显微外科技术修复外周神经损伤126例

目的分析应用显微外科技术修复外周神经损伤的临床效果。方法应用显微外科技术治疗外周神经损伤126例150条，手术方法包括神经外膜缝合、外膜束膜联合缝合、束膜缝合、电缆式神经移植、神经松解术。结果术后6个月。3年随访，优良率81．3％。结论应用显微外科无损伤技术修复外周神经损伤，能使神经束较准确的对接，明显提高临床疗效。     

显微外科技术修复上肢神经损伤

目的：分析应用显微外科技术修复上肢神经损伤中影响疗效的各方面的因素及临床处理措施。方法：用显微外科技术修复上肢神经损伤５７例６８条神经,采用神经端端外膜缝合,外膜加部分束膜缝合、束膜束组缝合、束膜缝合和神经移植、束膜松解。结果：术后经２月～１０年随访,优良率８３８％。结论：神经断端准确对合和及早修复是提高疗效的关键;对不同的神经、不同的损伤平面及损伤程度不同,应采用不同的缝合方法。     

显微外科技术修复上肢神经损伤

目的;分析应用显微外科技术修复上肢神经损伤中影响疗效的各方面的因素及临床处理措施。方法：用显微外科技术修复上支神经损伤５７例６８条神经,采用神经端端外膜缝合,外膜加部分束膜缝合,束膜束组缝合,束膜缝合和移植,束膜松解。结果：术后经２月－１０年随访,优良率８３．８％。结论：神经断端准确对合和及早修复是提高疗效的关键;对不同的神经,不同的损伤平面及损伤程度不同,应采用不同的缝合方法。     

显微外科技术修复周围神经损伤

目的 分析应用显微外科技术在修复周围神经损伤中影响其疗效的因素及处理措施.方法 从1992年～2007年,用显微外科技术修复周围神经损伤180例192条神经,方法包括神经松解术、神经外膜缝合术、外膜束组膜缝合术、束膜缝合术和神经移植术.结果 经术后18～60个月随访,优良率80.4%.结论 神经断端精确对合和及早修复可提高其疗效;不同神经、不同的损伤平面、不同损伤程度,采用不同的缝合方法.     

显微外科技术修复周围神经损伤

目的分析应用显微外科技术在修复周围神经损伤中影响其疗效的因素及处理措施。方法从1992年～2007年，用显微外科技术修复周围神经损伤180例192条神经，方法包括神经松解术、神经外膜缝合术、外膜束组膜缝合术、束膜缝合术和神经移植术。结果经术后18～60个月随访，优良率80．4％。结论神经断端精确对合和及早修复可提高其疗效；不同神经、不同的损伤平面、不同损伤程度，采用不同的缝合方法。     

上肢周围神经离断伤64例治疗分析

目的回顾分析上肢周围神经离断伤治疗与康复影响其疗效的因素及处理措施。方法2002-2007年共收治上肢周围神经离断伤64例,均采用显微外科技术进行修复,修复方法有外膜缝合、束外膜缝合,术后辅以康复治疗。结果本组随访6个月-4年,神经不全断裂缝合6例8条神经均为优。神经完全断裂无缺损端端缝合58例82条,其中外膜缝合16例16条,优良率81.2%;束膜缝合23例26条,优良率78.2%;外膜加束膜缝合19例40条,优良率78.9%。结论上肢周围神经损伤,通过显微吻合,术后高压氧、神经治疗仪、神经营养药物与物理疗法综合治疗,可取得较好的效果。     

神经束膜缝合术治疗周围神经损伤(附19例报告)

<正> 近年来,随着显微外科的进展,对周围神经损伤的修复采用神经束膜缝合法,比过去只缝合神经外膜的方法获得了较好的效果。本院近三年来,已把显微外科的技术应用于神经束膜的缝合上,通过19例的临床实践证明,神经束膜缝合较神经外膜的缝合效果较好。     

显微外科结合物理疗法治疗上肢神经损伤的疗效评价

目的：通过356例上肢神经损伤的显微外科修复结合物理康复，分析神经损伤的疗效与治疗方法的关系。方法：采用端端外膜缝合、束膜缝合、外膜加束膜缝合及神经移植方法共修复356例，398条神经，术后配合物理治疗，随访8个月至4年。结果：按中华医学会手外科学会功能评定标准进行评定，优199例，良90例，优良率81％。结论：上肢周围神经损伤，通过显微外科与物理疗法综合治疗，可取得较好的效果。     

前臂及手部神经损伤一期显微外科修复与康复治疗

目的 探讨开放性前臂及手部神经损伤的显微外科修复与康复治疗的疗效.方法 开放性前臂及手部神经损伤68例,其中66例急诊应用显微外科技术进行外膜缝合、束膜缝合、外膜束膜直接缝合,2例因神经缺损取自体小腿腓肠神经移植分别予以修复,并把康复治疗理念贯穿应用于治疗全过程.结果 术后全部病例经6个月～5年随访,平均优良率86%.结论 显微外科技术和康复治疗的结合应用,是前臂和手部神经损伤治疗获得满意效果的重要方法.     

