立体定向微创穿刺置管引流术治疗基底节区脑出血的临床疗效观察

目的：分析立体定向微创穿刺置管引流术治疗基底节区脑出血的疗效。方法研究纳入50例基底节区脑出血患者临床资料,根据治疗方式分组,术I组患者行开颅血肿清除术,术II组患者行立体定向微创穿刺置管引流术。对比手术时间、失血量、引流量、手术并发症、治疗后神经功能缺损评分、认知功能评分的差异。结果术II组患者手术时间（42.65±2.48）min短于术I组（126.36±8.62）min,失血量（126.25±7.54）mL、引流量（32.25±1.54）mL、手术并发症8%明显少于术I组（555.75±10.36）mL、（75.75±2.36）mL和32%,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后术II组神经功能缺损评分（22.21±1.58）分、认知功能评分（32.98±3.71）分明显优于术I组（29.34±2.39）分和（21.27±2.35）分,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论立体定向微创穿刺置管引流术治疗基底节区脑出血疗效确切,手术时间短,可减少术中出血和术后引流量,减少并发症风险,提升患者神经功能和认知功能,值得推广。     

乳腺良性病灶行麦默通乳腺微创旋切术治疗效果与 意义评定

目的 分析乳腺良性病灶行麦默通乳腺微创旋切术治疗效果与意义.方法 方便选取2015年5月—2017年1月该院收治的80例乳腺良性病灶患者作研究对象并随机分组.每组有40例患者.传统组行传统手术治疗,麦默通旋切组行麦默通乳腺微创旋切术治疗.比较两组乳腺良性病灶治疗总有效率;乳腺良性病灶切除时间、术中出血量、手术瘢痕长度、住院日;患者乳房变形发生率、血肿等并发症发生率.结果 麦默通旋切组乳腺良性病灶治疗总有效率92.50％高于传统组75.00％(P<0.05);麦默通旋切组乳腺良性病灶切除时间、术中出血量、手术瘢痕长度、住院日(16.12±5.13)min、(11.21±3.52)mL、(2.51±1.14)mm、(7.21±1.51)d低于传统组(61.21±9.95)min、(114.52±12.21)mL、(30.31±5.12)mm、(10.24±2.61)d,(P<0.05);麦默通旋切组乳房变形发生率、 血肿等并发症发生率低于传统组(P<0.05).其中,传统组乳房变形发生率20.00％,麦默通旋切组5.00％;传统组血肿等并发症发生率20.00％,麦默通旋切组血肿等并发症发生率5.00％.结论 乳腺良性病灶行麦默通乳腺微创旋切术治疗效果确切,可缩短手术时间,加速术后康复,减少乳房变形发生率和血肿等并发症发生,减少术中出血,缩小瘢痕,缩短住院时间,值得推广.     

腔镜手术治疗男性乳房发育症临床分析

目的探讨男性乳房发育症腔镜手术治疗效果。方法选择确诊51例（67侧）男性乳房发育症的患者,实施腔镜下皮下腺体切除术。结果手术均获成功,切口小且隐蔽,术中出血少,术后住院时间3～7 d,术后皮下积液4例,乳头乳晕部浅层缺血1例,胸壁广泛皮下气肿1例。随访12～36个月,双侧乳头乳晕基本对称,双乳形态较满意,患侧感觉异常2例,无复发,无继发出血及乳头乳晕坏死。结论腔镜手术治疗男性乳房发育症美容效果好,并发症少,术后恢复快,疗效确切。     

全腔镜治疗男性乳房发育症16例报告

目的探讨全腔镜治疗男性乳房发育症的可行性及临床疗效。方法 16例(23侧)男性患者,经超声及钼靶检查确诊为男性乳房发育症,患者中位年龄33岁,单侧乳房发育9例、双侧乳房发育7例,SIMON分级Ⅰ级2侧、Ⅱ级17侧、Ⅲ级4侧,均实施全腔镜皮下腺体切除术,观察患者术中及术后并发症、美容效果等情况。结果 16例(23侧)患者均成功实施腔镜手术,无一例中转开放手术;平均手术时间126.09 min,平均出血量16.09 mL,平均拔管时间4.83 d。术后2例患者出现乳头乳晕表皮缺血,无乳头缺血坏死,5例患者出现皮下积液,3例术后出现毛囊炎,3例术后皮下气肿,余无明显并发症。随访16～49个月,平均30.6个月,所有患者未见复发,胸廓外观对称,美容效果良好。结论全腔镜皮下腺体切除术治疗男性乳房发育症是一种微创、美观、并发症少的手术方式,可在基层医院推广应用。     

