高龄衰弱高血压患者的管理

据《中国心血管健康与疾病报告2019》,我国心血管病死亡居城乡居民死亡原因的首位111.高血压病是心脑血管疾病发病的重要危险因素,是一种增龄性慢性疾病;随着我国人口老龄化时代的到来,老年(年龄≥65岁)高血压尤其是高龄(年龄≥80岁)患者的血压管理日趋成为迫切需要解决的问题,如何时启动药物治疗,合理的血压控制目标都是需要规范的.而老年人尤其是高龄患者,存在着以收缩压升高为主、脉压差增大、血压异常波动、假性高血压发生率增加、多病共存、衰弱、认知障碍、生存期有限等复杂情况,使血压难以控制;并且在目前大多数指南中,血压控制目标的证据水平均比较低.目前认为衰弱是影响老年人降压治疗获益的重要因素之一,本文旨在对高龄衰弱合并高血压的患者的管理进行探讨.     

妊娠期急性胰腺炎并发肾功能损害的诊治体会

目的 探讨妊娠期急性胰腺灸并发肾功能损害的临床特点及诊治方法.方法 回顾性分析我院2002年1月～2010年4月收治的妊娠期急性胰腺炎患者并发肾功能损害的患者13例的临床资料.结果 7例轻型患者中6例治愈,1例进展成为重症后并发急性肾衰竭死亡;6例重症患者中4例并发急性肾衰竭,经连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗...     

老年高血压患者血清胆红素、超敏C反应蛋白与脉搏波速度的关系

目的：探讨老年高血压患者血清胆红素、超敏C反应蛋白（hsCRP）水平与脉搏波速度（PWV）之间的关系。方法入选我院心内科门诊及住院病例210例,分为正常血压组90例,高血压组120例。应用脉搏波速度测定仪对所有入选者同时测定颈桡动脉脉搏波速度（C RPWV）,颈股动脉脉搏波速度（C FPWV）及身高、体重,同时抽取空腹肘部静脉血测定血糖、血脂、胆红素、hsCRP的浓度。结果两组间各因素比较性别、年龄、血糖、血脂无统计学意义,胆红素、hsCRP、C FPWV、C RPWV有统计学意义（P〈0.05）;PWV与总胆红素呈显著负相关,与 hsCRP呈显著正相关。结论老年高血压患者血清胆红素、hsCRP 与动脉硬化的发生存在着密切关系。     

振源胶囊联合小剂量劳拉西泮治疗老年慢性心力衰竭伴焦虑症状的临床观察

目的 探讨振源胶囊联合劳拉西泮治疗老年慢性心力衰竭（CHF）伴发焦虑症状患者的有效性和安全性。方法 选择2013年1月至2015年2月在北京老年医院门诊及住院收治的315例≥60岁的CHF患者,应用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评价,从中筛选出并发焦虑症状的患者81例,随机分成对照组40例和治疗组41例。两组均按心力衰竭指南给予正规药物治疗、心理干预、康复训练,对照组口服劳拉西泮抗焦虑治疗,治疗组口服劳拉西泮+振源胶囊,观察时间为4周。比较两组治疗前后的心功能分级、HAMA评分、焦虑自评量表（SAS）评分,左室射血分数（LVEF）、血浆氨基端B型利钠肽原（NT-proBNP）的变化。结果 治疗组患者心功能分级、HAMA评分、SAS评分的改善均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者LVEF、NT-proBNP均较治疗前好转,治疗组好转更明显,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 振源胶囊联合劳拉西泮能显著提高CHF伴发焦虑症状患者的临床疗效,不良反应少,依从性好,优于单用劳拉西泮治疗。     

109例髌骨骨折的治疗分析

目的探讨不同内固定方法治疗髌骨骨折临床疗效。方法通过对1994-2010年获得随访的采用不同内固定治疗109例髌骨骨折患者进行疗效分析、比较。结果张力带钢丝和聚髌器手术内固定效果明显优于环扎固定法。结论聚髌器内固定治疗髌骨骨折操作简单，并发症少而且有效的方法。     