应用显微外科技术修复面神经损伤

我们从１９９０～１９９８年应用显微外科技术,采用神经外膜束膜缝合方法修复面神经损伤,总随访到３２例患者,５８条面神经,效果比较满意,报告如下。１　资料与方法１１　临床资料本组３２例中,男２８例,女４例。年龄１３～６１岁。其中新鲜开放损伤,即期修复神经２４例,陈旧性损伤二期神经吻合８例,损伤均为锐器切割伤,神经完全断裂,其中１８例伴有涎腺导管损伤。１２　手术方法术中首先结扎出血点,检查面神经及导管损伤情况,对较深的损伤,先将神经导管平面深部肌肉对位缝合,导管一旦断裂,在导管内置硅胶管于口内引出…     

应用显微外科技术治疗周围神经损伤

应用显微外科技术治疗周围神经损伤123例、52条神经,其中117条为全断神经修复后,优良率为78.6％,21条神经行松解术,优良率为82.5％。应用束膜缝合修复52条,优良率81.3％;用束间固定外膜缝合修复65条,优良率为80.0％,两者无明显的差异。认为束膜缝合法不能完全代替外膜缝合;而用束间固定加外膜缝合法,既可避免单纯外膜缝合对合不够准确、神经束对合欠佳的缺点,又可克服束膜缝合神经干内遗留线头较多的缺点。     

3种缝合方法修复周围神经损伤的临床疗效观察

目的:应用显微外科技术修复周围神经损伤,评价外膜、束膜及外膜加束膜缝合法修复周围神经损伤的效果。方法:从2006年2月～2010年2月应用显微外科技术进行外膜、束膜及外膜加束膜等缝合法修复周围损伤神经152例,共168条神经,对有随访结果的80例共86条神经作总结。结果:经术后6月～4年的随访评定。优良率挠神经89.47%、尺神经79.41%、正中神经76%、绯总神经67%、坐骨神经50%、其中外膜、束膜、外膜加束膜缝合法的优良率分别是82.5%、88%、86%。总优良率为79.06%。经统计学处理不同缝合法疗效间无显着性差异(P>0.05)。观察不同修复时间:3个月内、3～6个月、6～12个月及12个月以上,各组间疗效具有显着性差异(P<0.01),<3个月和3～6个月内修复疗效明显优于其它2组。结论:临床资料表明、无张力无创伤的显微外科技术在周围神经损伤的修复中,有较大的优越性。但不同的缝合技术在本组中无显着性差异,说明应用传统对端外膜缝合在临床上目前仍是一种简单易行而实用的方法,同时应争取早期修复、尤其6个月内神经吻合具有非常重要的意义。     

家兔周围神经侧侧缝合的神经再生

目的：研究周围神经侧侧缝合后神经再生及其临床应用价值。方法：将实验兔随机分为3组。左侧前肢尺神经、正中神经为实验神经，切断尺神经并切除约2cm。A组尺神经断端以远1cm处将正中神经、尺神经相邻面的神经外膜、束膜切开，相对缝合外膜、束膜；B组先同法切开两神经外膜，不再切开神经束膜，仅将相邻神经束间结缔组织导向缝合再缝合外膜；C组将尺神经远断端与正中神经相邻面行端侧外膜缝合。术后1周行形态学、电生理、组织学检测。结果：各检测结果均显示术后12周各组神经缝合后神经均再生，且再生质量无显差异。结论：周围神经侧侧缝合后神经能够再生，再生质量与神经端侧缝合相似。     

晚期面瘫治疗进展

面神经瘫痪 (faciol palsy) ,简称面瘫 ,是由多种原因造成的面神经损害 ,是以面部表情功能丧失和组织营养障碍为主要表现的综合症候群 ,面瘫的主要症状是面部表情肌功能不全或丧失 ,导致口角歪斜 ,眼睑闭合不全 ,面部表情呆板、语言不便、患侧口腔滞留食物 ,甚至患侧角膜混浊、失明 ,造成丑陋的面容 ,给患者的生活、工作和社交都带来极大困难 ,使患者失去参加社会生活的信心和勇气 ,甚至痛不欲生。晚期面瘫常用的修复方法有静态悬吊术、面神经损伤修复术、面部皮肤松弛整复术、动力性功能重建术等。虽然都取得了显著的成就 ,但晚期面瘫表情…     

显微外科技术治疗前臂神经损伤

应用显微外科技术治疗前臂神经损伤患者63例,随访34例,优良率为65.8%.作者就前臂神经损伤病人的手术时机、手术方法、术后功能锻炼等问题进行了讨论.认为:一期修复损伤的神经,易于准确对位,缝接后张力小,创伤反应与愈合形成一个连续的过程,功能恢复较好;神经外膜缝合方法具有操作简便、节约时间、容易掌握的优点,神经束膜缝合方法的优越性主要集中在神经束对合的准确性上,两种修复神经损伤方法的效果无明显差异.我们体会,应用显微外科技术进行无损伤的手术操作,修复神经的同时修复损伤的血管、肌腱,术后早期进行主动及被动的功能锻炼,有益于神经功能的恢复.     

