诊断仪测定左室结构、左室舒张功能指标,分析血清胆红素水平与左室舒张功能的关系.结果 与健康对照组相比,LVDD组血清TBIL及IBIL水平显著降低[(15.3±3.1)μmol/L 及 (10.1±3.4)μmol/L;(12.2±3.2)μmol/L 及 (7.2±3.3)μmol/L,P<0.05];与无LVDD组比较,LVDD组血清TBIL及IBIL水平亦显著下降[(12.2±4.5)μmol/L 及 (10.1±3.4)μmol/L;(9.8±3.8)μmol/L 及 (7.2±3.3)μmol/L].而与对照组及无LVDD组比较,LVDD组DBIL水平差异无统计学意义.相关分析显示血清TBIL水平与E峰值及E/A呈正相关(r分别为0.585,0.591,均P<0.05).结论 EH患者血清低TBIL及IBIL水平与LVDD相关.提示低血清胆红素水平在LVDD发生发展中起着重要的作用.     

血清胆红素浓度与冠心病的关系

目的探讨血清胆红素浓度与冠心病的关系。方法采用酶法对68例冠心病患者的血清甘油三酯(TG)、胆固(CHOL)高密度胆固醇(HDL-C)水平,钒酸盐氧化法测定血清总胆红素(TBIL)。结果冠心病患者中低胆红素者58例(≤11.9μmol/L),占85,3%,与健康对照组总胆红素浓度存在显著差异(P<0.01)。在冠心病组对TBIL与TG,CHOL,HDL-C的相关性分析无显著相关性(P>0.05)。结论TBIL浓度与CHD存在负相关性,可作为CHD的又一危险因素。     

血清胆红素与冠脉病变程度、血脂及冠心病中医证型关系

目的探讨血清胆红素与冠脉病变程度、血脂的关系及血清胆红素与冠心病中医证型的相关性。方法根据冠脉造影结果,分为冠心病组和非冠心病组,采用Gensini法计算冠脉病变积分(CSS),检测空腹血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平。冠心病中医证型分为心气虚弱型、心肾阴虚型、痰阻心脉型、心血瘀阻型4个证型。结果①冠心病组TBILI、BIL低于非冠心病组(P<0.05),TBIL、DBILI、BIL与冠脉病变积分成负相关。②TBIL、DBILI、BIL与LDL-C成负相关,与HDL-C成正相关;IBIL还与TG成负相关。③不同证型间TBILI、BIL有差异(P<0.01),心血瘀阻型TBILI、BIL水平低于心气虚弱型、心肾阴虚型、痰阻心脉型(P<0.01~0.05)。结论①血清胆红素降低可能促进了冠脉病变程度的加重。②血清胆红素与血脂相关,可能参与了血脂代谢。③血清胆红素与冠心病中医证型相关,可为冠心病中医辨证分型提供客观依据。      

高血压合并冠心病患者血清同型半胱氨酸、C反应蛋白、总胆红素水平及与颈动脉损害程度、冠状动脉病变程度的关系

目的 探讨高血压合并冠心病患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)、总胆红素(TBIL)水平及与颈动脉损害程度、冠状动脉病变程度的关系。方法 选取2020年1月至2021年12月在南京市高淳人民医院治疗的冠心病合并高血压患者100例作为观察组,同时选取冠心病未合并高血压患者100例作为对照组,比较2组患者超声造影、血清Hcy、CRP、TBIL等差异,分析血清Hcy、CRP、TBIL与患者颈动脉损害程度、冠状动脉严重程度的关系。结果 观察组患者急性冠状动脉综合征,(ACS)比例、多支病变比例、重度狭窄比例、Grous积分≥2分比例分别为68.00%、58.00%、62.00%和55.00%,高于对照组患者(P<0.05);观察组患者血清Hcy和CRP分别为(20.14±5.67)μmol/L和(7.22±1.42) mg/L,高于对照组患者(P<0.05),而TBIL为(9.02±1.42)μmol/L,低于对照组患者(P<0.05)。观察组ACS患者血清Hcy和CRP分别为(20.96±4.81)μmol/L和(7.47±1.42) mg/L,高于稳定性心...     

