重症监护病房合并肺部感染的相关因素及护理对策

目的：探讨重症监护病房合并肺部感染的相关因素及护理对策。方法：回顾性观察280例重症监护病房患者肺部感染发生情况，选择可能与肺部感染有关因素进行单因素分析。结果：280例重症监护病房患者合并肺部感染30例（10．71％），肺部感染组年龄（64．59±13．52）岁、实施侵袭性操作56．67％、合并意识障碍43．33％、存在营养不良40．00％均高于无肺部感染组的（54．60±12．10）岁、31．20％、21．20％、19．60％（P〈0．05），是肺部感染的相关因素（P〈0．05）。结论：重症监护病房肺部感染率较高，强化重症监护病房工作人员的培训教育，提高院内感染预防水平，对老年患者加强基础护理，对有侵袭性有操作需严格按照规范进行，加强营养支持可减少和避免肺部感染的发生。     

抗生素降阶梯治疗重症监护病房呼吸机相关性肺炎的临床观察

目的：探讨抗生素降阶梯疗法治疗重症监护病房呼吸机相关性肺炎临床价值。方法：重症监护病房发生呼吸机相关性肺炎患者90例随机分为降阶梯疗法组和常规疗法组,每组45例。均给吸氧、化痰、营养支持等对症治疗,应用抗生素前取下呼吸道分泌物送检培养,降阶梯疗法组应用亚胺培南-西司他丁0．5g／6h静脉滴注,治疗3～5d以后根据药敏试验结果,选用窄谱、敏感的抗生素;常规疗法组开始经验性选择低级抗生素,若疗效不佳逐级升级高一档次的抗生素。结果：治疗10d降阶梯疗法组治疗总有效率86．67％高于常规疗法组的73．33％（P〈0．05）。降阶梯疗法组脱机困难15．56％、机械通气（10．34±3．45）d、住重症监护病房（14．78±4．30）d、死亡率8．89％均低于常规疗法组的73．33％、（14．12±3．97）d、（18．87±5．09）d、24．44％（P〈0．05）。结论：使用抗生素降阶梯治疗重症监护病房呼吸机相关性肺炎,能够提高治疗效果,缩短机械通气、住重症监护病房时间,降低了死亡率,值得临床应用。     

新生儿重症监护病房医院感染分析

目的了解新生儿重症监护病房医院感染相关因素,探讨有效的管理、预防控制措施。方法利用回顾性调查方法,对2005—2007年发生医院感染的98例新生儿进行分析。结果医院感染率8．70％,例次感染率9．95％,医院感染部位前三位依次是呼吸系统、皮肤、口腔,分别占54．46％、12．50％,10．71％;住院时间≥7d较〈7d发生医院感染明显增高（P〈0．01）,早产儿较足月儿更易发生医院感染（P〈0．01）,二者差异均有统计学意义,医院感染与新生儿性别无关（P〉0．05）。结论应将新生儿重症监护病房定为医院感染目标监测的重点科室,强化医护人员的医院感染预防控制意识,加强监护管理,提高医护质量,缩短病程。加强围生期保健,防止早产对预防医院感染的发生至关重要。     

NICU重症患者医院感染的临床分析

目的：对神经内科重症监护病房（ NICU）重症患者医院感染进行临床分析,并分析其危险因素,为其临床防治提供依据。方法：共纳入120例入住医院NICU重症患者,完善相关信息的收集,分析其发生感染的情况,并将其分为感染组与非感染组,应用多因素回归分析进行多因素分析。结果：120例NICU重症患者中有20例患者发生医院感染,感染的发生率为16．7％;感染组患者患糖尿病、长期卧床、侵入性操作、白蛋白水平分别为70．0％、75．0％、70．0％、（29．2±3．1）g/L,均明显高于非感染组的45．0％、50．0％、40．0％、（36．8±4．1）g/L,2组差异有统计学意义（P＜0．05）;对相关因素进一步行多因素分析,结果表明糖尿病史、长期卧床及白蛋白水平低下是NICU重症患者医院感染的独立危险因素（ P＜0．05）。结论：NICU重症患者发生医院感染与糖尿病史、长期卧床及白蛋白水平低下存在密切的相关性,是其发生的独立危险因素,对于该类患者要积极的给予相应的干预措施,可降低其发生医院感染的风险。     

