朱氏调经促孕方加味结合克罗米芬对不孕症患者子宫内膜容受性的影响

目的:观察朱氏调经促孕方加味联合克罗米芬(CC)对排卵障碍性不孕症患者子宫内膜容受性(ER)的影响。方法:纳入150例排卵障碍性不孕症患者,随机分为A组、B组、C组,每组各50例。A组患者给予CC促排卵治疗,B组患者给予CC促排卵结合朱氏调经促孕方加味口服治疗,C组患者给予CC促排卵结合阿司匹林口服治疗。以3个月经周期为1个疗程,CC至多服用1个疗程,停药后随访3个月经周期。比较3组患者的周期排卵率及未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)的发生率;于人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日进行阴道超声监测,比较3组患者的子宫内膜厚度、内膜类型及子宫动脉搏动指数(PI)与阻力指数(RI);于黄体期中期测定所有患者的血清雌二醇(E_2)水平;比较3组患者的妊娠率。结果:①B组患者的周期排卵率明显高于A组和C组(P0.05),A组患者的LUFS发生率明显高于B组和C组(P0.05)。②HCG注射日,B组患者的子宫内膜较A组、C组患者明显增厚(P0.05);B组患者的A型内膜例数多于A组、C组(P0.05),C组患者的A型内膜例数多于A组(P0.05)。③HCG注射日,B组患者的子宫动脉PI、RI均低于A组、C组(P0.05),C组患者的子宫动脉RI亦低于A组(P0.05)。④黄体期中期,B组患者的血清E_2水平高于A组、C组(P0.05);A组和C组患者的血清E_2水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。⑤B组患者的妊娠率高于A组、C组(P0.05),C组患者的妊娠率高于A组(P0.05)。结论:朱氏调经促孕方加味能有效提高排卵功能障碍性不孕症患者CC促排卵后的排卵率,降低LUFS的发生率,升高血清雌激素水平,改善患者的子宫内膜容受性,提高临床妊娠率。     

滋阴补阳方序贯法联合CC/HMG/HCG治疗日节律紊乱兼排卵障碍性不孕症的临床观察

目的探讨滋阴补阳方序贯法联合氯米芬(CC)/ 人绝经期促性腺激素（HMG）/人绒毛膜促性腺激素（HCG）治疗日节律紊乱兼排卵障碍性不孕症的临床疗效。方法回顾性分析75例日节律紊乱兼排卵障碍性不孕症患者114个促排卵周期的临床资料,根据不同治疗方案分为试验组（39例）和对照组（36例）,试验组患者予滋阴补阳方序贯法联合CC/HMG/HCG 61个促排卵周期治疗,对照组患者予CC/HMG/HCG 53个促排卵周期治疗。观察两组患者周期排卵率、单卵泡排卵率、卵泡输出率、促排卵天数、卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率、注射HCG日子宫内膜厚度及形态、各组未破裂黄素化综合征（LUFS）率、周期妊娠率、周期流产率、周期双胎妊娠率。结果试验组的卵泡输出率、注射HCG日内膜厚度以及周期妊娠率较对照组高,差异有统计学意义（P<0.05)。试验组与对照组之间周期排卵率、单卵泡排卵率、促排卵天数、LUFS率、OHSS率、周期流产率、注射HCG日A级内膜率、周期双胎妊娠率差异无统计学意义。结论日节律紊乱兼排卵障碍性不孕症患者选择滋阴补阳序贯法联合CC/HMG/HCG促排卵能改善子宫内膜容受性,提高妊娠率。     

