血清肿瘤标志物在胰腺肿瘤中的临床应用和研究

目的 探讨血清肿瘤标志物CEA、CA19-9、CA50水平与胰腺癌分期和肿瘤大小的关系.方法 分别测定35例胰腺癌和36例慢性胰腺炎患者血清CEA、CA19-9与CA50水平.外科手术和病理学判定TNM分期和肿瘤大小,分析两者之间的关系.结果 血清CEA、CA19-9、CA50对胰腺癌诊断的敏感性分别为42%、82%、74%.特异性分别为75%、83%、77%.Ⅲ Ⅳ期的CA19-9和CA50水平明显高于Ⅰ Ⅱ期患者(P＜0.05),CEA超过正常值者仅见于Ⅲ期以上胰腺癌患者.TS3 TS4组的CEA、CA19-9、CA50水平比TS1 TS2组明显增高(P＜0.05).结论 胰腺癌血清肿瘤标志物水平与胰腺癌分期和肿瘤大小有一定关系.     

92例老年胰腺癌的临床资料及预后分析

目的探讨影响老年胰腺癌患者生存时间的预后因素。方法对112例老年胰腺癌患者的临床参数、治疗方法及生存时间进行回顾性研究,并进行单因素及多因素预后分析。结果92例老年胰腺癌患者获访,1、2、3年生存率分别为20%、6%、4%,中位生存期为5个月。Kaplan-Meier生存率曲线分析：TNM分期Ⅰ期、Ⅱ期患者的生存率高于Ⅲ期、Ⅳ期的患者（P=0.001）,根治性手术患者高于姑息手术患者,姑息手术患者高于未手术患者（P=0.000）,放化疗可以提高生存率（P=0.001）。Cox多因素分析：TNM分期、手术方式及放化疗是长期生存的独立预后因素,性别、肿瘤部位、吸烟、饮酒、合并糖尿病与生存时间无关。结论TNM分期、手术方式及是否进行放化疗可能是影响老年胰腺癌患者长期生存的重要因素。     

血清CA19-9、CEA、gal-3水平对胰腺癌的诊断价值及其与病理特征的关系

目的:分析血清糖类抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)、半乳糖凝集素3(gal-3)水平对胰腺癌的诊断价值及其与病理特征的关系.方法:选取90例胰腺癌患者设为胰腺癌组,另选取同期120例胰腺炎患者设为对照组.采用受试者工作曲线(ROC)评估血清CA19-9、CEA、gal-3水平对胰腺癌的诊断价值;分析血清CA19-9、CEA、gal-3水平与胰腺癌患者临床病理特征的关系.所有患者术后均获得随访,分析血清CA19-9、CEA、gal-3水平与患者预后的关系.结果:胰腺癌组患者血清CA19-9、CEA、gal-3水平均高于胰腺炎组(P<0.05).血清CA19-9、CEA、gal-3水平及三者联合诊断胰腺癌的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.875、0.764、0.835、0.905,三者联合对胰腺癌诊断特异度优于血清CA19-9、CEA、gal-3单独检测.肿瘤>3 cm、TNM为Ⅲ期、淋巴结转移的胰腺癌患者血清CA19-9、CEA、gal-3水平高于肿瘤≤3 cm、TNM为Ⅰ～Ⅱ期、无淋巴结转移的患者(P<0.05).血清CA19-9高水平组无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)大于CA19-9低水平组(P<0.05),CEA高水平组PFS、OS大于CEA低水平组(P<0.05),gal-3高水平组PFS、OS大于gal-3低水平组(P<0.05).结论:血清CA19-9、CEA、gal-3水平对胰腺癌具有诊断价值,三者联合检测可提高诊断效能,且各指标与患者临床病理特征及预后有关,可作为患者病情诊断和预后评估指标.     