微创手术与传统手术对严重痔疮临床疗效比较

目的：比较微创痔疮手术与传统手术治疗严重痔疮的临床效果。方法：行手术治疗的严重痔疮患者175例,随机分为传统手术组87例和微创手术组88例,比较两组临床疗效、手术相关指标、并发症以及患者术后生存质量。结果：微创组治疗总有效率为95.45%,高于传统组的79.31%,差异有统计学意义（P＜0.05）。微创组手术时间17.35±1.66 min,术中出血量16.35±3.92 mL、伤口愈合时间2.99±0.84 min,创面水肿消退时间20.9±4.7 min,疼痛VAS评分0.90±0.12分,分别低于传统组的40.03±2.78 min,50.00±13.46 mL,9.06±2.33 min,27.5±3.7 min和1.50±0.23分,差异均有统计学意义（P＜0.05）。微创组并发症发生率17.04%,低于传统组的36.78%,差异有统计学意义（P＜0.05）。微创组患者各项生存质量评分均优于传统组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：与常规传统手术治疗比较,对严重痔疮患者实施微创手术,能显著提升治疗有效率,减少术中出血量,减轻疼痛程度,促进创口愈合,提升患者的生活质量,值得临床上推广应用。     

胸腔镜单向式肺叶切除术治疗非小细胞肺癌32例临床分析

目的：探讨胸腔镜单向式肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的临床效果。方法：非小细胞肺癌（NSCLC）32例均行胸腔镜单向式肺叶切除术,回顾性分析32例患者的相关临床资料。结果：32例患者手术时间为139.62±12.66 min（108~213 min）,术中失血量为128.42±16.48 mL（20~560 mL）,淋巴结清扫数为12.11±4.39枚（6~23枚）,引流时间为5.56±1.13 d（4~8 d）,胸腔引流量为387.79±45.78 mL（296~812 mL）,VAS 评分3.78±0.56分（3~5分）,术后住院时间为8.69±2.01 d（6~10 d）。32例患者均无术中中转开胸、术后非计划二次开胸手术,无术后支气管胸膜瘘等严重并发症发生,无死亡病例。结论：胸腔镜单向式肺叶切除术治疗非小细胞肺癌安全有效,值得临床推广应用。     

环乳晕小切口治疗男性乳腺发育症24例临床研究

目的探讨环乳晕小切13治疗男性乳房发育症的可行性及临床疗效。方法在局部肿胀麻醉或合并静脉镇痛麻醉下,对24例青年男性乳房发育患者经环乳晕小切口（2cm左右）切除皮下乳腺。结果24例手术均获成功。术中未出现并发症。手术时间平均47．2min（单侧）,全组术后伤口均为甲级愈合,无感染、皮下气肿、血肿、乳头乳晕坏死等并发症,24例经6～36个月随访,胸廓平整,外观良好,切口瘢痕不明显,乳头、乳晕无内陷．乳头感觉无异常可勃起,所有患者对手术美容效果表示满意。结论环乳晕小切口手术治疗青年男性乳房发育症切口微小隐蔽．美容优势明显．患者生活质量提高。     

麦默通乳腺微创旋切术与常规乳腺肿物切除术治疗 乳腺良性肿块的疗效对比

目的 探讨麦默通(Mammotome)微创旋切术和常规乳腺肿块切除术应用于乳腺良性肿块中的临床疗效.方法 方便选择2015年1月—2016年1月期间在该院乳腺外科就诊的84例乳腺良性肿块患者,按照随机原则分为两组,对照组采用常规肿块切除术,观察组采用Mammotome微创旋切术,对比两组患者手术相关指标、术后乳房变形例数、术后并发症发生率.结果 观察组手术时间、 术中出血量以及手术瘢痕大小分别为(16.21±5.29)min、(25.17±4.27)mL、(3.72±2.14)mm,均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者术后乳房变形率、并发症发生率分别为0.00%、2.38%,均明显小于对照组(P<0.05).结论 对于乳腺良性肿块切除术的选择上,采用Mammotome微创旋切术能够比常规切除术具有更小的创伤,保证美观度同时也提高了患者满意度,值得临床推广.     

