评价MRI对原发性肝癌经导管动脉化疗栓塞后残癌的检出价值

目的分析25例原发性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)经导管动脉化疗栓塞(transcatheterarterial chemoembolization,TACE)治疗后残癌的磁共振(MRI)表现,并与数字减影血管造影(digital subtraction angi-ography,DSA)对比,了解MRI对残癌的检出价值。方法25例原发性肝癌行TACE治疗的患者,TACE治疗后4~6周常规行MRI平扫及腹部三维容积多期动态增强扫描,MRI检查后1~3天行DSA造影。结果初次TACE后,25例患者中,24例患者的41个残癌病灶被检出,MRI和DSA分别检出39个,其中21例患者的37个病灶MRI与DSA检出相符(37/41);另外4个病灶,DSA发现位于原发灶中心2个,而MRI未发现。MRI发现位于肝脏边缘2个,而DSA未发现。结论MRI是肝癌TACE术后了解残癌的理想检查方法。     

原发性肝癌术后介入治疗35例分析

目的 探讨肝动脉数字减影血管造影（DSA）及化疗栓塞（TACE）对肝癌术后复发的应用价值。方法 对35例原发性肝癌术后患者,先行肝动脉造影（DSA）,然后根据造影表现进行介入治疗。结果 35例共行90次介入治疗,其中23例发现复发病灶,12例阴性（第1次DSA未发现复发病灶）,在介入随访中,8例病灶缩小,12例阴性病例中有2例复发。结论 肝癌术后DSA可以尽早发现复发病灶,TACE可以降低近期复发率,可作为常规的治疗手段。     

原发性肝癌经导管动脉化疗栓塞术后MRI对残癌检出的价值

目的通过分析35例原发性肝癌经导管动脉化疗栓塞术后,对比MRI与DSA对残癌检出能力,评价MRI对残癌的检出的价值。方法选择35例经导管动脉化疗栓塞术后的原发性肝细胞性肝癌患者,共有残癌33例,经导管动脉化疗栓塞治疗后1-2个月行MRI检查,MRI检查后2-7天行数字减影血管造影(DSA)。检查方法包括MRI常规平扫,三维MR增强血管成像(3D CEMRA)及动态増择扫描.DSA作为导管动脉化疗栓塞治疗后术前常规检查。结果 33例残癌病灶最大直径1.5-4.8cm,平均3.lcm,其中29例MRI与DSA诊断相符,诊断符合率为87.8%(29/33),MRI发现残癌位于原发病灶边缘2例,DSA未发现。2例DSA发现残癌灶均位于肿瘤中心,可见到肿瘤血管及染色,而MRI未发现。结论 MRI是原发性肝癌经导管动脉化疗栓塞术后了解残癌、侧支供血及随访检查的有效方法,对残癌的检出有较高价值。     

不同影像检查手段探查原发性肝癌TACE术后肿瘤残留及新发病灶的临床价值对比

目的探讨不同影像检查手段探查原发性肝癌经导管肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)术后肿瘤残留及新发病灶的临床价值。方法选取2015年9月～2017年3月我院肿瘤科收治的79例原发性肝癌患者为研究对象,在患者TACE术后的1～6个月内行数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)、电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)、核磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)和超声造影检查,以DSA造影检查为标准,比较CT、MRI和超声的检测结果。结果对于病灶≤5 cm和病灶包膜的探查,MRI检测的结果优于CT和超声造影,在门静脉内癌栓探查方面,CT检测的准确性高于MRI和超声造影,在病灶强化探查方面,MRI和超声造影的特异度高于CT,以上结果差异均有统计学意义(P0.05)。结论MRI扫描在探查原发性肝癌TACE术后肿瘤残留及新发病灶的临床价值较高,值得优先考虑。     

320排容积CT灌注成像在原发性肝癌TACE术后局部活性灶评估中的临床应用

目的：评价320排容积CT灌注在原发性肝癌经动脉插管化疗栓塞（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）术后活性灶评估中的临床应用价值。方法：36例原发性肝癌TACE术后1~3月行上腹部灌注扫描,并于1周内行数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）检查对照。以 CT灌注分析软件获得全肝灌注参数,将DSA结果作为标准,评估其对肝癌TACE术后活性灶的发现情况。对320排容积CT灌注扫描行辐射剂量分析。结果：36例TACE术后患者扫描36次,评估病灶43个,CT灌注发现活性病灶34个,诊断正确率约为95.35%,灵敏度100.00%,特异度约81.80%,阳性预测值约94.12%,阴性预测值100.00%,阳性似然比5.5,阴性似然比约为0,约登指数约81.80%。TACE术后活性灶肝动脉血流量、门静脉血流量及肝动脉灌注指数与正常肝脏组织相比,差异有统计学意义（P<0.05）。剂量对比发现低参数（100 kV、100 mA）灌注扫描较常规上腹部增强扫描辐射剂量低,稍高参数灌注扫描方案（100 kV、200 mA）辐射剂量仅轻度增高。结论：320排容积CT灌注扫描可很好显示TACE术后活性病灶,在肝癌TACE术后随访中具有很高的临床实用价值。     