阿司匹林 枸橼酸西地那非联合中药对枸橼酸氯米芬促排卵周期子宫内膜容受性的影响

目的探讨阿司匹林、枸橼酸西地那非联合中药对枸橼酸氯米芬促排卵周期子宫内膜容受性的影响。方法选择2013年6月至2017年6月在我院进行治疗的300例排卵障碍性不孕症患者,采用随机数字表法分为对照组150例与观察组150例。对照组患者应用枸橼酸氯米芬、阿司匹林和枸橼酸西地那非,观察组在此基础上服用中药固宫助孕汤。比较2组患者人绒毛膜促性腺激素(HCG)日子宫内膜厚度、子宫内膜类型、妊娠结局。结果观察组患者的HCG日子宫内膜厚度高于对照组,A型内膜率高于对照组,妊娠率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论针对排卵障碍性不孕症患者,阿司匹林、枸橼酸西地那非联合中药利于改善枸橼酸氯米芬促排卵周期子宫内膜容受性,提高妊娠率。     

万艾可对促排卵期子宫发育不良患者内膜容受性的影响

目的:探讨万艾可在促排卵过程中对子宫内膜过薄患者内膜厚度及血流动力学的影响。方法:122例既往促排卵周期中子宫内膜生长不良的不孕症患者随机分为两组,A组(65例):于克罗米芬(CC)/人绒毛膜促性腺激素(hCG)促排卵第8天阴道放置万艾可(100 mg/d)至排卵,B组(57例)单纯CC/hCG促排卵。检测用药前后两组患者子宫内膜厚度、内膜形态学变化、子宫动脉血流搏动指数(PI)和血流阻力指数(RI)、以及妊娠率。结果:A组子宫内膜明显增厚,子宫内膜三线征发生率明显增高(P<0.05),PI和RI值显著降低(P<0.01),妊娠率(26.2%)也显著高于B组(10.5%)(P<0.05)。结论:万艾可能促进子宫内膜生长、改善子宫内膜容受性,有助于胚胎着床,提高妊娠率。     

低剂量阿司匹林对诱发排卵周期临床妊娠率及妊娠结局的影响

目的 观察低剂量阿司匹林对诱发排卵周期临床妊娠率及妊娠结局的影响。方法 回顾分析296个促排卵周期，按是否加用阿司匹林分为两组，A组（服用阿司匹林组）和B组（不服用阿司匹林组）。分析比较两组促排卵的排卵率、妊娠率、排卵日子宫内膜厚度和形态以及两组患者的妊娠结局。结果 两组患者排卵率无统计学差异。A组排卵日子宫内膜厚度和子宫内膜形态优于B组，A组妊娠率高于B组而流产率较B组降低。两组患者妊娠结局无统计学差异。结论 低剂量阿司匹林与克罗米芬联合应用，有助于改善促排卵周期中子宫内膜容受陛，从而提高促排卵周期的妊娠率，降低流产率。     

戊酸雌二醇联合阿司匹林对促排卵子宫内膜容受性的影响

目的：观察戊酸雌二醇联合阿司匹林对克罗米芬促排卵周期子宫内膜容受性的影响。方法：将本院75例排卵障碍性不孕症患者随机分为克罗米芬组（ C组）、克罗米芬＋戊酸雌二醇组（ CE组）和克罗米芬＋戊酸雌二醇＋阿司匹林组（ CEA组）,每组各25例,观察3组患者HCG日子宫内膜厚度、子宫内膜类型、子宫动脉搏动指数（ PI）、子宫动脉血流阻力指数（ RI）;排卵后7 d子宫内膜厚度、PI、RI,临床妊娠率及不良反应。结果：CE组和CEA组HCG日子宫内膜厚度、A型内膜率、排卵后7 d子宫内膜厚度显著高于C组,CEA组的PI值和RI值低于C组和CE组,CEA组临床妊娠率高于C组和CE组,而不良反应显著低于C组和CE组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：戊酸雌二醇能改善克罗米芬诱导排卵中子宫内膜的发育,与小剂量阿司匹林合用时,通过加强子宫血流灌注,改善子宫内膜的容受状态,降低不良反应并提高临床妊娠率。     

