42例重症手足口病患儿临床分析

目的分析重症手足口病（HFMD）的临床特征,提高重症HFMD患者的治愈率和生存率。方法对42例重症HFMD患儿的临床表现、实验室检查及治疗转归进行回顾性分析。结果重症手足口病的临床特点是多发生于3岁以下患儿,病情进展快,均有体温的异常,烦躁易惊等神经系统的改变;同时可伴有肺出血,高血糖、高血压;血中白细胞及脑脊液可有异常。积极给予甘露醇降颅压、大剂量激素和静脉用丙种球蛋白冲击以及呼吸循环支持治疗,38例患儿临床治愈出院。死亡2例,放弃2例。结论精神差,烦躁易惊,肢体震颤是神经系统的早期改变,心率增快,血压、血糖的改变是病情进展的高危因素。及早识别重症手足口病患儿的高危因素,及时干预治疗能提高患儿的生存率,减少并发症和后遗症,改善生存质量。     

重症手足口病危险因素及临床特点分析

目的了解重症手足口病的危险因素及临床特点,为完善临床治疗提供科学依据。方法回顾性分析2009年4月~2010年5月在笔者医院住院的244例手足口病患儿的临床资料。分为普通型手足口病组(普通组)和重症手足口病组(重症组),比较两组患者的临床特点,通过多因素分析筛选出重症手足口病的危险因素。结果 244例患儿中,重症手足口病58例,发生率23.7%;多因素分析显示:年龄<3岁、意识障碍、抽搐、精神差、颈抵抗、神经反射异常、体温39℃及以上>3天、外周血白细胞>12×109/L以及血糖>9mmol/L是重症手足口病的危险因素(P<0.05)。年龄、精神差、神经反射异常、体温39℃>3天以及血糖>9mmol/L等5项指标是手足口病重症化的独立性相关因素,具有早期预警作用。结论对于年龄<3岁且有精神、神经系统症状的高热手足口病患儿需重视其病情,及早发现及正确治疗干预对提高治愈率尤为重要。     

手足口病重症病例危险因素分析

目的探讨手足口病重症病例的危险因素。方法采用病例对照研究方法,将162例手足口病重症患儿设为病例组,245例手足口病轻症患儿设为对照组,比较两组患儿的临床特点,通过单因素分析筛选出重症手足口病的危险因素。结果单因素分析结果显示持续发热、精神差、呕吐、皮疹较少、易惊、EV71感染、血糖升高以及白细胞增高是重症手足口病的危险因素(P0.05);Logistic回归分析结果显示持续发热、呕吐、皮疹较少、易惊以及EV71感染是手足口病重症的独立相关因素,具有早期预警作用。结论对手足口病重症的危险因素早期监测、及时治疗,可有效避免病情进一步进展。     

重症手足口病合并神经源性肺水肿的高危因素分析

目的探讨重症手足口病患儿病发神经源性肺水肿的高危因素。方法选取我院重症手足口病患儿作为研究对象,并根据是否并发神经源性肺水肿分为对照组和观察组,其中观察组患儿并发神经源性肺水肿,共28例,对照组患儿未并发神经源性肺水肿,共有患儿32例。分析探讨两组患者的临床资料。结果对两组患儿各项情况进行单因素分析,发现两组患儿发热、皮疹、面部红斑、抽搐、呕吐、心率增快、血压增高、呼吸急促、腹痛等临床体征,以及所有患者的实验室检查结果,包括白细胞计数、血糖浓度、LDH、CK-MB、脑脊液检查、CK-MB、呼吸急促间差异均有统计学意义（P〈0.05）,对上述单因素分析结果中有统计学意义的因素纳入多因素logistic回归模型进行多因素分析,结果显示：高血糖、白细胞升高、乳酸水平升高及呼吸急促是重症手足口病患儿并发神经源性肺水肿发生的危险因素。结论高血糖、白细胞升高、乳酸水平升高及呼吸急促是重症手足口病患儿并发神经源性肺水肿发生的危险因素,临床上要重点关注,并及时干预。     

88例重症手足口病并发神经源性肺水肿相关因素分析

目的通过对重症手足口病(HFMD)患儿的病例分析探讨患儿并发神经源性肺水肿的危险因素。方法自2010年3月～2012年7月间收治的重症手足口病患儿中选取88例患儿,按照有无并发神经源性肺水肿分为NPE组与非NPE组。观察分析患儿在治疗期间出现的临床症状、生命体征值、实验室检查情况等相关因素进行单因素2检验分析,筛选出P<0.05的相关危险因素进行多因素Logistic回归分析,分析可能的死亡危险因素。结果 39例HFMD患儿并发NPE经治疗,其中19例患儿治愈,20例死亡,病死率为51.28%。多因素分析结果中得出4项相关危险因素分别为乳酸水平增高、高血糖、白细胞计数水平增高、EV71(+)。结论在重症手足口病患儿中并发神经源性肺水肿的高危因素有乳酸水平升高、高血糖、白细胞计数升高以及EV71(+)。     

