牙科钻针消毒新方法探讨

随着医学科技的发展,口腔临床科室已普遍使用高速牙钻。然而口腔科器械消毒问题日益突出。在口腔科器械中尤以口腔钻针的价格最昂贵又不耐腐蚀,而且直接进入口腔,接触口腔粘膜、牙体硬组织,所以,对它的消毒就有更高的要求。现在临床上钻针消毒大多采用浸泡方法,虽然能达到消毒目的,可由于牙钻的特殊构造,对那些钻针纹道内存在的微少蛋白固状物靠浸泡法无法彻底消除,仍存在感染的隐患。我们经多年临床试验及借签外国经验,总结出一套在临床较为适用的牙钻综合消毒方法,现介绍如下。     

逆行掌背部复合组织瓣修复手指皮肤缺损的临床分析

目的:探讨逆行掌背部复合组织瓣修复手指皮肤缺损的临床治疗效果。方法:2005年10月~2010年10月我院采用逆行掌背部复合组织瓣修复手指皮肤缺损136例,分析手术适应证、皮瓣的选择、静脉回流方式、复合组织移植的种类及远期疗效。结果:136例患者的掌背部复合组织瓣术后均成活,受区手指外形及功能均满意,手指背供区外形功能正常。结论:逆行掌背部复合组织瓣修复手指皮肤缺损具有操作简单,成功率高,与受区皮肤质地、色泽接近等优点,是修复手指皮肤缺损较为理想的手术方法,具有临床推广价值。     

碘伏引起皮肤过敏1例报告

碘伏具有广谱杀菌作用,可杀灭细菌繁殖体、真菌、原虫和部分病毒.在医疗上碘伏用作杀菌消毒剂,可用于皮肤、黏膜的消毒,也可用于治疗滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、皮肤霉菌感染等,以及用于器械浸泡消毒、阴道手术前消毒等.碘伏的主要成分是单质碘与聚乙烯吡咯烷酮,单质碘可直接与菌体蛋白及细菌酶蛋白发生卤化反应,使细菌的蛋白质变性失活;另一方面,碘伏的乳化作用可破坏微生物的细胞壁,使微生物的细胞内容物外漏,从而导致微生物死亡.碘伏与人体皮肤接触后很少发生过敏反应,但过敏反严重者可发生喉水肿、哮喘样发作或休克、皮肤溃烂,甚至死亡.近年来,关于碘伏致皮肤过敏的报道罕见.本文中l例患者因使用碘伏消毒后出现皮肤溃烂来我院门诊就诊,经积极寻找病因及对症处理后病情好转并痊愈,现将病情和分析介绍如下.     

指部皮肤缺损的治疗

目的 讨论指部皮肤缺损的治疗.方法 根据患者手部受伤不同状况选择不同方法进行外科治疗.结论 拇指及手指掌、背侧的皮肤缺损,其基底部仍保留有血液循环的软组织基床,无肌腱或骨质外露,均可考虑行游离植皮术.多适用于手指背侧小量皮肤及软组织缺损,伴有肌腱或骨质外露,不宜行游离植皮修复的创面.邻指皮瓣移植术除适用于手指指端掌侧斜形或整个指腹皮肤缺损,伴有骨或肌腱外露的创面外,还适用于手指中末节掌侧,或近中节掌侧的皮肤缺损,伴有骨或肌腱外露的创面修复.邻指皮下组织瓣移植术适用于手指背侧中等面积的伴有肌腱、关节囊或骨质外露的皮肤缺损.     

产房性病的预防措施

性病的传播途径约大多数是通过性接触的方式传播，皮肤粘膜有破损时，直接接＊性病原自，可造成传染，还可以通过感染的血、血制品及其污染的器械传使，另外可通过母亲垂直传播给胎儿和在儿．由于性病原作很脆弱，它们适应在人体温暖而潮湿的接触面这种环境中生存．而人与人之间密切的身体接触，一是广泛的性行为，二是妊娠与分娩．性病访侵袭明茎、明石、阴道、尿道、输卵管等部位，直肠、肛门、眼睛、手指等部位，也可发生性病感染．产房工作人员、器械、敷料、产房都直接和性病病菌接触。因此，做好产房的消毒处理及助产人员的自身防护工…     

掌背皮动脉皮瓣修复手指皮肤缺

目的探讨掌背皮动脉皮瓣修复手指皮肤缺损的临床治疗效果。方法在解剖学基础上,用掌背皮动脉皮瓣修复手指皮肤缺损12例。结果皮瓣全部成活,手指功能、外形治疗效果满意。结论掌背皮动脉皮瓣修复手指皮肤缺损,操作简单,疗效肯定。     

