重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的围手术期处理

目的:探讨重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征围手术期的处理。方法:对1994年7月至2006年4月全身麻醉下手术的452例重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的围手术期处理进行了回顾性分析。结果:356例术后出现暂时性腭咽闭合不全,7~30 d后恢复;27例手术后出现原发性出血,11例出现继发性出血。结论:重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的围手术期处理很重要,对合并全身疾病的患者,除了内科处理以外,术前持续气道正压通气治疗、气管切开术,术中监护、用药,手术后重症监护病房监护,均是防止发生严重并发症的关键。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压病围手术期处理

目的：总结阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压痛患者35例围手术期处理。方法：对35例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压痛患者给予术前处理及应用降压药物，术中心电监测、血氧饱和度监测及术中术后降压药物应用。结果：35例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压痛患者经围手术期处理，均顺利完成手术，术中血压平稳、术后无大出血情况。术后症状改善理想。结论：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压痛患者经较好的围手术期处理，可顺利完成手术，减少术中术后出血及并发症，取得满意疗效。     

无创正压通气治疗急性冠脉综合征并发急性左心衰疗效评价

目的 评价无创正压通气治疗急性冠脉综合征合并急性左心衰疗效.方法 对16例急性冠脉综合征合并急性左心衰常规治疗30min不改善者选用无创正压通气治疗,观察通气前后临床症状和心功能、相关指标变化,并作统计学处理和分析.结果 15例患者经无创正压通气治疗45min～2h后,临床症状和心功能明显改善.心率、呼吸频率、血压、pH 、PO2、氧合指数等指标治疗前后差异均有统计学意义(P＜0.001),仅1例患者因合并严重肺部感染治疗无效,总有效率为93.7%.结论 在控制适当压力水平、维持血液动力学稳定前提下,无创正压通气治疗急性冠脉综合征合并急性左心衰是有效且较安全的.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者围手术期并发症的处理

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者围手术期并发症的预防及处理方法。方法:回顾分析110例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)围手术期的临床资料。结果:UPPP术后原发性出血6例,呼吸困难5例,发热4例,无1例发生饮食呛咳和口咽狭窄。结论:OSAHS为全身疾病,行UPPP术必须严格掌握手术适应证,加强和重视围手术期处理及结合个体制定手术方案,以避免发生严重并发症。     

飞行人员阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征多导睡眠监测及治疗前后对比

目的 分析飞行人员阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome,OSAHS）的诊断、治疗方法及医学鉴定现状。方法 对93例临床有打鼾主诉的飞行人员进行多导睡眠监测,依据中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸疾病学组制定的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南（2011年修订版）病情分度进行临床分组,比较不同组间年龄及体质量指数变化,比较手术及无创正压通气治疗前后睡眠呼吸暂停低通气指数的变化。结果 93例中单纯鼾症者所占比例最高,达35.5%;其次为轻度和重度OSAHS患者,分别为28.0%和23.7%。歼击机飞行员在各组中占比最高。鼾症组与轻度、重度OSAHS组间比较年龄有统计学差异（P〈0.05）。单纯鼾症组、轻度OSAHS组与重度OSAHS组间比较体质量指数有统计学差异（P〈0.01）。中、重度OSAHS组中18例（52.9%）进行了手术或无创正压通气治疗。6例飞行员给予飞行不合格结论,均为重度患者。手术治疗和无创正压通气治疗后患者呼吸暂停低通气指数均较治疗前明显降低（P〈0.01）,无创正压通气治疗优于手术治疗（t=4.275,P=0.000）。结论 多导睡眠监测是诊断飞行人员阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的重要手段,无创正压通气治疗或合适的手术治疗均能使患者获益。     

重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征伴高血压58例临床分析

目的观察以手术为主的综合治疗对重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并高血压病患者的呼吸紊乱指数及血压变化的影响。方法对58例确诊为重度OSAHS合并高血压病的患者进行处理悬雍垂腭咽成形＋舌根低温射频消融术,合并鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大者,加行鼻中隔偏曲矫正＋下鼻甲减容术（分2次手术,先行鼻部手术）,围手术期辅助鼻部药物治疗、无创呼吸机及行为治疗。观察手术后患者呼吸紊乱指数和血压变化。结果手术前后58例患者呼吸紊乱指数显著降低（51.34±6.343.52±1.32）,差异有统计学意义（〈0.01）;血压有所降低,差异有统计学意义[收缩压（169±25.7）（147±12.3）mmHg（1mmHg≈0.133kPa）,舒张压（106±12.6）vs（99±8.1）mmHg,均〈0.05]。结论以手术为主的综合治疗可降低重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压病患者的呼吸紊乱指数和血压。     

同期多平面手术治疗OSAHS围手术期的上气道护理

目的 探讨同期多平面手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征在围手术期的上气道护理经验,以降低术后上气道并发症.方法 回顾总结101例重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者术前、术后上气道护理方法.结果 本组患者均无严重上气道并发症发生.结论 做好上气道手术围手术期的上气道护理,是提高手术成功率,降低术后上气道并发症的重要措施.     

