预住院管理模式对医院运营效率的影响

目的 评价预住院管理模式的实施效果,分析实施过程中出现的问题,提出相应对策及建议。方法 回顾性分析安徽省某三甲医院2015年11月至2017年3月期间预住院患者临床资料,选择预住院占比排名前10位的科室患者7460例为观察组（预住院组）,在目标科室内同期随机抽取与预住院人数相同的正常住院患者7460例为对照组（正常住院组）,分析比较两组患者在住院天数及住院总费用上的差异。结果 观察组患者住院天数（8.65±9.10）天较对照组住院（9.41±9.29）天减少,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者住院总费用（21 147±20 943）元较对照组（22 011±21 293）元减少,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 预住院模式缩短了患者住院日,降低患者自付费用,有效缓解"住院难"、"住院贵"的问题,进一步提升了医院运营效率。     

739例心脏瓣膜手术患者住院时间及费用分析

目的分析心脏瓣膜手术患者住院时间及医疗费用,为医院管理者和医师压缩术前住院天数、控制住院总费用提供依据。方法统计某心脏病医院739例心脏瓣膜手术患者的平均住院天数及平均住院总费用,并分析比较不同手术方式、不同年龄组、不同瓣膜、不同性别患者等的差异。结果本组739例平均住院(22.5±8.8)d,瓣膜成形术患者住院时间最短为(19.1±6.7)d,瓣膜置换合并冠状动脉搭桥手术住院时间最长为(35.1±17.1)d;心脏瓣膜手术患者住院总费用为(6.35±4.22)万元,进口瓣置换明显比国产瓣置换费用高,差异有统计学意义(P<0.01),住院总费用最高是瓣膜置换+冠状动脉搭桥和大血管+瓣膜置换;不同性别患者住院时间、住院费用比较差异无统计学意义(P>0.05);不同年龄患者住院时间、住院费用比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论心脏瓣膜置换术患者住院时间长,住院费用较高,以瓣膜置换+冠状动脉搭桥和瓣膜置换+大血管更明显;年龄对患者住院时间、住院费用有影响。     

内蒙古自治区凉城县农村居民住院服务利用状况调查

目的：了解内蒙古自治区凉城县农村居民住院服务利用的影响因素,为提高内蒙古西部农村地区医疗卫生服务水平提供参考依据。方法：采用两阶段分层整群随机抽样的方法,对内蒙古自治区乌兰察布市凉城县3个乡镇居住半年以上的农村居民进行入户调查,用Stata10.0软件进行分析。结果：调查对象住院率为31.58‰;住院病人的住院医疗机构主要集中在县/市/区医院;住院人口中90.77%参加了新型农村合作医疗,其住院率为30.52‰;应住院而未住院比例为65.43%,未住院的主要原因是经济困难。结论：调查对象住院服务利用率较低;经济原因依然是影响内蒙古农村地区住院服务利用的主要因素;新型农村合作医疗制度对农村居民利用住院服务起到了推动作用;仍有部分农村居民无任何医疗保障,影响其住院服务的利用;乡镇卫生院建设情况不良。建议：继续深化和加强新型农村合作医疗制度建设,加强乡镇卫生院建设。     

上海海事大学学生住院疾病分布特征分析

目的：了解上海海事大学在校学生住院疾病构成情况,为高校预防保健促进工作提供依据。方法：回顾性分析上海海事大学校医院近5年的学生住院结算凭证资料,对住院人次和住院率、住院病种、水上专业与非水上专业学生住院率等进行了统计分析。结果：学生住院人次从2010年至2014年呈上升趋势,年住院率比较差异有统计学意义（χ2＝24.41,P<0.01）;在校男生住院率（1.41%）明显高于女生（1.00%）,差异有统计学意义（P<0.05）;在所有疾病中,骨关节相关疾病住院率（2.47%）明显高于其他疾病,差异有统计学意义（P<0.05）;呼吸系统、消化系统、泌尿生殖系统疾病5年来住院率呈逐年增高趋势,差异有统计学意义（P<0.05）。在校学生中,水上专业学生住院率逐年上升,且高于非水上专业学生,年住院率差异有统计学意义（χ2＝9.74,P<0.05）。结论：高校应完善大学生健康教育课程,重视安全意识教育,加强传染病预防知识的宣教,培养良好的个人卫生习惯,提高个人保健意识,优化生活环境,减少意外伤害和各种疾病的发生。     