声弹性成像及造影技术与超声引导穿刺活检对乳腺病灶鉴别诊断价值的对比研究

目的：比较声弹性成像检查、超声造影检查与超声引导经皮穿刺活检对乳腺病灶良恶性的鉴别诊断价值。方法：对经手术病理证实的29例30个乳腺病灶术前进行常规超声检查、声弹性成像检查、超声造影检查以及超声引导穿刺活检,依据声弹性成像5分法和超声造影相关指标,分别对病灶做良恶性诊断。结果：在30例乳腺病灶中,恶性18例、良性12例;声弹性成像诊断乳腺良恶性病灶的敏感度88.9％（16/18）、特异度83.3％（10/12）、准确率86.7％（26/30）、阳性预测值88.9％（16/18）、阴性预测值83.3％（10/12）,超声造影诊断乳腺良恶性病灶的敏感度77.8％（14/18）、特异度83.3％（10/12）、准确率80.0％（24/30）、阳性预测值87.5％（14/16）、阴性预测值71.4％（10/14）,超声引导穿刺活检诊断乳腺良恶性病灶的敏感度94.4％（17/18）、特异度100.0％（12/12）、准确率96.7％（29/30）、阳性预测值100.0％（17/17）、阴性预测值92.3％（12/13）。结论：超声引导穿刺活检对乳腺病灶定性诊断具有绝对优势,超声造影较弹性成像敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值稍低于超声引导穿刺活检。     

MRI与CT对原发性肝癌TACE术后的疗效评估

【摘要】 目的 探讨MRI与CT对原发性肝癌肝动脉化疗栓塞（Transcatheter arterial chemoembolization, TACE）术后疗效的评估价值。方法 收集我院2015年9月 2016年12月经TACE治疗的128例原发性肝癌患者资料，均行MRI、CT及数字减影血管造影（DSA）检查，以DSA结果为金标准，并对MRI、CT的诊断结果进行对比分析。结果 128例患者中，DSA显示病灶166个，其中115个病灶存在肿瘤复发或残余，51个病灶无肿瘤复发或残余；MRI检出108个复发或肿瘤残余病灶，准确率为9453%，敏感性为9304%，特异度为10000%；CT检出76个复发或肿瘤残余病灶，准确率为6953%，敏感性为6608%，特异度为10000%； MRI诊断的准确性高于CT，差异具有统计学意义(P＜005)；MRI对有包膜病灶的检出率较CT高，差异具有统计学意义(P＜005)。结论 MRI对原发性肝癌TACE术后复发及残余病灶诊断的准确性高于CT，对原发性肝癌TACE术后的疗效评估具有较高价值。     

DWI联合CT增强扫描在评估TACE治疗肝癌患者的临床价值

目的探讨扩散加权成像(DWI)联合CT增强扫描对动脉化疗栓塞术(TACE)治疗肝癌患者疗效评估的临床价值。方法以我院2012年1月-2015年1月收治的40例肝癌患者为研究对象,均行TACE治疗,术后4-6周行DWI检查及CT增强扫描,以术后再次数字血管减影造影(DSA)肿瘤染色结果为标准,分析DWI、CT增强扫描及两者联合对患者术后肿瘤残留或复发评估敏感度、特异度及准确度。结果 TACE术后MRI或CT复查发现病灶95个,DSA证实病灶阳性77个,阴性18个。以DSA结果为金标准,DWI联合CT增强扫描敏感度100.0%,特异度94.4%,准确度98.9%,CT增强扫描敏感度、特异度、准确度分别为84.4%、88.9%、85.3%。结论 DWI联合CT增强扫描对TACE术后病灶残留或复发检出率比DWI或CT增强扫描高,可作为肝癌患者TACE治疗效果评估的主要手段。     

核磁共振检查在原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后疗效评估中的应用价值

目的:探讨核磁共振检查在原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后疗效评估中的应用价值.方法:选取本院行TACE治疗的原发性肝癌患者72例,术后3个月均行螺旋CT、MRI检查,以数字减影血管造影检查结果为"金标准".比较MRI、CT检查结果及诊断效能.结果:72例原发性肝癌患者经DSA造影检查发现共有病灶86个,残余病灶69个,无复发、残余病灶17个.结论:MRI检查对原发性肝癌患者TACE术后病灶复发、残余诊断准确性、灵敏度较高,有助于评估患者术后治疗效果.     

