幽门螺杆菌感染的诊治进展

幽门螺杆菌是人类最常见的致病菌之一,已确认其感染与多种临床疾病密切相关。有关幽门螺杆菌感染的诊断方法不断改进,根除幽门螺杆菌的治疗方案日益完善。本文将对幽门螺杆菌感染的诊断、根除治疗指征以及治疗方案予以综述。     

幽门螺杆菌感染的诊断与治疗

幽门螺杆菌是人类最常见的致病菌之一,已确认其感染与多种临床疾病密切相关。幽门螺杆菌感染也日益受到重视,根除幽门螺杆菌的治疗已被广泛接受。但对幽门螺杆菌感染的处理、根除治疗指征以及为达到根除目的所用的治疗方案仍然混乱,此文结合三次全国幽门螺杆菌感染若干问题共识报告对根除幽门螺杆菌治疗方案及相关问题作一综述。     

有关幽门螺杆菌感染治疗的几个问题

幽门螺杆菌（Ｈｐ）的治疗，临床上要求达到根除，而不是清除。清除是指Ｈｐ感染者经过一个疗程的抗Ｈｐ治疗结束时立即复查Ｈｐ为阴性，只是Ｈｐ暂时的抑制，停药后Ｈｐ感染很快复发。停止治疗一月后复查Ｈｐ，如为阴性，则称之根除。Ｈｐ感染的治疗指征：①消化性溃疡患...     

含呋喃唑酮的三联疗法治疗儿童幽门螺杆菌感染

儿童幽门螺杆菌(Hp)感染日益受到儿科临床工作者的重视。与此同时随着幽门螺杆菌感染知识的普及,儿童幽门螺杆菌感染也同样引起患儿家长的重视。一旦发现儿童幽门螺杆菌感染,家长普遍要求根除治疗。其选择治疗方案各家报道不一。依据成人根除幽门螺杆菌感染的治疗原则以质子泵抑制剂为基础的1周方案和以铋剂为基础的2周治疗方案。我们选用了以质子泵抑制剂、克拉霉素、呋喃唑酮三联1周疗法可获得较高的幽门螺杆菌根除率。为了评估含有呋喃唑酮的三联疗法根除幽门螺杆菌感染的疗效。回顾分析了我所1998~2004年诊治的幽门螺杆菌感染的临床资…     

幽门螺杆菌耐药研究进展

目前,临床上认为幽门螺杆菌与慢性胃炎、消化性溃疡等消化系统疾病有着莫大的关系,因此临床研究根除幽门螺杆菌感染的治疗方法是非常有必要的、非常重要的.但是,近年来随着临床抗幽门螺杆菌治疗的广泛研究与开展,幽门螺杆菌对抗生素的耐药越来越严重,进而导致根除幽门螺杆菌的难度越来越大,所以临床对幽门螺杆菌耐药是具有重要意义的.     

治疗消化性溃疡胃滞留剂的研究进展

以往的医学研究证实，胃炎和消化性溃疡等胃部疾患与感染幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，Hp)有关，95％的胃病均为感染幽门螺杆菌所致，且与胃癌的发生也有关，根除Hp是治疗消化性溃疡的必需指征。目前临床上治疗消化性溃疡常采用“三联疗法”即抗酸剂、胃粘膜保护剂和抗生素。但抗生素与H2受体拮抗剂合用治疗消化性溃疡不易根除Hp，复发率较高，     

含莫西沙星的治疗方案根除幽门螺杆菌的疗效观察

目的评价雷贝拉唑、莫西沙星、呋喃唑酮联合抗幽门螺杆菌的临床疗效。方法收集幽门螺杆菌感染的消化性溃疡患者,随机分为两组。治疗组给予雷贝拉唑、莫西沙星、呋喃唑酮联合用药;对照组给予奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑联合治疗。比较分析两组治疗前后的幽门螺杆菌根除情况、不良反应发生情况。结果治疗组幽门螺杆茵根除率88.3%,不良反应率10%;对照组幽门螺杆菌根除率68.2%,不良反应率13%。结论雷贝拉唑、莫西沙星、呋喃唑酮方案幽门螺杆菌根除率高,不良反应小,值得临床推广应用。     

幽门螺杆菌感染的分型诊断与临床治疗

目的：探讨免疫印迹法幽门螺杆菌分型诊断与不同上消化道疾病以及抗幽门螺杆菌治疗疗效的关系。方法：应用免疫印迹和^14C呼气试验观察了来我院就诊的I型和Ⅱ型幽门螺杆菌现症感染中胃炎、消化性溃疡和胃癌构成比以及三联抗幽门螺杆菌治疗根除率。结果：I型幽门螺杆菌现症感染中消化性溃疡和胃癌的构成比显高于Ⅱ型（P＜0．001）。I型与Ⅱ型幽门螺杆菌对三联治疗的根除率相似（分别为81．5％和85．7％，P＞0．05）。结论：应用免疫印迹法进行幽门螺杆菌分型诊断有利于临床对上消化道病情的判断，I型感染可能更有治疗的必要必要性，三联治疗对I型和Ⅱ型幽门螺杆菌均有较好的效果。     

