腹腔镜手术治疗成人胆管扩张症

目的：探讨腹腔镜下胆管切除、肝管空肠Roux?en?Y 吻合术治疗成人胆管扩张症的可行性及安全性。方法：回顾性分析2009年8月—2016年8月苏州大附属第三医院肝胆胰外科收治的接受腹腔镜下病变胆管切除、肝管空肠Roux?en?Y 吻合手术治疗胆管扩张症19例患者临床资料。结果：19例手术均顺利完成,无中转开腹手术。平均手术时间（247.6±57.2）min,术中平均失血量（83.4±26.2）mL,术后恢复进食时间（3.6±1.2）d,术后住院时间（7.1±1.8）d。除2例术后有少量胆汁漏外,无严重术后并发症,均顺利恢复。术后随访12~96个月,1例胆管癌变26个月后死于肿瘤远处转移,余无腹痛、发热、黄疸等症状。结论：腹腔镜下治疗成人胆管扩张症是安全可行的,具有创伤小、恢复快及并发症少等优势,值得推广。     

鼻内窥镜联合电钻行鼻中隔偏曲再次矫正术

鼻中隔黏膜下矫正术是耳鼻咽喉科常见手术。但由于术者经验不足、术中出血不止、术中病人配合欠佳或发生一过性晕厥等因素，导致部分病人未能完成手术或未能完全矫正偏曲，引起术后鼻塞、鼻出血、头痛症状未改善。此类患者均需再次施行鼻中隔矫正术，但由于鼻腔窄小、视野不清、术后黏膜粘连紧密，传统方法再次手术难度大，损伤重，效果不理想，难以被患者接受。我院自2000年以来对此类患者采用经鼻内窥镜直视下手术，疗效满意，现报告如下。     

内脂素对人胆管癌细胞QBC939侵袭及增殖影响的体外研究

目的:研究人内脂素(visfatin)对胆管癌细胞QBC939体外增殖和侵袭能力的影响,并初步探讨可能存在的机制.方法:培养胆管癌细胞QBC939,在不同浓度的内脂素作用不同时间后,以四甲基偶氮唑盐(MTT)法检测细胞增殖能力,用Transwell小室检测内脂素(200ng/ml)24 h后对胆管癌QBC939细胞侵袭...     

庆大霉素鼓室内注射治疗梅尼埃病19例分析

目的分析鼓室内注射庆大霉素治疗难治性梅尼埃病的方法及疗效。方法对19例难治性梅尼埃病患者鼓室内注射浓度为30mg/ml的庆大霉素0.5～0.8ml,每周一次,共3次。结果 19例患者治疗后随访18～24个月,眩晕控制为A级12例,B级4例,有效控制率为84.2%,听力损失者4例,约占有21.1%。结论鼓室内注射庆大霉素治疗难治性梅尼埃病疗效确切,对听力的损害轻微,且操作简单,费用低,易于临床推广。     

抵抗素体外对胆管癌细胞侵袭和转移的影响及其机制

目的:观察重组人抵抗素(resistin)对胆管癌细胞系QBC939增殖、侵袭、转移及基质金属蛋白酶-2(MMP-2)表达的影响。方法:分别采用噻唑蓝(MTT)比色法、Matrigel侵袭实验和迁移实验检测不同浓度的抵抗素对QBC939细胞增殖、侵袭和迁移能力的影响;采用Western blot检测抵抗素对QBC939细胞内MMP-2蛋白表达的影响。结果:当抵抗素浓度高于10 ng/ml时,对QBC939细胞增殖具有明显的促进作用(P<0.01),并呈一定的剂量依赖性;经10、50、100 ng/ml抵抗素处理24 h后,QBC939细胞体外侵袭及迁移能力均较空白对照组明显增强(P<0.01);Western blot法检测抵抗素作用QBC939细胞24 h后MMP-2表达水平显著增加。结论:抵抗素对人胆管癌QBC939细胞的侵袭和转移能力有明显的促进作用,该作用机制可能与提高MMP-2表达水平有关。     

鼻内窥镜联合电钻在孤立性蝶窦病变手术中的应用

目的探讨鼻内窥镜联合电钻处理孤立性蝶窦病变的方法和可行性。方法采用鼻内窥镜联合电钻处理孤立性蝶窦病变。结果 19例患者均顺利完成手术,无手术并发症发生。术后病理证实蝶窦炎7例,蝶窦囊肿5例,真菌性蝶窦炎3例,蝶窦脓肿2例,蝶窦息肉2例。术后全部病例症状均消失,术腔上皮化时间1～3个月。结论鼻内窥镜下应用电钻磨除蝶窦前壁开放蝶窦,清除蝶窦病变,具有微创、简单易行及安全性更高的优势。     

纳米碳负显影在甲状腺乳头状癌根治性手术应用中的疗效分析

背景与目的：甲状腺癌的发病率逐年增高,其手术并发症甲状旁腺和喉返神经损伤的发生风险高。该研究旨在探讨纳米碳负显影技术在甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)根治术中的操作技巧及对喉返神经与甲状旁腺的保护疗效,从而减少此类并发症的发生。方法：收集2015年4—8月收治的48例初治PTC患者的临床病理学资料并随机分为两组。A组(24例)常规采用精细被膜解剖法行单侧甲状腺腺叶切除/全甲状腺切除+单/双中央组淋巴结清扫术;B组(24例)则在稍游离甲状腺后注射纳米碳5 min后再行常规操作。比较分析两组手术时间、术中出血量、神经损伤发生率、暂时性低钙血症发生率、淋巴结清扫数及转移比率等临床资料差异。结果：对于单侧甲状腺腺叶切除+中央组淋巴结清扫术患者,B组除淋巴结清扫数较A组明显增多外(P<0.05),其他各项指标在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。对于全甲状腺切除+双侧中央组淋巴结清扫术患者,B组手术时间、暂时性低钙血症发生率显著低于A组(P<0.05),淋巴结清扫数明显高于A组(P<0.05)。B组中单/双侧黑染淋巴结中癌转移率分别为26.7%和33.3%,非黑染淋巴结阳性转移率分别为11.8%和25.9%。结论：纳米碳负显影技术在PTC根治术中有利于甲状旁腺的保护及清扫淋巴结数目的提高,尤其是在双侧甲状腺癌根治术中的优势更为明显。     

电视监视纤维喉镜下儿童声带小结、息肉手术治疗

目的评价电视监视纤维喉镜下摘除儿童声带小结、息肉的治疗效果。方法在电视监视纤维喉镜直视下用活检钳摘除儿童声带小结19例，息肉8例，术后观察声嘶及声带形态恢复情况。结果全部病例均顺利进行，其中治愈21例（占78％），好转6例（占22％），术后随访1～3年均无复发。结论电视监视纤维喉镜直视下用活检钳摘除儿童声带小结和息肉安全、快捷、损伤小、恢复快和经济低廉，值得推广应用。     

控制性低血压在鼻内窥镜手术中的应用

目的探讨控制性低血压在鼻内窥镜手术中的应用价值.方法对52例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者随机分为控制性低血压组28例和对照组24例,在静吸复合全麻下进行功能性鼻内窥镜手术,观察两组患者术中的出血量、手术时间及心率,术后第1次尿量及智力情况.结果两组患者术中出血量分别为(152±35.2)ml和(215±45.6)ml,手术时间分别为(92±35.3)min和(132±45.8)min,差异非常显著(P＜0.01),术中、术后均无相关并发症发生.结论控制性低血压能有效减少鼻内窥镜手术的出血量,缩短手术时间且无不良反应发生,具有临床应用价值.