布地奈德福莫特罗与噻托溴铵联合治疗重度COPD稳定期患者的疗效观察

目的探讨布地奈德福莫特罗与噻托溴铵联合治疗重度COPD稳定期患者的疗效。方法收集2016年6月～2019年1月期间我院收治的重度COPD稳定期患者106例作为研究对象,随机分为两组,每组53例,对照组给予布地奈德福莫特罗粉剂治疗,研究组在对照组的基础上加用噻托溴铵治疗,两组均治疗6个月。比较两组6MWT,呼吸困难评分、肺功能、血气分析指标。结果治疗后两组6MWT较治疗前明显提高,而呼吸困难评分明显降低,差异有统计学意义(P0.05);研究组6MWT高于对照组,呼吸困难评分低于对照组,两组差异有统计学意义(P0.05)。治疗后两组肺功能较治疗前明显提高,差异有统计学意义(P0.05);研究组FVC、FEV1、FEV1/FVC高于对照组,两组差异有统计学意义(P0.05)。治疗后两组PaO2较治疗前明显提高,而PaCO2明显降低,差异有统计学意义(P0.05);研究组PaO2高于对照组,PaCO2低于对照组,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论布地奈德福莫特罗与噻托溴铵联合治疗重度COPD稳定期患者的疗效显著,能有效缓解患者的临床症状,提高肺功能,改善血气分析指标,效果优于单独应用布地奈德福莫特罗治疗。     

无创正压通气在稳定期COPD并慢性呼衰患者中的应用效果观察

目的探讨无创正压通气(NPPV)治疗重度稳定期COPD并慢性呼吸衰竭患者的临床疗效。方法 58例重度稳定期COPD并慢性呼吸衰竭患者随机分为常规治疗组32例和无创通气(常规治疗基础上)治疗组26例,分别记录治疗3个月后的动脉血气PaO2和PaCO2、6min步行试验(6MWT)、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分结果。结果 NPPV治疗组与常规治疗组比较,3个月后PaCO2、6MWT及SGRQ评分分别为(52.1±4.6)mmHg、(190.4±37.9)m、(55.3±6.4)分和(56.8±5.9)mmHg、(159.9±29.1)m、(62.3±9.5)分,差异均有统计学意义(P<0.01),而动脉血PaO2两组之间差异无统计学意义(P>0.05),计量值分别为(60.1±8.9)mmHg和(58.6±7.1)mmHg。结论在充足的常规治疗基础上,稳定期COPD并慢性呼衰患者间断长期使用无创正压通气疗效确切,能有效降低稳定期COPD患者的PaCO2水平,提高运动耐力,改善生活质量。     

无创正压呼吸机治疗老年Ⅱ型呼吸衰竭临床分析

目的 探讨经鼻罩或鼻面罩双水平无创正压通气(BIPAP)治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效.方法 62 例60岁以上COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,分治疗组32例和对照组30例,两组均给予抗感染、解痉、化痰、糖皮质激素等常规药物治疗,治疗组同时给予BIPAP呼吸机进行无创呼吸正压通气辅助治疗.治疗前对照组和治疗组患者的PH、PaO2、PaCO2、呼吸频率(RR) 及心率(HR) 无明显差异(P>0.05),观察治疗24h后两组患者PH、PaO2、PaCO2、RR、HR的变化.结果 治疗组在治疗24h后PH、PaCO2、PaO2、RR、HR明显优于对照组(P<0.05).插管率、死亡率明显低于对照组(P<0.01).结论 双水平无创正压通气(BIPAP)是治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的重要方法,值得临床推广.     

噻托溴铵联合无创机械通气对重度稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的疗效分析

目的分析噻托溴铵联合无创机械通气对重度稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的疗效.方法将收治的58例重度稳定期COPD患者随机分为试验组以及对照组,试验组29例,对其采用噻托溴铵联合无创机械通气治疗;对照组患者亦为29例,仅采用噻托溴铵治疗,对两组患者治疗前后血气指标、肺功能进行比较.结果试验组患者PaO2明显升高,PaCO2明显降低,但对照组其血气指标变化不明显;试验组肺功能FEV1/FVC比值上升,对照组无明显变化.结论对于重度稳定期COPD患者,单纯噻托溴铵药物治疗已无明显效果,而联合无创机械通气治疗,具有明显的治疗效果,建议临床广泛推广.     

