黄芪总苷对实验性猫急性心衰的治疗作用

目的：观察黄芪总苷对戊巴比妥钠引起猫急性心力衰竭的治疗作用及作用强度。方法：用3％戊巴比妥钠致猫急性心衰，以恒速静滴的方法给予黄芪总苷注射液，观察药物对左心室内压峰值（LVSP）、左心室内压最大上升率（LVdp／dtmax）及动物存活时间的影响。结果：黄芪总苷可使心衰猫LVSP及LVdp／dtrmax显著升高，且能非常显著延长动物存活时间。同时观察到黄芪总苷对猫心率无明显影响。与西地兰相比，治疗宽度和治疗指数均有明显优势。结论：黄芪总苛对戊巴比妥钠引起猫急性心力衰竭有良好的治疗作用，且毒性小，与西药相比优势明显。     

心安宁对大鼠心肌缺血模型的抗心肌缺血作用

目的:观察心安宁的抗心肌缺血作用,为其进一步开发利用提供实验依据.方法:健康大鼠40只随机分为5组,分别灌服蒸馏水(假手术组、模型组)、心安宁125、250 mg/kg(心安宁1组、心安宁2组)、硝苯地平10 mg/kg(硝苯地平组).连续3 d灌胃,末次给药后1 h,除假手术组外其余各组大鼠行、右冠状动脉前降支结扎术引起心肌缺血,记录心电图,测定并计算心肌梗死面积.结果:心安宁能明显抑制缺血性心电图ST段抬高,显著缩小心肌梗死范围.结论:心安宁对大鼠急性心肌缺血及梗死有较好的保护作用,为心安宁的进一步开发提供了实验依据.     

瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗老年ICM心衰的疗效

目的 观察瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗老年缺血性心肌病（ICM）心力衰竭的短期疗效.方法 选择老年ICM心力衰竭患者92例,随机分为对照组和观察组,各46例.所有患者均接受利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、抗凝制剂、抗血小板制剂、洋地黄类、硝酸酯类药物等的常规抗心衰治疗,对照组在此基础上加用曲美他嗪20 mg（3次/d,口服）,观察组在此基础上联用瑞舒伐他汀10 mg（1次/d,口服）和曲美他嗪20 mg（3次/d,口服）.疗程均为6个月.观察两组治疗前后临床疗效及左室收缩末内径（LVESD）、左室舒张末内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）及6 min步行距离测试（6MWT）.结果 观察组的LVESD、LVEDD、LVEF、6MWT均明显优于对照组（P＜0.05）;观察组整体疗效明显优于对照组（P＜0.05）;两组均无肝肾功能异常.结论 瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗老年ICM心力衰竭短期疗效显著,且无明显不良反应.     

低钠血症对慢性心力衰竭患者近期临床预后的影响

目的分析低钠血症对心力衰竭患者临床预后的影响。方法回顾性分析2006年2月至2012年8月期间在解放军324医院诊疗的322例心衰患者,按照血清钠的浓度分为低钠血症组与正常血钠组,均为161例,比较分析两组患者的相关临床资料情况。结果低钠血症组BNP水平、住院天数、住院死亡率、再住院率分别较正常血钠组同一心功能患者明显升高(P<0.05);在低钠血症组,血钠浓度随着心功能的降低而降低(P<0.05),随着血钠浓度的降低而BNP水平升高(P<0.05),住院天数及住院死亡率随着心功能的降低而升高(P<0.05)。结论心衰合并低钠血症患者具有心功能差、住院死亡率和再住院率高以及住院时间长的特点。     

心尖部肥厚型心肌病1例

1 临床资料 患者,男性,32岁,因"反复夜间心悸3个月,突发胸闷、胸痛1 h"于2008年10月2日入院.于入院前3个月患者因连续上夜班,夜间常感心悸、心前区不适,休息后症状可缓解,未行就诊.于入院前1 h患者连续吸烟(5支以上)后突感胸闷、胸痛,经卧床休息及口含"速效救心丸"后症状持续无缓解,遂急诊入我院.既往患者无高血压、糖尿病病史及家族史.嗜烟,且夜间吸烟时心悸症状较明显.否认饮酒.急诊行心电图提示:窦性心律,V4～V5导联R波均大于3.0 mV,V3～V5导联ST段下移(0.2～0.3 mV)及T波倒置(1.0～1.5 mV),提示:非ST段抬高型心肌梗死?心肌缺血.遂以"急性冠脉综合征"收入科.入科后行急诊冠脉造影术,提示冠脉血运正常.反复查患者心肌钙蛋白均为正常,心电图亦无动态衍变.     