皖北地区高血压患者胆红素水平与血压变化的相关研究

目的:探讨皖北地区胆红素水平与高血压及血压水平的关系。方法:选取2017年3～9月流行病学调查的皖北某市人民医院体检中心人群1138例为研究对象,根据血压分为高血压组599例(服药368例,未服药231例),血压正常组539例。比较各组总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)水平差异,并对患者相关临床资料进行统计学分析。结果:高血压服药组、高血压未服药组与对照组在年龄、血脂、血糖、体质量指数、TBIL、DBIL和IBIL的水平存在差异(P<0.05)。高血压服药组的TBIL、DBIL、IBIL水平均高于对照人群,尤其在女性人群中,对照组、高血压未服药组和高血压服药组DBIL的水平分别为(2.87±2.79)μmol/L、(3.22±1.59)μmol/L、(3.80±2.26)μmol/L,呈线性增长趋势(P<0.05)。相关分析表明,TBIL、DBIL、IBIL和SBP成弱正相关,IBIL和DBP成弱正相关(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,TBIL、DBIL、IBIL水平和高血压服药组呈正关联性,且DBIL水平的增加是高血压未服药组的危险因素(P<0.05)。结论:胆红素水平在高血压服药患者血清中浓度升高,且与性别有一定关联。     

芜湖地区健康人群血清总胆红素和直接胆红素参考值调查

目的:了解芜湖地区健康体检人群血清总胆红素(total bilirubin,TBIL)和直接胆红素(direct bilirubin,DBIL)参考值水平。方法:采用Dimension型全自动生化仪重氮法对3372名健康体检者进行TBIL和DBIL测定,按年龄、性别分组进行统计学分析,观察血清TBIL、DBIL参考值的变化。结果:血清TBIL、DBIL水平分别为(14.30±4.59)μmol/L、(4.22±1.82)μmol/L,与试剂盒提供参考值差异均有统计学意义(P<0.01)。成年男性血清TBIL、DBIL水平分别为(16.10±4.60)μmol/L,(4.47±1.87)μmol/L,成年女性分别为(13.12±4.39)μmol/L、(3.77±1.62)μmol/L。不同性别间差异有统计学意义(P<0.001)。不同年龄间差异无统计学意义(P>0.05)。芜湖地区与朔州地区、茂名地区、西安地区健康人群血清TBIL、DBIL浓度相比,不论男女差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:芜湖地区健康人群血清TBIL、DBIL水平与原参考值相比发生了较大改变,与其他地区调查值也存在较大差异,建议各地实验室应根据性别建立各自的参考范围。     

西安地区健康人群血清总胆红素和直接胆红素参考值调查

目的:探讨西安地区健康体检人群血清胆红素水平。方法:采用回顾分析的方法,随机抽取1007例在我院例行健康查体人群的血清总胆红素(TBIL)和直接胆红素(DBIL)的测定值,按不同年龄、性别、职业进行分组统计分析,并与北京、四川崇州、山东威海、广东茂名地区人群进行比较,观察胆红素参考值的变化。结果:西安地区健康体检人群血清TBIL、DBIL水平比原参考值明显上升(P<0.01),成年男性血清TBIL水平(14.38±6.39)μmol/L,75百分位数(P75)和95百分位数(P95)分别为16.40和25.89,DBIL(4.08±2.46)μmol/L,P75和P95分别为6.00和8.90。成年男性血清TBIL(14.08±6.58)μmol/L,DBIL(5.10±2.57)μmol/L,成年女性血清TBIL(12.42±6.00)μmol/L,DBIL(4.74±2.27)μmol/L,男性大于女性,不同性别、年龄、职业人群TBIL差异极有显著性(P<0.01)。TBIL现参考值超限检出率(5.3%)明显低于原参考值(10.5%),DBIL现参考值(8.7%)低于原参考值(15.7%),超限检出率降低44%以上。西安地区健康体检人群TBIL、DBIL水平与北京、四川崇州、山东威海、广东茂名地区人群有差异(P<0.05或P<0.01)。结论:西安地区健康体检人群TBIL、DBIL水平与原参考值发生了改变,原参考值已不能较好的适用临床和健康体检的需要,应科学、合理的建立地区性的胆红素参考值。     

