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本文从电子病历的特点、电子病历病案管理系统存在的问题出发,对电子病历病案管理系统的功能需求进行了阐述。提出了电子病历病案管理系统应包括电子病历自动回收、按国际疾病分类标准及手术操作名称进行编码、实时监控病案质量、建立电子病案库、设立病案打印、病案查阅及全面的病案综合查询等功能,从而使电子病历能更好地服务于临床医疗和医院管理。 相似文献
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在对医院现有临床诊疗技术名称字典库的使用现状分析的基础上,北京市某三甲医院历时一年,梳理形成了自成体系的临床诊疗技术名称字典库(即诊断/手术字典库,下文简称临床字典库),并进一步梳理了临床字典库与国际疾病分类(ICD-10)公共字典的对照关系(包括"一对一"、"一对多"、"多对一"及"无直接映射关系")并建立了映射表,进而通过开发诊断及手术操作名称的书写模块、字典库维护程序及进行电子病历系统功能的升级,实现了医院病案编目经由计算机系统自动完成的工作模式(即"映射模式")。由此,医院转变了病案编目的工作模式,促进了病案管理效率与质量以及医院医疗效率的不断提升。 相似文献
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2008年5月至2011年1月,我院正式在临床推广使用电子病历系统。经过2年多的使用,虽然在推广及使用中存在种种的问题,但是更值得关注的是电子病历的实施带给医院病案的切实利益是有助于提高医院的病案质量与病案管理。 相似文献
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《世界核心医学期刊文摘》2016,(11)
通过研究目前我院运行的电子病历系统、医院管理系统、病案统计管理系统以及数字化病案管理系统之间的病案管理功能,将各系统数据元进行标准化处理,完善各系统自身相关病案管理功能模块,并且通过接口链接和数据交换,构建多系统的病案管理功能模式,加强医院病案管理的环节质量控制,扩展病案首页信息的复合检索功能,提升病案资料的利用价值,提高病历书写质量的检查质量与效率,规范出院电子病历归档管理,逐步建立一套安全高效的数字网络化病案质量管理系统,加强医院信息化管理在病案管理中的重要作用。 相似文献
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电子病历应用问题探讨 总被引:2,自引:0,他引:2
目前,医院信息系统已由管理信息为主向以病人信息为中心的方向发展,计算机更多地参与临床医疗工作,如辅助医生的病历书写、病案管理的病案电子化存储、各种检查申请与结果的传递、病案信息的检索与提取、远程医疗和远程教学等,以上直接对病历电子化提出了要求,电子病历是医院信息管理的发展趋势,而病历的结构化是电子病历信息后续处理的基本要求。 相似文献
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探讨电子病案的法律与病案质量的关系,论述了电子病案的重要性;电子病案的法律效力;电子病案书写中的法律观念;电子病案的修改;病人知情权等有关问题。提出加强医院系统电子病历的管理,完善电子病历的调用机制,协调各部门在电子病历管理方面的职能等行之有效的电子病案管理办法。 相似文献
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随着电子网络技术在医疗管理领域的广泛应用,电子病历质控已成为医疗质量管理中的一项不可或缺的病案质量控制模式,与传统的人工病案质控方法相比,它有着特殊的功能优势和应用价值。如何在国内基层医院逐步推广应用这一新型病案质控方法,是目前医疗质控管理工作中的重要任务。本文通过对电子病历质控在提高病案质量方面的应用功能特点进行总结,藉以提高医疗质控管理工作者对电子病历质控工作的认识水平,强化电子病历质控管理理念,推动医院电子病历质控管理工作的深入开展。 相似文献