新成立风湿免疫科5年住院患者疾病谱和临床特征分析

  目的  通过对新成立的三级医院风湿科住院患者病种和临床特征分析,了解我国当前风湿免疫科住院患者的疾病谱分布和患者的一般特征。  方法  收集北京大学国际医院2015年1月—2019年12月风湿免疫科住院患者的性别、年龄、诊断、住院时长等临床资料,进行统计描述和分析。  结果  床位共22张,累计出院2 229人次,非重复住院患者共计1 236例。年龄(51.14±16.74)岁,其中≤65岁患者947例(76.62%),女∶男=1.81 ∶ 1。主要病种构成:类风湿关节炎占25.29%,干燥综合征占11.30%,系统性红斑狼疮占8.59%,痛风占8.43%,骨关节炎占7.65%,脊柱关节炎占5.70%,其他如炎性肌病、系统性硬化症等病种占比均 < 3%。年住院人次持续增长(56、282、542、595、752),但重复住院患者占比随之增加,于建科第3年新收治住院患者数增速减缓并呈现相对下滑。住院时长以炎性肌病最长[(19.79±11.86)d],系统性硬化症次之[(16.54±8.48)d]。因病情需要重复住院的患者比例类风湿关节炎为8.64%,炎性肌病和系统性硬化症分别为32.14%和34.60%,均显著高于前者(均P < 0.001)。  结论  风湿免疫科住院患者年龄多 < 65岁,女性居多,关节炎性疾病仍是主要住院病种,住院天数偏长和因病情需要重复住院的是炎性肌病和系统性硬化症。      

冠心病与重度、极重度COPD患者急性加重死亡率的关联性研究

目的 分析合并冠心病对重度、极重度COPD患者的急性加重住院次数、住院时间、死亡率等的影响.方法 回顾性分析急性加重住院的重度及极重度COPD患者227例,依据有无冠心病合并症将这批患者分为合并冠心病组(69例)及不合并冠心病组(158例);对其住院时间、急性加重频度、死亡率等参数进行分析比较.结果 两组COPD患者共死亡32例,合并冠心病组死亡15例,非合并冠心病组死亡17例;两组患者死亡率差异有统计学意义.无合并症组最后一次住院时长为(10.9±7.1)天;从最后一次住院往前计算两年内急性加重住院次数为(3.9±5.7)次;有合并症组最后一次住院时长为(16.1±11.5)天;从最后一次住院往前计算两年内急性加重住院次数为(6.5±5.23)次;此两项指标两组之间差别均具有统计学意义(P均<0.05).结论 合并冠心病增加了COPD患者的住院时间、急性加重住院频次及死亡率.     

高海拔地区肛肠疾病住院患者调查统计与分析

目的：探讨西宁地区肛肠疾病住院患者病种情况。方法：收集统计分析青海省中医院肛肠科自2003年5月23日—2008年5月22日所收治的4 541例住院患者。结果：痔瘘患者占住院患者总数的81.65%;便秘患者占住院患者总数的11.51%;直、结肠炎及良恶性肿瘤类患者占住院患者总数的6.43%。结论：①住院年龄31岁-50岁最多。痔瘘占住院患者的41.79%;肛周脓肿及肛瘘等感染性疾病占住院患者的39.86%;肛裂占住院患者的7.63%;②西宁地区痔瘘类患者的住院比例与平原地区接近;但肛门感染类疾病明显高于平原地区;肛裂却明显低于平原地区。     

