肾下腹主动脉球囊临时阻断术在完全前置胎盘或胎盘植入剖宫产术中的临床分析

目的 探讨肾下腹主动脉球囊阻断术在完全前置胎盘或胎盘植入剖宫产术中的临床应用价值.方法 回顾性研究我院2012年1月至2014年3月完全前置胎盘或胎盘植入患者11例,该组患者均在术前确诊,在介入手术室行DSA造影明确位置,临时放置腹主动脉球囊至双侧肾动脉以下,固定后进入手术室,术中充盈球囊间隔性阻断腹主动脉血流.结果 11例患者手术过程顺利,术中出血500～1 800ml,6例患者术中、术后输血约400～800 ml,无1例切除子宫,术后未出现盆腔脏器及下肢缺血、静脉血栓等并发症.结论 完全前置胎盘或胎盘植入剖宫产术中联合腹主动脉球囊临时阻断血流能够显著减少术中出血量、输血量,降低子宫切除率,是一项具有实用价值的临床技术.     

机体损伤反应综合征动物实验研究(多系统功能时空场变化探讨)

目的　旨在研究致病因素作用下机体损伤反应综合征的病理生理学规律。方法　实验 1,36犬随机分成六组 ,分别常温下阻断腹主动脉 0、15、2 5、35、4 5和 6 0min。通过获取血液动力学、血液生化、血气酸碱、血凝状态等指标 ,用以分析损伤后呼吸、酸碱水电解质、凝血、肝胰肾肠等系统之功能变化 ;实验 2 ,6犬获取心输出量、总外周阻力、右颈总与右股动脉血流等指标 ,用以分析损伤后心血管系统血液动力学之功能变化 ;实验 3,从实验各组取 3犬获取肝肾胰肠组织 ,另取 18犬随机分 6组获取脑 ,脊髓组织 ,用以分析损伤后神经、呼吸、肝胰肾之结构变化 ;实验 4 ,30犬随机分成 5组 ,分别阻断或不阻断主动脉或给药物或蛇毒 ,通过获取膈神经与膈肌电位变化 ,用以分析损伤后神经系统之一功能变化 ;实验 5 ,6犬同步监测脑电图 ,心电图与呼吸电图变化 ,用以分析损伤后神经系统等功能学变化。结果　常温下腹主动脉阻断方法能导致机体损伤反应综合征 ;本实验方法也是一种机体损伤反应综合征的动力实验模型。结论　机体损伤反应综合征是一种多系统时空理论 ,对精典病理生理学理论体系重新认识 ,也是一种针对时空论理论 ,临床大部分疾病或综合征之生命时空场的“大统一”观点     

机体损伤反应综合征动物实验研究(多系统功能时空场变化探讨)

目的：旨在研究致病因素作用下机体损伤应综合征的病理生理学规律。方法：实验1，36犬随机分成六组，分别常温下阻断腹主动脉0、15、25、35、45和60min。通过获取血液动力学、血液生化、血气酸碱、血凝状态等指标，用以分析损伤后呼吸、酸碱水电解质、凝血、肝胰肾肾肠等系统之功能变化；实验2，6犬获取心输出量、总外周阻力、右颈总与右股动脉血流等指标，用以分析损伤后心血管系统血液动力学之功能变化；实验3，从实验各组取3犬获取肝肾胰肠组织，另取18犬随机分6组获取脑，脊髓组织，用以分析损伤后神经、呼吸、肝胰肾之结构变化；实验4，30犬随机分成5组，分别阻断或不阻断主动脉或给药物或蛇毒，通过获取膈神经与膈肌电位变化，用以分析损伤后神经系统之一的功能变化；实验5，6犬同步监测脑电图，心电图与呼吸电图变化，用以分析损伤后神经系统等功能学变化。结果：常温下腹主动脉阻断方法能导致机体损伤反应综合征；本实验方法也是一种机体损伤反应综合征的动力实验模型。结论：机体损伤反应综合征是一种多系统时空理论，对精典病理生理学理论体系重新认识，也是一种针对时空论理论，临床大部分疾病或综合征之生命时空场的“大统一”观点。     

