不能手术切除的晚期肝癌降期后切除疗效分析

原发性肝癌手术切除是目前肝癌患者获得长期生存乃至根治的主要方法之一,但能获得手术切除的肝癌患者不足20%[1].如何将不能手术切除的原发性肝癌转变为可以手术切除,是近年临床研究的热点之一.本研究回顾性分析1995年1月～2004年12月34例不能手术切除的原发性肝癌患者,经降期治疗后获得手术切除的临床资料,以探讨不能手术切除原发性肝癌的治疗方法.     

肝癌手术治疗的护理

肝癌最佳治疗是根治性外科切除.近年肝癌的手术切除已取得较好疗效,肝癌根治性切除后长期生存率报道不一.在亚洲太平洋地区的研究显示,大多数病人有HBV感染史和肝硬化,5年生存率达20%～30%, 10年生存率接近19%.小肝癌(直径≤5cm)切除后的5年生存率可达60%左右.     

继续医学教育试题

1.原发性肝癌的治疗首选方法是A.手术切除B.肝动脉栓塞化疗C.射频热凝固治疗D.放射治疗E.生物导向治疗2.下列关于原发性肝癌的治疗哪一项是不正确A.手术切除是原发性肝癌的首选治疗方法B.原位肝移植对原发性肝癌的疗效目前尚不满意C.目前认为肝动脉栓塞化疗是非手术治疗的首选方法D.肝癌对放射治疗很敏感E.目前肝癌尚缺乏特异性治疗3.肝癌综合序贯疗法的优点不包括A.用于肝癌的治疗均可作为肝癌综合与序贯治疗的方法来源B.对于可切除的肝癌,有助于进一步延长切除后的生存期C.对不能切除的中期肝癌,有助于延长生存期,并使其中的少数转…     

腹腔镜肝切除治疗肝癌的应用进展

腹腔镜肝癌切除手术已有20多年的历史,是肝脏外科发展的一个新领域.越来越多的文献报道了腹腔镜肝癌切除手术的可行性以及安全性,腹腔镜肝癌切徐手术也在近几年来得到了快速发展,同时随着腹腔镜技术在肝脏外科的开发和应用,肝切除技术又有了新的发展空间.本文就腹腔镜肝癌切除手术目前的进展作简要的综述.     

原发性肝癌的再切除

目的 总结27例肝癌再次手术切除的经验.方法 1986～2009年笔者所在科行肝癌再次切除的患者27例,其中再切除24例,三次切除3例.经右胸腹联合切口切除2例,同期行右肺转移癌切除.全部病例均采用不规则性的肝叶切除术.术中癌瘤的完整切除,门静脉癌栓的摘除,肝门转移淋巴结的摘除是防止再复发的关键.结果 无手术死亡率,1、3、5年生存率分别是87.5%、44.2%、12.5%.生存10年以上3例.结论 再次的肝癌切除术是首次切除的补充,是原发性肝癌延长生存期,提高生存质量最有效的办法.     

B型超声检查在肝癌切除术中的临床应用

目的 评价术中B型超声在原发性肝癌手术切除中的应用价值;比较术中B超引导下的肝癌切除术与常规肝癌切除术的临床疗效.方法 112例肝癌病人在术中B超引导下进行肝癌切除术;35例应用常规肝癌切除术.术后定期复查肝功能、AFP,CT及MRI变化,常规随访.结果 术中B超对直径＜3 cm小肿瘤检出阳性率为97.1%,＞3 cm为100%;应用术中B超使20.5%(23/112)的病人改变了原手术方案;术中B超引导下的肝癌切除组较常规肝癌切除组术中出血少,对肝功能影响小,其术后5年累计生存率分别为35.4%和24.3%.结论 术中B超对肝癌定位准确,能够提高手术安全性、彻底性和合理性;术中B超引导下肝癌切除组的临床疗效明显优于常规肝癌切除组.     

肝切除治疗中晚期肝癌的体会

近年来,治疗中晚期肝癌的方法甚多,但以手术切除疗效最佳,是目前治疗肝癌各种方法中唯一可获得根治效果的治疗手段[1];临床上随着对小肝癌的研究及对肝癌细胞生物学特性认识的进步,使得肝癌切除取得了更大的进展,同时也使得一些原来认为不能切除的大肝癌变成为可切除的较小肝癌而获得二期切除的机会.     