ICU对COPD急性发作合并重度呼吸衰竭患者不同时机有创机械通气的疗效观察

目的探讨ICU中不同时机的有创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并重度呼吸衰竭的临床疗效。方法分析该院ICU收治的46例COPD合并重度呼吸衰竭患者的临床诊治资料,全部患者均给以及时的抢救和基础治疗,其中23例为发现有创通气应用指征后6 h内给予有创机械通气,设为早期组;另23例为发现有创通气应用指征6 h后给予有创机械通气,设为延迟组。比较两组患者治疗前后肺功能(用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1))和血气分析结果(氧合指数(PaO2/FiO2)、二氧化碳分压(PaCO2))等指标;比较两组患者有创机械通气时间、总机械通气时间、ICU住院时间和临床疗效。结果早期组和延迟组FVC、FEV1、PaO2/FiO2、PaCO2均优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);早期组治疗后FVC、FEV1、PaO2/FiO2、PaCO2均优于延迟组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05);早期组有创机械通气时间、总机械通气时间、ICU住院时间均优于延期组,比较结果差异有统计学意义(P<0.05);治疗后早期组总有效率显著优于延迟组,结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论有创机械通气治疗COPD合并呼吸衰竭能显著改善患者临床状况。较早的运用更能显著改善患者肺功能和血气分析结果,减少治疗时间,且有效率较高,值得临床推广使用。     

Efficacy of noninvasive positive pressure ventilation in the treatment of stable hypercapnic COPD complicated with chronic respiratory failure

目的 探讨无创正压通气(NPPV)治疗重度稳定期COPD并慢性呼吸衰竭患者的临床疗效.方法 58例重度稳定期COPD并慢性呼吸衰竭患者随机分为常规治疗组32例和无创通气(常规治疗基础上)治疗组26例,分别记录治疗3个月后的动脉血气PaO2和PaCO2、6 min步行试验(6MWT)、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分结果.结果 NPPV治疗组与常规治疗组比较,3个月后PaCO2、6MWT及SGRQ评分分别为(52.1±4.6) mmHg、(190.4±37.9)m、(55.3±6.4)分和(56.8±5.9) mmHg、(159.9±29.1)m、(62.3±9.5)分,差异均有统计学意义(P＜0.01),而动脉血PaO2两组之间差异无统计学意义(P＞0.05),计量值分别为(60.1±8.9) mmHg和(58.6±7.1) mmHg.结论 在充足的常规治疗基础上,稳定期COPD并慢性呼衰患者间断长期使用无创正压通气疗效确切,能有效降低稳定期COPD患者的PaCO2水平,提高运动耐力,改善生活质量.     

老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的无创机械通气治疗

目的:评价和认识无创正压机械通气在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法:收集32例老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭,分为对照组与治疗组,每组各为16例。对照组患者接受常规药物治疗,治疗组患者则给予常规药物治疗加无创机械通气治疗。然后比较两组治疗后血气分析(PaO2、PaCO2、PH)及呼吸频率(RR)、心率(HR)。结果:治疗组与对照组治疗前后PaO2、PaCO2、PH、RR、HR均有所改善,治疗组较对照组改善明显,治疗组患者住院时间和气管插管较对照组低。这一结论具有统计学意义(P0.05)。结论:无创机械通气为老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭提供有效治疗手段。     

家庭双水平无创正压机械通气对稳定期极重度COPD患者的疗效观察

目的:观察双水平气道正压通气(BIPAP)在极重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者稳定期康复治疗中的疗效。方法:将42例极重度COPD稳定期患者随机分为两组,对照组(21例)采用单纯家庭氧疗,治疗组(21例)采用BIPAP治疗,两组均治疗2年。在治疗期间所有入选患者均被要求戒烟,行缩唇呼吸或腹式呼吸等肺康复锻炼,必要时给予化痰治疗。分析患者治疗前及治疗2年后的动脉血气、肺通气功能、6 min步行距离、年住院率的变化。结果:治疗前治疗组与对照组的动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、每年住院次数、第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、6 min步行距离差异均无统计学意义(t=0.886、-0.666、2.630、-0.024、0.095、0.635,均P>0.05);治疗2年后治疗组死亡4例(4/21),对照组死亡6例(6/21),两组比较差异无统计学意义(P>0 05);治疗2年后治疗组PaCO2、PaO2、每年住院次数、FEV1、FVC及6 min步行距离与对照组比较,差异均有统计学意义(t=-16.857、5.752、-16.053、2.684、3.338、7.644,均P<0.05)。结论:双水平气道正压无创通气可降低稳定期极重度COPD患者的PaCO2及年住院率,疗效优于单纯氧疗,从而提高稳定期COPD患者的生活质量,达到较好的长期治疗效果。     