血清肿瘤标志物在胰腺肿瘤中临床应用和研究

目的：探讨血清肿瘤标志物CEA、CA19-9、CA50水平与胰腺癌分期和肿瘤大小的关系。方法：分别测定35例胰腺癌和36例慢性胰腺炎患者血清CEA、CA19-9与CASO水平。外科手术和（或）病理学判定TNM分期和肿瘤大小，分析两者之间的关系。结果：血清CEA、CA19-9、CA50对胰腺癌诊断的敏感性分别为42％、82％、74％。特异性分别为75％、83％、77％。Ⅲ＋Ⅳ期的CA19-9和CA50水平明显高于Ⅰ＋Ⅱ期患者（P〈0．05）。CEA超过正常值者仅见于Ⅲ期以上胰腺癌患者。TS3＋TS4组的CEA、CA19-9、CA50水平比TS1＋TS2组明显增高（P〈0．05）。结论：胰腺癌血清CEA、CA19-9、CA50水平与胰腺癌分期和肿瘤大小有一定相关性，对手术前判断胰腺癌的可切除性有一定的参考价值。     

植入用缓释氟尿嘧啶在不能手术切除的胰腺癌中的临床观察

目的观察植入用缓释氟尿嘧啶在不能手术切除的胰腺癌中的疗效。方法16例行姑息性手术的胰腺癌患者术中植入氟尿嘧啶缓释化疗粒子。结果全部患者无手术并发症发生,治疗后4周CEA、CA19-9有明显下降,腹部CT显示肿瘤大小有不同程度的改变,16例患者中位生存期为11个月,疼痛有不同程度的改善。结论植入用缓释氟尿嘧啶是综合治疗不能切除的胰腺癌的有效手段之一。     

胰腺癌根治术患者临床病理特征对预后的 影响回顾性分析

目的 探讨胰腺癌根治术患者临床病理特征对预后的影响.方法 收集行胰腺癌根治术治疗的43例胰腺癌患者临床资料,分析患者临床病理特征及预后.结果 截止2013年12月31日,31例患者死亡,12例生存,术后1年生存人数28例、术后3年生存人数14例,生存率分别为65.12%、32.56%;中位无瘤生存期为8.2个月,中位生存期为18.0个月;单因素分析,患者性别与年龄与患者预后无关,癌细胞分化程度、肿瘤最大直径、TNM分期、淋巴结转移、远处转移与患者预后有关(P<0.05);Cox's多因素分析,患者癌细胞分化程度、TNM分期、淋巴结转移是影响到患者预后的独立影响因素(P<0.05).结论 癌细胞分化程度、TNM分期、淋巴结转移程度与胰腺癌根治术患者预后关系密切,可对预后形成影响.     

局部进展期胰腺癌患者预后相关因素分析

目的 探讨影响局部进展期胰腺癌患者预后的相关因素,以期改善预后、提高生存率. 方法 回顾性分析2002年1月～2007年12月新疆医科大学第一附属医院和附属肿瘤医院收治的139例局部进展期胰腺癌患者的临床资料,采用单因素及多因素Cox比例风险回归模型,分析影响患者预后的相关因素. 结果 139例患者1、3、5年累计生存率分别为40%、6%、3%,中位生存时间279 d.单因素分析显示,年龄、腰背部疼痛、CAl9-9水平、手术方式和接受辅助治疗情况为影响预后的相关因素.多因素分析显示,腰背部疼痛、CAl9-9水平、手术方式和接受辅助治疗情况是局部进展期胰腺癌患者预后的独立影响因素.根治切除术后患者的1、3、5年生存率、平均生存期明显高于短路手术和未手术者,接受辅助治疗患者亦高于未接受辅助治疗者,差异有统计学意义(P＜0.01). 结论 局部进展期胰腺癌患者的预后与腰背部疼痛、CAl9-9水平、手术方式和接受辅助治疗情况密切有关,这对患者预后判定和进行合理的综合治疗具有一定的临床指导意义.     