2016-2018年安徽省界首市高血压患者重复住院情况研究

背景　高血压在我国发病率较高，控制率、治愈率较低，病程长，同时，高血压又是重大的健康危险因素，可导致一系列的并发症，又常与糖尿病等危险因素伴随发生，这些特点导致了高血压患者的重复住院情况高于一般人群。目的　分析2016-2018年安徽省界首市高血压住院患者的重复住院情况及其费用信息，为减轻高血压疾病负担提供线索。方法　2019年2-6月，收集2016-2018年安徽省界首市新型农村合作医疗（简称新农合）报销系统内所有住院患者和安徽省界首市居民电子健康档案系统内所有高血压患者的资料。采用自编程序把2016-2018年所有高血压建档居民与2016-2018年新农合报销系统内所有住院患者进行匹配合并，筛选出高血压住院患者。分析新农合报销系统内高血压患者住院服务利用情况，例如不同性别、年龄患者住院次数分布情况，不同性别、年龄、住院次序患者住院流向情况，不同性别、年龄、住院流向、住院次序患者平均住院时间，不同性别、年龄、住院流向、住院次序患者住院费用情况。结果　本研究共纳入界首市18个乡镇2016-2018年使用新农合医保报销的高血压住院患者27 092例，共66 008例次。2016-2018年，12 536例（46.27%）患者住院1次，6 071例（22.41%）患者住院2次，8 485例（31.98%）患者住院≥3次。不同性别、年龄患者住院次数分布情况比较，差异有统计学意义（P<0.05）。不同性别、年龄、住院次序患者住院流向情况比较，差异有统计学意义（P<0.05）。所有高血压住院患者平均住院时间为（8.5±6.7）d。男性高血压住院患者平均住院时间长于女性 （t=5.10，P<0.05）。不同年龄、住院流向高血压住院患者平均住院时间比较，差异有统计学意义（F值分别为10.49、737.92，P值均<0.05）。所有高血压住院患者平均住院总费用为（4 790.1±2 587.8）元。在新农合系统所列出的5个项目中，药品费占住院总费用的比例（简称药占比）为（29.6±16.7）%，检查费占住院总费用的比例（简称检查费占比）为（17.0±11.7）%，治疗费占住院总费用的比例（简称治疗费占比）为（12.9±16.2）%，材料费占住院总费用的比例（简称材料费占比）为（7.2±14.2）%，手术费占住院总费用的比例（简称手术费占比）为（3.6±10.8）%。男性高血压住院患者药占比、检查费占比高于女性，手术费占比、材料费占比低于女性（P<0.05）。不同年龄、住院流向、住院次序的高血压住院患者住院总费用、OOP占住院总费用比例、药占比、手术费占比、材料费占比、检查费占比、治疗费占比比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　高血压患者重复住院概率较大，不同性别、年龄、住院流向的高血压患者重复住院情况不同；且在新农合系统所列出的各项住院费用中，以药品费为主，检查费次之。     

长期住院对精神分裂症患者认知功能的影响研究

目的　探讨长期住院精神分裂症患者的认知功能特征。方法　对 31例长期住院患者按住院时间≤ 5年和>5年两组进行精神症状、认知功能对比研究。结果　住院时间 >5年组操作智商及总智商比住院时间≤ 5年组要差(P0 .0 5 )。结论　长期住院对患者认知功能有明显影响 ,住院时间越长 ,认知功能损害越重。     

慢性病住院少儿的人生取向及影响因素的研究

目的在比较上海市慢性病住院少儿和同龄健康少儿人生取向的基础上,分析慢性病住院少儿人生取向发展的影响因素.方法采用问卷法对118例慢性病住院少儿和121名在校读书的同龄健康少儿进行调查.结果慢性病住院少儿的人生取向受住院次数、年龄、性别、疾病类型的影响;其人生取向水平明显低于同龄健康少儿;女性少儿的人生取向水平明显低于男性少儿;高年龄组少儿的人生取向水平明显高于低年龄组少儿;白血病少儿的人生取向水平显著低于其他疾病的少儿;住院次数超过四次后,慢性病住院少儿的人生取向水平明显下降.结论护理工作者应特别关注病情严重、多次住院的女性少儿,帮助其建立积极的人生取向,以促进其心理、情感的健康发展.     

武汉市某二级公立医院住院病案首页质量分析

目的 调查某二级公立医院住院病案首页质量,分析住院病案首页问题原因并进行对策研究。方法 成立以编码员和终末病案质控员为核心的住院病案首页专项检查小组,对某二级公立医院2022年1月1日至2022年12月31日的9947份住院病案首页基本信息、住院过程信息、诊断信息和手术信息进行检查,计算住院病案首页缺陷率。结果 缺陷病案1267份,住院病案首页缺陷率12.74%,缺陷项目1683项;诊断信息缺陷病案457份,其中其他诊断缺陷194份,主要诊断缺陷103份,缺陷项目包括诊断遗漏、诊断依据不足和诊断编码高编等;手术信息缺陷病案332份,核心问题集中在遗漏手术或有创操作、住院病案首页手术与手术记录不相符、主要手术错误等;基本信息和住院过程信息缺陷478份,缺陷项目均为完整性和逻辑性问题。结论 医院应建立完善的住院病案首页三级质控体系,实现良性的住院病案首页闭环管理流程;通过培训提高临床医生住院病案首页填写能力;加强医院信息化建设,减少住院病案首页中的逻辑性和完整性缺陷。     

