颧骨颧弓骨折50例临床分析

颧骨颧弓骨折约占颌面外伤的20％-30％,以往多采用单纯复位加填塞及钢丝固定的方法进行治疗,但存在复位不充分,复位后固定强度差容易回缩移位或受压移位等缺点。近年来由于微型钛板的出现,多倾向于根据骨折复位的稳定度进行单纯复位或切开复位内固定的方法进行治疗。我院自1997年-2008年共收治50例颧骨颧弓骨折患者,现对其治疗方法和手术体会报告如下。     

颧骨弓伴发关节结节骨折的临床探讨

目的探讨颧骨弓伴发关节结节骨折的诊断及治疗方法。方法对30例颧骨弓伴发关节结节骨折的患者可疑骨折区行螺旋CT三维重建检查。18例关节结节骨折移位明显,其中10例行颧骨弓骨折或颧上颌骨折手术治疗,同时行关节结节骨折复位固定术,另8例未行关节结节骨折复位固定;12例关节结节骨折移位不明显者仅行颧骨弓骨折复位固定术。术后观察面部形态及张口度。结果螺旋CT扫描三维重建均能清晰显示患者的关节结节骨折部位、骨折的移位程度、与周围结构的空间关系。10例行颧骨弓骨折或颧上颌体骨折手术同时行关节结节骨折复位术者中,9例有效纠正畸形及改善张口度。8例关节结节骨折移位明显但未行关节结节骨折复位固定者,5例畸形及张口受限明显。另12例关节结节骨折未明显移位并未行固位术者,其面部形态可,其中2例张口轻度受限。结论螺旋CT三维重建对颧骨弓伴发关节结节骨折的诊断具有重要的价值;对关节结节骨折移位明显者,行颧骨弓骨折或颧上颌体骨折手术治疗的同时行关节结节骨折复位术,有助于纠正面部畸形及改善张口度。     

内镜引导下口内切口单端固定治疗颧弓骨折的临床研究

目的 研究内镜引导下口内切口治疗颧弓骨折单端固定的临床效果.方法 对52例颧弓骨折患者进行手术治疗,在上颌后牙相应部位的前庭沟做小切口入路,内镜监控下确定颧弓骨折线位置后,适当调整两侧骨断端,将移位的骨折断端按解剖关系准确复位.在靠近颧骨的颧弓骨折断端行单端固定.通过手术效果、有无并发症及患者满意度调查等对此手术方法进行评价.结果 52例患者手术全部60min内结束,术后切口均无感染、血肿及气肿.口内切口瘢痕隐蔽.全部患者颧部对称,颧牙槽嵴等骨折部位无骨性台阶形成,侧压颧部有极好的稳定性.结论 内镜引导下行颧弓骨折复位固定术,避免了传统方法单凭感觉复位导致断端复位不齐的弊端,并且口内切口加以单端固定,保证了复位后的稳定性及美观性,并有效减轻患者术后并发症.     

颞部发际小切口治疗单纯颧弓M型骨折体会

颧骨颧弓位于面部突出的部位，是面部骨折的好发区域。颧骨的颞突与颞骨的颧突连接成颧弓，较细窄，常单独发生骨折。由于其位置较深，临床上复位比较困难。复位方法有口内和口外两种径路。我们采取颞部发际小切口通过扁桃体剥离器对12例单纯颧弓M型骨折进行复位，取得很好疗效。现报道如下。     

经口腔前庭入路解剖眶下神经血管束复位固定完全性颧骨骨折

目的总结经口腔前庭入路解剖眶下神经血管束复位固定闭合性完全性颧骨骨折的治疗经验。方法将18例需手术复位固定的B型颧骨骨折患者纳入观测范围。全麻下经口腔内患侧前庭沟切口入路,暴露颧弓、眶下缘、颧颌缝处的骨折断端。分离保护眶下神经血管束、复位颧骨后,微型接骨板固定眶下缘、颧颌缝处骨折断端。评价切口愈合、局部不对称畸形改善程度,张口受限改善情况,以及相关并发症。结果患者中16例（89%）切口I期愈合,15例（83%）双侧颧突区软硬组织完全对称。术后4周16例（89%）张口度达III横指,比术前的7例（39%）明显改善（χ2=4.876,P=0.025）。10例（56%）解剖复位坚固内固定颧骨骨折的眶下缘和颧颌缝2处骨折断端,颧弓及眶外侧骨折断端只作解剖复位处理;5例（28%）在颧弓表面做长约1.5cm平行于颧弓的小切口,行眶下缘、颧颌缝及颧弓3处骨折断端坚固内固定;3例（16%）除眶下缘、颧颌缝、颧弓3处外,眶外侧缘骨断端以眉弓内长约1.5cm小切口入路坚固内固定。全组18例患者均未出现下睑外翻、面神经颧支损伤、鼻泪管损伤、眶周软组织水肿、眶周软组织萎缩、眼球塌陷、复视等并发症。结论通过口腔前庭沟入路,解剖眶下神经血管束,可以复位固定大部分B型颧骨骨折。陈旧性或复杂性颧骨骨折可同时选用颧弓表面或眶外侧小切口,从而完善骨折治疗。     