CA19-9阳性胃癌患者的术后辅助化疗和预后分析

目的分析辅助化疗对于CA19-9阳性胃癌患者术后的疗效与预后。方法回顾性分析86例经手术确诊且CA19-9阳性的胃癌患者的临床资料。应用Kaplay-Meier法计算生存率,Log-RanK方法做比较,COX多因素回归分析辅助化疗、肿瘤TNM分期、手术方式、病理类型等多因素对患者预后的影响。结果 （1）5年内死亡病例66例,CA19-9阳性胃癌患者术后化疗后1、3、5年生存率分别为80%、61.82%、30.91%;（2）单因素分析显示肿瘤TNM分期、病理类型、是否化疗与CA19-9阳性胃癌术后患者预后明显相关（均P〈0.05）;（3）COX回归模型分析显示肿瘤TNM分期、术后化疗是影响CA19-9阳性胃癌术后患者生存的独立因素。结论术后辅助化疗是CA19-9阳性的胃癌生存率的独立影响因素,可延长胃癌术后患者的生存期。     

93例胰腺导管腺癌患者的临床预后分析

目的探讨影响胰腺癌患者预后的相关因素。方法回顾性分析93例胰腺患者的临床分期、病理分化、手术情况、CA199指标、是否化疗等情况,分析其对患者预后的影响。结果93例胰腺癌患者中位无瘤生存期(median disease free survival,mDFS)为14个月,中位总生存期(median overall survival,mOS)为16.5个月。将肿瘤分期、肿瘤分化程度、术前CA199水平、治疗后CA199是否下降、是否达到R0切除、是否进行淋巴结清扫、是否新辅助化疗进行COX回归多因素分析,均可作为独立因素影响患者DFS和OS(P<0.05)。结论肿瘤分期、分化程度、术前CA199水平、治疗后CA199是否下降可作为判断胰腺癌患者预后的指标,手术中R0切除、淋巴结清扫和新辅助化疗可提高患者预后。     

血清CA125联合CA19-9对于肝内胆管癌术后预后的预测价值研究

目的 探讨血清糖类抗原125(CA125)联合糖类抗原19-9(CA19-9)对于肝内胆管癌术后预后的预测价值。方法 选取100例肝内胆管癌患者,术前检测患者的CA125及CA19-9的水平,并对比CA125、CA19-9及CA125联合CA19-9与患者临床数据之间的关系。所有患者行标准化肿瘤切除术并术后化疗。根据术后随访1年内患者病情进展情况分为预后良好组和预后不良组,回顾性分析术前CA125、CA19-9及CA125联合CA19-9对患者预后的预测价值。结果 术前患者的CA125、CA19-9水平与患者的肿瘤分化程度、肝功能、肿瘤TNM分期密切相关(P <0.05);预后不良组的CA125及CA19-9水平明显高于预后良好组(P <0.05);受试者工作曲线(ROC)结果显示,联合预测的曲线下面积(AUC)为0.884(P <0.05),单独预测的AUC分别为0.845和0.852(P <0.05)。结论 术前血清CA125、CA19-9水平与肝内胆管癌患者的不良预后因素密切相关,CA125联合CA19-9预测肝内胆管癌患者术后的预测价值大于单独预测,值得...     

胰腺癌放射治疗辅助高能聚焦超声的临床观察

目的探讨不能手术切除的晚期胰腺癌放射治疗辅助高能聚焦超声治疗的疗效及价值。方法2001年3月～2006年12月我科共收治16例不能切除的晚期胰腺癌患者行放射治疗并辅助高能聚焦超声治疗。按TNM分期，Ⅱ期5例，Ⅲ期6例，Ⅳ期5例。KPS评分30～70分。采用常规分割（1．8～2．0Gy／次，每周5次），放射治疗剂量70～72Gy，所有患者都行6次高能聚焦超声治疗。结果放疗止痛有效率85、7％，全组中位生存期9．2个月（3～30个月），1年生存率31．25％。KPS评分及TNM分期影响生存，KPS60～70分组生存期明显长于KPS30～50分组（P〈0．01），Ⅱ、Ⅲ期患者生存期明显长于Ⅳ期（P〈0．01）。结论对不能切除的局部晚期胰腺癌采用放射治疗并辅助高能聚焦超声可有效缓解症状，改善生存质量，适当延长生存期。     