耐药和耐多药结核病及其控制

近１０余年来由于结核病管理不完善，艾滋病增多，治疗方面的问题，移民等诸多因素的影响，使结核病疫情，自第一次世界大战以来，发生全球性的第三次回升。在一些国家的某些地区，耐多药结核病（ＭＤＲ－ＴＢ）已成为不治之症，严重的危害人类健康和社会的发展，而耐多药结核菌的产生是当前疫值回升的主要原因［１］，必需给以足够的重视。本文就有关问题综述如下：１．耐药及耐多药结核疫情全球６０亿人口中，约有１／３感染了结核菌（约２０亿），其中约有５０００万人感染了耐药结核菌。总共有结核病人２０００万，每年有８００～９００…     

酶法在药物合成中的应用

阐述酶工程技术的概况及其在制药领域中的应用,如在手性药物合成过程中,用酶法拆分消旋体是理想的选择.酶学研究已为生物制药开辟了广泛的领域,具有高度立体选择性、区域选择性、化学选择性等优点.     

脉搏波传导速度联合心电图检测在冠心病筛查中的价值

目的探讨臂踝脉搏波传导速度(PWV)联合心电图检测在冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)筛查中的应用价值。方法选择住院并行冠状动脉造影的患者452例,根据冠状动脉造影结果,将入选患者分为冠心病组(251例)和非冠心病组(201例),所有入选患者在冠状动脉造影前应用脉搏波速度测量系统测量臂踝脉搏波传导速度(baPWV)、baPWV%和心电图;以冠状动脉造影为金标准,应用诊断试验方法评价baPWV%联合心电图对冠心病的筛选价值。结果单独应用BaPWV%时,其灵敏度为60.6%,特异度为75.2%;单独应用心电图时,其灵敏度为60.9%,特异度为87.5%;baPWV%与心电图并联监测时,其灵敏度为85.6%,特异度为63.4%。结论 baPWV%与心电图并联监测冠心病时,其敏感性显著提高,在冠心病的筛查中具有重要的应用价值。     

叶酸偶联壳聚糖纳米粒的制备

目的制备叶酸偶联的壳聚糖纳米粒。方法根据叶酸与壳聚糖的偶联比选择最佳工艺条件,通过叶酸活性酯与壳聚糖上的氨基反应,制得叶酸偶联的壳聚糖,再通过离子交联法制得叶酸偶联壳聚糖纳米粒,并测定纳米粒的粒径和表面电位。结果正交实验结果显示叶酸活性酯用量和反应温度是影响偶联比的主要因素,在叶酸活性酯与壳聚糖用量比为2∶1,反应温度50℃,反应时间2 h的条件下可得到偶联比大致为每个壳聚糖分子上偶联3个叶酸分子的叶酸偶联壳聚糖。所制得的纳米粒粒径316 nm,表面电位为(24.85±1.14)mV,透射电镜下观察其形态圆整。结论该方法可成功制备叶酸偶联壳聚糖纳米粒。     

基于叶酸受体的靶向性钆造影剂的制备及弛豫性能的研究

目的 制备基于叶酸受体的靶向大分子磁共振造影剂--叶酸-壳聚糖-(Gd-DTPA)n,并研究其体外弛豫性能.方法 在EDC的催化下,将壳聚糖与DTPA反应,制得壳聚糖-DTPA偶联物,然后将该偶联物与叶酸活性酯反应所得产物与GdCl3螯合得到叶酸-壳聚糖-(Gd-DTPA)n.在磁共振仪上测定配合物的体外弛豫时间T1,并分析其弛豫性能R1.结果 制得的叶酸-壳聚糖-(Gd-DTPA)n配合物中叶酸的偶联率约为4,Gd-DTPA与壳聚糖的偶联率随着EDC的加入量增大而增大,体外弛豫性能R1约为6.2×10-3L·mmol-1·ms-1,比小分子Gd-DTPA的弛豫性能提高了2.3倍左右.结论 成功地制备了叶酸介导的高弛豫效能的靶向性磁共振造影剂.