重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的手术治疗

目的探讨重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术治疗的方法和疗效观察。方法经多导睡眠监测（polysomnography，PSG）确诊的OSAHS患者40例，悬雍垂腭咽成形术（uPPP）39例，术前选择鼻中隔矫正的6例，其中鼻中隔矫正加双下甲部分切除术的2例；采用PSG检查方法，术后至少6个月，对患者进行治疗前后的随访。结果围手术期1例发生术后急性呼吸道梗阻，39例睡眠时打鼾，憋气、白天嗜睡、晨起后头昏，头痛症状明显改善；术后6个月复查，40例低通气指数下降超过了50％。结论手术治疗是重度阻塞性唾眠呼吸暂停低通气综合征的有效治疗手段之一。     

合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者行非体外循环冠脉搭桥手术围术期处理分析

目的 探讨合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者行非体外循环冠脉搭桥手术(OPCABG)围术期处理对手术预后的影响.方法 选择欲行OPCABG的合并中、重度OSAS 的患者30例,分为处理组(12例)和对照组(18例).比较两组患者的术后并发症、预后及血清可溶性细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)和内皮素-1(ET-1)水平手术前后的变化.结果 处理组患者的术后拔管时间、ICU停留时间、术后住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);处理组患者的血清ICAM-1、VCAM-1、ET-1水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.001);术后两组患者的心房纤颤、主要不良心脏事件(MACE)及静脉桥病变的发生情况比较差异无统计学意义(P＞0.05);处理组患者术后血清ICAM-1、VCAM-1、ET-1水平低于术前(P＜0.05);而对照组患者上述各指标手术前后比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 合并OSAS患者行OPCABG,围术期处理可以改善内皮功能和手术预后;但不能降低术后房颤、MACE和静脉桥血管病变的发生率.     

急性冠脉综合征合并2型糖尿病介入治疗观察

目的探讨治疗急性冠脉综合征合并2型糖尿病的有效治疗方法。方法设介入组与对照组进行比较：介入组,采取签署自愿同意书,急诊介入治疗,围手术期应用胰岛素,术前术后水化治疗,同时应用曲美他嗪优化心肌能量代谢综合治疗;对照组：单纯药物治疗。结果不良事件发生率,死亡率比较差异均有统计学意义（P〈0.05）结论急性冠脉综合征合并2型糖尿病介入治疗效果优于药物治疗,且安全、有效。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征围手术期护理

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征围手术期护理方法。方法根据手术特点,对72例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者术前做好心理护理、健康教育,术后严密观察出血、呼吸情况,防止窒息。结果由于术前各种有效护理准备和术后科学护理,72例病人全部安全康复,未发生手术意外和严重并发症、极大的提高了手术安全和成功率。结论通过对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病人积极有效的围手术期护理,保证了手术成功。     

非ST段抬高急性冠状动脉综合征

急性冠状动脉（冠脉）综合征的诊断和治疗在近几年发展很快。新的抗栓药物改善了药物治疗的效果，评估患者发生不良事件危险性的新方法有助于临床医生筛选从侵入性治疗，即冠脉造影和血运重建（经皮冠脉介入治疗或冠脉搭桥手术）可能获益的患者。由于需要在患者住院后很快决定治疗策略，因而目前是在入院资料的基础上完成急性冠脉综合征的分类。     

无创正压通气治疗慢阻肺合并阻塞性睡眠呼吸暂停重叠综合征的临床效果观察

目的 探究无创正压通气治疗慢阻肺合并阻塞性睡眠呼吸暂停重叠综合征的临床效果.方法 选取2018年8月至2019年12月本院收治的86例慢阻肺合并阻塞性睡眠呼吸暂停重叠综合征患者,根据治疗方案不同分为对照组和观察组,每组43例.对照组采用常规对症治疗,观察组在对照组治疗基础上实施无创正压通气.比较两组动脉血气及睡眠监测指标.结果 治疗前,两组动脉血气及睡眠检测各项指标比较差异无统计学意义;治疗后,观察组pH值、PaO2、TST、SpO2Low水平均高于对照组,PaCO2、AHI、AI水平均低于对照组,最长呼吸暂停时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 无创正压通气治疗能够提升慢阻肺合并阻塞性呼吸暂停重叠综合征患者的通气质量,有效纠正高碳酸血症与低氧血症,对患者睡眠质量的提升有重要意义,值得临床推广应用.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者围手术期护理

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者围手术期的有效护理措施,提高护理质量,为即将行该手术的患者提供相关信息,提高自我护理能力。方法：严格对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者实施围手术期护理。结果：围手术期护理有效减少阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者术后并发症,安全度过围手术期。结论：通过对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者围手术期的有效护理,可以减少术后并发症,改善患者缺氧状态,提高患者自我护理能力,提高护理质量。     