120例小肝癌手术切除的临床分析

目的 总结120例小肝癌手术治疗的效果.方法 回顾分析本所1998年1月至2007年12月手术治疗的1 20例小肝癌的情况.结果 全组无手术死亡.术后1、3、5年生存率分别为95.2%、72.2%、55.2%.术后1、2、3 年复发率分别为13.6%、32.1%、43.2%.结论 手术切除是小肝癌首选的治疗方法,对左叶或表浅的小肝癌作非规则切除,对中央型、有包膜深在小肝癌作简化肝切除,手术切除效果满意.     

超声检查在肝癌切除后填塞物和复发性肝癌鉴别诊断中的临床意义

目的 鉴别原发生肝癌切除后填塞物与复发性肝癌.方法 采用切面及彩色多普勒超声对33例原发性肝癌患者行术前、术后检查.结果原发性肝癌切除后填塞物超声显像为单个高回声、边界清晰、较均匀、无声晕、无彩色血流信号.复发性肝癌表现为多个混杂回声、边界模糊、欠均匀、多伴声晕、可见较丰富的彩色血流信号.结论 可采用切面及彩色多普勒超声鉴别原发性肝癌切除后填塞物与复发性肝癌     

原发性肝癌的外科治疗分析(附52例报告)

目的　探讨手术切除原发性肝癌的安全性和疗效。方法　本院近 3年施行手术切除的 5 2例原发性肝癌患者 ,肝功能ChildA 级 ,根据肿瘤大小 ,将其分为大肝癌组 (n =4 2 )及小肝癌组 (n =10 )进行分析。结果　大肝癌组与小肝癌组在手术中失血量、手术时间均有明显差异 (P <0 .0 5 ) ,两组间的手术并发症率、手术死亡率无显著差别 (P>0 .0 5 )。结论　原发性肝癌应积极地进行手术切除。术前仔细地选择病例 ,大肝癌手术切除是安全可行的     

原发性肝癌术后复发的再次外科治疗

1980～1990年,作者收治原发性肝癌660例,手术切除124例(18.8％)。术后肝内复发者32例(肝内复发率25.8％),2 年以内复发者占93.8％。93.7％合并肝硬化,15.5％并发门脉高压症。复发肝癌中4例(3.2％,4/124)行再切除,术后生存平均26.8月;22例行B超引导肝癌复发灶无水酒精注射术,术后8例死亡,平均生存8.5月;10例行肝动脉栓塞化疗或肝动脉结扎及插管化疗,术后生存平均16.8月,对照组仅4.5月。复发癌再次外科治疗以再切除术为首选(术后生存26.8～42.6月),成为继小肝癌切除,大肝癌二期切除后提高肝癌切除疗效的第三条途径。     

原发性肝癌的诊断与治疗

原发性肝癌(primary carcinoma of the liver)是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌.目的 讨论原发性肝癌的诊断与治疗.方法 根据患者临床表现与辅助检查结果进行诊断.结论 亚临床肝癌(即无症状肝癌)和小肝癌(直径≤5cm)的诊断,主要依据对AFP与谷丙转氨酶(ALT)的联合分析,及对AFP与医学影像学的分析.早期治疗是改善肝癌预后的最关键因素.早期肝癌应尽可能采取手术切除.对不能切除的大肝癌应尽可能采用多模式的综合治疗.     

经皮无水乙醇注射治疗肝癌及护理

肝癌是最常见的恶性肿瘤之一,其病死率位居恶性肿瘤的第3位,目前手术切除足治疗肝癌的宅要方法.对于大多数肝癌患者当确诊时,限于肿瘤的位置、大小、多个病灶,肝功能及全身情况而无法耐受手术等原因,根治性切除已无法进行,瘤体无水乙醇注射疗法是目前无法手术切除肝癌的一种较为安全可靠的治疗方法.     

原发性肝癌转移的研究进展

原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一,各种治疗方法中手术切除的疗效已得到公认.小肝癌切除后5 a生存率可达50 %～60 %;大肝癌也达到30 %.但是,原发性肝癌的高转移和高复发特性是影响预后的主要因素,据报道,肝癌根治性切除后5 a复发率为54.1 %～61.5 %,小肝癌(≤5 cm)为43.5 %,而局部治疗的转移复发率则更高.为此,深入研究肝细胞癌转移、复发机制和积极探索有效的抗复发治疗措施是当前原发性肝癌诊治中的重点和难点[1].     