含氯消毒剂引起手术器械锈蚀的影响因素及对策

目的:探讨含氯消毒剂引起手术器械锈蚀的影响因素,手术器械处理过程中执行先清洗后消毒的流程。方法:用含氯消毒剂(含有效氯500 mg/L)和清水各浸泡新止血钳(14 cm)10把和随机抽取临床正在使用的污染血管钳(14 cm)10把,浸泡24 h,含氯消毒剂(含有效氯1 000 mg/L)浸泡新止血钳(14 cm)10把24 h,用目测法观察器械锈蚀反应。结果:含氯消毒剂浓度和浸泡时间与锈蚀反应成正比;手术器械的关节和纹齿处易锈蚀;使用后的手术器械比新器械易锈蚀,器械质量的优劣与其抗锈蚀能力成正比。结论:由于含氯消毒剂的腐蚀性,造成手术器械锈蚀给清洗增加了难度,避免用含氯消毒剂浸泡手术器械;热力消毒代替含氯消毒剂既能达到消毒效果,又不产生器械锈蚀;强调在处理器械时严格遵循标准预防。     

同侧桡动脉掌浅支皮瓣游离修复手指掌侧皮肤软组织缺损10例报告

目的：探讨同侧桡动脉掌浅支皮瓣游离修复手指掌侧皮肤软组织缺损的手术方法和疗效.方法：收治手指掌侧皮肤缺损10例（12指）,术中采用同侧桡动脉掌浅支游离皮瓣移植修复创面,供区直接缝合.结果：术后10例（12脂）皮瓣修复手指外形、质地较好,对腕关节活动不影响.结论：同侧桡动脉掌浅支游离皮瓣移植修复手指掌侧皮肤缺损具有质地结构相似、不需二次整形,能在一次麻醉下进行、创伤小、供区隐蔽等优点,是手指掌侧软组织缺损修复有效的方法之一.     

血压计袖带污染调查与处置

在临床工作中,直接与皮肤粘膜接触的器械如体温计、止血带等实行一用一消毒的制度,但与皮肤接触面积远远大于上述物品的血压计袖带却往往做不到定期及时的消毒,成为医院内交叉感染的隐患之一,现将血压计袖带的污染调查与处置进行研究,现报告如下:     

掌骨背动脉岛状皮瓣修复指掌面皮肤缺损21例

目的:探讨手指掌面皮肤缺损的修复方法。方法:在手背设计掌骨背动脉岛状皮瓣,逆行翻转修复2、3、4、5指中节以近掌面不同程度的皮肤缺损共21例(30指),皮瓣缺陷范围0.5cm×1.0cm￣2.5cm×3.0cm。结果:患者植皮区及供皮区均一期愈合,随访3个月￣2年,所有患者手指功能正常,无疤痕挛缩。结论:掌骨背动脉岛状皮瓣是指掌面皮肤缺损修复较理想的选择。     

高危器械隐血检测方法应用

非一次性高危器械主施治于患者的皮肤、粘膜、组织及器官。接触血液且被其污染的非一次性高危器械，经过初步消毒、洗刷、可靠的灭菌3个步骤处理后才能用于临床。如果洗刷不彻底就会导致医源性疾病的发生(如肝炎、     

掌背动脉逆行岛状皮瓣的临床应用

目的探讨掌背动脉逆行岛状皮瓣修复手指皮肤缺损的方法。方法基于掌背动脉与指掌侧动脉存在交通支这一解剖基础,本组设计以此交通支为蒂,带第1或第2或第3或第4掌背动脉的手背逆行岛状皮瓣,修复食、中、环、小指掌、背侧皮肤缺损28例。结果28例术后皮瓣全部成活,皮瓣色泽、厚度及质地与受区皮肤接近,手部外形及功能恢复满意,皮瓣两点辨别觉6mm-9mm。结论掌背动脉逆行岛状皮瓣修复手指皮肤缺损操作简单,有广泛的临床应用价值,是修复手指掌背侧近节或近2节指皮肤缺损较理想的方法。     

戊二醛对口镜数量消毒效果的系列观察

口镜在口腔科的诊疗中,使用频繁,操作时接触患者的唾液、血液等,如处理不当,易造成院内感染及传播。因口镜的镜面是玻璃制造,故又属非物理性消毒灭菌的器械之一。目前,传统的消毒方法是0.1%健之素消毒液浸泡后清水冲洗,再戊二醛消毒液浸泡。据流行病学调查资料统计,本地区人群中HBsAg的阳性率为16%～18%,艾滋病病毒携带者也有逐年增加的趋势。且口镜循环使用的机率高,交叉感染大、属非物理性方法消毒的器械。为此,我们对戊二醛消毒液浸泡口镜其效果进行了系列的观察检验。1消毒液本组使用的加强化戊二醛、系上海利康消毒高科技有限公司生…     