小儿手足口病重症高危患儿18例临床观察与救治

目的：探讨小儿手足口病重症高危患儿的临床观察与救治。方法：本组病例均为该院自2013年9月至2015年10月收治的18例重症高危手足口病患儿的临床资料,作为观察组,选择同期入我院接受治疗的18例手足口病普通症状患儿的临床资料,作为对照组,予全部患儿临床观察及血常规等相关检查,确诊后立即给予对症治疗。结果：肠道病毒占比明显高于非肠道病毒（P ＜0.05）,观察组患儿白细胞计数、血糖、乳酸明显高于对照组（P ＜0.05）,两组患儿在疗效方面比较,无明显差异（P ＞0.05）。结论：加强对重症手足口病高危患儿的临床观察,给予辅助检查,确诊后立即给予吸氧、静注甘露醇等处理,提高治疗的有效性。     

重症手足口病208例临床分析

目的：探讨重症手足口病的临床特征,分析高危因素,总结诊治经验。方法：回顾分析重症手足口病患儿208例的临床资料。结果：本组重症患儿发病年龄集中于4个月－6岁,尤以1～3岁占绝大多数。部分患儿皮疹不典型。诊治不可过于拘泥于临床分期。持续高热不退,频繁惊颠或抽搐,呼吸困难或节律异常,肺部湿性哆音或胸片渗出性改变,心率增快,出冷汗,末梢循环障碍,血压升高或降低,高血糖等均为高危因素。针对高危因素及时果断处理,阻止其恶化,绝大多数患儿能够转危为安。本组治疗成功率99．58％,病死率0．42％。结论：重症手足口病症状复杂多样,变化丞速,临床应密切观察患儿病情变化,及时发现高危因素并积极果断地干预诊疗,是提高救治成功率的关键。     

27例重症手足口病诊治体会

目的总结重症手足口病的临床特点、治疗时机、治疗方法及高危因素。方法回顾2010年1月-2011年8月收治的27例重症手足口病患儿,分析其基本资料、主要症状、体征、辅助检查结果及治疗方案,并对其临床特点、治疗时机、治疗方法及重症发生的高危因素进行总结。结果 27例重症病例中26例治愈出院,未遗留明显并发症,1例合并肺部感染好转后转门诊治疗,无死亡病例。结论在夏季,由于空气湿度大、气温高,手足口病容易集中发生。家庭经济条件、卫生条件差的儿童,较容易发生手足口病并进展为重症。手足口病重症病例大多数为EV71感染。重症病例早期识别是治疗的关键,应把握好糖皮质激素、丙种球蛋白的治疗时机,加强护理,在神经源性肺水肿出现的早期及时采取机械通气,能有效地提高重症手足口病治愈率。     

小儿手足口病380例临床分析

目的总结380例小儿手足口病的临床特点,加强对该病的认识,提高救治水平。方法对2009年6月至8月期间收治的380例手足口病患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 380例手足口病患儿中,多为5岁以下儿童尤其是婴幼儿,3岁以下304例（80.0%）,男性发病率明显高于女性,男女之比近2∶1;全部病例手、足、口腔、臀部见斑丘疹、疱疹,少数四肢亦见皮疹,躯干部极少,病情重者皮疹反而少;发热301例（79.2%）。2例危重症（脑干脑炎、神经源性肺水肿）患儿死亡。通过早期识别具有高危因素的19例重症病例,并予早期干预治疗,均获痊愈。结论掌握小儿手足口病的临床特点,早期从重症病例中筛查具有高危因素的患儿,并采取早期干预治疗,可阻止病情进展为危重症,提高救治的成功率,降低病死率。     

