鼻内镜下低温射频治疗难治性鼻出血31例临床疗效观察

目的探讨鼻内镜下低温射频治疗难治性鼻出血的临床治疗效果。方法择2007年3月～2010年3月难治性鼻出血患者62例,将上述患者随机分为两组,观察组和对照组。对照组患者采用前后鼻孔填塞治疗。观察组患者采用鼻内镜下低温射频治疗。两组患者治疗后均给予抗生素抗感染、止血类药物等。观察两组患者止血成功例数;术后疼痛情况等。评定两组患者治疗效果。结果察组治愈率显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组复发率显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论鼻内镜下低温射频治疗难治性鼻出血临床效果显著,治愈率高,复发率低,对患者影响小,值得借鉴。     

应用部分膀胱切除术治疗肌层浸润性膀胱癌的疗效观察

目的：探讨分析应用部分膀胱切除术治疗肌层浸润性膀胱癌的临床疗效。方法：选取2009年4月～2014年1月间我院收治的肌层浸润性膀胱癌患者78例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组（39例）和研究组（39例）,应用经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）为对照组患者进行治疗,应用部分膀胱切除术（PC）为研究组患者进行治疗,观察对比两组患者的术后复发率及首次复发时间,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果：为两组患者进行为期两年的随访,在研究组39例患者中,术后病情复发的患者有13例,复发率为33.33%;在对照组39例患者中,术后病情复发的患者有14例,复发率为35.89%,差异不显著（P＞0.05）,不具有统计学意义。研究组患者的首次复发时间为（8.76±3.29）个月,对照组患者的首次复发时间为（8.51±3.43）个月,差异不显著（P＞0.05）,不具有统计学意义。结论：应用部分膀胱切除术治疗肌层浸润性膀胱癌的临床疗效显著,具有较好的可行性。因此,对于因各种原因而无法接受经尿道膀胱肿瘤电切术的患者,可应用部分膀胱切除术为其进行治疗。     

鼻内镜下治疗鼻出血的临床分析

目的：探讨鼻内镜下治疗难治性鼻出血的临床应用价值。方法：选择2007年3月至2011年5月间于我院诊治的难治性鼻出血患者76例,根据随机原则分为观察组和对照组,观察组患者行鼻内镜检查及鼻内镜辅助下低温射频和局部填塞止血,对照组患者行常规性后鼻孔填塞法。比较两组患者疗效、术中和术后VAS评分、治疗后血压水平。结果：①观察...     

老年难治性鼻出血凝血机制方面的检测与研究

目的:探讨老年难治性鼻出血凝血机制方面的问题及对其治疗进行研究.方法:选取2007年10月～2008年12月于我院治疗的41例老年难治性鼻出血患者作为观察组,均诊断为原因不明的难治性鼻出血;选取同期的40例正常健康老人为对照组,对两组研究对象的凝血四项等凝血指标进行检测.结果:观察组各项凝血指标与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论:难治性鼻出血,尤其是老年难治性鼻出血患者的凝血机制明显不同于健康人,对于老年难治性鼻出血患者在治疗时考虑凝血方面的原因,对治疗有积极意义.     

鼻内镜治疗难治性鼻出血40例临床分析

目的：研究鼻内镜治疗难治性鼻出血的临床疗效。方法随机选择我院2013年5月—2015年8月治疗的80例难治性鼻出血患者,将其分为观察组和对照组,每组各40例。给予观察组患者鼻内镜进行治疗,对照组患者采用鼻腔填塞法进行治疗,观察分析2组患者的治疗效果、再出血率、鼻黏膜恢复时间、术后恢复通气时间。结果观察组患者的治疗效果、再出血率、鼻黏膜恢复时间、术后恢复通气时间均显著优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论鼻内镜下止血有很多的优点,如止血迅速、准确、痛苦少、操作简单、安全有效等,值得临床推广应用。     

两种鼻出血治疗方法疗效对照分析

目的：探究鼻腔填塞法与微波治疗法对顽固性鼻出血的临床疗效。方法：将我院2015年2～11月收治的152例顽固性鼻出血患者,随机分为观察组和对照组各75例,分别应用鼻腔填塞法与微波治疗法进行治疗,进行疗效对比。结果：观察组的治疗总有效率（94．7％）高于对照组（77．3％）,观察组治疗后凝血纤溶系统指标 uPA、uPAR、PT、APTT、TT 均低于对照组,FIB 值高于对照组（P ＜0．05）。结论：与鼻腔填塞法相比,微波治疗法对顽固性鼻出血的临床疗效更为显著。     