不同促排卵方案对子宫内膜厚度和类型的影响

目的:探讨不同促排卵方案对子宫内膜的影响,分析子宫内膜厚度和类型与周期妊娠率与继续妊娠率的关系.方法:从不孕症患者中筛选出有自然周期无成熟卵泡180例,随机分为三组,每组60例.采用阴道超声观察克罗米芬(CC)(A组),CC联合绝经期促性腺激素(HMG)(B组),CC HMG 补佳乐(C组),观察三组不同促排卵治疗周期的子宫内膜厚度和类型加以分析统计,以探讨其对妊娠率及继续妊娠率的影响.结果:A组和B组促排卵方案子宫内膜厚度明显小于C组促排卵方案.子宫内膜厚度>6 mm,周期妊娠率和继续妊娠率明显高于≤6 mm组,P＜0.01,在妊娠病例中A型、B型内膜妊娠率明显提高,C型无妊娠发生.结论:CC对子宫内膜周期性增殖具有不良影响,而补佳乐可以提高子宫内膜厚度,提高妊娠率.子宫内膜厚度和类型可能预测促排卵周期的妊娠几率.     

多囊卵巢综合征不孕症患者着床窗期子宫内膜容受性情况及促排卵治疗对其的影响

目的:探讨观察多囊卵巢综合征(PCOS)与非PCOS不孕症患者着床窗期子宫内膜容受性差异以及促排卵治疗对其的影响。方法:选取PCOS不孕患者56例,将其随机分为A、B两组,每组28例,A组采用氯米芬(CC)人绒毛膜促性腺激素(HCG)促排卵治疗,B组采用归肾丸+CC/HCG促排卵治疗,同时选取同期因男性不育或输卵管因素就诊的不孕症患者28例作为对照组(C组)。比较各组患者着床窗期子宫内膜容受性情况。结果:与C组比较,A组的子宫内膜厚度明显减少、子宫内膜下螺旋动脉血流搏动指数(PI)水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),而血清雌二醇(E2)、孕酮(P)及白血病抑制因子(LIF)表达水平无明显差异,差异无统计学意义(P>0.05);B组的子宫内膜厚度、PI及血清E2水平无明显差异,差异无统计学意义(P>0.05),血清P水平和子宫内膜LIF表达水平明显优于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与非PCOS不孕症患者相比,CC促排卵治疗的PCOS不孕症患者着床窗期子宫内膜容受性有所降低,归肾丸+CC促排卵治疗的PCOS不孕症患者的子宫内膜容受性则明显改善。     

中西医结合治疗排卵障碍性不孕症疗效观察

目的 探讨中药周期疗法对排卵障碍性不孕症患者排卵率、妊娠率、子宫内膜厚度及形态的改善情况. 方法 116例排卵障碍性不孕症患者随机分为治疗组和对照组.对照组使用克罗米芬+绒毛膜促性腺激素促排卵,治疗组同时加用中药周期疗法. 结果 治疗组排卵率和妊娠率分别为78.85%和57.66%,而对照组排卵率和妊娠率分别为62.5 %和37.5%,两组子宫内膜形态和厚度也有显著性差异. 结论促排卵药物联合中药周期疗法是治疗排卵障碍性不孕症的有效方法.     

来曲唑在多囊卵巢综合征促排卵中的应用

目的 比较来曲唑(LE)、克罗米芬(CC)和尿促性素(HMG)在多囊卵巢综合征(Pcos)促排卵中的效果,探讨LE在PCOS促排卵中的优势.方法 有生育要求的PCOS患者150例,共239个促排卵周期,随机分为CC组、LE组、CC+ HMG组、LE+ HMG组和HMG组.比较各组患者绒促性素(HCG)注射日成熟卵泡(卵泡直径≥14 mm)的数量、多于3个卵泡的例数、排卵率、卵泡不破裂黄素化综合征(LUFS)发生率、HCG注射日子宫内膜的厚度、尿促性素用量、诱导排卵时间、周期妊娠率.结果 LE组和LE+ HMG组患者HCG注射日成熟卵泡的数量和多于3个卵泡的例数均显著低于其他3组(P＜0.05);CC组排卵率均低于其他4组,而LUFS的发生率高于其他4组(P＜0.01);LE组、LE+ HMG组和HMG组HCG注射日子宫内膜的厚度均显著高于其他2组(P＜0.05);LE+HMG组中HMG的用量低于CC+HMG和HMG组(P＜0.05);HMG组诱导排卵时间显著长于其他4组(P ＜0.05);CC组妊娠率明显低于其他4组(P＜0.05).结论 在PCOS促排卵中,LE较CC和HMG排卵率高,LUFS发生率低,单卵泡发育率高,HCG注射日子宫内膜的厚度高,妊娠率高,节约促排卵时间和费用.     