影响周围神经修复效果的因素

一、神经修复原则上尽早进行。对开放性损伤,如创口清洁伤面整齐、受伤时间短、回缩不多应争取一期修复;否则宜将神经用黑线固定于软组织上,1～3月内修复。二、神经缝合法按情况决定。束细小和数量多、运动感觉纤维束不易分辨、几乎纯属运动纤维或感觉纤维构成可用外膜缝合;束性质易分辨或借助电刺激可分清性质,应作束膜缝合。缝合神经均须没有张力,若两端神经干游离和屈曲关节不能弥补长度,应作束间移植。三、术后定期检查Tinel征、肌功能、感觉和两点区别,若6个月无任何再生表现考虑探查。     

周围神经开放性损伤的显微外科急诊修复

目的分析运用显微外科技术急诊修复周围神经开放性损伤的效果。方法对19例21条周围神经开放性损伤的病例,运用显微外科技术急诊修复,修复方法包括神经外膜缝合,神经外膜加束膜缝合,神经束膜缝合,神经移植,神经内减压松解。结果术后随访1～3年,治疗效果按BMRC感觉、运动评定标准结合临床评定神经功能恢复情况,优17例,良2例,中1例,劣1例,优良率85．7％。结论运用显微外科技术急诊修复是提高周围神经开放性损伤优良率的主要因素。     

兔面神经上颊支缺损模型的建立及评价

目的 建立稳定、制作简便、重复性好的兔面神经上颊支缺损模型,结合动物行为学观察、神经电生理及组织染色技术进行评价,为探讨面神经损伤后促进面神经再生修复的相关因素提供模型基础。 方法 选择健康成年新西兰大白兔10只,设动物两侧自身对照,分为两组,各组10侧:左侧为健侧对照;右侧为患侧制作面神经上颊支缺损,即节段性切除该神经使其缺损6 mm。术后观察动物面部两侧胡须及肌肉运动情况,2周时行神经电生理检查,后处死动物行组织HE染色。结果 术中解剖面神经所见：面神经干于腮腺前缘或稍前方分出上、下颊支,二者前行于咬肌筋膜表面,面横动脉伴行,横跨咬肌前缘和面前静脉,向前下发出数支细小分支,分布于鼻部、上下唇部及面部表情肌。术中测量面神经上颊支直径约为 (1.8±0.5) mm。术后动物右侧啜唇及胡须运动较健侧明显减弱,2周时可见右侧面部轻度萎缩。面部胡须运动功能评分,患侧分值为0.14±0.33,与健侧比较有统计学差异。术后2周电生理检查刺激患侧面神经断端中枢侧,不能引起同侧上唇方肌收缩。健侧组正常面神经阈强度(0.83±0.27) V,神经复合动作电位最大波幅为(8.85±1.31) mV,神经传导速度为(37.66±3.14 )m/s。组织染色显示健侧组正常面神经上颊支纤维呈长条形,平行排列,其外被有髓鞘、雪旺细胞及基底膜,神经纤维束被束膜包裹,神经纤维有神经内膜包裹。患侧组面神经断端可见神经纤维连续性中断,少量雪旺细胞增生,断端部分脱髓鞘改变,神经束内的神经纤维轻度回缩。 结论 建立的兔面神经上颊支缺损模型稳定均一,可重复性好,制作简便实用,结果与自身对照,较其他模型极大地减少了人为因素所导致的误差,评价方法系统、可靠,为进一步研究面神经损伤后促进面神经再生修复的相关因素奠定了基础。     

面神经断裂损伤即刻缝合修复的临床观察

采用神经缝合技术，对１１例１６支面神经分支进行断裂损伤后即刻修复，结果全部病例均在３个月内恢复正常。本文通过对临床资料的分析，结合文献进行初步的讨论，指出确认面神经的损伤，寻找断端、采用神经外膜及束膜缝合技术，进行即刻修复在面神经功能重建中的重要意义。     

周围神经损伤的显微外科治疗

目的探讨周围神经损伤的显微外科治疗体会。方法46例中38例在屈肘关节状态下应用显微神经外膜缝合法修复，4例应用电缆式神经移植术修复．4例手术显微镜下应用神经外膜松解术。结果手术后经1-6年随访．优良率为84．78％。结论可应用屈肘或腕关节取得神经损伤无张力缝合，应用神经外膜缝合术和神经内外松解术可取得较满意的术后效果。