机体损伤反应综合征动物实验研究(多系统功能时空场变化探讨)

目的旨在研究致病因素作用下机体损伤反应综合征的病理生理学规律.方法实验1,36犬随机分成六组,分别常温下阻断腹主动脉0、15、25、35、45和60min.通过获取血液动力学、血液生化、血气酸碱、血凝状态等指标,用以分析损伤后呼吸、酸碱水电解质、凝血、肝胰肾肠等系统之功能变化;实验2,6犬获取心输出量、总外周阻力、右颈总与右股动脉血流等指标,用以分析损伤后心血管系统血液动力学之功能变化;实验3,从实验各组取3犬获取肝肾胰肠组织,另取18犬随机分6组获取脑,脊髓组织,用以分析损伤后神经、呼吸、肝胰肾之结构变化;实验4,30犬随机分成5组,分别阻断或不阻断主动脉或给药物或蛇毒,通过获取膈神经与膈肌电位变化,用以分析损伤后神经系统之一功能变化;实验5,6犬同步监测脑电图,心电图与呼吸电图变化,用以分析损伤后神经系统等功能学变化.结果常温下腹主动脉阻断方法能导致机体损伤反应综合征;本实验方法也是一种机体损伤反应综合征的动力实验模型. 结论机体损伤反应综合征是一种多系统时空理论,对精典病理生理学理论体系重新认识,也是一种针对时空论理论,临床大部分疾病或综合征之生命时空场的"大统一"观点.     

彩色多普勒超声引导下腹主动脉内球囊阻断术在骨盆和骶尾部肿瘤手术的应用研究

目的探讨彩色多普勒超声引导下实施腹主动脉内球囊阻断术的应用经验及在骨盆和骶尾部肿瘤手术中控制出血的应用价值。方法 20例骨盆或骶尾部肿瘤患者,在Philips4500型彩色多普勒超声引导下放置腹主动脉内球囊导管,并于术始放置食道超声于胃底持续监测肾脏血流,暴露肿瘤后充盈球囊,每次充盈小于100min,间歇15～30min,使手术在腹主动脉内球囊间断阻断下完成。结果 20例患者均成功放置腹主动脉内球囊导管。最小阻断注水量10～18(13.8±2.6)mL,累计阻断时间为45～180min,手术时间70～450(265±102)min,术中出血250～4000(1357±997)mL。最小阻断注水量(Y)与腹主动脉内径(X)回归方程:Y=7.1602X+2.9968(R2=0.7371,P<0.05)。术中持续食道超声监测未发现肾脏血流受阻情况。术后住院7～13(9.8±1.9)d,1例患者穿刺局部血肿形成,1年肿瘤复发率为10%。结论在彩色多普勒超声引导下可以简单准确地完成腹主动脉内球囊阻断术的实施。术中使用食道超声于胃底持续监测肾脏血流大大提高了球囊阻断术的安全性。采用彩色多普勒超声引导下腹主动脉内球囊阻断术可以减少骨盆及骶尾部肿瘤手术术中出血。     

机体损伤反应综合征动物实验研究(Ⅱ多系统结构时空声变化探讨)

目的 研究致病因子作用下机体损伤反应综合征的病理生理学的结构变化规律。方法 选择36犬随机分为6组,分别在常温下腹主动脉阻断0、15、25、35、45、60min,获取血液动力学,血气酸碱,生化等指标予以分析。同时每组3犬取肝、肾、胰、肠组织。另择18犬(每组3犬),也分别于常温下腹主动脉阻断0、15、25、35、45、60min,取脑、肺、脊髓组织、所获取7种组织,经常规处理后,在电镜下观察其超微结构变化并摄片。结果 机体损伤后反综合征SCSS与SCSD1两期,上述组织仅呈可逆性超微结构变化,机体损伤反应综合征SCSD2与SCSF两期,上述组织则发生不可逆性之超微结构变化。结论 机体损伤反应综合征各期具有相应的多系统形态学改变。但其形态学超微结构变化仅能大体区分可逆性变化(相当于BIRS之SCSS与SCSDl期)与不可逆性变化(相当于BiRS之BCSD2与SCSF期)。本文提出了广义生命时空场论学说与生命灰洞现象之概念。     