肝细胞肝癌的常规治疗和肝移植治疗现状

肝癌的常规治疗从20世纪50年代的大肝癌的规则性切除、70年代的小肝癌的局部切除、80年代的复发肝癌的再切除和肝癌的二期切除,到90年代以来的肝癌综合治疗和对肝癌复发转移的防治,使肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的常规治疗在50多年中得到不断的进步.而肝移植技术由Starzl等在1960年首次描述,并于1963年在科罗拉多大学(the University of Colorado)完成首例人类肝移植[1].经过40多年的实践,其作为对终末期肝病的首选疗法已被广泛接受.然而围绕肝移植治疗HCC这个主题,目前在某些方面大家已有共识,而在某些方面则仍存争议.本文就HCC的常规治疗和肝移植治疗作一综述.     

肝动脉化疗栓塞综合治疗肝癌研究进展

原发性肝癌是临床上最常见的消化系统恶性肿瘤之一,对人类生命和健康具有严重威胁,俗称＂癌中之王＂,肝癌患者病死率高达80%以上.我国肝癌发病率位居世界首位,世界每年新发病例55%以上在中国.手术切除是肝癌首选的治疗手段,而经肝动脉化疗栓塞术（transarterial chemoembolization,TACE）已被公认为是不能手术切除的中晚期肝癌的最重要治疗手段.     

原发性肝癌介人治疗探讨(附126例报告)

治疗原发性肝癌的首选方法是手术切除,但适应证少.对不能手术切除的肝癌病人目前多采用肝动脉灌注栓塞(TAE)疗法使病情缓解.我院自1995年以来对126例肝癌行TAE方法治疗,现就其疗效及影响因素进行探讨.     

21世纪初肝脏外科展望

肝脏外科已有百余年历史,20世纪中叶由于奠定了肝脏规则性切除的基础而有了实质性进展;1963年Starzl首例肝移植又开创了肝脏外科的一个新纪元;70年代小肝癌切除则较大幅度地提高了肝癌切除后的生存率;微创外科及其观念以及肝癌局部治疗的兴起,对肝脏外科的发展又产生深远影响;近年对肝癌术后复发转移的研究必将导致21世纪肝癌外科发展的重大变化.     

原发性肝癌自发性破裂出血22例治疗体会

目的探讨原发性肝癌自发性破裂出血的治疗方案选择及疗效.方法回顾性分析1995年1月至2005年1月原发性肝癌自发性破裂出血22例的临床资料.结果全组22例,其中,非手术治疗6例,手术治疗16例,3例行肝动脉结扎加大网膜填塞止血,余13例行肝切除.左肝外叶切除4例,左肝内叶切除2例,左半肝切除1例,肝右叶部分切除6例.非手术组生存时间3小时～60天,手术组肝动脉结扎加大网膜填塞1例手术后7天再次出血而致死,余2例分别生存35天及65天.肝切除组生存70天～3年6个月,1、3、5年生存率为55.4%、8.2%、0%.结论肝切除是治疗原发性肝癌破裂出血的最好方法,如有可能时应争取施行,肝切除治疗原发性肝癌破裂出血可延长患者生存时间.     

手术切除巨大肝癌34例

1985年1月～1991年9月,我院手术切除原发性肝癌共43例,其中34例肝癌直径超过10cm。现将34例巨大肝癌切除报告如下。 临 床 资 料 一、一般资料:1.性别:男27例,女7例。男:女=3.9:1。2.年龄:17～67岁,中位年龄41.2岁。3.肿瘤大小:10～15cm 13例;16～20cm 16例;21～25cm 3例;26～30cm 2例。4.肿瘤重量:超过1000克32例,最重2150克。5.分期:Ⅱ期31例;Ⅲ期(有腹水、黄疸)3例。6.分型:单纯型8例,硬化型26例。7.病理:肝细胞性肝癌33例;胆管细胞性肝癌1例。 二、手术方式:根据肝癌所在部位,作左半肝切除2例;右半肝切除13例;Ⅱ、Ⅲ联合肝段切除3例;Ⅱ、Ⅲ及部分Ⅳ联合肝段切除4例,Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ联合肝段切除9例;Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ及部分Ⅳ联合肝段切除2例;Ⅴ、Ⅶ肝段分别切除1例。术中输血:600～3000ml,平均每例术中输血1823.6ml。肝癌自发破裂急诊手术切除肝癌4例。