内镜下高频电凝切除术与EMR术治疗老年胃息肉的临床疗效及复发的相关因素分析

探讨内镜下高频电凝切除术与内镜下黏膜切除术（EMR）治疗老年胃息肉的临床疗效及复发的相关因素。方法 收集2019年12月—2021年1月本院收治的80例（息肉共158枚）老年胃息肉患者的临床资料，按照手术方法不同将患者分为对照组（n=38，息肉78枚）和观察组（n=42，息肉80枚），对照组行内镜下高频电凝切除术，观察组行EMR术。比较两组患者围术期指标、临床疗效、氧化应激指标，统计并发症发生情况及术后复发率，并分析胃息肉术后复发的危险因素。结果 观察组手术时间长于对照组，术中出血量少于对照组，术后住院时间短于对照组（均P＜0.05）；观察组临床有效率（90.48%）显著高于对照组（71.05%）（P＜0.05）；术前，两组患者血清羟色胺（5-HT）、谷胱甘肽过氧化酶（GSH-Px）水平比较无明显差异（P＞0.05），术后，两组患者血清5-HT均升高，血清GSH-Px水平均降低，且观察组优于对照组（P＜0.05）；观察组并发症总发生率（2.38%）低于对照组（15.79%）（P＜0.05）；两组患者术后复发率比较。差异无统计学意义（P＞0.05）；经单因素及多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、息肉直径为胃息肉复发的危险因素。结论 内镜下EMR术治疗老年胃息肉疗效显著，相较于高频电凝切除术，可有效促进术后恢复，且氧化应激反应小，安全性较好，术后复发与手术方法无明显关联，主要影响因素为患者年龄及息肉直径     

来氟米特联合泼尼松治疗难治性肾病综合征30例临床观察

目的 探讨来氟米特联合泼尼松治疗难治性肾病综合征的临床疗效.方法 选取2011年1月～2013年1月我院收治的60例难治性肾病综合征患者,随机分为观察组（30例）与对照组（30例）,对照组予环磷酰胺联合泼尼松治疗,观察组予来氟米特联合泼尼松治疗,比较两组的疗效及治疗前后Scr、BUN、24h尿蛋白定量的变化情况.结果 观察组和对照组治疗后总有效率分别为93.3％、90.0％,两组疗效比较差异无显著性（P＞0.05）.观察组和对照组患者治疗前Scr、BUN、24h尿蛋白定量比较差异无显著性（P＞0.05）;治疗后观察组和对照组患者Scr、BUN、24h尿蛋白定量均较治疗前明显降低,且观察组患者的Scr、BUN、24h尿蛋白定量均较对照组显著降低,差异具有显著性（P＜0.05）.结论 来氟米特联合泼尼松治疗难治性肾病综合征能提高疗效,改善患者的肾功能,值得推广和应用.     

优质护理在输尿管结石围手术期的应用效果评价

目的分析微创治疗难治性输尿管结石的围术期护理方法。方法选择我院在2017年1月至2018年1月收治的微创手术治疗难治性输尿管结石患者80例,随机将患者分为对照组40例和观察组40例,对照组对患者实施常规护理,观察组则对患者实施优质护理,对比两组的护理效果。结果观察组的并发症发生率为2.5%,低于对照组的15.0%,数据差异有统计学意义,P0.05;观察组术后下床时间和住院时间均短于对照组,两组间差异显著,P0.05。结论优质的服务在输尿管结石围手术期应用可以明显降低术后感染、出血、复发率,有较好的预后水平,在微创治疗难治性输尿管结石的患者中实施优质的围术期护理可减少并发症,缩短患者的住院时间,值得临床推广。     

观察肝硬化难治性腹水的临床治疗

目的 观察腹穿抽液术联合静脉滴注白蛋白及右旋糖酐40治疗肝硬化难治性腹水的临床疗效.方法 将2007年1月～2010年6月确诊的 62例肝硬化难治性腹水患者随机分为观察组和对照组,观察组采用腹穿抽液术联合静脉滴注白蛋白以及右旋糖酐40治疗;对照组采用传统利尿剂联合 静脉滴注白蛋白治疗,对两组患者治疗效果进行分析.结果 观察组显效21例,有效4例,总有效率为80.7%,显著高于对照组(67.7%),差异具有统计学 意义(P<0.05).结论 肝硬化难治性腹水在临床中的治疗需综合治疗,腹穿抽液术联合静脉滴注白蛋白以及右旋糖酐40治疗效果显著,值得临床推广.     