腹主动脉阻断球囊在骨盆肿瘤术中应用的初步体会

目的探讨和评估腹主动脉阻断球囊对减少骨盆肿瘤手术术中出血的作用.方法总结我院2005年12月至2007年1月的31例骨盆肿瘤病例.在行骨盆肿瘤手术前,运用seldinger法行股动脉置管,在肾下腹主动脉内留置阻断球囊,肿瘤切除过程中,阻断球囊完全阻断肾动脉以下动脉血供,术后撤除球囊.统计术中动脉阻断时间、术中失血量、手术时间和术后相关并发症.结果所有病例瘤灶均完整切除,并完成骨盆重建或内固定术,无手术死亡.31例骨盆肿瘤术中出血400～4 500 ml,平均1 450ml,手术时间为130～280 min,平均185min,球囊阻断时间为25～95 min,平均58min.未出现严重并发症.结论腹主动脉阻断球囊能显著减少骨盆肿瘤术中出血,缩短手术时间,降低手术的危险性,是一种十分有效的方法.     

广西健康犬自然携带狂犬病毒调查研究

犬是狂犬病毒的最主要宿主 ,因其分布广泛 ,与人类关系极为密切 ,对狂犬病的传播起着非常重要的作用。越来越多的科学证据表明 ,动物 (狗、猫、鼠等 )感染狂犬病毒后存在有亚临床感染及顿挫型感染的现象 ,甚至可能有健康携带病毒者。过去在广西地区曾有不少患狂犬病的病人 ,是被外观表现正常的家犬咬伤而发病死亡的。但是 ,咬人的狗仍存活〔2〕。关于“健康”家犬携带狂犬病毒的调查 ,国内罗会明等人的调查结果表明 ,犬带毒率为17 93% 〔1〕,但他仍未按ＷＨＯ规定采用须小鼠脑内接种分离病毒验证。 1998年 4～ 6月广西卫生防疫站与卫生部武…     

腹主动脉阻断球囊在骨盆肿瘤术中应用的初步体会

目的：探讨和评估腹主动脉阻断球囊对减少骨盆肿瘤手术术中出血的作用。方法：总结我院2005年12月至2007年1月的31例骨盆肿瘤病例。在行骨盆肿瘤手术前，运用seldinger法行股动脉置管，在肾下腹主动脉内留置阻断球囊，肿瘤切除过程中，阻断球囊完全阻断肾动脉以下动脉血供，术后撤除球囊。统计术中动脉阻断时间、术中失血量、手术时间和术后相关并发症。结果：所有病例瘤灶均完整切除，并完成骨盆重建或内固定术，无手术死亡。31例骨盆肿瘤术中出血400～4500ml，平均1450ml，手术时间为130～280min，平均185min，球囊阻断时间为25～95min，平均58min。未出现严重并发症。结论：腹主动脉阻断球囊能显著减少骨盆肿瘤术中出血，缩短手术时间，降低手术的危险性，是一种十分有效的方法。     

犬肝切除时部分门静脉低温灌注对肝脏的保护作用

为了研究肝切除时部分门静脉低温灌注对肝的保护作用,１０只杂种犬随机分为对照组和冷灌组,在对照组行７０％肝切除前先行阻断保留肝血流３０ｍｉｎ并同时经保留肝门静脉常温林格氏液灌注,在冷灌组则改为４℃林格氏液氏液低温灌注,其他同对照组。     