原发性肝癌TACE前后MRI与DSA对比研究

目的 研究MRI对原发性肝癌（HCC）行肝动脉栓塞化疗（TACE）术后的随访价值.材料和方法对39例原发性肝癌患者分别于TACE术前一周及术后一月行MRI和DSA检查,比较MRI和DSA对于TACE术前肝癌病灶显示及TACE术后肝癌病灶的残留及复发情况. 结果 TACE术前肝癌病灶检出数DSA与MRI比较无统计学意义,但对1cm以下富血供肝癌二者比较有差异.一次及多次TACE术后残留病灶及新发病灶检出数比较无统计学意义.结论 MRI能够较敏感地显示肝癌病灶及TACE术后肝癌残留病灶,使TACE治疗更具有针对性,评价TACE栓塞效果完全可行,可作为肝癌介入治疗后随访方法.     

螺旋CT灌注成像与超声造影在肝癌介入疗效及术后肿瘤活性评估中的应用

目的探讨多层螺旋电子计算机断层扫描灌注成像(MSCTPI)与超声造影(CEUS)在肝癌介入疗效及术后肿瘤活性评估中的应用价值。方法选择2017年1月至2018年12月间行经肝动脉灌注导管化疗栓塞术(TACE)治疗的124例肝癌患者作为研究对象。所有患者均进行MSCTPI和CEUS检查,评估TACE治疗效果。以数字减影血管造影(DSA)作为“金标准”,比较病灶术后肿瘤活性诊断效能。结果MSCTPI诊断肝癌经TACE术后疗效,灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值均高于CEUS;CEUS显示:残留病灶表现为显著增强或等增强,以结节性、团块和病灶环形增强为主,动脉期病灶残留区增强,门脉期和延迟期增强减退;MSCTPI显示:残留病灶呈现肝动脉高血流灌注表现,门静脉低灌注值,残留病灶HAP高于正常肝组织(P<0.05),PVP、MTT低于正常肝组织(P<0.05)。结论MSCTPI在肝癌TACE术后疗效评估中优于CEUS,评估残留病灶效能更高。     

超声造影在肝癌TACE术后残留诊治中的价值

目的 探讨超声造影（CEUS）在原发性肝癌TACE术后残留诊治中的价值。方法 对65个经DSA验证的TACE术后残留原发性肝癌（PLC）病灶,行CEUS检查,明确其位置和CEUS特征,指导制定合理的经皮微波消融治疗（PMCT）方案,分析消融疗效并随访其2年生存率。结果 PMCT消融1个月内肿瘤直径未见明显变化,超声造影评估PLC疗效与DSA有很好的一致性;TACE术后残留病灶经PMCT治疗后完全消融率为96.9%,AFP均有不同程度的降低,术后未见严重并发症;其6个月、1年、1年半和2年的生存率分别为87.7%、70.8%、53.8%和43.1%。结论 CEUS准确显示了TACE术后PLC残存病灶的血流灌注特征,为准确制定PMCT方案和治疗策略提供了很大的帮助,CEUS和DSA在PLC疗效评估方面有很好的一致性,CEUS逐渐成为PLC消融方案制定和疗效评估不可或缺的影像学方法。     

超声造影、增强CT扫描及MRI在评估肝癌介入治疗疗效中的应用比较

目的探讨超声造影(Contrastenhanced ultrasound,CEUS)、增强CT扫描及MRI在评估肝癌介入治疗疗效中的应用价值。方法收集2013年3月-2015年7月我院收治的90例行介入治疗肝癌患者为研究对象,介入治疗前均行CEUS检查,介入治疗后分别行CEUS、增强CT扫描及MRI检查,并以数字减影血管造影(DSA)为金标准,对各类检查结果进行对比分析。结果 (1)治疗前90例患者行CEUS检查,共检出120个病灶(动脉期均匀增强95个,动脉期不均匀强化25个);介入治疗后1个月,DSA检出阳性、阴性、尚未确定病灶各76、37、7个;CEUS检出阳性、阴性、尚未确定病灶各75、40、5个;增强CT扫描检出阳性、阴性、尚未确定病灶各58、40、12个;经MRI检出阳性、阴性、尚未确定病灶各65、45、10个,CEUS与DSA评价肝癌介入治疗疗效的一致性较好(Kappa≥0.75),而增强CT扫描及MRI与DSA检查结果的一致性较差(Kappa0.40)。(3)以DSA检查结果为金标准,CEUS诊断介入治疗阳性病灶的灵敏度98.68%(75/76)、总符合率95.00%(114/120)较增强CT扫描及MRI诊断效率显著高,假阴性率2.70%(1/37)显著低(P0.05)。结论 CEUS在诊断肝癌介入治疗后阳性病灶灵敏度、与DSA总符合率较增强CT扫描及MRI更高,而假阴性率更低,值得推广应用。     