补肾益冲丸优化方案治疗肾虚型排卵障碍性不孕的临床研究

目的研究基于补肾益冲丸的中西医结合优化方案治疗肾虚型排卵障碍性不孕的临床疗效及安全性。方法将360例肾虚型排卵障碍性不孕患者随机分为补肾益冲丸组(补肾益冲丸+电针)、克罗米酚组[克罗米酚(clomiphene citrate,CC)+人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,HCG)]及补肾益冲丸优化治疗组(补肾益冲丸+CC+电针+HCG)。三种治疗方案均设定3个月为1个疗程。纳入患者共接受1~4个疗程治疗后评价各方案疗效。结果补肾益冲丸优化治疗组的子宫内膜厚度、周期排卵率及妊娠率均显著高于克罗米酚组,但流产率显著低于克罗米酚组(P0.05)。子宫内膜厚度、最大卵泡直径及流产率在补肾益冲丸组与补肾益冲丸组优化治疗组比较,差异无统计学意义(P0.05),但补肾益冲丸优化治疗组的周期排卵率及妊娠率显著高于补肾益冲丸组(P0.05)。结论补肾益冲丸优化治疗方案可显著提高肾虚型排卵障碍性不孕患者的周期排卵率及妊娠率,并可改善子宫内膜容受性及降低流产率。     

来曲唑和氯米芬临床促排卵效果的比较

目的比较芳香化酶抑制剂——来曲唑（LE）和氯米芬（CC）促排卵的临床疗效。方法将62例不孕妇女随机分成2组,其中来曲唑组28例,氯米芬组34例,2组分别于月经周期第3～7天每天口服来曲唑2．5mg或氯米芬50mg,均于月经第11天开始阴道B超监测卵泡大小和子宫内膜厚度。至最大卵泡平均直径（MFD）≥18mm时,肌注入绒毛膜促性腺激素（HCG）10000U。结果肌注HCG当日最大卵泡MFD、周期排卵率、异位妊娠率2组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。来曲唑组HCG日优势卵泡数、HCG日子宫内膜厚度、宫颈黏液评分、临床周期妊娠率均优于氯米芬组（P〈0．05）。其中来曲唑组发生未破卵泡黄素化综合征（LUFS）1例,而氯米芬组有3例。2组均未出现卵巢过度刺激综合征。结论来曲唑用于不孕妇女的促排卵治疗优于氯米芬,将来有可能替代氯米芬作为一线的诱发排卵药物。     

评价改善子宫内膜容受性在体外受精胚胎移植术中作用的回顾性研究

目的：通过子宫内膜厚度及黄体期补充雌激素来评价和改善子宫内膜容受性。方法回顾性分析2009年1月-2012年5月行体外受精胚胎移植术（IVF-ET）的共3525个周期,经阴道超声检测子宫内膜厚度,黄体期单用黄体酮与黄体酮＋雌激素两种黄体支持效果的对比分析。结果子宫内膜厚度≤0.80 cm的患者妊娠率均显著低于≥0.80 cm者（P〈0.05）,子宫内膜厚度≥1.40 cm妊娠率（63.93%）与子宫内膜厚度≥0.80-〈1.40 cm的妊娠率（53.86%）相比差异有统计学意义（P〈0.05）;单用黄体酮组总妊娠率为50.75%,黄体酮＋戊酸雌二醇组总妊娠率为54.90%,两组间差异无统计学意义（P≥0.05）。将黄体期单用黄体酮的周期内膜厚度≤0.80 cm为A组,≥0.80 cm为B组,将使用黄体酮＋戊酸雌二醇的周期内膜厚度≤0.80 cm为C组,≥0.80 cm为D组。A组与C组、B组与D组间妊娠率比较差异无统计学意义（P≥0.05）。 A、B组分别与D组流产率比较差异均有高度统计学意义（P〈0.01）。结论妊娠率随着子宫内膜厚度增加而增加,黄体期补充雌激素可以改善薄型子宫内膜患者子宫内膜容受性,降低流产率。     