腹腔干及肠系膜上动脉畸形患者共干部真性动脉瘤的诊断与治疗

目的探讨腹腔干、肠系膜上动脉畸形共干部真性动脉瘤的诊断和手术治疗方法,总结手术中瘤体显露、切除以及血管重建的操作经验。方法回顾性总结1998年2月至2006年12月6例临床资料。均在全身麻醉下于腹腔干上方主动脉放置阻断带,游离并牵开胰腺体尾部,阻断共干部动脉瘤起始部和远端动脉分支,切除动脉瘤,缝扎腹腔干起始部和胃左动脉远端,分别行肾下主动脉与肝动脉、脾动脉、肠系膜上动脉人工血管转流术。结果行动脉瘤切除、肾下主动脉分别与肝动脉、脾动脉、肠系膜上动脉人工血管转流术5例,联合动脉瘤和脾脏切除、肠系膜上动脉成形、肾下主动脉与肝动脉人工血管转流术1例,术后恢复顺利,切口愈合良好,无肝脏、脾脏或肠管缺血等并发症,均获得临床治愈,随访观察1年2个月至8年。5例行主动脉-肝动脉、脾动脉和肠系膜上动脉转流者,均未发现吻合口阻塞或明显狭窄;1例主动脉-肝动脉转流、肠系膜上动脉成型者,手术后6个月和1年时均发现修复成型处略有狭窄,而主动脉和肝动脉吻合口通畅,随访1年2个月无肠管或肝脏缺血表现。结论在主动脉、共干腹腔干起始部及其分支阻断或控制下,切除腹腔干、肠系膜上动脉畸形共干部动脉瘤,同时行肾下主动脉与内脏动脉（肝动脉、脾动脉和肠系膜上动脉）人工血管转流术是治疗本病安全有效的的手术方法之一。     

常温下全肝血流阻断后的病理变化

本实验共用狗17条,在常温下阻断肝出入血流分别为20、30、45及60分钟观察肝脏的变化并检查其它器官。此外,报道了三例肝癌患者切除的肝脏标本。基于病理观察结果,我们认为全肝血流阻断时间在20分钟内无疑是安全的,其上限为30分钟。     

腹主动脉阻断术临床原理及其上中下段安全时限探讨——兼述缺血再灌注损伤机制与对策及“二叉树耐受法则”

目的深入探讨腹主动脉阻断术的临床原理及其高中低位阻断安全时限等问题,以期在临床上安全地使用该技术。方法1980年-1982年我们首次进行了腹主动脉阻断安全时限及其阻断与撤钳后病理生理变化的前瞻性实验研究。结果表明:犬腹主动脉阻断25min为安全时限;在阻断安全时限内,犬体内血液动力学、血气酸碱、血液生化和主要的脏器超微结构(脑肺肝肾胰肠脊髓)仅发生轻度可逆性改变;如超出安全时限,上述指标则会发生难以代偿的严重改变。基于广义生命时空场论学说,通过对腹主动脉阻断术解剖学基础,腹主动脉阻断后与撤钳后综合征群(呼吸宭迫综合征、急性高血压性脑水肿、多脏器微栓塞病细胞综合征、撤钳后中枢性呼吸衰竭)及腹主动脉阻断所致的缺血再灌注损伤病理生理与细胞分子生物学机制等讨论,并根据近期实验与临床研究结果和结合文献复习对相关问题做了探讨,对临床上预防和治疗腹主动脉阻断术所致的缺血再灌注损伤提出了一整套对策。此外还叙述了预防腹主动脉阻断术并发症的远端主动脉灌注、脑脊液引流以及硬膜外冷却、控制性再灌注与缺血预/后处理等几种新技术。结果如果超出腹主动脉阻断术安全时限,则在术中与术后将发生缺血再灌注损伤、全身炎症反应综合征和多脏器衰竭。临床上,人类一次性持续腹主动脉阻断术安全时限如下:高位(T12水平,腹腔干A上)、中位(L2水平,肾A上)与低位(L4水平,髂总A上)均不能轻易超越25-30min。如术中须延时宁可采用间断阻断法。结论如果"二叉树耐受法则"(即体内任何一处大血管阻断均不能超出其固有安全时限,否则受术者非死必伤)被严格遵守,则腹主动脉阻断术中与术后病人的安全将得到保证。     