ICU医院感染目标性监测分析

目的：为了解本院重症监护病房（ICU）的医院感染发生情况,分析感染相关高风险因素,及时采取有效预防与控制措施,降低医院感染率。方法：依据《医院感染目标性监测规范》,对2011年1月-2012年12月ICU的患者进行医院感染发生情况进行监测。结果：463例患者中发生医院感染55例,共58例次,医院感染率11．88％,例次感染率12．53％;患者日感染率9．70％0,例次日感染率10．23％;调整日感染人次率2．59％,调整日感染例次率2．74％0。感染部位以泌尿道感染为主（53．45％）,其次为下呼吸道感染（34．48％）;病原菌以肺炎克雷伯菌为首（45．00％）。结论：通过目标性监测结果分析,采取有效地预防与控制措施,降低医院感染发生。     

重症监护室医院感染现状分析

目的了解重症监护室发生医院感染的相关高危因素、病原菌的分布及耐药情况,制定相应策略,为控制医院感染提供循证依据。方法前瞻性观察420例重症监护病房患者,根据入选和排除标准,遴选符合医院感染病例,留取痰、尿、血液标本,进行细菌培养、真菌培养,阳性者进行药物敏感试验,并分析相关危险因素。结果（1）118例符合标准入选为医院感染病例,发生率为20．1％;（2）高龄、气管插管、应用呼吸机、尿管留置、深静脉置管是发生医院感染的高危因素;（3）培养阳性病原微生物188株,其中呼吸道源性101株（53．73％）;（4）以铜绿假单胞（39株）、金黄色葡萄球菌（35株）、肺炎克雷伯菌（34株）和屎肠球菌（18株）居前四位。结论重症监护病房医院感染发生率高（20．1％）,应注意危险因素,必须加强病原菌监测及进行有效的医院感染控制,以预防和控制医院感染的发生。     

新生儿重症监护病房医院感染的发生情况及预防分析

目的对新生儿重症监护病房医院感染的发生情况及预防进行分析。方法对2010年4月-2012年4月我院新生儿重症监护病房收治的新生儿临床资料进行回顾性分析,选取768例在我院重症监护病房接受治疗的新生儿,根据是否发生医院感染分为病例组和对照组,分析两组患儿的临床特点及发生医院感染的危险因素。结果768例在重症监护病房的新生儿中,发生医院感染48例（占6.25%）;胎龄≤32周的新生儿发生感染率（28.13%）明显高于胎龄≥37周新生儿发生感染率（1.85%）;体重≤1500 g的新生儿发生感染率（27.27%）明显高于体重≥2500 g新生儿发生感染率（1.53%）;住院时间≥18 d发生感染率（26.43%）明显高于住院时间≤7 d发生感染率;入侵操作次数≥2次的感染率（26.36%）明显高于没有入侵操作的感染率（0.99%）,经统计学处理,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论出生体重越低、住院时间越长、胎龄越小、侵入性操作越多,发生医院感染率越高,应针对此相关因素采用积极的应对措施,重点关注胎龄小和体重低的新生儿,减少侵入性的操作,在操作前严格遵守无菌操作原则,能有效降低医院感染的发生。     

肝胆外科手术患者医院感染的相关因素分析

目的：分析肝胆外科手术患者医院感染的相关因素,临床预防提供依据。方法：收集我院自2013年1月－2014年4月收治的200例肝胆外科手术患者,对其临床资料进行回顾性调查,分析医院感染的相关因素。结果：200例患者中23例患者发生医院感染,感染率为11．5％,感染患者中吸烟史患者10例,占比43．5％,慢性呼吸道疾病史12例,占比47．8％,术前低蛋白血症5例,占比21．7％;未感染患者177例,其中吸烟史患者26例,占比14．7％,慢性呼吸道疾病史19例,占比10．7％,术前低蛋白血症患者18例,占比10．2％。两组患者数据存在差异（P ＜0．05）,差异具有统计学意义。同时感染患者术前住院时间、手术时间、气管插管时间分别为（6．2±1．7）d、（160．3±31．4）min、（4．1±1．5）min;未感染患者术前住院时间、手术时间、气管插管时间分别为（4．8±1．2）d、（112．4±15．4）min、（2．2±0．6）min,两组数据存在差异（P ＜0．05）,差异具有统计学意义。结论：吸烟肝胆外科手术患者医院感染发生的相关因素主要包括吸烟史、慢性呼吸道疾病史、术前低蛋白血症和术前住院时间长、手术时间长以及术中气管插管时间长等,值得临床关注和预防。     