颧弓骨折双腔鼻腔止血气囊固定的临床应用

目的：寻找不稳定的单纯颧弓骨折最简单有效的固定方法。方法：利用双腔鼻腔止血气囊插到骨折的颧弓下方，并注入生理盐水使其膨胀7--14天来固定复位后的颧弓。结果：12例不稳定的单纯性颧弓骨折均被成功治愈，没有发生手术并发症。结论：双腔鼻腔止血气囊是不稳定的单纯颧弓骨折的简单、实用和有效的固定方法。     

颧弓骨折坚强内固定的临床研究

目的:评价颧弓上缘入路,微型钛板行颧弓骨折坚强内固定的疗效。方法:采用颧弓上缘切口,微型钛板对26例单纯颧弓骨折患者进行复位内固定。结果:26例患者4例术后有轻度张口受限,2例伤口延迟愈合外,其余均开口度正常,面型对称,伤口甲级愈合。结论:以颧弓上缘切口入路,微型钛板行颧弓骨折坚强内固定,操作简便,效果良好,并发症少,是一种较好的颧弓骨折治疗方法。     

颧骨颧弓骨折手术治疗21例报告

目的:讨论经口内前庭沟切口及下眼睑切口行颧骨颧弓骨折的手术治疗方法.方法:对在我科住院手术治疗的21例颧骨颧弓骨折患者的手术及固定方法进行总结分析.结论:优17例,良4例,优良率达100%.结论:口内前庭沟切口及下眼睑切口的进路具有操作难度及风险低、易于掌握、复位及固定方便可靠、经济性高等优点,是颧骨颧弓骨折手术的理想路径.内固定应根据骨折类型、移位程度和手术时机等多方面因素综合判定,固定比不固定更可靠.     

医用有机玻璃夹板在颧弓骨折复位固定中的应用

医用有机玻璃夹板在颧弓骨折复位固定中的应用樊功为尚伟贾暮云赵保东颧弓是面部较为突出的部分〔１〕，常因外力作用而发生骨折，可引起局部凹陷畸形，开闭口受限，进而影响口腔生理功能。因此，对骨折的颧弓进行正确的复位和良好的固定是十分必要的。我科自１９８５年以...     

颧弓颧骨骨折治疗160例临床分析

目的分析颧骨颧弓骨折的临床特点,评价其治疗方法.方法将颧弓颧骨骨折分四类(Ⅰ类:颧弓颧骨线型骨折无移位;Ⅱ类:单纯颧弓骨折伴移位;Ⅲ类:颧弓颧骨骨折伴移位;Ⅳ类:颧弓颧骨骨折伴上下颌或鼻骨、颅底骨骨折),采用保守治疗,或在口内切口、头皮冠状切口、下睑缘下切口等前提下复位,利用小型钛板、钢丝固定等方法治疗颧弓颧骨骨折160例.结果Ⅰ类8例均为优(100%);Ⅱ类优27例,占84.4%(27/32),良5例,占15.6%(5/32);Ⅲ类优42例,占58.3%(42/72),良28例,占38.9%(28/72),差2例,占2.8%(2/72);Ⅳ类优18例,占37.5%(18/48),良23例,占47.9%(23/48),差7例,占14.6%(7/48).结论根据不同的颧弓颧骨骨折类型而选择不同的手术进路,及早手术治疗,采用钛板内固定或钢丝结扎固定,慎重使用假体植入物等,是减少手术创伤、提高疗效的关键.     

59例颧骨颧弓骨骨折的治疗体会

在颌面部的组织结构中，颧骨颧弓是连接额骨、上颌骨及颞颌关节的重要部位，可造成复视、开口障碍及面部塌陷畸形。自20世纪50年代以开放式复位及金属丝固定开始取代闭式复位治疗颧骨颧弓骨折，使临床效果得到提高，但由于金属丝固定的稳定不可靠对较复杂的颧骨颧弓骨折难以达到满意效果，近25年来坚固内固定技术的发展广泛应用于口腔颌面部骨折的治疗，使许多过去难以克服的难关都得以攻克，达到满意的治疗效。     