微创半椎板切除术治疗椎管内肿瘤的临床效果

目的：探讨微创半椎板切除术治疗椎管内肿瘤的临床效果。方法选取100例椎管内肿瘤患者,随机分成研究组和对照组,各50例。对照组给予全椎板切除术治疗,研究组则给予微创半椎板切除术治疗,对两组的临床治疗效果进行分析比较。结果研究组患者术中出血量（101.35±17.63）mL、手术时间（98.63±15.38）min、术后住院天数（9.37±2.32）d、并发症发生率8.0%相对对照组(153.26±19.69) mL、（114.37±20.28）min、（15.93±2.40）d、24.0%显著减少,患者的肿瘤完全切除率96.0%及满意度98.0%也明显高于对照组78.0%、72.0%,比较两组患者各项指标,数据差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论在椎管内肿瘤中采用微创半椎板切除术治疗方案具有更显著的疗效,有利于改善患者的症状,手术时间短,术后脊柱稳定性更佳,值得临床推广及应用。     

微创旋切术联合皮下针梳形穿刺治疗男性乳房发育症

目的  探讨乳腺微创旋切术联合皮下针梳形穿刺治疗男性乳房发育症的临床疗效。方法  回顾性分析2010年5月-2015年4月于安徽医科大学第一附属医院就诊的86例男性乳房发育症患者,随机分为观察组25例和对照组61例。观察组行乳腺微创旋切术联合皮下针梳形穿刺。对照组再随机分为对照A组30例,行单纯乳腺微创旋切术;对照B组31例,行传统开放手术。比较3组手术时间、术中出血量、手术切口长度、切口个数、皮肤破损、皮肤感染、血肿、住院时间及乳房形状,并随访6个月复查乳腺组织增生情况。结果  观察组术中出血量（t =11.359、9.781,P=0.031、0.000）和皮肤破损率（χ2=4.467、13.742,P =0.021、0.000）均显著低于对照A组和对照B组。观察组手术时间、切口长度、切口个数、住院时间、血肿和切口感染发生率与对照A组比较,差异无统计学意义（t /χ2=0.221、0.641、0.237、0.391、2.641、5.384,P =0.371、0.550、0.411、0.079、0.530和0.058）,但均低于对照B组（t /χ2=9.182、4.610、3.391、7.282、5.542、9.683,P =0.003、0.035、0.001、0.000、0.042和0.000）。86例患者术后半年复查彩超均未见乳腺下腺体增生。结论  乳腺微创旋切术联合皮下针穿刺治疗男性乳房发育症具有出血量少、并发症少、美容效果好、住院时间短及恢复快等优点。

     

微创血肿穿刺术治疗高血压脑出血的疗效及其对炎性因子表达水平的影响

目的：通过对高血压脑出血患者采用微创血肿穿刺术治疗,评估其疗效及对炎性因子表达水平的影响。方法：对本院74例高血压脑出血患者依据建档顺序分2组,各37例。对照组采用小骨窗血肿清除术,研究组采用微创血肿穿刺术,术后3～6个月进行随访。对比两组手术情况、临床疗效、并发症发生率,评估术前及末次随访时两组神经功能缺损评分（NIHSS）、日常生活能力评分（BI）及检测其血清炎性因子［肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）］水平变化。结果：①手术情况：研究组手术用时（12.34±5.54）min,术中失血量（40.31±10.27）mL,下床活动时间（5.04±2.82）d,住院时间（16.30±2.61）d,均少于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;②神经功能及日常生活能力：术前两组NIHSS评分及BI评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,术后研究组NIHSS评分［（4.08±1.35）分］低于对照组［（6.49±1.13）分］,BI评分［（60.63±8.08）分］高于对照组［（46.82±6.81）分］,差异有统计学意义（P＜0.05）;③临床疗效：研究组治疗有效率91.89%（34/37）高于对照组72.97%（27/37）,差异有统计学意义（P＜0.05）;④血清炎性因子：术前两组hs-CRP、IL-6、TNF-α水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,术后1周2组血清炎性因子水平均较术前降低,且研究组hs-CRP（7.14±3.05）mg/L、IL-6（14.18±3.16）ng/L、TNF-α（40.10±3.03）μg/L,低于对照组［（12.11±3.35）mg/L、IL-6（27.19±3.98）ng/L、TNF-α（53.22±3.32）μg/L］,差异有统计学意义（P＜0.05）;⑤并发症发生率：研究组并发症发生率5.41%（2/37）低于对照组24.32%（9/37）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用微创血肿穿刺术治疗高血压脑出血效果显著,可有效改善患者神经功能及日常生活能力,减少手术用时及术中失血量,降低血清炎性因子水平,提高治疗效果,且安全性较高。     

