糖尿病性眼外肌麻痹

病史简介： 患者,男性,54岁。主因发现血糖升高10余年,头晕、复视2月余入院。患者于10年前查体时发现血糖升高,空腹10．Ommol／L,餐后14．5mmol／L,有轻微“三多一少”症状,诊断2型糖尿病。之后曾长期应用格列奇特、二甲双胍等治疗,血糖控制尚可。发病后无手足麻木、刺痛,无视力减退。于2月前无诱因突然出现头晕,     

糖尿病合并皮氏罗尔斯顿菌败血症1例

患者,女,65岁。因发现血糖升高12年,发热7d入院。患者1995年因多饮、多尿,发现血糖升高,在外院予格列齐特口服,血糖控制不佳。入院前7d患者在家自行行经外周静脉穿刺中心静脉置管（peripherally inserted central catheter,PICC）封管1次,其后约30min出现寒战高热,体温39．8℃,即予抗炎及对症治疗,症状无明显缓解。     

控制餐后血糖升高对高血压患者具有重要意义

调查发现，中国新诊断T2DM患者中孤立餐后高血糖占49%，空腹血糖升高＋餐后血糖升高的比例为39%，共计88%的患者以餐后血糖升高为主[Dibetologia 2007，50（2）：286-92]。对中国22个省46家医院进行的多中心横断面研究显示，高血压患者中的新发糖尿病也有75.8%以餐后血糖升高为主。     

小剂量格列苯脲引起严重低血糖1例

患者男,61岁,因“关节肿胀、疼痛12年,伴发热1d”,由门诊于2008年4月18日以“类风湿性关节炎”收入院治疗。既往有血糖升高病史5年,未诊治;无高血压、心脏病病史,否认肝炎、结核等传染病史,否认药物及食物过敏史。患者人院后,临床诊断为：类风湿性关节炎。经抗炎对症治疗（未用非甾体类药物）后患者体温降至正常,于2008年4月25日根据患者病史、辅查明确诊断为：Ⅱ型糖尿病,     

嵌合型Turner综合征一例

患者,女,38岁,因“口干多饮半年,发现血糖升高1个月”于2013年5月1日来院就诊。患者月经从未来潮。半年前出现口干多饮,消瘦,1月前发现血糖升高,就诊时查“空腹血糖14．96mmol／L,餐后2h血糖24．38mmol／L”。患者系第4胎足月顺产,父母非近亲婚配,母孕期未接触有害物质,无遗传病家族史,其兄弟姐妹高瘦,发育均未见异常。     

胸腺类癌致异位促肾上腺皮质激素综合征一例

患者男，44岁，因反复咳嗽、咳痰10年，复发伴下肢水肿半个月，于2006年4月15日收入呼吸科，因发现血糖升高2d后转入内分泌科。10年前，患者进行性体重增加伴打鼾，1年前性欲减退，半年前始全身皮肤色素沉着，以面部明显，半个月前四肢水肿、口渴、多饮、夜尿增多、嗜睡，无头昏、头痛，无腹泻、胸痛、胸闷、乏力。有痛风、脂肪肝病史。吸烟史20年，40支／d。母亲患高血压。     

优泌乐25致双下肢疼痛1例

患者,男,67岁.因发现血糖升高6年于2008年1月5日入院.6年前体检时发现空腹血糖为12.2mmol/L,餐后2h血糖为18.3mmol/L,诊断为2型糖尿病.间断口服格列齐特80mg,2次/d,二甲双胍0.25mg,3次/d,未监测血糖.1个月前始感全身皮肤瘙痒,无四肢麻木、疼痛及视力减退,自服扑尔敏4mg,3次/d,效果不明显来院治疗.     

严重创伤患者血糖水平与多器官功能不全综合征和感染的相关性分析

目的：探讨严重创伤患者血糖与多器官功能不全综合征（ MODS ）和感染之间的关系。方法：随机抽查2010年1月至2012年6月本院住院部和创伤急救中心患者病历498份,根据患者血糖水平分为正常组（≤6．1mmoL／L）和升高组（＞6．1mmoL／L）。统计不同血糖水平组MODS发生率和感染率变化。结果：创伤患者498例血糖正常114例,占22．89％,血糖升高284例,占77．11％,严重创伤患者血糖升高百分率明显高于血糖正常百分率（ P＜0．01）;血糖升高组384例发生感染325例,感染率为84．64％,出现MODS274例,MODS发生率为71．35％;血糖正常组114例发生感染34例,感染率为29．82％,出现MODS28例,MODS发生率为24．56％,血糖升高患者感染率和MODS发生率均显著高于血糖正常患者（ P＜0．01）;274例创伤死亡MODS患者空腹血糖（ mmoL／L）与ALT、AST、BUN、Cr、PCO 2、CK明显正相关;血糖升高患者伤情明显比血糖正常患者严重,且3d内死亡构成比显著高于血糖正常者。结论：严重创伤高血糖反应与MODS、感染明显相关,血糖升高用作MODS早期诊断及创伤后感染防治。     