^125I放射性粒子治疗不同分期胰腺癌

目的比较分析^125I放射性粒子组织间永久植入治疗不同临床分期胰腺癌的效果。方法回顾分析采用^125I放射性粒子组织间永久植入治疗的52例不同临床分期胰腺癌的临床资料，计算不同分期病人腹痛缓解情况及平均生存期，并与国内同等分期下传统治疗结果相比较。结果ⅡB期病人术后平均生存18．2个月；Ⅲ期病人术后平均生存13．8个月；Ⅳ期病人术后平均生存5．2个月，总平均生存期11．3个月。伴有疼痛的病人在术后2～7d内疼痛开始缓解，有效率达79．4％。结论对早期胰腺癌病人，传统手术治疗与放射性粒子组织间永久植入治疗在延长生存时间上无明显差异，而对中晚期胰腺癌病人，放射性粒子组织间植入治疗明显优于传统治疗，具有显著的优越性。     

274例胰腺癌临床病理特征及影响患者预后的危险因素

目的 分析胰腺癌临床病理特征及影响患者预后的危险因素。方法 回顾性分析2012年3月至2017年3月四川大学华西医院274例胰腺癌患者临床资料及随访情况 (随访截止至2018年6月或患者死亡) 。采用Kaplan-Meier法评估患者生存状况, 以Log-rank检验进行单因素分析, 以Cox比例风险回归模型进行多因素分析, 筛选出影响胰腺癌患者预后的危险因素。结果 至随访终点, 274例患者中, 242例死亡, 32例存活, 中位生存时间为5.7个月, 1 a、2 a、3 a生存率分别为24.6%、10.7%、4.6%。单因素分析显示, 肿瘤部位、肿瘤大小、c TNM分期、有无肝转移、有无淋巴结转移、治疗方式、血清CEA水平、血清CA199水平、血清CA242水平、NLR与胰腺癌患者预后有关 (P <0.05) , 而性别、年龄、体质量指数、有无糖尿病史、有无吸烟史、血清ALB水平与胰腺癌患者预后无关 (P> 0.05) 。Cox多因素分析显示, 肿瘤大小>2 cm、c TNM分期为III～IV期、淋巴结转移、血清CA199>37 U/m L、血清CA242>20 U/m L、NLR> 4均是胰腺癌患者预后的独立危险因素 (P <0.05) , 而手术治疗是胰腺癌患者预后的有益因素 (P <0.05) 。结论 肿瘤大小、c TNM分期、淋巴结转移、血清CA199及CA242水平、NLR及治疗方式与胰腺癌患者预后密切相关。     

150例老年非小细胞肺癌临床特点与预后因素分析

目的:分析老年非小细胞肺癌患者的临床特点和预后因素。方法:回顾性分析150例老年(年龄≥70岁)非小细胞肺癌患者临床资料。采用单、多因素分析评估患者临床病理特征和预后因素。结果:150名患者中,临床分期为Ⅲ-Ⅳ的晚期肺癌的患者例数为135例。约4/5患者是男性并且超过70%男性患者有吸烟史。首发症状主要表现为咳嗽、咳痰,其中20%患者伴发慢性肺部疾病。单因素分析,经过综合治疗或者单纯手术治疗患者中位生存时间(22月,29月)均高于仅接受最佳支持治疗的患者(10月,P<0.05)。女性患者(n=32)中位生存时间高于男性(n=118),分别为22月,14月(P<0.05)。80岁以上组患者中位生存时间(4月)明显下降,与70-75岁(16月),76-80岁组(13月)之间具有显著性差异(P<0.01)。6月内体重减轻(>5%)2年生存率明显低于于体重未减轻者,分别为12.07%,48.91%(P<0.01)。ECOG评分≤2分2年生存率明显优于ECOG评分>2分,分别为41.18%,20.83%(P<0.05)。多因素分析显示,体重减轻超过5%(HR=34.907,P<0.01)、年龄大于80岁(HR=10.91,P<0.01)和仅接受最佳支持治疗(HR=6.074,P<0.05)都是影响预后的独立因素。结论:老年非小细胞肺癌接受治疗可获益,女性,年龄相对较小,ECOG评分≤2分,接受手术治疗以及综合治疗者生存期较长,预后较好,体重减轻和仅接受最佳支持治疗患者预后差。     