乳腺微创旋切术后乳腺癌患者二次手术的选择

目的：探讨MMT乳腺微创旋切术后发现乳腺癌患者后续治疗。方法：选择MMT微创旋切手术患者1198例。结果：术后病理学诊断：浸润性导管癌6例、髓样癌3例、黏液癌2例、浸润性小叶癌1例、导管内原位癌4例（其中2例伴有微小浸润）。二次手术采用：单纯乳房切除＋（前哨或腋窝清扫）、保留乳头乳晕皮下腺体切除＋Ⅰ期假体植入＋（前哨或腋窝清扫）、瘤腔＋穿刺道扩大切除＋（前哨或腋窝清扫）等不同的手术方式进行后续治疗。结论：初次微创术前乳腺内肿物的个数、与乳头的关系;手术切除的顺序;微创穿刺切口个数、部位的选择;是否存在不同肿物之间反复穿刺;二次手术前乳腺MR检查结果等均会影响后续的手术方式选择。     

麦默通扇形推进法旋切乳房较大良性肿块可行性研究

目的：探讨麦默通扇形推进法旋切乳房较大良性肿块的临床可行性及安全性。方法选择2012年1月-2014年1月东莞市人民医院收治入院的乳房较大良性肿块（3-6 cm）患者200例,随机分为两组,每组各100例。观察组患者采用麦默通扇形推进法旋切乳房较大良性肿块,对照组患者采用传统常规手术治疗。比较两组患者术中、术后情况、并发症及复发情况。结果观察组患者均能用麦默通旋切系统顺利完成病灶切除术,无一例需中转行常规开放手术。观察组患者的手术时间[（8.8±2.0）min]、切口长度[（3.8±0.6）mm]、术中出血量[（3.6±2.9）mL]、疼痛评分[（3.0±1.1）分]与对照组[（15.7±2.2）min、（29.7±4.5）mm、（20.2±6.1）mL、（3.8±1.2）分]比较,差异均有高度统计学意义（〈0.01）。结论乳腺麦默通旋切术能完整切除病灶,具有安全、微创﹑效果确切、术后美观的优点。     

环乳晕小切口术与传统手术切除治疗男性乳腺发育症临床研究

目的：探讨经乳晕小切口治疗男性乳腺发育症的治疗效果及对术后美容效果的分析,寻找治疗男性乳腺发育症的最佳治疗方法。方法：回顾性分析2011年5月至2012年5月在我院就诊的18例男性乳腺发育症的患者乳晕小切口行手术治疗的临床资料,并且对术后局部外形、切口瘢痕及乳头乳晕等情况进行术后效果的综合评价。18例采用传统手术组的患者作为对照。结果：18例男性乳腺发育症的患者术后随访6个月,手术切口瘢痕不明显,乳头、乳晕无内陷,乳头感觉无异常可正常勃起,乳头及乳晕均显示正常,术后所有患者伤口均为甲级愈合,未出现感染、皮下气肿、血肿、乳头乳晕坏死等术后并发症,手术均获得成功所有患者对手术效果表示满意。相比较于传统手术组,环乳晕手术组在术后伤口愈合时间、瘢痕宽度以及乳房外观满意度等方面均显著优于传统手术组（P〈0.05）。结论：经乳晕小切口治疗男性乳腺发育症的手术疗效较好,术后胸部外观及功能恢复良好,患者满意率高,适合在临床推广应用。     

腹腔镜手术治疗成人胆管扩张症

目的：探讨腹腔镜下胆管切除、肝管空肠Roux?en?Y 吻合术治疗成人胆管扩张症的可行性及安全性。方法：回顾性分析2009年8月—2016年8月苏州大附属第三医院肝胆胰外科收治的接受腹腔镜下病变胆管切除、肝管空肠Roux?en?Y 吻合手术治疗胆管扩张症19例患者临床资料。结果：19例手术均顺利完成,无中转开腹手术。平均手术时间（247.6±57.2）min,术中平均失血量（83.4±26.2）mL,术后恢复进食时间（3.6±1.2）d,术后住院时间（7.1±1.8）d。除2例术后有少量胆汁漏外,无严重术后并发症,均顺利恢复。术后随访12~96个月,1例胆管癌变26个月后死于肿瘤远处转移,余无腹痛、发热、黄疸等症状。结论：腹腔镜下治疗成人胆管扩张症是安全可行的,具有创伤小、恢复快及并发症少等优势,值得推广。     