中西药联合治疗多囊卵巢综合征所致不孕临床观察

目的：观察中西药联合治疗多囊卵巢综合征所致不孕的临床疗效。方法：多囊卵巢综合征所致不孕患者40例,随机分为西药组和中西药组各20例;两组均先予达因-35治疗3个月后西药组予氯米芬诱发排卵治疗,中西药组予氯米芬联合中药诱发排卵治疗。结果：40例患者予达因-35治疗3个月后性激素水平较治疗前均有明显改善;诱发排卵治疗后,中西药组妊娠率60％,明显高于西药组的25％（P〈0．05）,卵泡发育、子宫内膜厚度、基础体温改善优于西药组,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组治疗后未妊娠者月经周期均有不同程度的缩短。结论：达因-35能有效调节性激素水平,为诱发排卵治疗创造有利条件;中药可能通过调节下丘脑-垂体-卵巢性腺轴功能和改善子宫内膜容受性,克服氯米芬“抗雌激素样作用”,促进卵泡发育和黄体功能,从而提高妊娠率,具有较好的临床疗效。     

来曲唑联合调经促孕丸治疗排卵障碍的临床研究

目的探讨来曲唑与调经促孕丸联合治疗排卵障碍的临床效果。方法选取2013年1月-2014年4月期间在我院确诊为排卵障碍型不孕症的女性患者共80例,用双盲随机对照法分为A组与B组,A组服用来曲唑联合调经促孕丸治疗;B组予以氯米芬、HMG（人绝经后促性腺激素）,两组均在HCG肌注当日、次日同房并检查肌注后48 h卵泡是否破裂,且两组均排卵后肌注黄体酮13 d。结果经治疗后,A组平均子宫内膜厚度为（11.81±1.96）mm、排卵率95.0%、妊娠率82.5%;B组平均子宫内膜厚度为（8.56±1.24）mm、排卵率77.5%、妊娠率65.0%。A组平均子宫内膜厚度大于B组、排卵率及妊娠率均明显高于B组（P〈0.05）。结论来曲唑结合调经促孕丸联合治疗排卵障碍效果显著,值得在不孕症临床治疗中大力推广。     

35例纯中医疗法治疗排卵障碍性不孕的临床观察

目的研究纯中医疗法（内服中药＋饮食疗法）治疗排卵障碍性不孕的治疗效果。方法选择2005年3月～2012年1月于我院妇产科进行治疗的排卵障碍性不孕70例患者,其中35例采用中医治疗的患者作为中医组,35例采用西医治疗的患者作为西医组,对比两组患者的子宫内膜厚度、直径≥10mm卵泡数目、优势卵泡直径、排卵率、妊娠率等各指标。结果西医组内膜厚度与中医组相比,差异有统计学意义（P〈0．05）：西医组直径≥10mm卵泡数目明显少于中医组（P〈0．05）,优势卵泡直径西医组小于中医组（P〈0．05）。西医组排卵率为60．3％,中医组排卵率为91．6％,差异有统计学意义（P〈0．05）;西医组共有3例尿HCG试验阳性,妊娠率为8．57％,中医组共有11例尿HCG试验阳性,妊娠率为31．43％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对排卵障碍性不孕患者采用辨证中医治疗联合食疗可取得较好疗效。     