家庭无创机械通气对稳定期重度慢性阻塞性肺疾病患者的疗效观察

目的：评估长期家庭无创正压机械通气治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的疗效。方法将42例经住院治疗后处于重度 COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭稳定期患者分为长期家庭无创正压机械通气（HNIPPV ）＋常规治疗组（观察组22例）和常规治疗组（对照组20例）。随访治疗1年后,比较两组患者的动脉血气、肺功能、6 min 步行距离（6MWD）、呼吸困难评分、焦虑评分、1年内病情恶化住院次数等6项指标。结果治疗1年后,观察组动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）、6MWD 、呼吸困难评分、焦虑评分、1年内病情恶化住院次数均改善,观察组较对照组改善明显,差异有统计学意义（P ＜0．05）。两组患者治疗1年后肺功能指标[用力肺活量（FVC）及一秒用力呼气容积（FEV1）]均有所下降,但组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）,两组患者治疗1年期间无死亡病例或其他原因退出病例。结论 HNIPPV 治疗可以改善重度 COPD 患者呼吸衰竭,减少急性加重次数,改善血气指标,提高生活质量,对于重度稳定期 COPD 合并高碳酸血症患者是一种有效的治疗手段。     

思力华联合舒利迭治疗对稳定期COPD患者肺功能的影响

目的探讨思力华联合舒利迭治疗对稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能的影响。方法将82例稳定期COPD患者随机分为两组,各41例。对照组给予舒利迭吸入治疗,观察组给予思力华联合舒利迭吸入治疗。疗程均为3个月,观察两组治疗前后血气分析变化及肺功能指标变化。结果治疗前两组pH、PaO2、PaCO2、SaO2、FEV1、FVC比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;治疗3个月后,观察组PaO2、SaO2、FEV1、FVC均高于对照组（P〈0.01）,PaCO2低于对照组（P〈0.01）。结论思力华联合舒利迭治疗可有效改善呼吸道通气状态,保护肺功能,疗效确切,值得临床推广应用。     

舒利迭联合无创通气抢救老年慢阻肺呼吸衰竭患者临床观察

目的:探讨舒利迭联合无创通气在治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭的临床疗效。方法:将120例COPD伴有Ⅱ型呼吸衰竭的患者随机分为对照组与观察组,每组60例,两组患者均给予常规治疗。对照组给予双水平气道正压通气(BiPAP)治疗,观察组患者给予舒利迭联合BiPAP治疗,比较两组患者治疗前后血气分析、肺功能变化。结果:治疗后48h观察组PaO2、PaCO2及PH值显著优于对照组(P<0.05);观察组肺功能FEVl、FEV1/FVC、FEV1占预计值百分比显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:舒利迭联合BiPAP治疗COPD伴有Ⅱ型呼吸衰竭可快速减轻患者临床症状,改善生化指标及肺功能,疗效优于单用BiPAP治疗。     

无创通气对中重度支气管哮喘的治疗效果

目的探讨无创通气在中重度支气管哮喘急性发作时的治疗效果。方法将48例中重度支气管哮喘患者随机分为2组,即对照组(药物治疗组)和实验组(药物治疗加无创通气组)各24例,比较治疗3d后2组患者动脉血气中PH,PaO2,PaCO2变化。结果无创通气组在治疗后PH,PaO2值的升高和PaCO2的降低较对照组明显,两组比较差异有显著性(P<0·05)结论无创通气是支气管哮喘急性发作时的有效治疗方法之一。     