婴儿肝炎综合征生化指标变化的临床价值

目的 分析102例婴儿肝炎综合征患儿的血清生化指标的变化,了解这些生化指标在临床诊断和治疗婴儿肝炎综合征中的价值.方法 采用全自动生化分析仪检测102例婴儿肝炎综合征患儿对其结果进行分析.结果 患儿总胆红素(TDIL)(207.02±87.86)μmol/L,直接胆红素(DBIL)(108.88±53.06)μmol/L,间接胆红素(IBIL)(103.37±59.63)μmol/L,谷草转氨酶(AST)(103.37±59.63)U/L,谷丙转氨酶(ALT)(233.99±199.92)U/L与正常婴儿比较显著升高,达到正常参考范围上限的3～4倍(P＜0.01);总蛋白(TP)(52.49±6.53)g/L,白蛋白(ALB)(34.25±6.62)g/L,球蛋白(GLB)(19.32±5.09)g/L,白球比(G/B)1.99±0.69稍有下降,甘油三脂(TG)(1.75±0.78)μmol/L,总胆固醇(TC)(4.13±1.57)μmol/L在正常范围内(P＞0.05).结论 TBIL、DBIL、IBIL、AST、ALT变化显著,能很好地反应肝功能,对婴肝患儿的诊断和治疗有一定的临床价值;TP、ALB、GLB、A/G轻微降低可提示肝功能异常,TC、TG无明显变化对肝功情况无指导意义.     

血清胆红素、尿酸、血脂与冠心病关系的研究

目的探讨血清胆红素、尿酸、血脂与冠心病（CHD）之间的关系。方法通过冠状动脉造影检查选取71例CHD患者及50例对照组，CHD组又分为单支、双支、多支病变亚组，分别测定CHD患者与对照组血清总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、间接胆红素（IBIL）、尿酸（UA）、血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL～C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）浓度。结果与正常对照组相比，CHD患者血清TBIL、DBIL、IBIL浓度低于对照组（P〈0．01）；CHD组血清UA、TC、TG、LDL—C高于对照组（P〈0．01）；HDL—C低于对照组（P〈0．01）；随着冠状动脉病变支数的增加血清UA、TC、TG、LDL—C明显增加（P〈0．05）；HDL—C明显降低（P〈0．01）；双支、多支病变组血清TBIL均低于单支亚组（P〈0．05），而多支组血清TBIL低于双支病变组（P〈0．01）。结论血清胆红素浓度降低、UA升高、血脂异常与CHD相关，是CHD的独立危险因素。     

血清胆红素与尿酸在冠状动脉粥样硬化性心脏病患者中的临床检验价值研究

目的探究血清胆红素与尿酸在冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者中的临床检验价值。方法选取2018年1月至12月我院收治的冠心病患者共46例作为试验组,同时纳入健康体检者46名作为对照组,均给予所有受检者行血清胆红素与尿酸检验,观察2组受检者血清间接胆红素、血清直接胆红素、总血清胆红素与尿酸水平。结果试验组血清间接胆红素、血清直接胆红素、总血清胆红素均低于对照组[(6.02±1.21)与(10.25±1.03)μmol/L;(7.01±1.02)与(10.25±2.01)μmol/L;(13.28±1.25)与(20.35±0.52)μmol/L];尿酸水平高于对照组[(316±14)μmol/L与(153±12)μmol/L],差异有统计学意义(P<0.05)。试验组中冠状动脉CT钙化积分为1～10分患者,其血清间接胆红素、血清直接胆红素、总血清胆红素均高于11～100分、>100分者,尿酸水平则较11～100分、>100分者低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病患者血清胆红素低于健康者;尿酸水平高于健康者,且冠状动脉严重狭窄冠心病患者其血清间接胆红素、血清直接胆红素、总血清胆红素明显低于动脉管腔轻、中度狭窄者,检测血清胆红素与尿酸可为临床诊治人员提供评估疾病的依据,值得推广。     

老年冠心病患者血清尿酸水平与冠脉病变程度的相关性分析

目的:探讨老年冠状动脉造影患者血清尿酸水平与冠状动脉病变严重程度之间的关系。方法:入选2008年1月~2011年12月在我科住院并行冠脉造影检查的老年患者255例,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组(n=183)和非冠心病组(n=72),根据冠脉病变血管支数分为单支病变组、双支病变组和3支病变组,测定患者空腹血清尿酸水平并进行比较,分析血尿酸与冠状动脉病变严重程度的关系。结果:冠心病组患者的血清尿酸水平(321.825±113.483μmol/L)显著高于非冠心病组(260.948±76.438μmol/L,P<0.01)。单支病变组、双支病变组、3支病变组血尿酸分别为314.03±112.313、317.08±108.739和338.43±107.762μmol/L,各组间无统计学差异(均P>0.05)。经logistic回归校正相关因素后,血尿酸水平与冠心病的发病风险显著相关(P=0.014,OR=1.005,95%CI:1.001~1.008)。结论:血尿酸水平与冠状动脉病变的严重程度密切相关,是预测冠心病发病风险的独立危险因素之一。对其早期干预可能降低急性心血管事件的发生。     