颧骨颧弓骨折分类学探讨

目的：探讨从颧骨颧弓的立体结构上的分类法，以提高临床治疗水平。方法：收集我科自1981－2001年收治颞骨颧弓骨折214例，通常常规X线片，CT片从“三维”的角度去辨认颧骨颧弓骨折情况。结果：此种分类中促进口腔科医生了解颧骨颧弓“三维”上的骨折情况。结论：从“三维”上去对颧骨颧弓骨折分类，可达到从“三维”上去复位，固定颧骨颧弓骨折。     

半冠状切口在颧骨颧弓多发性骨折坚固内固定术中的应用

对１２例单侧陈旧性颧骨颧弓多发性骨折采用半冠状切口进路,同时采用坚固内固定技术复位固定骨折断端,９１．６６％的患者获得了满意的效果。表明应用此方法能够有效地保护面神经的颧支,颞支,能够最大限度地暴露骨折段,实现骨折段的三维复位固定,且切口隐蔽,可作为治疗颧骨颧弓多发性骨折的手术治疗方法之一。     

微型钛夹板坚固内固定在颧骨颧弓骨折中的应用

颧骨和颧弓是面部比较突出的部分，常因遭受外力直接打击而发生骨折，其中尤以颧弓骨折多于颧骨骨折。颧骨和颧弓骨折常造成面部畸形和张口受限等功能障碍，以往一般根据骨折移位情况采用保守或颧部牵拉等方法治疗。我科1999年10月～2002年12月对29例颧骨和颧弓骨折病人采用颞部改良式冠状切口和创口或创口延长手术切开复位、微型钛夹板坚固内固定治疗，取得了满意疗效。现报告如下。     

头皮半冠状切口在治疗颧骨颧弓骨折中的应用

目的:观察头皮半冠状切口加微型钛板坚固内固定在治疗颧骨颧弓骨折的应用疗效。方法:对34例采用头皮半冠状切口骨折复位加微型钛板坚强内固定治疗颧骨颧弓骨折的临床资料进行回顾性分析。结果:34例患者切口均Ⅰ期愈合,无术后并发症发生,面部外形及功能恢复均较满意。结论:头皮半冠状切口结合微型钛板坚强内固定治疗颧骨颧弓骨折,具有切口隐蔽、固定可靠、功能恢复满意的治疗效果。     

口内切口颧弓骨折复位经验及观察

目的：对比颧弓骨折复位术前后 CT 影像,为单纯颧弓骨折复位术提供术中复位标准。方法选择因颧弓骨折行手术治疗的患者48例,分析术前术后 CT 影像结果,观察颧弓骨折复位情况。结果48例患者术后切口均Ⅰ期愈合,患者的咬牙合关系及张口度均恢复良好。结论微小切口进路治疗颧弓骨折效果好,术中经验有助于达到预期效果。     

浅谈颧弓骨折复位后的护理

目的探讨加强颧弓骨折复位后的护理，寻找有利于颧弓骨折愈合的方法。方法回顾自1998年以来护理在51例颧弓骨折复位后中的作用。结果加强营养摄入是颧弓骨折愈合的关键。结论加强护理，提供足够的营养，有利于骨折的愈合。     

颧弓骨折口外修复固定60例临床体会

目的探讨口外修复固定治疗颧弓骨折的临床效果。方法收集2018年1月至2018年12月我院收治的60例颧弓骨折患者临床资料,所有患者均行口外修复固定治疗,观察患者临床效果。结果 60例患者骨折复位良好,术后未出现在错位,面部未留下瘢痕,面部活动、咬合关系恢复正常。结论在颧弓骨折患者中,临床可采取口外修复固定对其进行治疗,以促进患者骨折愈合,改善患者面部活动、咬合关系,提高临床治疗效果。     

颧弓骨折口外复位固定47例临床体会

近年来,随着交通建设的快速发展,口腔颌面创伤日渐增多,颧弓位于颌面部侧面的突出位置,其创伤发生率也在增高。颧弓骨折主要症状为骨折区塌陷,影响面容和张口受限等,临床上常需要手术复位固定。我科自2000年开始,用骨科＂C＂臂机配合口外复位固定治疗单纯颧弓骨折取得较好效果,现报告如下。     

颧骨颧弓复合体骨折的治疗

目的 探讨头皮冠状切口行颧骨颧弓复合体骨折复位内固定手术的经验。方法 对我院口腔科2004年～2006年收治的20例颧骨颧弓骨折患者，手术前严密观察病情变化，做好患者各项术前准备及心理护理；术后密切观察病情及术后并发症，加强伤口护理、口腔护理；饮食护理等。结果 20例病人心理健康，配合治疗和护理，伤口一期愈合，面部无疤痕，无明显并发症。结论 良好的围手术期护理对病人的治疗和康复起重要作用，应加强颧骨颧弓复合体骨折复位内固定术前后的护理。