BiPAP无创治疗重度-极重度COPD稳定期患者短期疗效观察

目的：观察无创双水平正压通气（BiPAP）治疗重度-极重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者的短期疗效。方法选取50例重度-极重度COPD稳定期患者,其中对照组（25例）给予舒利迭吸入治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用BiPAP无创通气治疗。分别于治疗前（0周）及治疗后1、4、12周检测肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、1秒用力呼气容积（FEV1）、最大通气量（MVV）、最大中期呼气流速（MMF）的预计值及残气量/肺总量（RV/TLC）的实测值,并测定6min步行时间（6MWT）及经皮血氧饱和度（SpO2）,评价Borg呼吸困难程度（Borg指数）,观察12周内两组急性加重的患者数。结果与0周比较,治疗组治疗后1、4、12周6MWT、Borg指数及SpO2均发生显著变化（均P＜0.01）;与对照组同时点比较,治疗组治疗后1、4、12周6MWT、Borg指数及SpO2均发生显著变化。与0周比较,对照组仅治疗后1、4周FEV1明显升高,治疗组治疗后1周FVC、FEV1、MVV均发生明显变化,治疗后4、12周各指标均发生明显变化,差异均有统计学意义（P＜0.05或0.01）;与对照组同时点比较,治疗组治疗后1周MVV显著升高,治疗后4、12周FEV1、MVV、MMF、RV/TLC均发生明显变化,差异均有统计学意义（P＜0.05或0.01）。治疗期间,治疗组急性加重发生率明显低于对照组（8.0%、36.0%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论常规治疗基础上辅以BiPAP更能在短期内改善重度-极重度COPD稳定期患者的肺通气功能,增进氧合,提高活动能力,减少急性发作。     

无创机械通气对慢性阻塞性肺疾病稳定期合并慢性呼吸衰竭患者20例疗效分析

目的探讨无创机械通气(NPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期合并慢性呼吸衰竭的治疗作用。方法COPD稳定期合并慢性呼吸衰竭的患者30例,其中20例接受夜间无创正压通气治疗(采用德国HOFFR ICHTER公司经鼻(面)罩双水平气道正压VECTOR B i-Level ST33型呼吸机进行辅助通气),另外10例拒绝接受无创正压通气治疗者,为对照组(进行单纯氧疗),观察患者PaO2、PaCO2变化,比较平均住院次数、时间和费用。结果NPPV治疗组PaO2、PaCO2有明显改善(P<0.05),NPPV治疗组平均住院次数、时间和费用较对照组均明显降低(P<0.05)。结论NPPV可改善COPD合并慢性呼吸衰竭稳定期患者的PaO2、PaCO2,明显缩短住院时间、减少住院次数及降低住院费用。     

综合肺康复治疗改善老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能及膈肌功能的效果观察

目的:分析综合肺康复治疗改善老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者肺功能及膈肌功能的效果.方法:选取南阳市第一人民医院2019年4月—2020年1月间老年COPD稳定期患者103例,按照随机数字表法分为两组,研究组52例,对照组51例.对照组使用常规康复治疗,研究组采用综合肺康复治疗,对比两组的肺功能[用力肺活量(x±s)FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV 1)以及一秒用力呼气量占用力肺活量比值(FEV 1/FVC)]、膈肌功能和血气指标[血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)].结果:治疗后,两组患者FVC、FEV 1以及FEV 1/FVC均较干预前提高,且研究组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗20周后,两组的DTF、PaO2高于治疗前,PaCO2低于治疗前,研究组DTF及PaO2比对照组高,PaCO2比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:综合肺康复治疗可改善老年COPD稳定期患者肺功能,提高膈肌功能,促进血气指标的改善,临床上可参考使用.     

无创正压通气联合氧气驱动雾化吸入治疗COPD合并呼吸衰竭患者的临床疗效观察

目的观察无创正压通气联合氧气驱动雾化吸入在慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭的临床疗效。方法60例COPD呼吸衰竭患者随机分为实验组和对照组各30例,实验组采用无创正压通气联合氧气驱动雾化吸入治疗;对照组采用无创正压通气联合常规雾化吸入常规治疗。观察两组患者的生命体征、血气分析指标、肺功能指标和并发症发生情况。结果实验组和对照组治疗后心率（HR）、呼吸频率（RR）、血二氧化碳分压（PaCO2）和呼吸困难指数均低于治疗前,差异均有统计学意义（均P＜0．05）;实验组治疗后HR、RR、PaCO2和呼吸困难指数均低于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0．05）;实验组和对照组动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、肺功能第1S用力呼吸容积与预计值的比值（FEV。％）、FEV。与用力肺活量（FVCC）的比值（FEV1／FVc）均高于治疗前,差异均有统计学意义（均P＜O．05）;实验组治疗后PaO2、SaO2、FEV,％、FEV。及FEV1／FVC均高于对照组,差异均有统计学意义（均P＜O．05）。治疗期间,实验组排痰困难发生率为3．33％,口感咽痛发生率为6．67％,均低于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0．05）。结论对COPD合并呼吸衰竭患者使用无创正压通气联合氧气驱动雾化吸入治疗,可提高疗效,减少治疗并发症,值得临床进行推广应用。     