胰管内乳头状黏液性肿瘤的临床特征和预后分析

目的总结胰管内乳头状黏性肿瘤(IPMN)的诊治经验,提高对该病的认识和诊治水平。方法回顾性分析1999年5月至2005年7月底经手术切除且病理证实的38例胰管内乳头状黏性肿瘤病例的临床表现、病理特征和随访资料。结果本组38例IPMN,男23例、女15例;平均64.1岁±10.7岁(41~81岁);主要临床表现为黄疸和腹痛。胰十二指肠切除术32例;胰体尾和脾切除术3例;全胰切除术1例;活检2例。围手术期死亡1例。全组主胰管型15例、分枝胰管型14例、混合型1例,分型不明8例,均有不同程度的胰管扩张(平均4.6mm)。按肿瘤侵袭性分,侵袭性组30例,非侵袭性组8例(良性、交界性和原位癌)。侵袭性IPMN与非侵袭性IPMN相比血清CA19-9值明显较高。全组的中位生存期为18.5个月。侵袭性组的中位生存期为16.1个月;1、2和5年的生存率分别为54%、31%和21%。非侵袭性组的中位生存期为24.3个月,1和2的生存率分别为58%和38%,组间差异无统计学意义。按TNM分期,全组34例恶性肿瘤中,0期6例,Ⅰ期15例,Ⅱ期9例,Ⅲ期4例。0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期的中位生存期分别为31.3、27、9.1和8.9个月(P=0·0124)。结论胰管内乳头状黏性肿瘤无特异性临床表现,胰管扩张是特征性影像学表现;侵袭性胰管内乳头状黏液性肿瘤血清CA19-9明显升高。不同TMN分期间的胰管内乳头状黏液性肿瘤的生存率有明显差异。     

肿瘤标志物CEA和CA242及CA199联合检测在胰腺癌患者淋巴结转移和预后中的应用价值

目的探讨肿瘤标志物CEA、CA242及CA199联合检测在胰腺癌患者淋巴结转移和预后中的临床应用意义。方法选取2014年1月至2015年12月本院收治的60例胰腺癌患者作为研究组,另选择同期在本院进行体检的58名健康者作为对照组,比较两组血清CEA、CA242及CA199水平。结果与对照组比较,研究组血清CEA、CA242Ku/L及CA199Ku/L水平均明显升高(P<0.05);与Ⅱ期比较,Ⅲ期和Ⅳ期患者血清CEA、CA242及CA199水平均明显升高(P<0.05);与Ⅲ期比较,Ⅳ期患者血清CEA、CA242及CA199水平均明显升高(P<0.05);与无淋巴结转移患者比较,淋巴结转移患者血清CEA、CA242及CA199水平均明显升高(P<0.05);与生存≥6个月比较,生存<6个月患者血清CEA、CA242及CA199水平均明显升高(P<0.05);血清CEA、CA242、CA199联合检测的灵敏性和特异性均高于各个指标单项检测。结论肿瘤标志物CEA、CA242及CA199联合检测对于胰腺癌患者淋巴结转移及改善患者预后均具有较高的临床参考价值。     

胰腺癌预后的多因素分析

目的：探讨影响胰腺癌的预后因素．方法：对资料完整的胰腺癌病例113例进行回顾性统计，应用COX比例风险模型对9项指标进行了多因素分析，并用Kaplan-Meier法计算其生存率．结果：本组生存期0．1～82 mo，中位生存期3 mo，6，12，18，36 mo的生存率分别为35．6％，20．3％，15．9％，6．2％．多变量分析显示，影响胰腺癌预后最明显的因素是黄疸、转移、治疗方式以及是否行综合治疗．结论：胰腺癌预后由多种因素决定，伴有黄疸、转移的胰腺癌患预后差，行根治性切除术、综合治疗可改善预后．     