阿奇霉素在鼻内镜术后康复治疗中的作用及机制探讨

目的探讨阿奇霉素在鼻内镜术后康复治疗中的作用及可能机制。方法前瞻性分析2011年1月至2013年12月在我院接受鼻内镜鼻窦手术的慢性鼻窦炎患者的临床资料。患者人选后随机分为观察组（术后1周接受阿奇霉素治疗至术后3个月）及对照组。结果共纳入观察组33例,对照组30例。术后3个月评估两组患者治疗效果发现,观察组总体治疗有效率显著高于对照组（x2=4．582,P=0．032）。观察组术后术腔清洁时间、术腔完全上皮化时间、术腔黏膜水肿消退时间、术后鼻腔感染发生率及术腔粘连发生率均显著低于对照组（P〈0．05）。术后4周,观察组C-反应蛋白、TNF—α、ICAM-1、IL-1及IL-8水平均显著低于对照组（P〈0．05）。观察组术后1年鼻窦炎复发率显著低于对照组,相比较差异具有统计学意义（6．06％,2／33 vs26．67％,8／30;Log—rankx2=4．609,P=0．032）。结论阿奇霉素用于慢性鼻窦炎鼻内镜术后,可有效降低恢复期并发症,加速术后康复。同时可降低术后1年鼻窦炎复发率。     

84例难治性鼻出血的鼻内镜诊治分析

目的：探讨难治性鼻出血的鼻内镜诊治和临床特征。方法：收集我院1996年10月至2006年10月84例难治性鼻出血的临床资料进行回顾性研究分析。结果：84例病例中,鼻内镜止血术后70例未再出血,再出血12例,再出血者经综合治疗出血停止。难治性鼻出血有明显的性别、年龄和伴随疾病特征。结论：鼻内镜下诊治难治性鼻出血安全有效,患者易接受,值得临床推广应用。多种形式的综合治疗是治疗难治性鼻出血的必要手段。     

无张力疝修补术在中老年腹股沟疝的临床应用

目的研究疝环充填式（Mesh Plug）无张力疝修补术在中老年男性腹股沟疝的临床应用价值。方法将252例中老年男性腹股沟疝病人,随机分为A、B两组。A组128例为实验组,采用Mesh Plug无张力疝修补术术式;B组124例为对照组,采用传统疝修补术术式。随访5-7年。结果 A、B两组的手术时间没有统计学意义（P〉0.05）;A组术后疼痛程度轻于B组（P〈0.01）;下床活动时间、生活自理时间、住院时间优于B组（P〈0.01）;A组的手术直接和间接并发症发生率均低于B组（P〈0.01）;A组术后复发率明显低于B组（P〈0.01）;但A组的住院费用明显高于B组（P〈0.01）。结论疝环充填式无张力疝修补术治疗中老年腹股沟疝,在减轻病人术后疼痛、缩短术后康复时间、减少术后并发症、降低手术复发率方面优于传统疝修补术式。     

常温下间断入肝血流阻断在肝叶切除术中的应用

目的总结常温下间断肝门阻断在肝叶切除术中的临床价值。方法将我院2008～2011年间采用常温下间断肝门阻断肝叶切除病例设立为A组,我院2000～2008年间采用连续肝门阻断肝叶切除术病例设立为B组,比较两组术中出血及术后肝功能恢复情况。结果A组术前黄疸患者胆红素术后第1、3、5、7天一直下降,ALT、AST术后第1天升高,第3天开始下降,第7天恢复正常。A组阻断时间明显长于B组,但A组平均术中出血量明显少于B组,A组术后7d,54例患者肝功能完全恢复（100％）,明显高于B组（P〈0．05）。A组发生近期并发症5例,间断肝门阻断优良率为90．74％,B组术后发生近期并发症23例,连续肝门阻断优良率为78．30％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论肝叶切除术中常规行常温下间断肝门阻断可以明显降低出血率及肝功能损害率,提高肝叶切除率,减少并发症的发生。     

经尿道选择性绿激光汽化术与电切术治疗膀胱表浅肿瘤的比较研究

目的比较经尿道选择性绿激光汽化术和电切术治疗膀胱表浅肿瘤的疗效,探讨经尿道选择性绿激光汽化术治疗膀胱表浅肿瘤的安全性和疗效。方法采用单盲随机方式对48例膀胱表浅肿瘤患者分别采用经尿道选择性绿激光汽化术（A组）和电切术（B组）治疗,各24例,观察两组术中、术后并发症及复发情况。结果 B组术中有8例发生闭孔神经反射,7例发生膀胱穿孔（其中6例因闭孔神经反射而发生穿孔）,术后继发出血2例,尿道狭窄1例,随访3～36个月复发10例;A组仅有1例发生膀胱穿孔,复发1例。A组并发症发生率为4.16%,复发率为4.16%;B组并发症发生率为50%,复发率为41.7%（P〈0.01）。结论膀胱表浅肿瘤宜选用经尿道选择性绿激光汽化术治疗。     