无创通气联合舒利迭治疗老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的临床效果分析

目的 分析无创通气联合舒利迭治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的临床效果.方法 选取2015年4月-2016年6月我院收治的120例COPD呼吸衰竭患者为研究对象,根据随机原则分为对照组和观察组,各60例.对照组给予无创通气治疗,观察组在对照组的基础上加用舒利迭治疗,比较2组治疗前后血气分析以及肺功能指标.结果 2组治疗前氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)和pH值比较均无显著差异(P＞0.05);治疗后2组的PaO2、PaCO2和pH值均有明显改善,且观察组治疗后上述指标改善优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组治疗前FEV1、FEV1/FVC和FEV1％预测值比较均无显著差异(P＞0.05);治疗后,2组FEV1、FEV1/FVC和FEV1％预测值均显著高于治疗前,且治疗后观察组均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用无创通气联合舒利迭治疗COPD呼吸衰竭,可以有效改善患者的血气分析与肺功能指标,值得临床推广应用.     

无创正压机械通气治疗支气管扩张症合并呼吸衰竭的回顾性分析

目的观察支气管扩张症合并呼吸衰竭患者应用无创正压机械通气（NPPV）治疗前后各项生理指标的变化,评价其疗效。方法选择2010年1月至2011年12月华北油田公司总医院收治的应用无创正压机械通气治疗的支气管扩张症合并呼吸衰竭患者36例,比较治疗前后患者的心率、呼吸频率（RR）、pH值、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）、氧合指数（PaO2／FiO2）、辅助呼吸肌评分、呼吸困难分级、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV,％pred）、第1秒用力呼气容树用力肺活量比值（FEV,／FVC）、插管率和病死率。结果经无创正压机械通气治疗后,患者的心率、RR、PaCO2、辅助呼吸肌评分和呼吸困难分级均明显下降,pH值、PaO2、PaO2／FiO2、FEV,％pred、FEV,／FVC均明显上升,与治疗前比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。2例患者因病情恶化行有创机械通气治疗,插管率5．56％,其中1例患者死亡。结论合理选择应用NPPV可以改善支气管扩张症合并呼吸衰竭患者的肺通气功能。     

吸入糖皮质激素对稳定期慢性阻塞性肺疾病的肺功能治疗效果

目的：观察吸入糖皮质激素对稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）的肺功能治疗效果。方法：72例稳定期COPD患者分为支气管舒张试验阳性，阴性两组。观察吸入糖皮质激素前后其FVC，FEV1，PaO2,PaCO2的变化情况。结果：支气管舒张试验阳性组FVC，FEV，PaO2较治疗前明显提高，PaCO2明显下降（P＜0．01）。支气管舒张试验阴性者FVC，FEV1无改善（P＞0．05），PaO2,PaCO2得到了改善（P＜0．05）。结论：糖皮质激素对存在可逆性气流阻塞的COPD患者的肺功能有很好的治疗价值。     

沙美特罗替卡松吸入剂联合无创通气抢救老年慢阻肺呼吸衰竭患者临床观察

目的：对沙美特罗替卡松吸入剂联合无创通气抢救老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）呼吸衰竭患者的临床治疗效果进行探讨。方法选取2012年4月～2013年4月到来宾市象州县人民医院进行治疗的老年COPD合并呼吸衰竭患者38例，将其平均分为观察组和对照组（n=19）。对患者均给予常规治疗以及BiPAP（双相气道正压）通气治疗，观察组在此基础上应用给予沙美特罗替卡松吸入剂，1吸/次，2次/d，对照组不作此处理。比较2组患者治疗前后动脉血气分析以及肺功能的情况。结果与治疗前相比，2组患者的pH值、PaO 2和SaO 2均有明显升高，PaCO 2有明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，2组患者的PaO 2和SaO 2指标比较，差异无统计学意义，而观察组患者的pH值和PaCO 2较对照组改善显著，差异有统计学意义（P＜0.05）；与治疗前相比，2组患者的FEV 1、FEV 1/FVC、FEV 1占预计值百分比均有显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组各项指标较对照组改善显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论沙美特罗替卡松吸入剂联合无创通气抢救老年COPD呼吸衰竭临床治疗效果良好。