超声心动图测量左房内径在室间隔缺损或动脉导管未闭中应用价值探讨

本文应用ＳＳＨ－６５Ａ彩色超声心动图仪测量１５例室间隔缺损（ＶＳＤ）和４例动脉导管未闭（ＰＤＡ）患儿的左房内径（ＬＡＤ）和主动脉根径（ＡＯＤ）以及ＶＳＤ的直径（Ｄ），并与健康者及手术后所测值进行对比分析。结果表明：患儿的ＬＡＤ和ＬＡＤＩ（左房内径指数）高于正常者（Ｐ＜０．０１）且ＬＡＤＩ与Ｄ／ＡＯＤ具有相关性，其回归方程为Ｄ／ＡＯＤ＝０．０４４ＬＡＤＩ－１．２１（ｒ＝０．８５，Ｐ＜０．０１），但其在手术后早期无明显变化。提示测量ＬＡＤ可为ＶＳＤ和ＰＤＡ患者选择手术治疗提供较可靠的依据。     

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎继发腘窝囊肿的诊治(附8例报告)

我院于 1 988年 8月至 1 999年 1 2月间 ,收治了 8例膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎继发窝囊肿的患者 ,术中同时行窝囊肿摘除及膝关节滑膜切除术 ,取得良好疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 8例 ,男 6例 ,女 2例。年龄 41～ 6 5岁。双膝 1例 ,左侧 4例 ,右侧 3例。术前均诊断为窝囊肿 ,囊肿最大 4ｃｍ× 6ｃｍ× 1 0ｃｍ ,最小 2 .5ｃｍ× 6ｃｍ× 8ｃｍ。病程最长 2年余 ,最短7个月。1 .2　手术方法取窝部后正中切口 ,显露囊肿及其蒂部 ,予以摘除。术中发现囊肿内容物为高粘度血性液体 ,遂解剖囊肿 ,发现囊肿内壁…     

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎继发窝囊肿的诊治(附8例报告)

我院于1988年8月至1999年12月间,收治了8例膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎继发窝囊肿的患者,术中同时行窝囊肿摘除及膝关节滑膜切除术,取得良好疗效,现报道如下。     

自拟方治疗肝硬化腹水37例

目的 :观察自拟方对肝硬化腹水的治疗效果。方法 :将同时期治疗的 68例患者随机分为治疗组 37例 ,对照组 31例 ,疗程均为 2～ 8周。结果 :治疗组总有效率为 92 % ,明显高于对照组的 77% (P <0 0 1 )。结论 :自拟方治疗肝硬化腹水 ,疗效显著 ,值得临床推广     

康复治疗介入时机对脑梗死偏瘫患者康复效果的影响

目的:探讨脑梗死偏瘫患者采取康复治疗的介入时间对患者康复效果的影响。方法:将40例脑梗死偏瘫患者随机分为对照组与观察组各20人,观察组予以早期介入康复治疗,对照组予以晚期介入康复治疗,分别探究两组患者14d、28d、42d内的神经功能缺损评分、日常生活能力评分以及42d后生存质量评分。结果:(1)对照组患者神经功能缺损评分高于观察组患者(P0.05);(2)观察组患者日常生活能力评分高于对照组患者(P0.05);(3)观察组患者生存质量评分高于对照组患者(P0.05)。结论:康复治疗的早期介入有利于改善偏瘫患者神经功能,提高脑梗死偏瘫患者的生活能力,值得临床推广。     