复杂性肝胆管结石及狭窄的外科手术60例分析

目的分析总结我院普外科治疗的60例复杂性肝胆管结石及狭窄的疾病特点及外科手术治疗方式。方法随机将我院普外科2010～2011年手术治疗的60例复杂性肝胆管结石及狭窄的患者分为两组,A组手术方式为肝叶或肝段切除,B组手术方式选择非肝叶或肝段的切除。对比两组患者在手术疗效、术后并发症、术后残石及术后随访复发方面的差异。结果①A组患者的治疗效果明显优于B组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。（④A组的术后残石发生率和复发率均明显小于B组,差异具有统计学（P〈0．05）。③两组患者在术后并发症方面无统计学差异（P〉0．05）。结论临床复杂性肝胆管结石及狭窄的外科手术方式的选择很重要,肝叶或肝段切除的方式相对有着明显的优势．可以积极地应用于实践。     

桥本甲状腺炎患者甲状腺肿大程度与自身抗体及组织学改变的关系

目的:分析桥本甲状腺炎患者甲状腺肿大程度与自身抗体及组织学改变的关系,以期为临床诊疗提供参考。方法:选择2015年6月至2016年6月在本院接受诊疗的96例桥本甲状腺炎患者作为研究对象,依据甲状腺肿大程度将患者分为甲组(轻中度肿大,n=57)和乙组(重度肿大,n=39)。结果:甲组甲状腺淋巴细胞轻度浸润比例高于乙组(P<0.05),但重度浸润比例低于乙组(P<0.05)。甲组患者TPOAb、TGAb水平显著低于乙组患者(P<0.05)。Spearman等级相关分析显示,甲状腺淋巴细胞浸润程度与外周血TPOAb、TGAb均呈现显著正相关关系(P<0.05)。结论:桥本甲状腺炎患者的甲状腺肿大程度可能与疾病活动程度更为相关。     

结直肠癌同时性肝转移的外科治疗

目的：探讨结直肠癌同时性肝转移的外科治疗效果。方法：收集1996年1月-2006年1月外科治疗42例结直肠癌肝转移患者的临床资料,根据治疗方法分为同期肝转移灶切除组（A组）22例;肝转移灶未切除组（B组）20例,其中6例行肝动脉化疗泵灌注化疗,14例行介入治疗。结果：A组术后1、3、5年生存率分别为90．9％、54．6％、27．3％;B组术后1年生存率为70．0％,3年和5年生存率为0。两组术后生存时间差异有统计学意义（P〈0．05）。两组术后并发症差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：同时性肝转移患者同期肝转移灶切除预后较好,并不增加术后并发症。     

胃裸区淋巴结清扫对胃癌患者预后的影响

摘要：目的  探讨胃裸区淋巴结清扫对胃癌患者术后生活质量（QOL）的影响。方法  选取185例近端胃癌患者的手术及随访资料,依据术中是否行胃裸区淋巴结清扫分为两组：观察组95例,行胃癌D2根治联合胃裸区淋巴结清扫;对照组90例,行常规胃癌D2根治术。观察两组胃裸区淋巴结阳性率、围手术期并发症、不良反应发生率及QOL等。结果  胃祼区淋巴结阳性率高达66.3%。观察组局部复发率低于对照组,5年生存率高于对照组。两组患者术后QOL均改善,观察组优于对照组（P <0.05）。观察组在12、24和36个月的QOL总分高于对照组（P <0.05）。结论  近端胃癌根治术中常规行胃裸区淋巴结清扫可明显改善患者术后QOL。

     

36例浸润型胸腺瘤远期疗效分析

目的：通过对浸润型胸腺瘤远期疗效的观察，分析不同的治疗方法与生存率及复发率的关系。方法：将我科１９８６年１０月～１９９２年４月收治的３６例浸润型胸腺瘤病例，根据不同的治疗方法分成３组。Ａ组为姑息手术＋术后放疗，Ｂ组为根治手术＋术后放疗，Ｃ组为姑息手术＋术后放疗＋化疗。放疗方法为多野等中心照射，靶区剂量为４０Ｇｙ～７０Ｇｙ。化疗药物为环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、顺铂、丝裂霉素等。结果：５ａ生存率Ａ组３０％，Ｂ组６３％，Ｃ组为６０％。复发率Ａ组为５０％，Ｂ组９％，Ｃ组２０％。结论：对于浸润型胸腺瘤，手术＋术后放疗为有效的治疗方法；对于无法彻底切除的病例，合并化疗可提高生存率，降低复发率。