EV_(71)病毒感染儿童重症手足口病临床危险因素分析

目的:探讨EV_(71)病毒感染儿童重症手足口病的临床危险因素。方法:将122例EV_(71)病毒感染的手足口病患儿分为重症组(53例)和轻症组(69例),根据相关因素及临床特征进行单因素分析后再采用Logistic回归分析的方法进行多因素分析。结果:入院时,重症组和轻症组患儿在精神差、心率快、呼吸急促、高热、恶心呕吐、肢体颤抖、血糖和血白细胞等方面进行比较,其差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示:精神差、心率快、高热、恶心呕吐及肢体颤抖是重症手足口病的危险因素(P<0.05)。结论:手足口病患者出现精神差,病程中伴有高热、恶心呕吐、心率加快和肢体颤抖等症状,需高度警惕为EV_(71)感染的重症手足口病,密切观察患儿病情,及时给予积极有效的治疗,有助于减少手足口病的病死率。     

预见性护理干预对重症手足口病重型病例预后的影响

目的:探讨预见性护理干预对重症手足口病重型病例预后的影响情况。方法:分析重症手足口病患儿97例临床资料,依据护理措施不同进行临床分组,常规护理组47例和预见性护理组50例。结果:预见性护理组重症手足口病患儿临床治疗总有效率明显高于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:预见性护理干预在重症手足口病患儿应用可以明显的提高临床治疗效果,改善预后,值得临床推广应用。     

204例重症手足口病临床分析

目的分析重症手足口病临床表现,总结其诊断依据,探讨高危因素的早期发现、积极干预和及时阻断病情进展的有效方法。方法采用回顾性分析的方法对我院收治的符合小儿手足口病重症的204例患儿的相关信息进行分析。结果重症高危因素除手足口皮疹外主要表现为:3岁以内,持续发热,精神差、呕吐、肢体肌阵挛、肢体无力、抽搐,呼吸、心率增快,出冷汗、末梢循环不良,高血压或低血压,外周血白细胞计数明显增高,血糖升高,胸片异常动态变化较快者;本组患儿及时发现高危因素采取积极干预治疗后治愈率89.22%,病死率1.96%。结论对重症高危因素,临床医生应高度重视,密切观察,早期筛查出有高危因素的患儿,及早干预治疗,是提高抢救成功率,降低病死率的关键。     

59例重症手足口病临床分析

目的总结儿童重症手足口病临床诊断及治疗经验,尽量减少死亡率。方法回顾性分析我院收治的59例临床符合重症手足口病的患儿,对其临床特点、救治经过以及转归情况加以总结。结果 59例重症手足口病患儿中,男31例(52.5%),女28例(47.5%),发病年龄在8个月～8岁之间,其中重症手足口病57例,危重症手足口病2例,采用大剂量免疫球蛋白、甲基强的松龙、甘露醇、利巴韦林等综合治疗,52例治愈,5例好转,2例死亡。结论患儿一般在病程的第3～5天易发展成重症,通常出现持续高热、肢体抖动、恶心、呕吐、嗜睡、呼吸困难、血性泡沫痰等多提示病情危重;外周血白细胞计数增多、血糖升高,心肌酶谱增高、胸片快速进展为重症高危因素;早期应用免疫球蛋白、甘露醇、甲基强的松龙有望提高重症HFMD抢救成功率。     

重症手足口病临床特点与临床护理措施分析

目的探讨重症手足口病临床特点与临床护理措施。方法对该院收治的重症手足口病患儿130例临床资料进行回顾性分析,分析重症手足口病的临床特点和护理措施。结果重症手足口病男性患儿的发病率高于女性患儿;1～3岁为高发年龄,患儿共96例,占73.85%;多发生于4—9月,其中以4、5为高发;发热和惊颤是最为常见的表现;患儿常常伴有不同的并发症。经过对症治疗和精心的护理,127例患儿治愈后出院,2例患儿未愈出院,1例患儿死亡。结论对重症手足口病患儿进行密切的观察,根据患儿的临床特征采用有针对性的治疗和护理措施,可以有效的减少并发症的发生、降低患儿的死亡率、改善患儿的预后。     

呼吸道感染对手足口病儿童病情发展的影响

〔目的〕探索呼吸道感染对手足口病儿童病情发展的影响.〔方法〕选取2016年5月至2019年7月于某医院接受治疗的424例手足口病患儿为研究对象,按照病情的严重程度将患儿分为两组.198例病情较为严重的患儿为重症组,226例病情较轻的患者为普通组.观察并比较两组患儿的临床资料,对影响手足口病患儿病情发展的可能因素进行分析.〔结果〕重症组患儿发热率为88.38％、最高体温大于39℃比率为27.78％、出疹率为90.91％,均显著高于普通组患儿,有统计学意义(P<0.05).单因素分析结果显示,重症手足口病与患儿呼吸道感染存在相关性(OR=0.389,P=0.001),与患儿扁桃体炎存在相关性(OR=0.502,P=0.002),与下呼吸道感染不存在相关性(P>0.05).平衡可疑影响因素后显示,呼吸道感染(OR=0.357,P=0.001)与扁桃体炎(OR=0.436,P=0.004)是影响重症手足口病发生的独立危险因素.〔结论〕与单纯手足口病相比,合并呼吸道感染手足口病患儿病情加重的风险较低,且扁桃体炎是导致重症手足口病的独立危险因素,并间接导致重症手足口病患儿临床症状加重,临床医务人员应做好呼吸道感染和扁桃体炎症的预防措施,有效控制病情.     