地屈孕酮对多囊卵巢综合征促排妊娠大鼠早期妊娠结局的影响

目的：观察地屈孕酮对多囊卵巢综合征（PCOS）、经枸橼酸氯米芬（CC）促排卵妊娠大鼠早期妊娠结局及种植窗期子宫内膜同源框基因A10（HOXA10）、EMX2及整合素ανβ3的影响。方法：20只正常雌鼠自80日龄起予生理盐水灌胃后与雄鼠合笼,将妊娠大鼠作为正常妊娠组（A组）。70只雌鼠予以脱氢表雄酮制作PCOS模型,自大鼠80日龄起予CC灌胃后与雄鼠合笼,选取其中24只妊娠大鼠随机分为PCOS妊娠组（B组）、PCOS妊娠＋地屈孕酮组（C组）。于妊娠第5天各组随机选取6只大鼠断头处死,留取子宫和子宫内膜标本,以半定量RT-PCR、Western blot检测各组大鼠子宫内膜HOXA10、EMX2及整合素ανβ3的表达;妊娠第8天将剩余大鼠断头处死,留取双侧子宫计算胚泡数量。结果：大鼠胚泡的着床率A组〉C组〉B组;3组平均胚泡着床数比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。子宫内膜HOXA10、整合素ανβ3的mRNA及蛋白表达A、C组明显高于B组,差异有统计学意义（P〈0.001）;而EMX2的mRNA及蛋白表达A组明显低于B、C组,差异有统计学意义（P〈0.01）,B、C组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：PCOS大鼠经促排卵治疗后种植窗期子宫内膜HOXA10、整合素ανβ3的表达下调,EMX2的表达上调,可能是早期流产的原因之一;而地屈孕酮可能通过上调子宫内膜容受因子HOXA10、整合素ανβ3的表达减少早期妊娠丢失。     

桂枝茯苓胶囊辅助治疗未破裂卵泡黄素化综合征的疗效观察

目的观察采用桂枝茯苓胶囊辅助治疗未破裂卵泡黄素化综合征的临床疗效。方法选择68例多囊卵巢综合征经促排卵后发生未破裂卵泡黄素化的患者,将其分为治疗组(35例)和对照组(33例),采用来曲唑+HMG+HCG方案,治疗组加服桂枝茯苓胶囊温阳活血促排卵,对照组不加桂枝茯苓胶囊。两组均治疗6个月经周期,观察患者排卵率及妊娠率、黄体期孕酮(P)及雌二醇(E2)、卵泡周围血流灌注情况。结果治疗组排卵率、妊娠率均高于对照组(P<0.05)。治疗组黄体期E2及P水平高于对照组(P<0.05),治疗组S/D值及RI较对照组均下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论桂枝茯苓胶囊辅助治疗未破裂卵泡黄素化有较好疗效。桂枝茯苓胶囊的促排卵、增加血流灌注、健黄体作用值得在临床推广。     

精神心理干预联合HCG治疗未破裂卵泡黄素化综合征的临床疗效观察

目的探讨精神心理干预联合人绒毛膜促性腺激素（Humanchorionicgonadotropin,HCG）治疗未破裂卵泡黄素化综合征（LuteinizedUnrupturedFollicleSyndrome,LUFS）的临床疗效。方法将40例LUFS门诊患者随机分为治疗组与对照组各20例,两组均用HGG注射治疗,治疗组加以精神心理干预。观察比较两组患者焦虑自评量表（SAS）得分、黄体生成素（Luteinizinghormone,LH）、总排卯率等指标差异。结果治疗组治疗前后SAS和SDS评分差异均有统计学意义（P〈0．05）,对照组治疗前后SAS和SDS评分差异无统计学意义（P〉0．05）;HCG注射当天两组LH水平差异有统计学意义（P〈0．05）,E2及P水平差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗组总排卵率85．00％,明显高于对照组的55．00％（P〈0．05）;治疗组排卵后一周血E2、P水平均高于对照组（P〉0．05）。结论采用精神心理干预联合HCG治疗LUFS,在改善患者的心理状况的同时,还可提高LH值,提高排卵率。