微生态制剂辅助治疗幽门螺杆菌感染的研究进展

幽门螺杆菌与多种胃肠道疾病相关,如消化性溃疡、慢性胃炎、胃黏膜相关淋巴瘤、胃癌等。目前随着传统三联方案及其他方案的广泛使用,幽门螺杆菌的耐药率越来越高,根除率日益下降。微生态制剂可以通过同幽门螺杆菌竞争结合位点、抑制幽门螺杆菌所致炎症反应、提高黏膜的免疫能力、产生抑制幽门螺杆菌物质、加强黏膜屏障功能等,抑制幽门螺杆菌的生长;同时可以减轻抗幽门螺杆菌治疗方案引起的不良反应,因此可安全地用于幽门螺杆菌感染的辅助治疗。     

幽门螺杆菌感染与消化道疾病的关系及根治

本文通过探讨幽门螺杆菌与消化道4种疾病的关系，阐述根除幽门螺杆菌的规范化治疗方案。     

克拉霉索、奥美拉唑、替硝唑兰联疗法治疗消化性溃疡，35例临床分析

近十多年的研究证明，幽门螺杆菌（HP）感染是消化性溃疡的主要病因，根除HP感染是防治消化性溃疡的重要措施。国内外有很多关于根除HP感染治疗消化性溃疡方案的报道。本文回顾性总结35例克拉霉素、奥美拉唑、替硝唑三联疗法治疗消化性溃疡的疗效，旨在探讨较为理想的根除幽门螺杆菌（HP）感染治疗消化性溃疡的方案。     

幽门螺杆菌根除治疗方案的药物经济学分析

幽门螺杆菌(Hp)感染与消化系统疾病之间的密切联系已被公认，Hp根除治疗已被证实是治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、早期MALT淋巴瘤等疾病的有效手段。目前临床上用于根除Hp的一线方案基本为三联方案，主要有以下3类：①质子泵抑制剂 2种抗生素；②H受体拮抗剂 2种抗生素；③铋剂 2种抗牛素。     

药敏试验对指导根除幽门螺杆菌治疗的临床意义

幽门螺杆菌（Hp）从发现至今已20多年,研究证明幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的主要病因,是引起消化性溃疡的重要病因,是胃黏膜相关淋巴瘤及胃癌等严重危及人类健康疾病的重要病因之一日。根除幽门螺杆菌对上述疾病的治疗具有十分重要的意义。随着根治幽门螺杆菌标准化治疗的推广和抗生素的广泛应用,幽门螺杆菌的耐药率逐年增长,幽门螺杆菌根治失败的几率亦随之提高。据报道：国际三联标准治疗方案幽门螺杆菌的根治率已降至67．2％。在根除细菌的治疗过程中,     

补救治疗方案根除幽门螺杆菌(Hp)31例观察

幽门螺杆菌（Hp）感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤关系十分密切。根除Hp是防治上述各种疾病发生、发展以及复发的重要途径。随着时间推移，原有效根除Hp感染治疗方案因Hp耐药升高而逐渐下降。经典方案的根治失败也呈上升趋势，因此积极探索出高效、不耐药、疗程短、治疗简单、价格合理的新三联抗Hp治疗方案，是临床上需要解决的问题。     

曲靖地区幽门螺杆菌感染率及根除率调查研究

目的探讨曲靖地区幽门螺杆菌的感染率及根除率情况。方法调查在我院行幽门螺杆菌检查的6000例患者的幽门螺杆菌阳性率;回顾性调查我院幽门螺杆菌根除率;前瞻性调查我院幽门螺杆菌根除率。结果曲靖地区幽门螺杆菌感染率达43%,根除率低,临床医生重视度低,患者依从性差,四联14天方案根除率达79.2%。结论曲靖地区幽门螺杆菌感染率高,幽门螺杆菌感染采用四联14天根除方案根除率显著提高,值得推广应用。     