新生儿重症监护病房医院感染的发生情况及预防分析

目的对新生儿重症监护病房医院感染的发生情况及预防进行分析。方法选取398例在我院重症监护病房发生医院感染的新生儿,观察并分析该398例医院感染发生的情况及其相关因素,为进一步采取相关预防措施提供理论依据,降低医院感染的发生。结果在选取的398例发生医院感染患儿中,胎龄≤37周的新生儿发生的感染率（26．85％）明显高于胎龄≥37周新生儿发生感染率（1．85％）。1lOOg≤体重≤1500g的新生儿发生感染率（27．27％）明显高于2500g≤体重≤4800g新生儿发生感染率（1．53％）,住院时间≥18天发生的感染率（26．43％）明显高于住院时间≤7天发生的感染率（1．4l％）。入侵操作的次数≥2次的感染率（26．36％）明显高于没有入侵操作的感染率（O．99％）,差异有显著性（P〈O．05）。结论出生体重越低、住院时间越长、胎龄越小、侵入性操作越多发生医院感染的例数越多,针对此相关因素采用积极的应对措施,重点关注胎龄小,体重低的新生儿,减少侵入性的操作,在操作前严格遵守无菌操作原则,能有效地降低医院感染的发生。     

新生儿病房医院感染危险因素及监控效果分析

目的探讨新生儿病房医院感染危险因素及干预技术的效果。方法对89例新生儿医院感染病例进行病例对照分析,用Logistic法筛选出新生儿病房医院感染的危险因素,并针对危险因素采取干预措施,前瞻性监测医院感染控制技术的效果。结果15项相关因素中住院时间≥10d、侵袭性操作、重症监护3项经单因素及多元回归分析差异均有统计学意义。通过使用丙种球蛋白(IVIG)、洗手消毒与规范消毒措施相结合的控制技术,对2005年下半年的237例新生儿的医院感染情况进行前瞻性监测,医院感染发生率由2004年下半年的19.21%下降到2005年同期的7.17%,医院感染得到有效控制。结论住院时间≥10d、侵袭性操作(插管)、重症监护是新生儿病房医院感染发生的独立性危险因素,提高患儿的免疫力,强化洗手消毒的合格率,全面规范消毒是控制新生儿病房医院感染的有效措施。     

重症监护病房医院感染因素分析

目的分析儋州市农垦那大医院重症监护病房（ICU）医院感染情况和因素。方法对2003年1月～2008年5月，在ICU住院时间〉48h患者的医院感染情况进行调查分析。结果共调查106例，其中21例ICU患者发生了26例次医院感染，感染率为19．81％，呼吸道感染（46．15％），泌尿系感染（38．46％），胃肠道感染（7．69％），是主要的感染。其感染因素与年龄、ICU住院时间（〉7d）、侵入性治疗和手术有关。结论应重视ICU医院感染的控制，加强监测，严格无菌操作和消毒，以达到降低医院感染。     

重症监护病房行连续性肾脏替代疗法治疗患者医院感染的危险因素及预防措施

目的 分析重症监护病房行连续性肾脏替代疗法治疗患者医院感染的危险因素,据此制定相关预防措施.方法 回顾性调查分析我ICU 2011年1月至2013年12月行连续性肾脏替代疗法治疗的96例患者的临床资料,记录患者的性别、年龄、侵入性操作情况、静脉置管时间及住院时间.分析影响因素,并计算出相对风险比（OR）和95％的可信区间（CI）.结果 96例中发生医院感染18例,感染率为18.75％;年龄、侵入性操作情况及静脉置管时间是重症监护病房行连续性肾脏替代疗法医院感染的主要因素（P＜0.05）.结论 年龄、侵入性操作及静脉置管时间是重症监护病房行连续性肾脏替代疗法医院感染的主要因素,应根据引发原因制定相对应的预防措施,以降低医院感染率的发生.     