住院与非住院初诊糖尿病患者病情控制和生存质量评估

目的探讨初诊糖尿病住院与非住院患者糖尿病的控制及生存质量。方法观察初诊2型糖尿病住院组（n=108）与非住院组（n=120）患者治疗前后的体质量、血压、血糖、血脂、糖化血红蛋白及并发症的变化,并应用"简明健康调查表（SF-36）"及"糖尿病患者生存质量特异性量表（DSQL）"评估糖尿病控制情况及患者生存质量。结果与治疗前比较,住院组治疗后BMI、SBP、DBP、FPG、TC、TG、2 hPG、HbA_1c均有显著改善（P<0.05,P<0.01）,非住院组治疗后FPG、2 hPG有明显改善（P<0.01）。住院组与非住院组治疗后SBP、FPG比较差异有统计学意义（P<0.05）。住院组治疗后血糖达标所需时间、低血糖发生率与非住院组比较差异有统计学意义（P<0.01）,非住院组3个月的治疗费用与住院组差异有统计学意义（P<0.01）。住院组DSQL生存质量各维度评分均低于非住院组,比较差异有统计学意义（P<0.05,P<0.01）。2组SF-36调查比较,住院组身体疼痛（BP）、活力（VT）、社会功能（SF）、情感职能（RE）、精神健康（MH）、生理功能（PF）、生理职能（RF）、总体健康（GH）与非住院组比较差异均有统计学意义（P<0.05,P<0.01）。结论对初诊2型糖尿病住院患者通过早期、积极、全面干预糖尿病的治疗,能达到糖尿病的及早控制,且能提高生存质量。     

心血管病住院患者并发肺部感染的原因与对策

目的 分析心血管病住院患者并发肺部感染的原因,并提出相应的对策.方法 搜集2015年5月~2016年5月间本院收治的心血管疾病并发肺部感染的住院患者50例为实验组,另搜集同一时期心血管疾病未并发肺部感染的住院患者50例为对照组,对两组患者的临床资料进行回顾性分析,总结心血管疾病住院患者并发肺部感染的原因,并依据其原因提出相应的对策.结果 通过对两组患者的临床资料进行对比,发现:年龄>65岁、抗菌药物使用时间>3 d、抗菌药物种类>2种、侵入性操作、合并基础疾病以及住院时间>10 d与心血管病住院患者并发肺部感染有关(P<0.01);通过进行Logistic回归分析,发现:年龄>65岁、合并基础疾病以及住院时间>10 d为心血管病住院患者并发肺部感染的独立危险因素(P<0.05).结论 年龄>65岁、合并基础疾病以及住院时间>10 d为心血管病住院患者并发肺部感染的独立危险因素,因此心血管病患者在住院期间,需依据患者的身体状况及实际疾病情况采取相应的护理方法,以降低肺部感染的发生率.     

门诊服务对住院服务替代效应的实证分析

目的：验证门诊服务和住院服务的替代关系,为门诊服务保障政策的设计提供参考依据。方法：采集中国东部某地区13个区县2007年至2013年新型农村合作医疗年度报表,利用“固定效应”模型,分析以区县为单位门诊次数、门诊费用和门诊报销金额对住院服务次数、住院费用和住院报销金额的影响。结果：门诊次数每增加1次,可以节约20元的住院费用;门诊报销金额每增加1万元,住院费用下降0.97万元;门诊费用每增加1万元,住院报销金额降低0.30万元;门诊服务并不增加住院次数。门诊对住院的影响,主要集中在区县级医疗机构,对市及以上更高级医疗机构住院影响并不显著。结论：门诊服务对住院服务有一定的替代作用。疾病保障基金在分配门诊和住院的报销费用时,应当充分考虑门诊服务对住院服务的替代作用,适当地向门诊服务倾斜。     

871例超长住院日病例分析

目的分析某院2014年超长住院日患者特征,为医疗管理部门提供决策依据。方法从某院2014年住院病案首页中获取资料,对提取的871例超长住院病例进行回顾性分析。结果超长住院病例中,新农合和城镇职工医保的付费方式占比最大;81.63%的超长住院病例伴随其他疾病;18.6%的超长住院病例的术前住院天数大于或等于10天;疾病构成中排名前三位的是损伤与中毒、影响健康状态和与保健机构接触的因素和循环系统疾病。结论针对不同原因采取相应措施控制超长住院,以缩短平均住院日。     

低钠血症对慢性心力衰竭患者近期临床预后的影响

目的分析低钠血症对心力衰竭患者临床预后的影响。方法回顾性分析2006年2月至2012年8月期间在解放军324医院诊疗的322例心衰患者,按照血清钠的浓度分为低钠血症组与正常血钠组,均为161例,比较分析两组患者的相关临床资料情况。结果低钠血症组BNP水平、住院天数、住院死亡率、再住院率分别较正常血钠组同一心功能患者明显升高(P<0.05);在低钠血症组,血钠浓度随着心功能的降低而降低(P<0.05),随着血钠浓度的降低而BNP水平升高(P<0.05),住院天数及住院死亡率随着心功能的降低而升高(P<0.05)。结论心衰合并低钠血症患者具有心功能差、住院死亡率和再住院率高以及住院时间长的特点。     