腹主动脉阻断术临床原理及其上中下段安全时限探讨

目的深入探讨腹主动脉阻断术的临床原理及其高中低位阻断安全时限等问题,以期在临床上安全地使用该技术。方法1980年-1982年我们首次进行了腹主动脉阻断安全时限及其阻断与撤钳后病理生理变化的前瞻性实验研究。结果表明：犬腹主动脉阻断25min为安全时限;在阻断安全时限内,犬体内血液动力学、血气酸碱、血液生化和主要的脏器超微结构（脑肺肝肾胰肠脊髓）仅发生轻度可逆性改变;如超出安全时限,上述指标则会发生难以代偿的严重改变。基于广义生命时空场论学说,通过对腹主动脉阻断术解剖学基础,腹主动脉阻断后与撤钳后综合征群（呼吸窘迫综合征、急性高血压性脑水肿、多脏器微栓塞病细胞综合征、撤钳后中枢性呼吸衰竭）及腹主动脉阻断所致的缺血再灌注损伤病理生理与细胞分子生物学机制等讨论,并根据近期实验与临床研究结果和结合文献复习对相关问题做了探讨,对临床上预防和治疗腹主动脉阻断术所致的缺血再灌注损伤提出了一整套对策。此外还叙述了预防腹主动脉阻断术并发症的远端主动脉灌注、脑脊液引流以及硬膜外冷却、控制性再灌注与缺血预／后处理等几种新技术。结果如果超出腹主动脉阻断术安全时限,则在术中与术后将发生缺血再灌注损伤、全身炎症反应综合征和多脏器衰竭。临床上,人类一次性持续腹主动脉阻断术安全时限如下：高位（T12水平,腹腔干A上）、中位（L2水平,肾A上）与低位（L4水平,髂总A上）均不能轻易超越25—30min。如术中须延时宁可采用间断阻断法。结论如果“二叉树耐受法则”（即体内任何一处大血管阻断均不能超出其固有安全时限,否则受术者非死必伤）被严格遵守,则腹主动脉阻断术中与术后病人的安全将得到保证。     

腹主动脉阻断与髂内动脉结扎控制出血在骶骨肿瘤切除手术中的应用比较研究

目的通过比较在骶骨肿瘤手术中应用腹主动脉阻断与髂内动脉结扎控制出血的临床统计学资料,探讨该两种方法在骶骨肿瘤手术中控制大量失血的实用价值.方法回顾性分析1992年～2002年间40例骶骨肿瘤切除手术中应用腹主动脉阻断方法19例,应用髂内动脉结扎21例以控制术中的大量失血.对两组病例的手术时间、术中失血量及术后并发症进行比较,两组资料应用统计学分析.结果在骶骨肿瘤切除手术中应用髂内动脉结扎21例,腹主动脉阻断19例,两者的手术时间和术后并发症无显著性差别,但术中失血量有明显差别,P＜0.05.结论在骶骨肿瘤切除手术中应用腹主动脉阻断比髂内动脉结扎技术更能有效控制术中失血量,而且并不会增加手术操作难度及延长手术时间.严格掌握阻断腹主动脉指征及阻断时间或结扎髂内动脉不会出现不可逆的缺血损害的并发症.我们认为在骶骨肿瘤切除手术中应用腹主动脉阻断对于控制术中失血优于髂内动脉结扎技术,但后者对减少术中失血也是一种有效方法,临床依术者及患者具体情况选择应用为宜.     