重症监护病房医院感染危险因素调查分析

目的：了解重症监护病房（ICU）医院感染危险因素,以便采取护理干预。方法：以回顾性调查的方法,对126例重症监护病房医院感染病例进行统计分析。结果：重症监护病房医院感染以下呼吸道感染为主,占60．32％,危险因素为重要基础疾病,大量使用抗生素,侵入性操作及高龄老年人等。结论：ICU医院感染采取必要的护理干预,可降低感染率,提高抢救成功率。     

重症监护病房医院感染的危险因素分析

为了解综合监护病房医院感染的相关危险因素,对195例监护病房患者资料进行分析。感染率为15．5％（22例）,感染部位以下呼吸道为主（22例次,71．0％）;感染病原菌以革兰阴性菌为主（65．1％）,居前两位的为大肠埃希菌（32．6％）及金黄色葡萄球菌（11．6％）;女性、高龄、有创机械通气、人住监护病房时间长、多器官功能障碍成为医院感染的高危因素。     

儿科住院患儿合并医院感染的相关因素及护理对策

目的探讨儿科住院患儿合并医院感染的相关因素及护理对策。方法回顾性分析2008年6月～2010年7月我院儿科收治的1260例患儿临床资料;发生医院感染的患儿作为观察组,无医院感染的患儿作为对照组,比较两组患儿在年龄、性别构成、是否实施侵袭性操作、预防应用抗生素、是否住重症监护病房（ICU）等方面的差异。结果1260例患儿中发生医院感染90例,占7．14％;观察组患儿年龄小、实施侵袭性操作多、住ICU、预防抗生素比例高（P〈0．05）,是医院感染的相关因素。结论住院患儿合并医院感染发生率较高,与多种因素有关,应增强护理人员的预防医院感染的意识、加强病房管理、合理使用抗生素、严格掌握侵入性操作指征以预防和减少医院感染的发生。     

三甲医院门诊注射室预防感染的护理干预

目的：探讨医院门诊注射室感染的现状,并提出控制感染的相关对策。方法回顾性分析2012年10月至2013年10月在海南省人民医院门诊注射室进行治疗并发生感染的245例患者为研究对象,通过分析其感染类型、治疗时间、年龄等特点,并于冬春和夏秋季节分别对医院物品、空气、医务人员手进行检测以了解医院感染和季节关系,分析医院感染的相关因素,并制订针对性、有效性的干预措施。结果门诊注射室感染主要为呼吸系统感染、消化系统感染,发生率分别为：54．29％（133／245）、25．31％（62／245）。治疗时间＞7 d组的感染率（2．74％）明显高于＜7 d组（1．09％）,差异有统计学意义（χ2＝56．246,P＝0．000）。＞40岁组的感染发生率（1．91％）高于＜40岁组（1．13％）,差异有统计学意义（χ2＝12．316,P＝0．000）。冬春季节空气合格率（68．46％）明显低于夏秋季节（89．23％）,差异有统计学意义（ P＜0．05）;而物品表面、医务人员手合格率（84．62％、82．31％）显著高于夏秋季（63．08％、66．15％）,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论医院门诊注射室感染发生和多种因素有关,对其进行全面分析并制定针对性干预措施是降低医院感染的重要途径。     