老年心血管疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床治疗评价

目的研究老年心血管疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的特征与治疗方法。方法回顾性分析我院在2010年2月-2013年8月间收治的64例老年心血管疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的临床资料,将其作为观察组,同时取同期参与体检的64例健康者作为对照组,利用多导睡眠呼吸监测仪监测所有研究对象的血压与心率,分析检测指标。利用无创机械通气对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者进行治疗,分析患者的治疗效果。结果 64例患者接受无创通气治疗后,有41例患者完全缓解,19例患者治疗后症状有明显改善,总有效率为93.7%。观察组室性早搏与室上性早搏均高于对照组,对比差异显著,具有统计学意义（P〈0.05）。观察组的呼吸紊乱、最长呼吸、平均呼吸、平均动脉压等指标均高于对照组,对比具有统计学意义（P〈0.05）。结论阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与老年心血管疾病具有较大的相关性,老年患者通常两种症状并存。通过利用无创机械通气治疗,可取得显著临床疗效。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者围手术期护理

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者围手术期的有效护理措施,提高护理质量,为即将行该手术的患者提供相关信息,提高自我护理能力.方法:严格对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者实施围手术期护理.结果:围手术期护理有效减少阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者术后并发症,安全度过围手术期.结论:通过对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者围手术期的有效护理,可以减少术后并发症,改善患者缺氧状态,提高患者自我护理能力,提高护理质量.     

重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征围手术期的处理

目的探讨重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)围手术期治疗的必要性。方法对53例重度有腭咽和舌根平面阻塞的OSAHS患者行保留悬雍垂腭咽成形术加舌根射频消融术。患者进行手术前后围手术期处理,如术前予以智能型持续正压通气机治疗,雾化吸入,术后心电监护,并行手术前后睡眠监测。结果53例OSAHS患者均顺利完成保留悬雍垂腭咽成形术加舌根射频消融术。术前睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)(58.4±5.1)次/h,最低血氧饱和度(LSaO2)0.650±0.059,术后AHI为(15.5±3.2)次/h,LSaO2为0.864±0.064。术后AHI、LSaO2均明显下降(P<0.01)。术后拔管窒息2例,术中出血较多1例,原发性出血2例,术后高血压危象1例,并发症发生率为11.3%(6/53)。结论重度OSAHS患者手术有极大的潜在危险,术前应用持续正压通气治疗及加强其他围手术期的处理能显著提高患者对手术及麻醉的耐受性,降低手术风险,减少并发症的发生。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与冠心病

近年来,越来越多的证据表明阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与心血管疾病关系密切,在急性冠脉综合征患者中,睡眠呼吸暂停发病率高达69%。对于症状明显的OSAHS患者,持续气道正压通气（CPAP）是主要的治疗方法。多项研究发现,对OSAHS患者进行CPAP治疗,可以降低心肌需氧量和增加冠状动脉血流量,最终降低冠心病发病率。然而,CPAP治疗是否可以降低合并OSAHS的冠心病患者的主要不良心血管事件和主要不良脑血管事件,还有待进一步研究。本文就OSAHS与冠心病的发病机制、早期诊断、治疗等方面的相互影响予以综述。     

急性冠脉综合征合并左主干病变急诊手术的早期结果分析

目的 评估急性冠脉综合征合并左主干病变急诊冠脉搭桥患者的预后。 方法 对40例急性冠脉综合征合并左主干病变患者行急诊冠脉搭桥术的临床资料进行分析总结。 结果 全组死亡4例，病死率10%。4例死亡者术前均有急性心肌梗死。住院期间并发症主要为低心排综合征、严重心律紊乱及肾功能衰竭。 结论 不稳定心绞痛合并左主干病变患者应尽早行急诊冠脉搭桥术。左主干病变合并心源性休克患者应首先考虑在机械辅助循环的支持下，尽快采用内科介入方法行血管重建；如内科介入治疗失败，应尽早施行急诊冠脉搭桥术。     

ACS合并低氧血症患者NIMV治疗的应用时机

［摘要］ 目的　探讨急性冠脉综合征合并低氧血症的患者应用无创机械通气治疗进行干预的时机．方法　2014年7月至2015年7月在昆明医科大学附属延安医院诊断为急性冠脉综合征合并低氧血症的患者46例,使用面罩供氧后,脉搏血氧饱和度仍然持续下降至≤90%时,给予经口鼻面罩进行双水平气道正压通气（BiLevel）治疗,观察机械通气前和通气2 h后呼吸频率、脉搏血氧饱和度、动脉血气分析等指标的变化．结果　46例急性冠脉综合征合并低氧血症的患者,给予无创机械通气治疗2 h后,呼吸频率、脉搏血氧饱和度、动脉血氧分压均有明显改善,临床症状缓解明显．结论　急性冠脉综合征合并低氧血症的患者,在使用面罩供氧后,脉搏血氧饱和度仍然持续下降至≤90%,出现呼吸衰竭时,开始应用无创机械通气治疗,能够安全、迅速地纠正低氧血症和呼吸衰竭．