微创与传统拔牙技术在阻生智齿拔除中的效果比较

目的：比较微创与传统拔牙技术在阻生智齿拔除中的临床效果。方法：阻生智齿患者90例，随机分为微创组和传统组各45例。微创组采用高速涡轮牙钻配合微创拔牙刀拔牙，传统组采用骨凿劈冠法拔牙。比较两组患者手术时间、术中疼痛程度、术后疼痛持续时间、术后并发症发生率以及满意率。结果：微创组手术时间17.31±3.88 min，术中疼痛VAS评分2.40±1.06分，术后疼痛持续时间2.91±1.04 d，分别少于传统组的23.82±5.00 min，3.29±1.27分和3.40±0.99 d，差异均有统计学意义（P＜0.05）。微创组术后出现并发症6例（13.33%），传统组术后出现并发症17例（37.78%），微创组并发症发生率低于传统组，差异有统计学意义（P=0.008）。微创组患者治疗满意率95.56%，高于传统组的80.00%，差异有统计学意义（P=0.024）。结论：微创拔牙技术可以显著缩短手术时间，减轻患者术中、术后疼痛，减少术后并发症，提高患者满意度，值得临床推广应用。     

乳腺良性肿瘤微创旋切术治疗与传统手术的比较

目的探究和分析乳腺良性肿瘤Mammotome微创旋切术治疗与传统手术的特点和效果差异,以提高乳腺良性肿瘤的治疗技术水平。方法从我院2010年2月至2013年10月接收并治疗的女性乳腺良性肿瘤患者中随机性抽取250例进行回顾性研究和分析,并将其分为传统手术组120例（对照组）,采用微创旋切术治疗的研究组130例。对比和分析两组患者采用不同方式治疗的特点和效果。结果通过采用不同的手术治疗后,研究组和对照组患者中的肿瘤在6个月~3年内没有出现复发现象,且研究组中采用微创手术治疗后患者的乳房没有出现明显性疤痕和变形情况;对照组中患者的乳房有5例存在乳头偏斜,21例出现了乳房局部凹陷,53例患者切口周围皮肤出现异常。结论针对乳腺良性肿瘤采用Mammotome微创旋切术进行治疗,效果好、安全性强,无肿瘤复发,且切口美观,不存在明显性的疤痕,该治疗技术值得在临床上推广和使用。     

脂肪抽吸法结合微创小切口治疗男性乳房发育症

目的探讨肿胀吸脂联合小切口乳腺切除术治疗男性乳房发育症。方法选择2010年～2012年12月患者8例,应用脂肪抽吸结合微创小切口切除治疗男性乳房发育症,进行总结。结果8例患者术后未出现血肿积液,无乳头乳晕坏死,切口均一期愈合。结论该手术方法创伤小、切口隐蔽、复发率低,并发症少,很值得在临床上推广运用。     

脂肪抽吸加乳晕小切口治疗28例男性乳房发育症

目的 探讨男性乳房发育症的治疗方法及脂肪抽吸加乳晕小切口治疗男性乳房发育症的手术效果.方法 在乳房肥大区域皮下脂肪层注射肿胀麻醉液,采用负压吸引抽吸该区域内的脂肪组织及部分乳腺组织,后经乳晕小切口切除增生肥大的乳腺组织.结果 采用本法为28例男性乳房发育症患者治疗,切口均达到Ⅰ期愈合且疤痕不明显;全部乳头、乳晕均无坏死;胸部平坦、自然,无凹凸不平感.3例患者4侧术后出现乳头乳晕感觉减退,经随访3～18个月,感觉减退恢复.结论 本方法操作简单、安全、损伤小、出血少、恢复快,适用于治疗脂肪型和脂肪腺体型男性乳房发育症.     

直接前方入路行全髋关节置换术中局部注射氨甲环酸的效果分析

目的：评价关节囊内注射氨甲环酸对人工全髋关节置换术（THA）患者围手术期失血量、输血量、输血率的影响。方法：行单侧THA患者40 例,均采用直接前方入路,按入院先后顺序分为观察组和对照组各20例。观察组术中缝合关节囊后于关节囊内注射2 g氨甲环酸,对照组缝合关节囊后注射等体积生理盐水。比较两组术中失血量、术后引流量、术后隐性失血量、术前血红蛋白、术后血红蛋白、输血率等指标。结果：术后引流量（术后显性失血量）观察组155.0±23.0 mL,低于对照组的265.0±55.0 mL,差异有统计学意义（P<0.05）;术后隐性失血量观察组266.0±51.8 mL,低于对照组的315.0±57.9 mL,差异有统计学意义（P<0.05）。术后第1、3 d血红蛋白观察组98.0±4.5 g/L,95±5.5 g/L,高于对照组的88.0±3.8 g/L,82.0±4.5 g/L,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组输血3例（15.0%）,输血量325.0±28.5 mL,对照组输血9例（45.0%）,输血量460.0±60.0 mL,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：人工全髋关节置换患者术中关节囊内局部注射氨甲环酸可以减少术后显性及隐性失血量,降低输血率,有利于患者的快速康复。