急性颈脊髓损伤患者气管切开影响因素研究

目的探讨影响颈脊髓损伤患者气管切开的相关影响因素。方法回顾性分析512例颈脊髓损伤患者的临床资料。按来院后是否行气管切开手术将患者分为气管切开组和非气管切开组。将15项指标作为相关影响因素的分析对象,行单因素分析,有统计学意义的指标再进行Stepwise Logistic回归分析。结果512例患者中,46例患者行气管切开（气切组）,466例未行气管切开（非气切组）。两组年龄[（43．0±13．1）岁,（38．1±13．8）岁]、颈脊髓损伤程度（ASIA分级）（1．61±0．91,3．34±1．50）、损伤至入院的时间[（1．85±1．09）d,（3．24±4．28）d]、损伤至手术时间[（3．34±4．60）d,（11．47±16．91）d]、低钠血症发生率（53．3％,7．1％）、神经源性休克发生率（31．4％,2．4％）、中枢性高热发生率（31．4％,18．6％）、血白细胞数量[（11．1±3．5）×10^9／L,（9．1±4．0）×10^9／L]、血中性粒细胞（0．84±0．06,0．77±0．09）、血淋巴细胞（0．12±0．06,0．20±0．12）、血浆白蛋白[（36．93±6．18）g／L,（40．96±4．55）g／L]、肺部感染率（35．2％,4．2％）12项指标比较均有显著性差异（P〈0．05）。患者年龄、颈脊髓损伤程度（ASIA分级）、并发肺部感染为急性颈脊髓损伤患者气管切开的3个独立相关影响因素。结论影响急性颈脊髓损伤患者气管切开的因素是多方面的,患者年龄大、颈脊髓损伤程度重（ASIA分级）、并发肺部感染是3个相姜独寺影响因素．     

慢性肾脏疾病患者发生医院感染的特点与危险因素分析

目的探讨慢性肾脏疾病患者医院感染特点及相关危险因素分析。方法回顾性分析1132例患者的病历资料和医院感染情况。结果本组感染率为12．45％（141／1132）。感染部位以泌尿道为主,占50．35％;年龄大于60岁者、住院时间超过30d者、有侵入性操作者、原发病中狼疮性肾炎者感染率高于其他患者（P〈0．05）。年龄、住院时间、侵入性操作为慢性肾脏病患者医院感染危险因素（P〈0．05）。病原体以革兰阴性细菌为主,占66．15％,其次为革兰阳性杆菌,占23．08％,霉菌占10．76％。结论慢性肾脏疾病患者医院感染与年龄、住院时间、侵入性操作等有关。积极控制危险因素,预防医院感染发生。     

新生儿重症监护病房早产儿医院感染情况分析

目的调查新生儿重症监护病房（NICU）早产儿医院感染的发生情况,分析感染特点及危险因素,为有效预防和控制早产儿医院感染提供依据。方法对2009年6月至2011年5月在新乡医学院第一附属医院NICU住院的1685例早产儿医院感染情况进行统计分析。结果1685例早产儿中发生医院感染279例次,发生率为16．56％;住院日相关的医院感染率为46．87／1000住院日;感染部位以肺炎为主（41．85％）,病死率为18．94％。病原菌以革兰阴性菌最多见（57．83％）,主要为肺炎克雷白杆菌,其次是鲍曼不动杆菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌等。医院感染组与非医院感染组比较,胎龄更小,体质量更低。早产儿发生医院感染的危险因素主要有机械通气（OR=6．982）、其他有创操作（OR=5．214）、出生体质量≤1500g（OR=3．265）和胎龄≤32周（OR=2．412）。结论革兰阴性菌是最主要的NICU早产儿医院感染病原菌,其中肺炎克雷白杆菌和鲍曼不动杆菌是主要的病原菌;NICU早产儿医院感染的危险因素众多,需高度重视。     

ICU患者发生医院感染的危险因素分析

目的探讨重症监护病房(ICU)患者发生医院感染的危险因素。方法选取426例ICU患者,依据其是否发生医院感染分为观察组(发生医院感染,89例)和对照组(未发生医院感染,337例),分析ICU患者发生医院感染的危险因素。结果 426例ICU患者共发生医院感染89例,感染率为20.89%(89/426)。单因素分析显示,观察组年龄>60岁、住院时间>30 d、泌尿道置管、血管内置管、气管切开术、气管内插管、抗菌药物应用时间>20 d人数比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,年龄>60岁、住院时间>30 d、泌尿道置管、血管内置管、气管切开术、气管内插管、抗菌药物应用时间>20 d为ICU患者发生医院感染的危险因素(P<0.05)。结论 ICU患者医院感染发生率较高,年龄>60岁、住院时间>30 d、泌尿道置管、血管内置管、气管切开术、气管内插管、抗菌药物应用时间>20 d为ICU患者发生医院感染的危险因素。