高分级脑胶质瘤术后放疗同步替尼泊甙联合司莫司汀化疗疗效分析

目的分析高分级脑胶质瘤患者术后同步放化疗的疗效。方法对该院收治的65例高分级脑胶质瘤术后患者（其中Ⅲ级脑胶质瘤37例,Ⅳ级28例）均给予术后放疗肿瘤剂量（DT）50～60Gy,同时于DT20Gy后行同步替尼泊甙（VM-26）联合司莫司汀（Me-CCNU）化疗,于放疗开始后4～6个月内完成4～6周期的化疗。结果高分级脑胶质瘤患者总的中位生存期为24个月,1、3、5年生存率分别为70.77%、31.22%、12.65%。Ⅳ级胶质瘤生存率明显低于Ⅲ级胶质瘤（P（0.01）,Ⅳ级与Ⅲ级脑胶质瘤的中位生存期分别为14个月及36个月,1、3、5年生存率分别为60.71%、8.04%、0及78.38%、48.03%、21.76%。结论高分级脑胶质瘤患者术后行放疗同步VM-26联合Me-CCNU方案化疗可取得较好的预后,尤其是Ⅲ级脑胶质瘤患者。     

核心组蛋白H2A与乳腺癌预后相关因素的生存分析

目的 本研究探讨核心组蛋白（core histone H2A,H2A）在乳腺癌组织中的表达及相关乳腺癌病例术后生存数据预后因素的分析。方法 应用免疫组化Envision方法,检测97例乳腺癌组织中H2A的表达情况,回顾性分析患者的临床资料。分别采用Kaplan-Meier法进行生存分析,log rank检验进行生存率比较。选择单因素分析（log rank检验）中有统计意义的变量,采用Cox比例风险回归模型分析患者术后生存数据,解析影响预后的多种因素,Spearmen相关分析解析其和H2A表达强度之间的相关性。结果 生存分析显示,H2A的表达强度对预后无明显影响（P＞0.05）。但值得注意的是,H2A的表达生存分析在30个月左右后出现“有差异”的趋势。对TNM Ⅰ～Ⅱ期和Ⅲ～Ⅳ期的病例分别行H2A表达的亚组分析显示,两亚组中死亡病例均为H2A阴性患者,并且在TNM分期恶性程度更高的Ⅲ～Ⅳ期中,所有病例均为H2A阴性患者,无H2A阳性患者。Spearmen相关分析结果显示,H2A的表达强度与TNM分期呈负相关（r=-0.242,P=0.026）。结论 H2A的低表达则常常预示着TNM分期晚,更趋于恶性,并且在TNMⅢ～Ⅳ期中H2A的低表达预示着生存率更低。H2A蛋白的表达可能成为对乳腺癌恶性潜能甄别的指标。     

卡培他滨二线治疗晚期胰腺癌54例临床疗效观察

目的观察卡培他滨二线治疗晚期胰腺癌的临床疗效。方法回顾性分析笔者所在医院54例晚期胰腺癌患者（均为一线化疗失败者）,二线给予卡培他滨单药化疗。观察评价治疗效果。结果化疗2个疗程后,PR9例（16．67％）,SD12例（22．22％）,PD33例（61．11％）。患者客观有效率为16．67％,疾病控制率为38．89％。中位无进展生存时间为2．7个月,中位总生存时间9．8个月,3、4级主要毒副反应有中性粒细胞减少、手足综合征、腹泻、恶心、呕吐、口腔炎,不良反应可控。结论卡培他滨二线治疗胰腺癌能延长晚期胰腺癌患者无进展生存期和总生存期,且安全性好,不良反应可控制。