56例急性脑血管病早期血糖升高对预后的影响

目的：探讨急性脑血管病早期血糖升高对预后的影响。方法：回顾性分析56例急性脑血管病患者的临床资料，对早期血糖升高组（32例）和血糖正常者（24例）的预后进行比较。结果：急性脑血管病患者早期血糖升高组神经功能损害恢复程度分别为a组21．88％，b组28．13％，c组40．63％，d组9．36％，血糖正常组神经功能损害恢复程度分别为a组66．67％，b组16．67％，c组12．50％．d组4．16％。结论：急性脑血管病早期血糖升高的患者预后明显差于血糖正常的患者。     

结肠癌误诊为糖尿病肠病1例报告

1　病历报告　　患者 ,男 ,70岁。因糖尿病 3年余 ,腹胀痛、便秘腹泻交替出现 10 d,于 2 0 0 0年 8月 13日首次入院 ,诊断为 型糖尿病肠病 ,给予降糖、抗炎、补液治疗。 3d后好转出院。于 8月 2 3日又出现腹胀痛 ,再次入院。患者 3年前体检时发现血糖升高 ,无明显“三多一少”症状。测血糖 ,波动在 7.0～ 10 .8mmol/L之间。近一年来出现手足麻木感 ,但无痛觉障碍。 2 0 d前因大便秘结 3d,出现腹胀痛 ,并右上腹隐痛。口服潘泻叶后泻下大便腹胀痛缓解 ,但仍有右上腹隐痛。 12 d前出现腹泻、腹痛、并恶心呕吐 ,呕吐黄水 ,泻水样便 ,无脓血 ,…     

社区糖尿病患者会诊——关于胰岛素治疗的讨论

患者，男，53岁，主因“血糖升高5年”就诊。患者5年前体检中发现血糖升高，空腹血糖（FPG）9mmol／L。之后多次复查血糖均高于正常，未治疗。现在我中心门诊加强生活方式干预治疗和口服降糖药物治疗，阿卡波糖150mg，3次／d，格列吡嗪5mg，3次／d，治疗效果不明显，FPG波动于12～13mmol／L，日     

胰腺囊肿伴脂膜炎1例

1临床资料 患者，女，54岁。发现血糖升高2年，双下肢皮下结节3个月。患者于2005年3月1日入院，入院前2年体检发现血糖升高，1年前发现胰腺囊肿，3个月前双下肢出现皮下结节，蚕豆大小，从双足部逐渐向小腿、大腿及臀部发展。1个月前双足及小腿部皮下结节出现红肿疼痛，无溃烂。患者既往史无特殊，无巨大胎儿生产史。家庭史无特殊。     

初发、超重糖尿病患者使用阿卡波糖治疗一例

病史简介 患者男,36岁。发现血糖升高半年,近期午餐前发生心慌、饥饿感。半年前体检发现血糖升高,无明显口干、多饮、多尿、体重下降等症状,当时空腹血糖6．9mmoI／L,餐后血糖12．6mmol／L,自行饮食控制,未就诊。近期常于午餐前出现心慌、饥饿感,复查空腹血糖6．4～7．0mmol／L,餐后血糖10．3～13．6mmol／L,曾测血糖2．9mm01／L。进食后症状可缓解,就诊于我院门诊。     

血糖升高对急性脑出血患者预后的影响

目的探讨血糖升高对急性脑出血患者预后的影响。方法收集我院急性脑出血合并血糖升高患者87例（34例伴糖尿病）,观察糖尿病患者与非糖尿病患者脑出血量、出血部位以及预后的关系。结果合并糖尿病的患者病情重,预后差,糖尿病患者发生脑出血后出血量多（〉30 mL）,血糖水平升高（〉9.6 mmol/L）,降糖速度慢（〉7d）,显效率低。结论急性脑出血患者血糖升高提示预后不良。     

高龄老年2型糖尿病合并慢性湿疹1例

1 病例介绍 患者,男性,90岁,因发现血糖升高47年余,全身皮疹伴瘙痒4月余入院.缘于1963年6月查体发现血糖升高伴有口干、多饮、多尿等症状,诊断2型糖尿病,给予格列本脲片口服治疗.     