经阴道彩色多普勒超声联合阴道镜诊断宫颈癌临床价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声、阴道镜及两者联合诊断宫颈癌的价值,为临床诊断提供帮助。 方法回顾性分析经病理诊断的早期宫颈癌患者62例、非宫颈癌患者28例（癌前病变19例、正常宫颈9例）,均进行经阴道彩色多普勒超声与阴道镜检查,以病理检测结果作为金标准,比较经阴道彩色多普勒超声、阴道镜及两者联合的诊断对宫颈癌的诊断价值。 结果彩色多普勒超声检出宫颈癌61例、非宫颈癌29例,与病理结果比较Kappa系数为0.769;阴道镜检出宫颈癌55例、非宫颈癌35例,与病理结果比较Kappa系数为0.588;两者联合检出宫颈癌60例、非宫颈癌30例;与病理结果比较Kappa系数为0.949。彩色多普勒超声诊断宫颈癌敏感度为91.94%、特异度为85.71%、诊断符合率为90.00%;阴道镜诊断宫颈癌敏感度为80.65%、特异度为82.14%、诊断符合率为81.11%;两者联合诊断宫颈癌敏感度为96.77%、特异度为100.0%、诊断符合率为97.78%。宫颈癌患者PSV显著低于癌前病变与正常宫颈,RI显著高于癌前病变与正常宫颈,差异有统计学意义（P＜0.05）。PSV诊断宫颈癌的AUC为0.908,敏感度为90.3%,特异度为85.7%;RI诊断宫颈癌的AUC为0.819,敏感度为77.4%,特异度为67.9%。 结论经阴道彩色多普勒超声、阴道镜诊断宫颈癌均具有一定价值,两者联合诊断价值更高,联合诊断可有效区分宫颈癌与癌前病变,阴道彩色多普勒超声可提供病灶血流情况,为手术治疗提供帮助。     

直肠癌术前CEUS与MRI检查对T分期的诊断效果对比观察

目的探讨在直肠癌术前应用超声造影CEUS与核磁共振MRI检查对肿瘤浸润深度(T分期)的诊断效果差异。方法回顾性分析2015年5月~2017年5月于我院就诊的149例直肠癌患者在直肠癌术前CEUS与MRI检查情况,以术后病理结果为金标准,评估两种检查对肿瘤浸润深度(T分期)的诊断效果差异。结果 MRI检查T1分期的诊断符合率显著低于T2~T4(P0.05);CEUS与MRI对T分期的诊断符合率分别为91.95%和79.87%,CEUS显著高于MRI(P0.05)。两种检查对于T4分期的各项诊断效能间无明显的统计学差异(P0.05);CEUS对于T1、T2和T3分期的诊断准确率、特异性和阳性预测值,T3期诊断准确率、灵敏度和特异性均显著高于MRI(P0.05)。结论 MRI检查对直肠癌术前T1分期的诊断效能较低;CEUS对直肠癌术前T分期(尤其是T1~T3分期)的诊断效能优于MRI检查。     

超声造影LI-RADS在慢性肝病患者肝局灶性病变恶性风险评估中的价值

目的　探讨超声造影肝脏影像报告与数据系统（LI-RADS）在慢性肝病患者肝局灶性病变恶性风险评估中的应用价值。方法　回顾性分析2018年1月至2020年10月至上海交通大学医学院附属瑞金医院行肝脏超声造影检查的具有肝细胞肝癌（HCC）高危因素的肝局灶性病变151例患者197枚结节的临床和影像学资料,根据美国放射学院（ACR）LI-RADS（2017版）标准对结节进行超声造影LI-RADS分级。目标病灶的诊断均经组织病理、CT或MRI增强诊断并随访证实。利用诊断试验公式计算超声造影LI-RADS分类标准诊断肝脏恶性病灶的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度。结果　入组197枚结节中恶性病灶126枚、良性病灶71枚。超声造影LI-RADS诊断LR-1类结节12枚、LR-2类24枚、LR-3类39枚、LR-4类14枚、LR-5类90枚、LR-M类18枚。以LR-5类为HCC诊断标准时,其诊断HCC的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为77.57%（83/107）、92.22%（83/90）、92.22%（83/90）、77.57%（83/107）、84.26%（166/197）;以LR-4+5类为HCC诊断标准时,其诊断HCC的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为86.92%（93/107）、87.78%（79/90）、89.42%（93/104）、84.95%（79/93）、87.31%（172/197）;2个标准的诊断价值差异无统计学意义（P均＞0.05）。LR-M类诊断肝脏非HCC恶性病灶的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为73.68%（14/19）、97.75%（174/178）、77.78%（14/18）、97.21%（174/179）及95.43%（188/197）。结论　超声造影LI-RADS为超声造影的标准化评估提供了参考标准,对HCC具有较好的诊断效能,对肝脏非HCC恶性病灶也有较高的诊断特异度和准确性。     