金莲花总黄酮提取物对脂多糖致大鼠急性肺损伤的影响

目的探讨金莲花总黄酮提取物对脂多糖(LPS)致大鼠急性肺损伤的保护作用,并讨论其可能的作用机制。方法将60只雄性SD大鼠随机分为6组,分别是正常对照组、模型组、金莲花总黄酮提取物低剂量组(125 mg/kg·bw)、中剂量组(250 mg/kg·bw)、高剂量组(500 mg/kg·bw)和地塞米松阳性对照组(2 mg/kg·bw),每组10只。金莲花总黄酮提取物各剂量组每天按设定剂量灌胃给予受试物,其余3组均灌胃给予相同体积的蒸馏水,连续30 d,阳性对照组在造模前1 h灌胃给予2 mg/kg·bw地塞米松。第31天,除正常对照组外,其余各组大鼠均经口气管插管后,采用雾化注射器喷入LPS溶液(3 mg/kg·bw)建立大鼠急性肺损伤模型。染毒3 h后,经腹主动脉采血处死大鼠。检测全血中性粒细胞百分比,检测血清中超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)活性及丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)含量;检测肺泡灌洗液中的肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素1-β(IL-1β)和白介素6(IL-6)含量;计算右肺中叶湿/干重比(W/D),苏木素-伊红(HE)染色观察右肺后叶病理组织学变化。结果与模型组比较,金莲花总黄酮提取物高剂量组中性粒细胞百分比明显降低(P0.05);金莲花总黄酮提取物高剂量组大鼠右肺中叶W/D比值明显降低(P0.05);金莲花总黄酮提取物高剂量组大鼠血清SOD和GSH活性明显高于模型组(P0.05),中、高剂量组MDA明显降低(P0.05);金莲花总黄酮提取物中、高剂量组NO含量低于模型组(P0.05)。在肺泡灌洗液检测中发现,与模型组相比,高剂量组TNF-α含量明显降低(P0.05),低、中和高剂量组IL-1β有不同程度的降低,但差异无统计学意义(P0.05),金莲花总黄酮提取物不同剂量组IL-6水平较模型组有明显降低(P0.05);病理组织学观察显示,与模型组相比较,金莲花总黄酮提取物不同剂量组的炎症反应程均有不同程度的减轻。结论金莲花总黄酮提取物对LPS致大鼠急性肺损伤具有保护作用,其作用机制可能与其抗氧化作用、减轻肺水肿和减少炎症因子的释放有关。     

急诊科临床分离细菌耐药性分析

目的了解北京大学第一医院急诊科2012年至2015年临床分离细菌的分布及抗菌药物耐药情况。方法收集急诊科2012年至2015年临床分离的非重复细菌,用纸片扩散法或自动化仪器法进行抗菌药物敏感性试验,按照美国临床和实验室标准协会(CLSI)2015标准判定药物敏感结果,用WHONET5.6软件进行统计分析。结果临床共分离1283株细菌,其中革兰氏阳性菌占30.6%,革兰氏阴性菌占69.4%。分离最多的前5位细菌分别是大肠埃希菌(18.4%),鲍曼不动杆菌(15.2%),金黄色葡萄球菌(13.3%),铜绿假单胞菌(12.7%)和肺炎克雷伯菌(8.8%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的平均检出率为75.6%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的平均检出率为83.1%,葡萄球菌中未发现对利奈唑胺、万古霉素耐药菌株。粪肠球菌对所测试的大多数抗菌药物的耐药率均明显低于屎肠球菌。超广谱β内酰胺酶(ESBLs)阳性大肠埃希菌的检出率为64.8%,克雷伯菌属细菌为40.5%。铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南耐药率分别为30.1%,28.4%,鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南耐药率分别为83.5和83.0%。结论临床分离细菌对抗菌药物耐药性较高,MRSA、耐万古霉素肠球菌、泛耐药肠杆菌科细菌、泛耐药鲍曼不动杆菌、泛耐药铜绿假单胞菌的检出率较高,给临床治疗带来一定挑战。     

交锁髓内钉和锁定加压钢板治疗肱骨干骨折的临床疗效比较

目的比较交锁髓内钉(locked intramedullary nail, LIN)和锁定加压钢板(locking compression plate, LCP)内固定治疗闭合性肱骨干骨折的临床疗效。方法回顾性分析2016年2月至2018年6月在黄冈市黄州区人民医院行手术治疗的100例闭合性肱骨干骨折病人的临床资料,根据手术选用的内固定方案不同分为LIN组和LCP组。LIN组47例,其中男24例,女23例,年龄为(33.03±11.52)岁;LCP组53例,男28例,女25例,年龄为(32.68±11.74)岁。收集并比较两组病人术中出血量、手术时间、住院时间、骨折愈合时间、术后并发症、Neer肩关节功能评分和Mayo肘关节功能评分。结果 LIN组术中出血量、手术时间、住院时间、术后早期(1、3个月)Neer肩关节功能评分、桡神经相关并发症均低于LCP组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。LIN组术后早期(1、3个月)Mayo肘关节功能评分、术后中后期(6、12个月)Neer肩关节功能评分高于LCP组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于闭合性肱骨干骨折,与传统锁定加压钢板内固定术相比,采用交锁髓内钉内固定术创伤小、桡神经相关并发症少、术后早期肘关节功能和术后中后期肩关节功能更佳。     

基于前景理论的医疗卫生薪酬体制改革策略

该文基于前景理论,对薪酬水平与医生风险行为的关系进行了探讨。研究结果表明,中国医生薪酬水平较国内部分行业和国际同行业偏低。文章举例说明了薪酬水平低于医生内在价值参考点,是导致医生追逐灰色利益这一风险寻求行为的重要原因。在未来的医生薪酬制度改革中,建议采取提高医生薪酬水平,完善法律法规和监督管理制度,改进绩效管理制度等措施。