糖尿病伴重症肌无力一例

1 病例简介 患者,女,74岁,因"检查发现血糖升高10余年,视力下降1年多"于2009-10-19入我院.10余年前患者体检时发现血糖升高(具体数值不详),无明显烦渴、多饮、多食、多尿、体质量下降,起初未予重视,亦未正规治疗,间断监测血糖.2年前患者血糖升高较为明显,体质量进行性下降(1年内下降约6 kg),遂开始使用胰岛素(诺和灵30R,早12 U,晚10 U)及阿卡波糖(每日午餐前50 mg)治疗,但血糖一直控制欠佳,多在10 mmol/L左右波动,未能重视.1年多前出现视力下降,视物模糊,并感症状逐渐加重,伴有双眼沉重感,无双眼复视,伴双足麻木,蚁行感,无双下肢静息痛及间歇性跛行.由于血糖控制较差,现在为调整血糖而入院.既往史:40多年前因"右乳乳腺炎"行局部切开引流治疗.余无特殊.     

治愈1例糖尿病合并严重烧伤患者的护理体会

我利于1994年6月14日，收治1例糖尿病合并严重烧伤患者，本文就其护理体会总结如下：1病例介绍：患者，男性，39岁，患有糖尿病病史8年余，于1994年6月14日中午不慎被煤气火焰烧伤面颈部、躯干及双上肢，总面积达40％，Ⅲ度20％，烧伤后1小时来院住院。入院后住抢救室，经抗休克、抗感染，控制血糖等治疗后，病情稳定。伤后37天，行植皮手术，皮片成活，经过48天的治疗和护理，于8月1日，痊愈出院。2临床护理2．1严重烧伤后在应激状态下可致血糖升高，血糖升高程度与烧伤严重程度有直接关系[1]。使血糖升高的因素变为复杂，治疗有一定的难度…     

重度颅脑外伤后高血糖患者护理干预

目的 探讨护理干预对重度颅脑外伤后高血糖患者治疗转归的影响.方法 168例重度颅脑外伤患者分为血糖升高组(88例)和血糖正常组(80例).血糖升高组于入院时及伤后第1、2、3、5、7d晨起抽血检测空腹血糖,根据血糖值使用并及时调整胰岛素用量,使用胰岛素期间对末梢血糖进行动态监测,直至清晨空腹血糖连续2次正常.同时制定饮食护理措施,对患者和(或)家属进行有针对性的健康教育.结果 血糖升高组中有58例患者(占65.91%)血糖在1～3d内恢复正常,且预后与血糖正常组差异无统计学意义(χ2=0.67,P＞0.05).有13例患者血糖持续升高,终因伤势过重而死亡,病死率14.77%,明显低于文献报道的48.03%.结论 对重症颅脑损伤后血糖升高患者尽早实施护理干预,能降低病死率,提高救治水平.     

应激性血糖升高对重症监护病房患者28d全因死亡风险的预测价值

目的：探究应激性血糖升高与重症监护病房(intensive care unit, ICU)患者28 d全因死亡风险之间的关系，并比较不同应激性血糖升高指标的预测效能。方法：以重症医学(Medical Information Mart for Intensive CareⅣ, MIMIC-Ⅳ)数据库中符合纳入、排除标准的ICU患者为研究对象，将应激性血糖升高指标按照百分位数分为Q1(0～25%)、Q2(>25%～75%)、Q3(>75%～100%)组，以是否发生ICU内死亡及在ICU内接受治疗的时间为结局变量，以人口学特征、实验室指标、合并症等为协变量，利用Cox回归及限制性立方样条探究应激性血糖升高和ICU患者28 d全因死亡风险之间的关联；采用受试者工作特征(receiver operation characteristic, ROC)曲线下面积(area under curve, AUC)评价不同应激性血糖升高指标的预测效能，应激性血糖升高指标包括应激性血糖升高比值(stress hyperglycemia ratio, SHR) 1、SHR2、血糖间隙(glucose...     

类风湿性关节炎患者小剂量强的松治疗后的血糖变化

目的 分析类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者小剂量强的松(prednisone,PD)治疗后的血糖变化特点.方法 将87例RA患者分别按服用PD的日剂量、疗程、总剂量及有无糖尿病家族史分组,比较治疗前后的血糖变化,同时观察出院后0.5～5年内糖尿病的发病率.结果 治疗组67例,应用小剂量强的松(≤10 mg/d)治疗,有糖尿病家族史10例;对照组20例,未用强的松治疗,有糖尿病家族史3例.剂量≤7.5 mg/d者治疗后血糖有所下降,但差异无显著性.治疗组剂量10 mg/d,疗程＞20 d,总剂量≥200 mg者,或有糖尿病家族史患者治疗后血糖升高,差异有显著性(P＜0.05).出院后随访半年到5年,2例死亡,6例发展为糖尿病,其余患者血糖恢复正常,治疗组与对照组糖尿病发病率比较差异有显著性.结论 ①小剂量PD短程治疗后血糖无升高.②PD剂量10 mg/d,疗程＞20 d,总剂量≥200 mg者治疗后血糖升高,但停药后恢复正常.③小剂量PD治疗未发现增加糖尿病的发病率.