慢性充血性心力衰竭的临床急诊治疗研究

目的:探讨与比较临床急诊与住院治疗慢性充血性心力衰竭患者的疗效.方法:选取我院2013年2月至2014年12月收治的慢性充血性心力衰竭患者80例,按照接受治疗类型分为住院组和急诊组各40例,住院组患者采用住院治疗,急诊组则采用临床急诊治疗,比较两组患者治疗效果、相关临床指标、再住院率与患者家属满意度.结果:急诊组患者治愈率(45%)、有效率(42.5%)、无效率(7.5%)、死亡率(5%)与总有效率(87.5%)与住院组比较(40%,40%,12.5%,7.5%,80%)均不存在明显差异,不具有统计学意义;急诊组患者血压(104.25±7.05)与心率水平(78.12±3.44)与住院组比较(103.79±7.13,78.34±3.58)不存在明显差异,不具有统计学意义;急诊组LVEF水平(49.24±5.35)显著性高于住院组(45.67±5.12),医疗费用(6248±583)显著性低于住院组(9128±759),存在显著性差异,具有统计学意义;再住院率(5%)明显低于住院组(20%),存在明显差异,具有统计学意义;急诊组患者家属医疗满意度明显优于住院组,存在明显差异,具有统计学意义.结论:临床急诊治疗慢性充血性心力衰竭患者的疗效与住院治疗均较为显著,但临床急诊治疗后心功能恢复更好,再住院率更低,且医疗费用更低,患者家属满意率更高,具有借鉴性.     

对住院与非住院精神分裂症患者认知功能的比较研究

目的:研究长期住院的精神分裂症患者(住院时间>5年)与非住院(曾短时间住院治疗后出院,现定期门诊复查,在家服药,住院时间均不足5年)的精神分裂症患者的认知功能的差异。方法:选取自2000年1月至2009年12月在我院长期住院治疗(住院时间>5年)的患者110例,同时选取现接受门诊治疗(曾短时间住院治疗后出院,现定期门诊复查,在家服药,住院时间均不足5年)的患者95例为对照组,采用修订韦氏成人智力测验(WAIS-RC),修订韦氏记忆量表(WMS-R),字色串扰测验(Stoop Test),连线测验(Tvail Making Test,TMT),HANOI塔(HANOI Tower),威斯康星卡片分类测验-改良版(M-WCST),从智力、记忆力、注意力、执行功能等方面进行对照分析。结果:智力测验住院患者组与对照组有显著性差异(P<0.01),记忆测验住院患者组与对照组差异明显(P<0.01),注意力测验住院患者组与对照组有显著性差异(P<0.01),执行功能住院患者组与对照组之间各项均存在显著性差异(P<0.01)。结论:精神分裂症患者长期住院治疗比非住院的患者或短时间住院治疗的患者认知损害严重,分析系长期住院剥夺了患者的部分认知活动而出现退化,故通过此研究建议精神分裂症患者缩短住院时间,多接受门诊治疗,让患者增多与社会接触的机会,减少认知功能的损害,从而提高生命质量。     

煤工尘肺住院患者医院感染的临床特征分析

目的:探讨煤工尘肺(尘肺)住院患者医院感染的诱发因素及感染特征,对防治尘肺住院患者医院感染提供参考依据。方法:采用回顾性调查方法对6 390例尘肺患者住院病历进行统计,设计统计表格,包括患者的入院时间、基础疾病、住院时间、感染时间、感染部位、病原菌监测。统计患者血液、痰液、尿液和粪便检查结果,咽拭子培养结果,分析引起感染的致病菌类型。结果:医院感染866例,感染发生率为12.50%,医院感染911例次,例次感染率为13.15%;住院时间与发生医院感染存在相关性;检出总致病菌299株,其中革兰阳性球菌31株,革兰阴性杆菌177株,真菌91株。结论:尘肺住院患者在临床治疗时应减少侵入性操作;控制并规范使用抗生素和激素;同时防治基础性疾病,缩短住院时间;规范尘肺住院患者的病房管理护理措施,避免交叉感染。     

农村孕妇住院分娩补助项目的管理及实施

丰宁满族自治县“农村孕产妇住院分娩补助”项目实施的主要内容是：建设好孕产妇急救中心和“绿色通道”,加强乡镇卫生院妇产科建设;提高基层妇幼卫生工作者的综合素质和孕产妇自我保健能力;普及孕产妇住院分娩;建立住院分娩救助机制。