球囊阻断腹主动脉行骶骨肿瘤切除术的临床研究

目的：探讨经皮球囊导管置入暂时阻断腹主动脉血流在骶骨肿瘤切除术中的应用效果。方法：34例骶骨肿瘤患者切除过程中应用腹主动脉球囊阻断技术（腹主动脉球囊阻断组）。回顾既往36例骶骨肿瘤应用传统的术前血管栓塞技术切除肿瘤患者（对照组）的临床资料,比较2组出血量、并发症发生率及复发率。结果：腹主动脉球囊阻断组术中出血量为（806.13&;#177;495.95）ml,有2例骶神经损伤,随访2年复发率为14.7%;对照组术中出血量为（1495.21&;#177;683.72）ml,有5例骶神经损伤,4例出现局部皮肤缺血性疼痛,随访2年复发率为41.7%;两组中出血量、并发症及2年复发率的比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：经皮球囊导管置入暂时阻断腹主动脉血流是一种有价值的、可以帮助减少骶骨肿瘤术中失血及并发症、降低复发率的辅助方法。     

常温下腹主动脉阻断动物实验研究中的生物多系统时空相关统一论

目的：研究致病因子影响下生物多系统结构与功能损害时所存在的时空关系，方法：①实验Ⅰ，30犬随机分成五组，常温下阻断腹主动脉0，25，35，45和60min，②实验Ⅱ，6犬被测量心输出量，总中阻力，右颈总动血液和右股动脉血液等指标，③实验Ⅲ，从Ⅰ五组中药取肝，肾，胰，肠组织，另选15犬（五组）取脑，脊髓，肺组织,大H－50型电镜下研究其超微结构变化，④实验Ⅳ，30随机分成五组，行腹主动脉阻断或不阻断以及其他毒素或药物刺激，同步监测膈经与膈肌电位变化，⑤实验V，6同步测量脑电图，心电图和呼吸电变化，采用作者提出 了多维图方法分析了本实验中多系统的功能与结构同理生理变化，结果：常温下阻断腹主动脉致犬多器官系统民功能的损害中在下列几方面存在时空关系：①多器官系统功能损伤之间；②多器官系统结构损伤之间；③功能与结构损伤之间，④各综合征发生之间，结论：本实验提出了在疾病或综合征发生过程中的一个新的病理生理学理论。     

心肌缺血-再灌注中钙超载损伤机制与药物保护作用研究概况

胞内游离钙 (〔Ｃａ2 +〕ｉ)稳态的改变及钙转运机制是多种受体激动后信号传递过程的中心环节。其中 ,心肌组织的〔Ｃａ2 +〕ｉ 参与调节细胞的离子转运 ,生物电活动和机械收缩功能 ,对维持心脏正常功能具有特殊意义。1972年Ｓｈｅｎ和Ｊｅｎｎｉｎｇｓ〔1〕发现犬冠状动脉短暂闭塞后复灌可加速〔Ｃａ2 +〕ｉ 积聚 ,首次提出钙超载之说。虽然缺血 -再灌注期Ｃａ2 +超载的机制尚未完全阐明 ,但已明确高水平的〔Ｃａ2 +〕ｉ 是致病的重要因素 ,也是各因素引发缺血一再灌注损伤 (Ｉ -ＲＩ)的共同通路之一。在拮抗Ｃａ2 +超载引起Ｉ -ＲＩ的防治…     

腹主动脉瘤手术的麻醉

本文介绍腹主动脉瘤手术的麻醉方法,术中完全阻断腹主动脉血流时控制血压以减轻心脏负荷。开放主动脉血流时防治“开钳性休克”及“血流再通综合征”。     

半肝切除9例报告

我院自1988～1995年采用半肝切除法治疗严重外伤、肝癌、肝内结石9例，报告如下：资料与方法本组男5例．女4例，年龄19～68岁。严重肝外伤3例；原发性肝癌4例；肝内胆管结石2例。行急诊手术3例，择期，限期手术6例。手术方法：全麻后，上腹直切口或右助缘下切口过腹腔。探查明确肝脏损伤及病变的部位、范围。准备切肝。①游离欲切除肝叶周围韧带，如三角韧带、冠状韧带、镜状韧带、肝胃韧带等。②阻断肝血流，对于急诊手术多采用常温下间歇阻断人肝血流，择期手术采用选择性人肝血流阻断法。③在正中裂右侧或左侧Icm处用电凝划出欲切除区域…