维持性血液透析患者幽门螺杆菌感染及其治疗的研究进展

血液透析是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一,其并发症是影响患者生存率的重要原因。血液透析的常见并发症除心脑血管疾病、肾性贫血、细菌感染、慢性肾脏病矿物质和骨代谢异常等外,消化道并发症也十分常见,包括慢性胃炎、消化性溃疡、上消化道出血和功能性消化不良等,维持性血液透析的慢性肾功能衰竭患者胃十二指肠并发症的发生与幽门螺杆菌的慢性感染有密切关联。虽然部分患者在维持性血液透析治疗期间甚至可出现血清幽门螺杆菌抗体自发转阴现象,但对于伴有幽门螺杆菌感染的血液透析患者仍建议进行根除治疗,序贯治疗和混合方案较标准三联疗法可能是更好的选择,不仅可提高其根除率,还可明显降低不良反应,早期根除幽门螺杆菌治疗可明显降低血液透析患者消化性溃疡出血的发生率。本文作者分别从维持性血液透析患者幽门螺杆菌感染的诊断、感染状况、根除治疗的必要性和根除治疗方案的选择等方面进行了综述。     

幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡短程三联治疗疗效的临床研究

目的：研究短程三联治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡的疗效。方法：胃镜病理检查证实十二指肠单发溃疡活动期(A期)伴Hp感染的患分为一周组及维持组，均予三联抗幽门螺杆菌治疗。一周组治疗一周后即停止一切药物治疗，维持组则继续抗酸治疗四周，之后停药。两组均于治疗结束后四周及一年后复查胃镜及病理检查，了解所有患溃疡的愈合及幽门螺杆菌根除情况。结果：经三联抗幽门螺杆菌治疗结束后一年复查胃镜及病理检查，一周组溃疡愈合率83％，幽门螺杆菌根除率75％；维持组溃疡愈合率94％，幽门螺杆菌根除率80％。两组愈合率及幽门螺杆菌根除率相比较，差异无显性。经三联抗幽门螺杆菌治疗结束后一年，Hp根除组溃疡愈合率96％，Hp未根除组溃疡愈合率64％，差异有显性。结论：治疗十二指肠溃疡及预防复发，关健是根除Hp而不是长期抗酸治疗。     

抗幽门螺杆菌治疗对2型糖尿病患者炎症因子的影响

目的探讨分析抗幽门螺杆菌治疗对2型糖尿病患者炎症因子的影响。方法研究对象选择2014年11月‐2015年11月该院收治的2型糖尿病伴幽门螺杆菌感染患者200例,随机分为抗幽门螺杆菌组(100例)和常规降糖组(100例)两组,其中,常规降糖组实施常规降糖治疗,抗幽门螺杆菌组在常规降糖治疗同时实施抗幽门螺杆菌治疗。对比两组幽门螺杆菌根除率和治疗前后炎症因子肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素(IL-6、IL-8)的变化。结果抗幽门螺杆菌组患者幽门螺杆菌根除率明显高于常规降糖组,组间数据比较差异有统计学意义(P0.05)。抗幽门螺杆菌组炎症因子TNF-α、IL-6、IL-8治疗后明显优于常规降糖组,组间数据比较差异有统计学意义(P0.05)。结论根除幽门螺杆菌可有效降低2型糖尿病伴幽门螺杆菌感染患者炎症水平,值得推广。     

益生菌在幽门螺杆菌根除治疗中的应用进展

幽门螺杆菌(H.pylori)感染与消化性溃疡、慢性胃炎、胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(mucosa-as-so-ciated lymphoid tissue,MALT)等疾病相关.目前有多种治疗方法,但随着抗生素耐药率的增加及药物不良反应的出现,研究者们迫切希望找到新的治疗方案.研究显示益生菌辅助治疗幽门螺杆菌感染可以提高根除率、降低抗生素不良反应发生率,这为根除幽门螺杆菌感染提供了新思路.本文就益生菌根除幽门螺杆菌感染可能的机制及研究进展做一综述.     

牙周治疗对根除胃内幽门螺杆菌感染的影响

目的探讨控制口腔牙菌斑对根除胃内幽门螺杆菌再复发的作用.方法对80例确诊为幽门螺杆菌感染的胃、十二指肠疾病患者进行口腔卫生指数调查,并随机分成4组进行治疗观察,在治疗停药后1个月、6个月分别进行胃镜复查,观察胃内幽门螺杆菌感染的根除疗效.结果 80例幽门螺杆菌感染的患者口腔卫生状况较差,多属中、重度牙周炎.铋三联疗法配以周密牙周治疗组与单纯三联疗法组,近期胃内幽门螺杆菌根除效果无显著性差异(P>0.05),但在治疗停药半年后,铋三联配以牙周治疗组幽门螺杆菌感染复发率明显低于单纯铋三联治疗组(P<0.05).结论铋三联疗法配以周密牙周治疗,治疗胃、十二指肠疾病中幽门螺杆菌感染,是防止胃内幽门螺杆菌再复发的重要手段.