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2002年9月1日国务院、国家卫生部出台实施的《医疗事故处理条例》和《医疗机构病历管理规定》尖出了病案的法制价值,明确患者有权复印或复制病历资料,增加了病案的公开度、透明度。充分挖掘和开发病案信息资源,提高病案利用率,是各医院领导及病案管理人员必须重视的问题。1资料1.1材料来源2000年1月至2005年12月我院病案管理科病案复印登记资料。1.2对外利用的依据2002年9月1日以前为医院主管部门审核同意,以后依据《医疗机构病历管理规定》中有关病案复印的规定执行。1.3病案利用的分类依复印的目的不同分四类:保险、公检法、继续医疗、伤… 相似文献
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在当前,医院信息化建设的过程中,电子病历系统成为了十分重要的内容。在电子病历病案管理的过程中精细化管理模式受到了人们的关注和重视。在这其中出现了一些问题,对病案管理产生了很大的阻碍作用。因此,要对精细化管理模式进行升级和完善,为病案管理提供坚实的基础和前提。在此,本文重点对管理的完善进行重新审视,让医院电子病历管理趋于合理。 相似文献
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浅谈电子病案的应用 总被引:2,自引:0,他引:2
方海燕 《中华医学研究杂志》2006,6(10):1193-1195
病案管理是医院管理的一个重要的分支,反映医院发展的历史和管理水平。因此,实现电子病案,真正的做到医院间数据共享,是建立数字化医院的前提和保证。所谓电子病历(Computerized Patient Record),是指计算机化的病历。我院历经4年,采用了联众公司开发的电子病案操作系统,走在了上海市医院病案管理的前端,这仅仅是电子病案应用的起步,相关的研究内容将随着电子病的发展而深入。我院的临床医师在使用医院的系统中,真正体会到电子病案的价值所在。电子病案的发展是迅速的,但同时也存在着客观需要解决的问题:包括法律问题、资金问题、技术问题等等。我院在2002年开始启动电子病案,经过4年的建设和不断的完善,该项目终于以较全面成熟的功能在2005年全面投入使用,得到了来自医生、病人、家属的一致好评。实施电子病案终将是时代发展的必然趋势。据权威预测,到2009年电子病案将在全世界普遍使用,让我们抓住时机、共同努力吧! 相似文献
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《世界核心医学期刊文摘》2017,(37)
目的探讨电子病历在医院病案管理中的应用思考。方法对电子病历在医院病案管理中的优劣势进行分析,并针对其劣势提出如何对电子病历在医院档案管理体系中的应用效率进行提升的相关对策。结果电子病历具有一定法律效力且操作便捷简单,对于诊疗质量可有效提高,对医院病案管理工作的开展也起到积极作用。但需要注意的是,在这个过程中也存在一定安全隐患,对医院病案管理工作产生影响。结论在医院病案管理中只有对电子病历的特点进行充分利用,对其中出现的缺点进行改善,才能保证医院病案管理发挥其应有的作用。 相似文献
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关于电子病案管理问题的探讨 总被引:5,自引:3,他引:2
近来随着电子病案的应用,电子病案的管理越来越受到重视,尤其在电子病案的规范化、病历打印、垃圾病历、法律效力等方面应加强管理,这对进一步完善医院电子病案管理系统有重要意义. 相似文献
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电子病案版本升级对病案质量的提升 总被引:1,自引:1,他引:0
为了推进现代化医院的信息化,网络化管理水平,适应日益提高的医院的临床工作效率和医疗服务质量管理,我院于1998年实施了"军字一号工程"(Hospital information system简称HIS),2000年我院运行了医师工作站1.46版,初步实现了信息化电子病案。该系统的顺利运行使临床医务人员从繁重的手工病案中解脱出来,提高临床工作效率和服务质量。该系统虽然方便快捷,但是具有可复制、可随意修改、缺乏对病案质量的自动监控等缺点。广州军区总医院开发了新的电子病案软件,较好地解决了这一问题。我院于2007年在保持原有医师工作站的功能和流程的基础上,实施了我院"医师工作站系统"的升级。新版医师工作站主要在原来电子病案的基础上,增加了对病历完成时限和病历内容的监控,以及对病历的评分系统,有效地促进了医疗管理水平的提高,规范临床病历、提高病案质量、减少医疗差错。 相似文献