小儿手足口病重症高危患儿18例的临床观察与救治

目的探讨手足口病重症高危患儿的临床观察与救治。方法对我院收治的临床符合小儿手足口病重症高危的18例患儿进行回顾性分析,对其临床特点、救治、转归加以总结。结果重症高危倾向的15例,重症3例,其中中枢神经系统受累为主10例,循环系统受累为主5例,呼吸系统受累为主3例。均在抗病毒及对症治疗基础上：对于中枢神经系统受累的通过快脱慢补的方式给予降颅压、甲强龙冲击治疗、丙球支持;对于循环系统受累的通过快补慢脱的方式,并给予血管活性药;对呼吸系统受累者,给予气管插管,正压机械通气,保护重要脏器功能等处理。治愈15,好转2例,死亡1例。结论对有重症高危倾向的患儿,临床医生应高度重视,早期积极干预,就可阻止疾病向重症发展,大多愈后良好。     

重症手足口病病情进展的预测探讨

目的：观察总结重症手足口病患儿的临床特征,探讨能够识别手足口病患儿病情进展的一些预测因素。方法：回顾性分析2010年10月至2011年5月期间我院重症监护病房住院的重症手足口病患儿50例,通过患儿住院期间的临床表现、体征、辅助检查、治疗措施等不同方面的分析与研究,预测病情进展。结果：45例患儿的年龄在3岁以下,辅助检查中白细胞计数增高的有46例;血糖增高的有40例;脑脊液异常的有43例。持续高热、呼吸心率增快、食欲不振、神经系统受累发生率为70%（35/50）,X线胸片显示肺纹理明显增多、模糊的发生率为68%（34/50）。重症手足口病可并发中枢神经系统损伤,导致神经性肺水肿和循环衰竭。结论：加强对重症手足口病患儿病情的观察,及时发现重症手足口病患儿早期的临床特征,对于病情轻重、发展与预后有着不可替代的重要作用,能够明显降低危重率以及死亡率,是成功治愈重症手足口病患儿的关键。     

分析重症手足口病危险因素及临床特点

目的分析重症手足口病危险因素和临床特点。方法选择我院2014年1月-2015年1月收治的重症手足口病患儿40例作为实验组,并选择同期普通手足口病患儿40例作为对照组,对两组患者的临床特点进行比较分析,对重症手足口病的危险因素进行分析筛选。结果多因素分析发现年龄3岁、抽搐、意识障碍、颈抵抗、精神差、神经反射障碍、外周血白细胞超过12×109/L、血糖超过9 mmol/L及体温39℃及以上超过3 d是重症手足口病的危险因素。年龄、精神差、神经反射障碍、血糖超过9 mmol/L及体温39℃及以上超过3 d等指标是手足口病恶化的独立性相关因素,能起到早期预警的效果。结论如果高热手足口病患儿年龄3岁,同时存在神经、精神系统症状,临床医师就需要对其病情加以关注和重视,及时诊断并给予有效的治疗,从而让临床治愈率得到有效提升。     

危重症手足口病患儿临床特征及危险因素分析

手足口病是由肠道病毒感染引起的一种急性传染病,多数为轻症,呈自限性,在1周内痊愈.但少数患儿发展为重症,常合并脑炎、脑膜炎、肺水肿或心肌炎等严重并发症,病情进展迅速,病死率高[1-2].本文回顾性分析本院184例重症或危重症手足口病患儿的临床特征、相关辅助检查结果及高危因素,为早期诊断危重症手足口病提供临床依据.     

危重症手足口病患儿临床特征及危险因素分析

手足口病是由肠道病毒感染引起的一种急性传染病,多数为轻症,呈自限性,在1周内痊愈.但少数患儿发展为重症,常合并脑炎、脑膜炎、肺水肿或心肌炎等严重并发症,病情进展迅速,病死率高[1-2].本文回顾性分析本院184例重症或危重症手足口病患儿的临床特征、相关辅助检查结果及高危因素,为早期诊断危重症手足口病提供临床依据.