起搏治疗肥厚梗阻性心肌病的临床研究

目的探讨起搏治疗肥厚梗阻性心肌病的临床效果。方法选取肥厚梗阻性心肌病患者37例,均行右心室起搏治疗,置入双心腔起搏器,术后随访3a,分析患者的临床病症改善情况、血流动力学改变情况、多普勒超声心动图改变情况。结果治疗后,患者胸痛、头昏、晕厥、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、劳力性气急等临床病症均得到了显著改善。患者心率加快,右心房压与右心室收缩压均降低,但均无显著性差异（P均〉0．05）。患者平均肺动脉压、肺毛细血管楔压、左心室收缩末期压、左心室舒张末期压、左心室流出道压力阶差均显著降低（P均〈0．05）,主动脉平均压、心排血量、心脏指数均显著升高（P均〈0．05）。患者左心室舒张末期内径、左心房内径、主动脉根部内径均减小,但均无显著性差异（P均〉0．05）。患者心室间隔、左心室后壁、左心室收缩末期内径、左心室流出道血流速度、左心室流出道压力阶差、二尖瓣收缩期向前运动程度均显著减小（P均〈0．05）,左心室流出道内径显著升高（P〈0．05）。结论起搏治疗肥厚梗阻性心肌病的效果显著,可明显改善患者的临床病症,改善血流动力学指标和多普勒超声心动图指标,进而改善患者的心功能。     

左卡尼汀治疗缺血性心脏病心力衰竭的疗效及其对血脂的影响

目的:探讨左卡尼汀治疗缺血性心脏病并发心力衰竭患者的疗效及其对血脂水平的影响。方法:将2005年3月至2007年3月收住的60例缺血性心脏病并发心衰患者分为左卡尼汀组和对照组各30例,对照组给予常规抗心衰治疗,左卡尼汀组在常规抗心衰治疗基础上加用左卡尼汀静滴,3g/d,2周为1个疗程,间断应用5个疗程。记录用药前后患者心功能改善情况、超声心动图、血脂的变化情况。结果:左卡尼汀组患者心功能及超声心动图各项指标改善优于对照组,差异有显著性(P<0.05);左卡尼汀组患者总胆固醇、甘油三酯降低,高密度脂蛋白胆固醇升高,与对照组患者比较差异有显著性(P<0.01)。结论:左卡尼汀治疗缺血性心脏病并发心力衰竭有较好疗效,对血脂调节有效。     

高血压患者脉压与血清胱抑素及尿微量清蛋白的关系

目的探讨原发性高血压患者24h脉压与血清胱抑素C（CysC）及尿微量清蛋白（mALB）的关系。方法按脉压高低将168例高血压患者分为2组：A组88例（脉压≤60mmHg）,B组80例（脉压〉60mmHg）,比较两组间血清Cy-sC及尿mALB的差异。结果 B组血清CysC、尿mALB水平显著高于A组。结论原发性高血压患者脉压水平与反应早期肾损害的血清CysC及尿mALB密切相关。     

卡维地洛治疗缺血性心肌病心力衰竭的临床观察

目的探讨B受体阻滞剂卡维地洛对缺血性心肌病心力衰竭患者心功能、QT离散度及室性心律失常（VA）的干预作用。方法选择缺血性心脏病心力衰竭132例,随机分为对照组和治疗组（每组66例）,对照组给予常规治疗（ACEI／ARb、利尿剂、地高辛）;治疗组在对照组治疗的基础上,加用卡维地洛。两组均治疗6个月。治疗前后应用24h动态心电图观察QTd、QTcd、室性心律失常的发生情况,多普勒超声心动图观察左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）。结果治疗6个月后,治疗组QTd、QTcd及VA发生率均较对照组治疗后显著降低（P〈0．05）,LVEDD和LVESD与对照组治疗后比较明显缩小（P〈0．05）,LVEF较对照组治疗后明显提高（P〈0．05）。结论缺血性心肌病患者长期应用卡维地洛可显著降低QTd、QTcd及VA发生率,改善心功能,改善预后。     

大鼠缺血性心肌损伤后早期抑制核因子κB对心功能的影响

目的研究大鼠缺血性心肌损伤后早期抑制核因子κB（NF-κB）对心功能的影响,并探讨其作用机制。方法应用大剂量异丙肾上腺素（ISO）建立大鼠缺血性心肌损伤模型,造模后24 h存活的大鼠随机分为实验组和治疗组,并设立对照组。治疗组给予腹腔注射吡咯烷二硫代氨基甲酸盐（PDTC）100 mg/kg体重,1次/d,连续26 d。检查心肌病理形态学、心肌NF-κB激活情况、心肌毛细血管密度、心肌单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）mRNA表达情况及血清MCP-1水平,并在实验第14、28 d进行超声心动图检查,观察心脏结构及心功能变化情况。结果实验组与治疗组心肌坏死面积无明显差异;PDTC抑制缺血性心肌损伤后心肌NF-κB的激活,下调心肌MCP-1 mRNA的表达及血清MCP-1水平,并导致肉芽组织替代受损心肌组织延迟,心肌坏死边缘区毛细血管密度减低。实验第28 d,治疗组心功能降低较实验组更为明显。结论大鼠缺血性心肌损伤后早期抑制NF-κB,可能对心功能造成不良影响,其机制可能与抑制NF-κB的激活,进而下调MCP-1的表达、影响心肌修复有关。