血清尿酸、胆红素检测在冠心病诊断中的价值研究

目的分析冠心病患者血清尿酸与胆红素水平的诊断价值。方法选择60例已确诊的冠心病患者作为观察组,同期60例体检健康人员作为对照组。比较分析两组的血清尿酸、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素指标。结果观察组血清总胆红素(11.52±3.21)μmol/L、直接胆红素(4.38±0.54)μmol/L、间接胆红素(5.52±1.66)μmol/L均低于参照组的(13.62±2.68)、(5.55±0.26)、(8.83±1.54)μmol/L,尿酸(356.2±45.3)μmol/L高于参照组的(281.4±60.6)μmol/L,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论冠心病与血清胆红素水平降低、血尿酸水平升高密切相关,动态监测冠心病患者血清胆红素与血尿酸水平具有重要意义。     

冠心病与血清胆红素和尿酸关系的研究

目的探讨冠心病与胆红素和尿酸的关系.方法通过冠状动脉造影,选取42例冠心病患者及61例对照组,分别测定冠心病患者与对照组体内总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、尿酸(UA)浓度.结果与正常对照者相比,冠心病患者血清TBIL、DBIL、IBIL浓度明显降低(P＜0.01).尿酸明显升高(P＜0.01).结论低胆红素,尿酸升高是冠心病危险因素.     

高敏C反应蛋白、脂蛋白a、血尿酸与冠状动脉病变程度的相关性

目的 探讨高敏C反应蛋白(hs-CRP)、脂蛋白a、血尿酸(UA)等指标与冠状动脉病变程度的关系.方法 收集我院2005年1月至2009年4月拟诊或确诊为冠心病患者813例,入选对象行选择性冠状动脉造影后,根据造影结果是否有冠状动脉狭窄≥50%分为冠心病组和非冠心病组(对照组).对冠心病组进一步根据冠状动脉病变的支数分为1～4支病变组.采用全自动生化分析仪检测hs-CRP、脂蛋白a、血尿酸水平.结果 冠心病组754例,对照组59名.冠心病组和对照组比较,hs-CRP:(7.12±4.48比1.71±1.42)mg/L、脂蛋白a:(0.45±0.42比0.18±0.03)mmol/L、血尿酸:(402±103比327±88)μmol/L均较对照组高,差异均有统计学意义(均P<0.05).1支病变组和4支病变组比较分别为hs-CRP:(3.59±2.93比13.11±3.00)mg/L、脂蛋白a:(0.37±0.25比0.58±0.17)mmol/L、血尿酸:(384±126比444+90)μmol/L,差异均有统计学意义(均P<0.05).Logistic回归分析结果表明血清hs-CRP、脂蛋白a、血尿酸为冠心病的独立危险因素.结论 血清hs-CRP、脂蛋白a、血尿酸增高对冠心病的发生发展有促进作用,联合检测hs-CRP、脂蛋白a、血尿酸水平对评价冠心病高危人群及患者病情具有临床应用价值.     

血清尿酸、总胆红素水平与冠状动脉粥样斑块进展的相关性分析

目的：探讨血清尿酸（uric acid,UA）、总胆红素（total bilirubin,TBIL）水平与冠状动脉粥样斑块进展的关系。方法从2009年1月1日-2012年11月1日期间在解放军总医院心血管内科行两次冠状动脉造影的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者中随机选取300例,根据定量冠状动脉造影分析结果分为斑块进展组（183例）和斑块非进展组（109例）。结果两组患者在血清UA[（337.02±5.26）μmol/L vs （291.47±53.65）μmol/L,P=0.025）]和TBIL[（10.96±1.73）μmol/L vs（13.08±1.94）μmol/L, P=0.03）]水平差异均有统计学意义。结论血清UA水平的升高、TBIL水平的降低与冠心病的发生及其严重程度有关,借助这些指标的变化对冠心病的早期预防、诊治及预后评估具有一定价值。