超声造影LI-RADS在隐匿性乙肝患者肝细胞癌诊断中的应用

目的：探讨超声造影肝脏成像报告和数据系统（CEUS LI-RADS）对隐匿性乙肝感染（OBI）患者诊断肝细胞癌（HCC）的性能。方法：选取2018 年1月至2021年12月丽水市中心医院的334 例OBI患者新诊断的肝脏局灶性病变进行回顾性分析。根据CEUS LI-RADS对每个结节进行评估,且在甲胎蛋白（AFP）是否＞25 μg/L的患者中进行亚组分析。CEUS LI-RADS系统对肝癌的诊断性能分别通过灵敏度、特异度、精确度、阳性预测值（PPV）和阴性预测值（NPV）进行验证。结果：共有120例HCC（36.0%）,其中CEUS LI-RADS系统中的LR-4、LR-5和LR-M类分别有4例（占3.3%）、70例（占58.3%）和46例（占38.3%）。LR-5类诊断HCC的灵敏度、特异度、精确度、PPV和NPV分别为58.3%、88.8%、77.8%、74.5%和79.2%。AFP＞25 μg/L的OBI患者使用CEUS LI-RADS诊断HCC的灵敏度、特异度、精确度、PPV和NPV分别为63.3%、80.0%、65.7%、95.0%和26.7%。鉴于其高PPV,因此13.0%（40/308）OBI患者通过CEUS可高度怀疑HCC。结论：在AFP＞25 μg/L的OBI患者中,使用CEUS LR-5类作为诊断标准,可以有助于确诊HCC。     

MRI和CT在肝癌患者介入手术治疗期间的应用效果及对肿瘤活性评价的临床价值

目的探讨磁共振成像(MRI)和电子计算机断层扫描(CT)在肝癌(LC)患者介入手术治疗期间的应用效果及对肿瘤活性评价的临床价值。方法按数字减影血管造影(DSA)检查阳性结果为"金标准"选取我院2016年1月至2019年1月收治的经病理学与实验室检查确诊的LC患者31例(42个病灶)进行临床试验,所有患者均在介入手术治疗后3~5周进行MRI、CT检查,并在此基础上再次行DSA诊疗并分析三种诊断方法的有效性。结果(1)单纯CT的活性病灶检出率(61.29%)和单纯MRI的活性病灶检出率(87.10%)与DSA检查结果相比差异显著(P<0.05),而超声、CT、MRI联合检查与DSA相比无显著差异(P>0.05)。(2)MRI在LC复发及残余病灶诊断中的准确率、敏感性、特异性均高于CT诊断(P<0.05)。(3)MRI在Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型中的"+"均略高于CT诊断,反之亦然(P<0.05)。(4)MRI对LC有、无包膜病灶诊断的有效性均高于CT诊断(P<0.05)。结论在LC的临床诊断中予以MRI诊断的有效率显著高于CT诊断,且对该病的介入手术治疗的临床效果同样具有较高的评估价值。     

超声造影和超声弹性成像诊断肝脏实性占位的临床价值

目的评价超声造影和超声弹性成像在肝脏实性占位中的鉴别诊断价值。方法对60名肝脏实性占位患者的82个实性占位进行研究,应用常规超声、超声造影和超声弹性成像进行检查,并结合手术、穿刺活检病理进行对比分析,评估各检查方法的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断符合率。结果 82个肝脏实性占位中良性病灶48个,恶性病灶34个。超声造影的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为91.18%、93.75%、91.18%及93.75%,弹性成像的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为88.24%、91.67%、88.24%及91.67%,超声造影联合超声弹性成像的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为97.06%、85.42%、82.50%和97.62%。结论超声造影和弹性成像对肝脏实性占位有较高的鉴别诊断价值,两者联合可提高对该病的诊断率。