屈指肌腱鞘内麻醉在手指外伤中的应用

屈脂肌腱鞘内麻醉在手指外伤手术中应用简单、方便。在２６９例手指外伤中应用,取得了良好的效果。１操作方法 嘱患者掌心向上,常规消毒后在手指近侧掌横纹中点进针,针头斜向远心端约３０度,穿过皮肤、皮下组织及腱鞘滑膜,有脱空感,回抽无血液回流后注入２％的利多卡因３～４ｍｌ。如注药时感阻力较大,可能力针头注入肌腱内,可退出少许续注入药物,可见注射部位向两侧膨胀,进针处按压１分钟即可见效。如鞘管在近节指间关节以近开放破损或近节指关节以内手指离断伤则不用此法;如鞘管在近节指关节以远开放损伤则应减慢注药速度及增…     

掌背动脉皮支筋膜蒂皮瓣修复手指皮肤缺损

目的：评价应用掌背动脉皮支筋膜蒂皮瓣修复手指皮肤缺损的临床疗效。方法：对18例26指皮肤缺损患者,分别采用第2、3、4掌背动脉皮支筋膜蒂皮瓣给予修复,皮瓣切取面积为：2.0 cm×4.0 cm~3.0 cm×5.5 cm。结果：术后18例26指皮瓣全部成活。术后随访时间为3个月~1年,皮瓣外形良好,不臃肿,感觉可。供区创面均Ⅰ期愈合,创口呈线性瘢痕,皮瓣少许色素沉着。结论：掌背动脉皮支筋膜蒂皮瓣切取方便、损伤小,是修复手指皮肤缺损的良好方法。     

应用掌侧皮肤推进皮瓣术修复指端皮肤缺损

目的探讨应用掌侧皮肤推进皮瓣术修复外伤所致手指远端皮肤缺损。方法应用含指腹双侧正常血管神经束的掌侧指腹皮瓣推进修复手指远端皮肤缺损。结果本院开展的25例掌侧皮肤推进皮瓣术,全部皮瓣成活。结论应用掌侧皮肤推进皮瓣术修复外伤所致手指远端皮肤缺损是治疗手指外伤远端皮肤缺损的简单有效方法。     

腕掌侧桡动脉掌浅支游离皮瓣修复手指皮肤缺损并桥接手指动脉效果探讨

目的：探讨手指皮肤缺损治疗时应用腕掌侧桡动脉掌浅支游离皮瓣修复并桥接手指动脉的效果。方法整群选择该院2015年7月—2016年7月收治的手指皮肤缺损患者31例,均应用腕掌侧桡动脉掌浅支游离皮瓣修复治疗,同时桥接手指动脉,观察治疗效果。结果31例患者手术均顺利完成,手术时间(142.8±12.5)min;术中出血量(52.1±3.3)mL。术后,31例患者移植皮瓣均成活,创面愈合情况良好,愈合时间(13.6±2.8)d。术后发生并发症4指,发生率11.4%。结论手指皮肤缺损应用腕掌侧桡动脉掌浅支游离皮瓣修复并桥接手指动脉治疗时,具有良好的治疗效果,可促进患指功能的恢复。     

指背血管蒂逆行岛状皮瓣的临床应用

目的：探讨一种新的方法修复手指部皮肤软组织缺损。方法：以手指背血管为蒂，于近节指背、指蹊及掌背远端区域设计逆行岛状皮瓣转移至手指皮肤软组织缺损处，皮瓣及蒂部包涵指背动脉及指背浅静脉，皮瓣供区可直接拉拢缝合或皮片移植修复。结果：1999年10月～2002年8月，临床应用12例13个皮瓣，11个皮瓣完全成活，2个皮瓣发生表皮层坏死，经换药后自愈。结论：指背血管蒂逆行岛状皮瓣邻近手指皮肤软组织缺损区，血运可靠，可以安全、简便地修复手指创面。     

指背静脉筋膜蒂岛状皮瓣的临床应用

指端皮肤及软组织缺损临床常见,传统修复方法皮瓣多取自同指掌面、邻指背侧或远处。前者难以修复较大创面,后二者需二次手术,临床应用均受到一定限制。钟德才等报告应用中远指背皮瓣修复指端创面,改变了利用同指组织修复指端缺损,皮瓣只能取自掌面的传统观点,但由于以皮肤为蒂,术后留有“狗耳”     

掌背皮动脉皮瓣修复手指皮肤软组织缺损15例体会

目的探讨掌背皮动脉皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的临床效果。方法 2007～2009年用第2～4掌背皮动脉皮瓣修复手指皮肤软组织缺损15例,示指用第2掌背皮动脉皮瓣,中指用第2或第3掌背皮动脉皮瓣,环指用第3或第4掌背皮动脉皮瓣。男性9例、女性6例;示指8例、中指5例、环指2例;电锯伤4例、冲床伤5例、机器压伤6例;年龄20～45岁,平均年龄36岁;皮肤缺损面积大小（1.5cm×2.5cm）～（2.5cm×4.5cm）,均伴有肌腱断裂或缺损、骨折。结果术后皮瓣颜色红润,无静脉回流障碍,15例全部皮瓣成活。术后3～6个月随访,皮瓣质地、外观满意、手指功能恢复良好。结论掌背皮动脉皮瓣是修复手指皮肤软组织缺损的一种较好方法。